เส้นโลหิตตีบหลายเส้น: การบำบัด

มาตรการทั่วไป

  • การป้องกันการตก (ดูด้านล่าง“นิสัยชอบตก/ การป้องกัน / มาตรการในการป้องกันการหกล้ม”).
  • นิโคติน ข้อ จำกัด (ละเว้นจาก ยาสูบ ใช้).
    • ปรับปรุงการพยากรณ์โรคในแง่ของระดับความพิการ
    • มีผลกระทบต่อระยะเวลาในการเปลี่ยนไปสู่ความก้าวหน้าเรื้อรังทุติยภูมิ (SPMS): แต่ละปีเพิ่มเติมของ การสูบบุหรี่ หลังจากการวินิจฉัยเร่งเวลาในการแปลง SPMS 4.7
  • หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่เรื่อย ๆ
  • ถูก จำกัด แอลกอฮอล์ บริโภค (ผู้ชาย: สูงสุด 25 ก แอลกอฮอล์ ต่อวัน; ผู้หญิง: สูงสุด 12 ก แอลกอฮอล์ ต่อวัน).
  • ถูก จำกัด คาเฟอีน การบริโภค (คาเฟอีนสูงสุด 240 มก. ต่อวันเทียบเท่ากับ 2 ถึง 3 ถ้วย กาแฟ หรือสีเขียว 4 ถึง 6 ถ้วย /ชาดำ).
  • ตั้งเป้าให้น้ำหนักปกติ! การกำหนดค่าดัชนีมวลกาย (ดัชนีมวลกายดัชนีมวลกาย) หรือองค์ประกอบของร่างกายโดยการวิเคราะห์อิมพีแดนซ์ไฟฟ้าและหากจำเป็นให้เข้าร่วมในโปรแกรมลดน้ำหนักที่ได้รับการดูแลทางการแพทย์หรือโปรแกรมสำหรับผู้มีน้ำหนักน้อย
    • ค่าดัชนีมวลกาย≥ 25 →การเข้าร่วมโปรแกรมลดน้ำหนักภายใต้การดูแลของแพทย์
    • ต่ำกว่าขีด จำกัด ล่างของ BMI (จากอายุ 19: 19; จากอายุ 25: 20; จากอายุ 35: 21; จากอายุ 45: 22; จากอายุ 55: 23; จากอายุ จาก 65: 24) →การเข้าร่วมในโปรแกรมการดูแลทางการแพทย์สำหรับ ความหนักน้อย.
  • การหลีกเลี่ยงความเครียดทางจิตสังคม:

วิธีการรักษาแบบไม่ผ่าตัดธรรมดา

  • การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด HSCT การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด) - ในการทดลอง HALT-MS พบว่าผู้ป่วย 19 จาก 24 รายยังไม่มีหลักฐานการเกิดโรค (NEDA) สามปีหลังจากเซลล์ต้นกำเนิดอัตโนมัติ การรักษาด้วย. ในขณะเดียวกันผู้ป่วยเพิ่มเติมได้พัฒนารอยโรค MRI ดังนั้นอัตรา NEDA หลังจากห้าปีจึงน่าจะอยู่ที่ประมาณ 60% ผู้ป่วยรายหนึ่งเสียชีวิตจำนวนมาก ตับ เนื้อร้าย และภาวะติดเชื้ออันเป็นผลมาจากการได้รับภูมิคุ้มกันเบื้องต้น
  • ในการศึกษาย้อนหลังตามกลุ่มผู้ป่วย MS ที่ได้รับ autologous การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดความน่าจะเป็น 5 ปีของการรอดชีวิตโดยปราศจากการลุกลามถูกกำหนดไว้ที่ 46% ผู้ป่วยแปดใน 281 ราย (2.8 เปอร์เซ็นต์ช่วงความเชื่อมั่น 95 เปอร์เซ็นต์ 1.0-4.9 เปอร์เซ็นต์) เสียชีวิตใน XNUMX วันแรกหลังจากนั้น การโยกย้าย.
  • Transcranial Magnetic stimulation (TMS): ขั้นตอนที่กระแสไฟฟ้าถูกสร้างขึ้นโดยไม่เจ็บปวดผ่านทางที่ไม่เสียหาย กะโหลกศีรษะ ใน สมอง เนื้อเยื่อโดยใช้สนามแม่เหล็กที่ผันผวน (ประมาณ 1 สนามแม่เหล็กที่มีพัลซิ่งแรงของเทสลา) ซึ่งจะกระตุ้นให้เกิดศักยภาพในการกระทำของเซลล์ประสาท สัปดาห์ละ 3 ครั้ง ๆ ละ 20 นาทีเป็นเวลา 6 สัปดาห์ - เพื่อลดอาการก อ่อนเพลียเรื้อรัง ระบุในผู้ป่วยที่มี หลายเส้นโลหิตตีบ (นางสาว); กลุ่ม verum ลดลงอย่างมีนัยสำคัญใน ความเมื่อยล้า.

ทางเลือกในการรักษาสำหรับความผิดปกติเฉพาะ

spasticity

  • ตอบสนองต่อ กายภาพบำบัด และทำแบบฝึกหัดและยืดกล้ามเนื้อเป็นประจำ

Ataxia (ความผิดปกติของ การประสาน ของการเคลื่อนไหว)

ความเหนื่อยล้า

สำหรับความเมื่อยล้า (อ่อนเพลีย) ควรใช้วิธีการบำบัดแบบไม่ใช้ยาตั้งแต่แรก ซึ่งรวมถึง:

  • การฝึกความอดทน
  • โปรแกรมการจัดการพลังงาน (พร้อมโครงสร้างประจำวัน) / โปรแกรมการจัดการตนเอง
  • ระบายความร้อนสำหรับผู้ป่วยที่ไวต่อความร้อน
  • การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT)

ความผิดปกติทางปัญญา

  • การฝึกอบรมความสนใจอย่างเข้มข้น

ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ

  • เกี่ยวกับพฤติกรรม การรักษาด้วย - ไดอารี่ micturition ตรวจสอบปริมาณการดื่ม
  • การฝึกอุ้งเชิงกราน
  • ขั้นตอนการตอบสนองทางชีวภาพ
  • การใส่สายสวนด้วยตนเองเป็นระยะ ๆ ไม่เพียงพอ กระเพาะปัสสาวะ การล้าง
  • neuromodulation ที่รุกรานศักดิ์สิทธิ์สำหรับการลดลงของ ความไม่หยุดยั้ง อาการ
  • ขั้นตอนการผ่าตัดเสริมสร้างอาจทำได้เป็นกรณี ๆ ไปหากมาตรการทั้งหมดล้มเหลว

เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ

  • การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา
  • สำหรับการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED) อาจลองใช้การฉีดเข้าช่องปาก (การฉีดเนื้อเยื่ออวัยวะเพศ) ของ prostaglandins

ความช่วยเหลือทางการแพทย์

  • เมื่อจำเป็น

การฉีดวัคซีน

แนะนำให้ฉีดวัคซีนต่อไปนี้เนื่องจากการติดเชื้ออาจทำให้เกิดอาการกำเริบ (ทำให้) กำเริบ:

  • การฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่
  • การฉีดวัคซีนนิวโมคอคคัส

หมายเหตุ

  • เนื่องจากผู้ป่วย MS ควรได้รับการป้องกันการฉีดวัคซีนที่ดีขอแนะนำให้รีเฟรชการป้องกันการฉีดวัคซีนหากเป็นไปได้ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย MS
  • ข้อควรระวังเมื่อฉีดวัคซีนด้วยวัคซีนที่มีชีวิตเนื่องจากภูมิคุ้มกันลดลงภายใต้การรักษาของ MS!
  • สด วัคซีน มีข้อห้ามในสามเดือนแรกหลังจากสูง -ปริมาณ การบำบัดด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์เช่นเดียวกับในระหว่างการรักษาด้วยการรักษาด้วย MS ที่มีภูมิคุ้มกัน

ตรวจสุขภาพเป็นประจำ

  • การตรวจสุขภาพเป็นประจำ

ยาทางโภชนาการ

  • การให้คำปรึกษาทางโภชนาการโดยอาศัยการวิเคราะห์ทางโภชนาการ
  • คำแนะนำทางโภชนาการตามแบบผสม อาหาร คำนึงถึงโรคที่อยู่ในมือ ซึ่งหมายความว่าเหนือสิ่งอื่นใด:
    • ผักสดและผลไม้รวม 5 เสิร์ฟต่อวัน (≥ 400 กรัมผัก 3 เสิร์ฟและผลไม้ 2 เสิร์ฟ)
    • ปลาทะเลสดสัปดาห์ละครั้งหรือสองครั้งเช่นปลาทะเลที่มีไขมัน (โอเมก้า -3 กรดไขมัน) เช่นปลาแซลมอนแฮร์ริ่งปลาแมคเคอเรล
    • ไฟเบอร์สูง อาหาร (เมล็ดธัญพืชผัก)
  • การปฏิบัติตามคำแนะนำพิเศษด้านอาหารดังต่อไปนี้:
    • ลดการบริโภคไขมันสัตว์และเนื้อสัตว์
    • อาหารที่อุดมด้วย:
      • เส้นใยอาหาร
        • กรดไขมันสายสั้นโพรพิโอเนตและบิวทิเรตที่เกิดขึ้นในกระบวนการหมักของแบคทีเรียในลำไส้มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ / ต้านการอักเสบ (หากจำเป็นให้จัดหาโพรพิโอเนตในช่องปากด้วย) กระตุ้นเซลล์ควบคุมของระบบภูมิคุ้มกันและเพิ่มจำนวนเซลล์เหล่านี้ ด้วยวิธีนี้พวกเขามีอิทธิพลในเชิงบวกต่อการควบคุมภูมิคุ้มกันของลำไส้ (microbiome) ในผู้ที่เป็นโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง
      • วิตามิน (B12, D)
      • กรดไขมันโอเมก้า 3 (ปลาทะเล)
      • แอล - ทริปโตเฟน; แอล - ฟีนิลอะลานีน
  • การเลือกอาหารที่เหมาะสมตามการวิเคราะห์ทางโภชนาการ
  • ดูเพิ่มเติมใน“ การบำบัดด้วยสารอาหารรอง (สารสำคัญ)” - หากจำเป็นให้รับประทานอาหารที่เหมาะสม เสริม.
  • ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับ ยาทางโภชนาการ คุณจะได้รับจากเรา

เวชศาสต​​ร์การกีฬา

กายภาพบำบัด (รวมถึงกายภาพบำบัด)

  • กล้ามเนื้อ เกร็งโดยเฉพาะอย่างยิ่งตอบสนองต่อ กายภาพบำบัด และทำแบบฝึกหัดและยืดกล้ามเนื้อเป็นประจำ

จิตบำบัด