สิว: การบำบัดด้วยยา

เป้าหมายการรักษา

การปรับปรุงอาการและการป้องกันภาวะแทรกซ้อน

คำแนะนำการบำบัด

  • อ่อนถึงปานกลาง สิว (A. comedonica (เพิ่ม comedones แบบปิดและเปิดบนใบหน้าโดยเฉพาะในบริเวณจมูก) A. papulopustolosa (มีเลือดคั่งเพิ่มขึ้น (ก้อนเนื้อหนาขึ้นของผิวหนัง) และ pustules (pustules) บนใบหน้าไม่ค่อยมีที่คอด้านหลัง หรือแขน):
    • อุปนัย การรักษาด้วย/ การบำบัดเบื้องต้น: การรักษาภายนอกเฉพาะที่ / การบำบัดเฉพาะที่ (ผลเสริมฤทธิ์ของการบำบัดร่วมกันของตัวแทนอย่างน้อยสองคน)
      • ทางเลือกที่ 1: retinoid เฉพาะที่ (วันละครั้งหรือสองครั้งเป็นเวลา 8-12 สัปดาห์: เช่น Adapalene, อดา) + เบนโซอิลเปอร์ออกไซด์ (BPO); retinoid เฉพาะที่ + กรด azelaic (เจล 15% / ครีม 20%).
      • อีกทางเลือกหนึ่ง: BPO + กรด azelaic
      • หากส่วนประกอบของการอักเสบสูงให้ใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่ร่วมด้วย กรด azelaic / BPO / retinoid เฉพาะที่
    • การบำบัดการบำรุงรักษา:
  • ปานกลางถึงรุนแรง สิว (อ. papulopustulosa nodosa (nodular) ก. conglobata (สิวที่รุนแรงที่สุดมีลักษณะเป็นตุ่มนูนทั้งหมด fistula comedones โดยเฉพาะที่หลังและลำคอ)):
    • การบำบัดด้วยการเหนี่ยวนำ (การบำบัดด้วยระบบ).
      • ทางเลือกที่ 1: systemic retinoid: isotretinoin [อีกทางเลือกหนึ่งคือการใช้ doxycycline ร่วมกับ adapalene / benzolyperoxide gel (1)]
      • ถ้าส่วนประกอบของการอักเสบสูง: แอนติบอดีต่อระบบ (การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ)
      • สำหรับผู้ป่วยหญิง: ยาคุมกำเนิด (ยาคุมกำเนิด) ชนิดต่อต้านแอนโดรเจน (ฮอร์โมนต่อต้านแอนโดรเจนบำบัด (HAAT)) / ถ้าจำเป็นฮอร์โมน ยาต้านแอนโดรเจน หมายเหตุ: ในผู้หญิงการรักษาด้วยฮอร์โมนต่อต้านแอนโดรจีนิก (HAAT) เป็นทางเลือกที่สมเหตุสมผลสำหรับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
    • การบำรุงรักษาบำบัด
      • retinoid เฉพาะที่ + BPO หรือ retinoid เฉพาะที่ + BPO + กรด azelaic
  • หมายเหตุการให้ยา:
    • การบำบัดเบื้องต้นของ สิว เป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือน การรักษาด้วยการบำรุงรักษาอาจต้องดำเนินการมากกว่าหนึ่งปี
    • สำหรับผู้ป่วยหญิงที่มี สิวอาจพิจารณาการรักษาด้วย antiandrogenic แบบถาวร
    • การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะตามระบบควรขยายออกไปเกิน 3 เดือนในแต่ละกรณีเท่านั้น
  • หมายเหตุเกี่ยวกับ ผิว การดูแล: น้ำมันใน -น้ำ อิมัลชัน และไฮโดรเจลมีความเหมาะสม

หมายเหตุ: ในผู้หญิงการรักษาด้วยฮอร์โมนต่อต้านแอนโดรเจน (HAAT) เป็นทางเลือกที่สมเหตุสมผลสำหรับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ Comedones ที่ละลายสาร ได้แก่ กรดผลไม้กรดไกลโคลิก กรดแลคติก และ กรดซาลิไซลิ. หมายเหตุเพิ่มเติม

  • European Medicines Agency (EMA) จำกัด การสั่งยาของ ยาคุมกำเนิด (“ เม็ดยา”) ที่มีส่วนผสมของสารออกฤทธิ์ ไดโนเจสต์ และเอทินิล estradiol สำหรับการรักษาสิวในระดับปานกลางเนื่องจากความเสี่ยงที่ไม่ชัดเจนของการอุดตันของหลอดเลือดดำ (โรคหลอดเลือดที่มีลิ่มเลือดอุดตัน (เลือด ก้อน) ก่อตัวในเรือ) สิ่งเหล่านี้ระบุไว้สำหรับผู้ป่วยที่เคยแพ้ยาทาหรือช่องปากมาก่อน ยาปฏิชีวนะ และมุ่งมั่นที่จะพูด การคุมกำเนิด.
  • Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (PRAC) ของ European Medicines Agency (EMA) แนะนำให้แพทย์หลีกเลี่ยงการใช้ไซโปรเทอโรนในปริมาณที่สูงกว่า 10 มก. ทุกวันหากเป็นไปได้ (ความเสี่ยงของ เยื่อหุ้มสมอง รูปแบบ).
  • ในการสุ่มแบบ double-blind ได้รับยาหลอก- การศึกษาที่ควบคุมการรักษาสิวด้วย XNUMX แคปซูล of แลคโตเฟอริน (100 มก.) ร่วมกับ วิตามินอี (11 IU) และ สังกะสี (5 มก.) เป็นเวลาสามเดือนส่งผลให้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ แผลที่ผิวหนัง และการลดลงของ comedones
  • ทางปาก isotretinoin และ norethindrone acetate / ethinyl estradiol, เฉพาะ คลินดามัยซิน ฟอสเฟต/เบนโซอิลเปอร์ออกไซด์และ Adapalene/เบนโซอิลเปอร์ออกไซด์ แสดงให้เห็นผลที่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการปรับปรุง สุขภาพ- คุณภาพชีวิตที่สัมพันธ์กัน (HRQoL) มากกว่ายาหลอก
  • Clascoterone (สารยับยั้งตัวรับแอนโดรเจนเฉพาะที่เลือกเฉพาะที่ (antiandrogen)): ครีม clascoterone เฉพาะที่ 1% ที่ทาเป็นเวลา 12 สัปดาห์พิสูจน์แล้วว่าได้ผลดีกว่าการรักษาด้วยยานพาหนะ

อาหารเสริม (ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสารสำคัญ)

ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่เหมาะสมควรมีสารอาหารรอง (สารสำคัญ) ดังต่อไปนี้:

หมายเหตุ: สารสำคัญที่ระบุไว้ไม่สามารถใช้ทดแทนการรักษาด้วยยาได้ อาหารเสริม มีวัตถุประสงค์เพื่อ เสริม ทั่วไป อาหาร ในสถานการณ์ชีวิตโดยเฉพาะ