หายใจถี่ (Dyspnea): การทดสอบและวินิจฉัย

พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการของลำดับที่ 1 - การทดสอบในห้องปฏิบัติการบังคับ

• จำนวนเม็ดเลือดเล็ก
• พารามิเตอร์การอักเสบ - CRP (C-reactive protein) หรือ PCT (โปรแคลซิโทนิน).
• สถานะปัสสาวะ (การทดสอบอย่างรวดเร็วสำหรับ: pH, เม็ดเลือดขาว, ไนไตรต์, โปรตีน, กลูโคส, คีโตน, ยูโรบิลิโนเจน, บิลิรูบิน, เลือด), ตะกอน, ถ้าจำเป็นในการเพาะเลี้ยงปัสสาวะ (การตรวจหาเชื้อโรคและตัวต้านทานนั่นคือการทดสอบที่เหมาะสม ยาปฏิชีวนะ สำหรับความไว / ความต้านทาน)
• อิเล็กโทรไล - แคลเซียม, โพแทสเซียม, แมกนีเซียม, โซเดียม.
• การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด (ABG) - ในภาวะหายใจลำบากเฉียบพลันระบบหายใจไม่เพียงพอ ความมุ่งมั่นของ:
  • ดำ: pH, pCO2, BE, (ให้น้ำนม) [แลคเตท↑ = ออกซิเจน การขาดเนื่องจากการยับยั้งไกลโคไลซิสแบบแอโรบิค]
  • หลอดเลือดแดง: pO2, pCO2
• NT-proBNP (N-terminal pro brain natriuretic peptide); ข้อบ่งใช้:
  • ข้อร้องเรียนเกี่ยวกับอาการหายใจลำบากที่ไม่เฉพาะเจาะจง
  • การวินิจฉัยแยกโรค อาการหายใจลำบากของหัวใจและปอด

  การประเมิน: ความสัมพันธ์ระหว่าง NT-pro-BNP และระยะของ หัวใจ ความล้มเหลว (หัวใจล้มเหลว; ให้คะแนนโดย NYHA, ค่ามัธยฐาน / เปอร์เซ็นไทล์ที่ 95)

  • NYHA I: 342 / 3,410 นาโนกรัม / ลิตร
  • NYHA II: 951 / 6,567 นาโนกรัม / ลิตร
  • NYHA III: 1,571 / 10,449 นาโนกรัม / ลิตร
  • NYHA IV: 1,707 / 12,188 นาโนกรัม / ลิตร

  อ้างอิง:

  • ค่า BNP <100 ng / l และ NT-proBNP ค่า <300 ng / l อนุญาตให้ไม่รวมเฉียบพลัน หัวใจ ความล้มเหลว (หัวใจล้มเหลว) ซึ่งมีโอกาสสูงในผู้ป่วยที่มีอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (European Society of โรคหัวใจและหลอดเลือด).
  • ถ้าค่า BNP> 500 นาโนกรัม / ลิตร หัวใจ ความล้มเหลวอาจมีอยู่

  หมายเหตุ: ค่าที่สูงขึ้นจะรายงานสำหรับผู้หญิงในวันที่ ฮอร์โมนทดแทน และภาวะไต /การฟอกไต.

พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการลำดับที่ 2 - ขึ้นอยู่กับผลของประวัติ การตรวจร่างกายฯลฯ - สำหรับการชี้แจงการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

• พารามิเตอร์ของต่อมไทรอยด์ - TSH
• ตับ พารามิเตอร์ - อะลานีน อะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT, GPT), แอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST, GOT), กลูตาเมต dehydrogenase (GLDH) และ gamma-glutamyl transferase (gamma-GT, GGT), alkaline phosphatase, บิลิรูบิน.
• พารามิเตอร์ไต - ยูเรีย, ครีเอตินีน, ซีสตาตินค or การกวาดล้าง creatinine, ในกรณีที่จำเป็น.
• หัวใจที่มีความไวสูง โทรโปนินที (hs-cTnT) หรือ troponin I (hs-cTnI) - ในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายที่น่าสงสัย (หัวใจวาย) และหายใจลำบากเฉียบพลัน
• ดี-ไดเมอร์ - สงสัยในปอด เส้นเลือดอุดตัน (การอุด ปอดอย่างน้อยหนึ่งอย่าง เรือ) เช่นเดียวกับอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน
• เสมหะ การวินิจฉัย - หากไม่มีการตอบสนองต่อตัวแทนบรรทัดแรก