การติดเชื้อ Helicobacter Pylori: สาเหตุอาการและการรักษา

pylori Helicobacter การติดเชื้อเกิดขึ้นเมื่อ แบคทีเรีย ที่เรียกว่า pylori Helicobacter ได้ติดเชื้อ กระเพาะอาหาร (ใน ในวัยเด็ก). โดยปกติ pylori Helicobacter การติดเชื้อไม่เป็นปัญหา แต่อาจทำให้เกิดภาวะเฉียบพลันได้ กระเพาะอาหาร แผลและแม้แต่กระเพาะอาหาร โรคมะเร็ง.

การติดเชื้อ Helicobacter pylori คืออะไร?

Helicobacter pylori เป็นแบคทีเรียรูปแท่งที่สามารถตั้งรกรากมนุษย์ได้ กระเพาะอาหาร. มีอุบัติการณ์ประมาณ 50% การติดเชื้อ Helicobacter pylori เป็นหนึ่งในการติดเชื้อแบคทีเรียเรื้อรังที่พบบ่อยที่สุด คลิกเพื่อดูภาพขยาย การติดเชื้อ Helicobacter pylori เกิดจากเชื้อ Helicobacter pylori ซึ่งเป็นแบคทีเรียขนาดเล็กที่พบในกระเพาะอาหาร อย่างน้อยครึ่งหนึ่งของประชากรโลกติดเชื้อแบคทีเรียดังนั้นการติดเชื้อจึงถือได้ว่าเป็นหนึ่งในเชื้อที่แพร่ระบาดมากที่สุดในโลก อย่างไรก็ตามเรื่องนี้กว่า 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้ติดเชื้อจะไม่มีอาการ ดังนั้นจึงเชื่อกันว่า Helicobacter pylori อาจมีบทบาทสำคัญในระบบนิเวศในกระเพาะอาหารตามธรรมชาติและป้องกันโรคบางชนิด อายุที่ได้รับแบคทีเรียนี้ดูเหมือนจะมีผลต่อผลลัพธ์ทางพยาธิวิทยา การติดเชื้อ Helicobacter pylori. การติดเชื้อ Helicobacter pylori ทางพยาธิวิทยาในกระเพาะอาหารทำให้เกิดอาการถาวร แผลอักเสบ ของกระเพาะอาหาร (โรคกระเพาะเรื้อรัง). ประมาณ 10-20% ของผู้ป่วยที่ติดเชื้อ Helicobacter pylori จะเกิดแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น การติดเชื้อ Helicobacter pylori ยังเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงในการท้อง 1-2 เปอร์เซ็นต์ โรคมะเร็ง.

เกี่ยวข้องทั่วโลก

การติดเชื้อ Helicobacter pylori สามารถติดต่อจากคนสู่คนได้โดยการสัมผัสโดยตรง น้ำลายอาเจียนหรืออุจจาระแม้ว่าจะไม่ทราบเส้นทางการแพร่เชื้อที่แน่นอน การศึกษาชี้ให้เห็นว่าการติดเชื้อ Helicobacter pylori สามารถติดต่อผ่านกระเพาะอาหารได้ง่ายกว่า เยื่อเมือก กว่าจะผ่าน น้ำลายดังนั้นจึงแพร่กระจายผ่านอาหารที่ปนเปื้อนหรือ น้ำ ยังเป็นไปได้ แบคทีเรียจะมีค่า pH ที่เป็นกรดในกระเพาะอาหารและมุดเข้าไปในเมือกในกระเพาะอาหารผ่านแฟลกเจลลาเพื่อเข้าใกล้ชั้นเซลล์เยื่อบุผิวในกระเพาะอาหาร ที่ฉีดเข้าไป cysteine- อุดม โปรตีน กระตุ้นกระบวนการอักเสบของการติดเชื้อ Helicobacter pylori และดัชนีก ระบบภูมิคุ้มกัน การตอบสนอง เนื่องจากคนส่วนใหญ่ได้รับการติดเชื้อ Helicobacter pylori ใน ในวัยเด็ก, ปัจจัยเสี่ยง ส่วนใหญ่จะแสวงหาในวัยเด็ก สิ่งเหล่านี้รวมถึงที่สำคัญที่สุดคือการอาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมที่แออัดและการสุขาภิบาลที่ไม่เพียงพอซึ่งเป็นสาเหตุที่ความเสี่ยงของการติดเชื้อ Helicobacter pylori สูงกว่าในประเทศกำลังพัฒนา

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

ในหลายกรณีการติดเชื้อ Helicobacter pylori ในขั้นต้นจะไม่แสดงอาการ หลังจากติดเชื้อผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจมีชีวิตอยู่ได้นานหลายปีโดยไม่มีอาการ ตามกฎแล้วเรื้อรัง แผลอักเสบ ของกระเพาะอาหาร (โรคกระเพาะ) พัฒนาหลังจากช่วงเวลาหนึ่ง สิ่งนี้จะเห็นได้ชัดเจนที่สุดในรูปแบบของการโดดเด่น ร้อน ความเจ็บปวด ในช่องท้องส่วนบน บางครั้ง อาการปวดท้อง และความดันในกระเพาะอาหารอย่างรุนแรงก็เกิดขึ้นเช่นกัน นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบยังรู้สึกอิ่มอย่างรวดเร็วเมื่อรับประทานอาหาร นอกจากนี้อาการต่างๆเช่นความรู้สึกอิ่มอย่างต่อเนื่อง อิจฉาริษยา, ลมหายใจที่ไม่ดีบ่อยครั้ง เรอเปรี้ยว, สูญเสียความกระหาย, ความเกลียดชัง และไม่ค่อยมีอาการคลื่นไส้ ในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบ ไข้ เกิดขึ้นในระหว่างการติดเชื้อ Helicobacter pylori เป็นกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น ฝี เกิดขึ้นในผู้ป่วยส่วนใหญ่อาการอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นได้ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของไฟล์ ฝีอาการอาจดีขึ้นหรือแย่ลงในระยะสั้นหลังการบริโภคอาหาร รุนแรง ความเจ็บปวด อาจเกิดขึ้นโดยเฉพาะในเวลากลางคืน นอกจากนี้ ความมีลม, โรคท้องร่วง และการเคลื่อนไหวของลำไส้ผิดปกติมักเกิดขึ้น เลือดออกเป็นเรื่องปกติเมื่อมีแผล ผู้ที่ได้รับผลกระทบรับรู้สิ่งเหล่านี้จากอุจจาระสีดำลักษณะเฉพาะ (อุจจาระชักช้า) เนื่องจากการรบกวน พืชในลำไส้, อาการต่างๆเช่นการขาดพลังงาน, ความเมื่อยล้า และการนอนไม่หลับยังเกิดขึ้นในระยะยาวอีกด้วย การติดเชื้อ Helicobacter pylori สามารถกระตุ้นตอนต่างๆได้เช่นกัน โรคประสาทอักเสบ และ โรคสะเก็ดเงิน. ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักมีอาการคัน ผิว.

การวินิจฉัยและหลักสูตร

คนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อ Helicobacter pylori จะไม่แสดงอาการ หากมีไฟล์ ปวดแสบปวดร้อนในช่องท้อง, ความเกลียดชัง, อาเจียนบ่อยครั้ง เรอเปรี้ยว, ความมีลม หรือน้ำหนักลดอย่างรุนแรงควรปรึกษาแพทย์ในระยะกลางแนะนำให้ไปพบแพทย์ทันทีเพื่อประเมินการติดเชื้อ Helicobacter pylori หากรุนแรงหรือต่อเนื่อง อาการปวดท้อง, กลืนลำบาก, อุจจาระเป็นเลือดหรือสีดำและ อาเจียน ที่ดูเหมือน กาแฟ บริเวณปัจจุบัน วิธีการวินิจฉัยแบบไม่รุกราน ได้แก่ ก เลือด การทดสอบแอนติบอดีการทดสอบแอนติเจนในอุจจาระหรือการทดสอบลมหายใจโดยใช้เครื่องดื่มที่ติดฉลากเพื่อตรวจหาการติดเชื้อ Helicobacter pylori วิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดในการตรวจหาการติดเชื้อ Helicobacter pylori คือก ตรวจชิ้นเนื้อ ในระหว่าง การส่องกล้อง ด้วยการทดสอบยูรีเอสอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้การทดสอบ ELISA ในปัสสาวะก็เป็นไปได้เช่นกันแม้ว่าจะไม่มีวิธีการทดสอบใดในการวินิจฉัยการติดเชื้อ Helicobacter pylori ที่ปราศจากข้อผิดพลาดโดยสิ้นเชิง

ภาวะแทรกซ้อน

อาการร้ายแรงและภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นในกระเพาะอาหารของผู้ป่วยอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อ Helicobacter pylori ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดสามารถทำได้ นำ ท้อง โรคมะเร็งซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับผู้ได้รับผลกระทบ ตามกฎแล้วผู้ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมาน อาการปวดท้อง และ อาการปวดท้อง. อาการปวดเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากรับประทานอาหารหรือในรูปแบบของ ความเจ็บปวด พักผ่อนน้อยและลดคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลงอย่างมาก นอกจากนี้ ความมีลม และ อิจฉาริษยา เกิดขึ้น ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับ โรคท้องร่วง ที่จะเกิดขึ้นซึ่งมักจะมาพร้อมกับ อาเจียน และ ความเกลียดชัง. ชีวิตประจำวันทำให้ผู้ป่วยยากขึ้นมากจากการติดเชื้อ Helicobacter pylori ไม่สามารถทำกิจกรรมที่คุ้นเคยได้อีกต่อไปหากไม่มีความกังวลใจอีกต่อไป ความสามารถในการรับมือของผู้ป่วย ความเครียด ยังลดลงอย่างมหาศาลดังนั้นจึงไม่สามารถทำกิจกรรมกีฬาได้อีกต่อไป น้ำหนักลดและอาจเกิดอาการขาดอาหาร การติดเชื้อ Helicobacter pylori ได้รับการรักษาด้วยความช่วยเหลือของ ยาปฏิชีวนะและมักจะไม่มีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นอีก หากไม่ได้รับการรักษาอาการจะไม่หายไปเองและ มะเร็งกระเพาะอาหาร พัฒนาซึ่งหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาสามารถทำได้ นำ ต่อการเสียชีวิตของผู้ป่วย

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

การติดเชื้อ Helicobacter pylori ควรได้รับการตรวจและรักษาโดยแพทย์เสมอ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาโรคนี้ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดคือ นำ ไปยัง มะเร็งกระเพาะอาหาร และทำให้ผู้ได้รับผลกระทบเสียชีวิต โดยปกติควรปรึกษาแพทย์หากผู้ได้รับผลกระทบมีอาการปวดอย่างรุนแรงในกระเพาะอาหารหรือ บริเวณหน้าท้อง. ความเจ็บปวดนี้เป็นแบบถาวรและมักเกิดร่วมด้วย อิจฉาริษยา. ท้องอืดหรือ โรคท้องร่วง ยังสามารถบ่งบอกถึงการติดเชื้อ Helicobacter pylori หากข้อร้องเรียนเหล่านี้เกิดขึ้นอย่างถาวรและไม่ได้ขึ้นอยู่กับอาหารที่รับประทาน ในหลาย ๆ กรณีอาจมีอาการอาเจียนหรือคลื่นไส้ร่วมด้วย หากมีอาการเหล่านี้ต้องปรึกษาแพทย์เสมอ บ่อยครั้งการลดน้ำหนักอย่างรุนแรงและกะทันหันยังบ่งบอกถึงโรค ในขั้นตอนต่อไปการติดเชื้อ Helicobacter pylori อาจทำให้เกิดอุจจาระเป็นเลือดและเป็นสีดำซึ่งอาจทำให้เกิดอาการตื่นตระหนกในผู้ป่วยบางราย การรักษาทางการแพทย์เป็นสิ่งที่จำเป็นอย่างยิ่งในที่สุด ตามกฎแล้วการติดเชื้อ Helicobacter pylori สามารถรักษาได้ค่อนข้างง่ายด้วยความช่วยเหลือของ ยาปฏิชีวนะเพื่อให้ผู้ได้รับผลกระทบปรึกษาแพทย์ทั่วไปได้อย่างเพียงพอ อย่างไรก็ตามในกรณีที่รุนแรงหรือภาวะฉุกเฉินสามารถเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลได้เช่นกัน ในกรณีส่วนใหญ่มีโรคที่เป็นบวกโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน

การรักษาและการบำบัด

เพื่อป้องกันไม่ให้ แบคทีเรีย จากการพัฒนาความต้านทานต่อสิ่งใดสิ่งหนึ่ง ยาปฏิชีวนะการติดเชื้อ Helicobacter pylori มักรักษาได้หลายวิธี ยาปฏิชีวนะ. เนื่องจากการติดเชื้อ Helicobacter pylori แบบเฉียบพลันอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อบุกระเพาะอาหารและ ลำไส้เล็กซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของแผลในกระเพาะอาหารนอกจากนี้ยังมีการกำหนดยาเพื่อลดการผลิตกรดเพื่อช่วยรักษาเยื่อบุกระเพาะอาหาร การรักษาขั้นต้นมาตรฐานคือ“ สามครั้ง การรักษาด้วย," ซึ่งประกอบด้วย สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม เช่น omeprazole และยาปฏิชีวนะ คลาริโธรมัยซิน และ amoxicillin. หากการทดสอบซ้ำแสดงให้เห็นว่าการรักษาการติดเชื้อ Helicobacter pylori ไม่ประสบความสำเร็จให้ใช้วิธีอื่นเพิ่มเติม ยาปฏิชีวนะ มีการระบุชุดค่าผสม แพร่หลายมากขึ้น ความต้านทานยาปฏิชีวนะ ตอนนี้ได้นำไปสู่การพัฒนาวิธีการบำบัดแบบสี่เท่าที่เพิ่มคอลลอยด์บิสมัทเช่นบิสมัทซัลลิไซเลต levofloxacin ยังใช้เป็นส่วนหนึ่งของ การรักษาด้วย เลี้ยง คลาริโธรมัยซิน- สายพันธุ์ที่ทนต่อการติดเชื้อ Helicobacter pylori การศึกษาล่าสุดพบว่าการกลืนกิน กรดแลคติก แบคทีเรีย มีฤทธิ์ยับยั้งการติดเชื้อ Helicobacter pylori เสริม อาหาร of โยเกิร์ต จึงดูเหมือนว่ามีแลคโตบาซิลลัสและไบฟิโดแบคทีเรียม

Outlook และการพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคของการติดเชื้อ Helicobacter pylori มีความแปรปรวน เกือบครึ่งหนึ่งของประชากรเยอรมนีติดเชื้อแบคทีเรียนี้ ผู้ที่ได้รับผลกระทบหลายคนไม่แสดงอาการใด ๆ ไม่ว่าจะมีการติดเชื้อมานานแค่ไหนก็ตาม ผู้ป่วยรายอื่นพัฒนา โรคกระเพาะเรื้อรัง และแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น การได้รับเชื้อ Helicobacter pylori ในระยะยาวอาจนำไปสู่ มะเร็งกระเพาะอาหาร หรือที่เรียกว่า MALT โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ในกระเพาะอาหาร ในขั้นต้นการร้องเรียนมักรวมถึงอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นส่วนบน อาการปวดท้อง, ท้องอืด, เรอเปรี้ยวและอาการเสียดท้อง อย่างไรก็ตามหลังจากการวินิจฉัยแล้วการรักษาควรเริ่มเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเป็นแผลในกระเพาะอาหารเขากล่าว แต่เรียบง่าย การรักษาด้วย ด้วยยาปฏิชีวนะไม่ได้ผล แบคทีเรียมีความรักกรดดังนั้นจึงไม่ง่ายที่จะต่อสู้กับยาปฏิชีวนะ เฉพาะในบริบทของการบำบัดแบบสามหรือสี่เท่าเท่านั้นที่สามารถต่อสู้กับแบคทีเรียได้ ในการบำบัดแบบสามครั้งนอกเหนือไปจาก การบริหาร ยาปฏิชีวนะสองตัวจะใช้ตัวยับยั้งโปรตอนปั๊มเพื่อลดระดับ PH อย่างไรก็ตามในกรณีที่ดื้อรั้นการบำบัดนี้ล้มเหลว ในกรณีเช่นนี้จะมีการให้เกลือบิสมัทเพิ่มเติมเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดสี่เท่า อัตราความสำเร็จของการบำบัดนี้อยู่ที่ 95 เปอร์เซ็นต์ การคงอยู่ของการติดเชื้อ Helicobacter pylori มักเกิดจากการติดเชื้อในกระเพาะอาหารซ้ำโดยประชากรแบคทีเรียในช่องปาก แผ่นโลหะ. ผู้ป่วยด้วย โรคปริทันต์ ได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ ในบางกรณียังมีแบคทีเรียบางสายพันธุ์ด้วย ความต้านทานยาปฏิชีวนะ. การติดเชื้อซ้ำอย่างสมบูรณ์ยังสามารถทำได้ในประมาณหนึ่งเปอร์เซ็นต์ของกรณี

การป้องกัน

Rising ความต้านทานยาปฏิชีวนะ เพิ่มความจำเป็นในการใช้กลยุทธ์การรักษาใหม่ ๆ เพื่อป้องกันการติดเชื้อ Helicobacter pylori การทดลองวัคซีนอย่างกว้างขวางได้แสดงให้เห็นถึงผลลัพธ์ที่น่าจะเป็นไปได้สำหรับการบำบัดเพื่อเสริมสร้างระบบย่อยอาหาร หลักฐานในโลกแห่งความเป็นจริงชี้ให้เห็นว่ามีหลากหลาย โปรไบโอติก และอาหารที่มีส่วนผสมของฟลาโวนอยด์เช่น ชาเขียว, ไวน์แดง, บรอกโคลี, ถั่วงอกและ กระเทียม ป้องกันการลุกลามของอาการของการติดเชื้อ Helicobacter pylori

การติดตามผล

หลังจากได้รับการบำบัดด้วยการกำจัดเช่นการให้ยาเพื่อต่อสู้กับแบคทีเรีย Helicobacter pylori แล้วความสำเร็จของการบำบัดจะต้องได้รับการตรวจสอบ เพื่อจุดประสงค์นี้จะต้องผ่านไปอย่างน้อยสี่ถึงหกสัปดาห์ระหว่างการหยุดยา การบริหาร และ การตรวจสอบ แห่งความสำเร็จ ยาป้องกันกระเพาะอาหารเช่น omeprazole ควรหยุดใช้งานสองสัปดาห์ก่อนการควบคุมเนื่องจากอาจทำให้การควบคุมติดตามผลผิดพลาดได้ ในผู้ป่วยที่มีอาการซับซ้อนเช่นผู้ที่เป็นโรคกระเพาะ ฝี or เลือดออกในกระเพาะอาหาร เนื่องจาก โรคกระเพาะเรื้อรังควรทำการควบคุมโดยการส่องกล้อง ที่นี่ผู้ป่วยจะได้รับไฟล์ gastroscopy รวมทั้ง ตรวจชิ้นเนื้อ กำจัดออกจากกระเพาะอาหาร เยื่อเมือก. เช่นเดียวกับในกรณีของการวินิจฉัยเชิงยืนยันการทดสอบยูรีเอสอย่างรวดเร็วจะดำเนินการกับตัวอย่างที่นำมาเพื่อให้สามารถสรุปภาระของเฮลิโคแบคเตอร์ไพโลไรได้โดยการกำหนดค่า pH ซอง ในผู้ป่วยที่ไม่มีแผลในกระเพาะอาหารการควบคุมบำบัดโดยไม่รุกรานก็เพียงพอแล้ว นี่เพียงพอแล้วในผู้ป่วยส่วนใหญ่และทำการทดสอบด้วยการหายใจหรือการทดสอบแอนติเจนในอุจจาระ หากการบำบัดด้วยการกำจัดล้มเหลวต้องพิจารณาการรักษาทางเลือกและพัฒนาการของความต้านทานร่วมกับแพทย์ หากกำจัดแบคทีเรียได้สำเร็จผู้ป่วยมักจะกลับสู่ภาวะปกติได้ อาหาร. เพื่อเป็นการสนับสนุนและปกป้องกระเพาะอาหารที่ถูกทำร้าย เยื่อเมือกโดยเฉพาะอาหารรสเผ็ดและเป็นกรดและ การสูบบุหรี่ ควรหลีกเลี่ยง

แค่นี้คุณก็ทำเองได้

การติดเชื้อ Helicobacter pylori ส่วนใหญ่จะสังเกตเห็นได้ในผู้ที่ได้รับผลกระทบจากอาการไม่พึงประสงค์ของ โรคกระเพาะ. ในขณะที่การกำจัดแบคทีเรียในหลาย ๆ กรณีสามารถทำได้โดยการรักษาด้วยยาของแพทย์ผู้ป่วยเองก็สามารถทำสิ่งต่างๆมากมายในชีวิตประจำวันเพื่อบรรเทาอาการได้อย่างรวดเร็ว นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการไม่ตอกย้ำเยื่อเมือกที่ระคายเคืองในกระเพาะอาหารอีกต่อไป ดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องหลีกเลี่ยงอย่างสม่ำเสมอ สารกระตุ้น เช่น นิโคติน, แอลกอฮอล์ และ กาแฟอาหารที่มีไขมันเผ็ดและฟุ่มเฟือยยังทำให้กระเพาะสร้างใหม่ได้ยากและควรเปลี่ยนเป็นมื้อเล็ก ๆ และไม่เครียดแทน ข้อควรระวังสำหรับกรดผลไม้ แม้ว่าน้ำส้มหนึ่งแก้วมักจะชื่นชอบในเรื่องของมัน วิตามินทำให้ระคายเคืองเยื่อบุกระเพาะอาหารอักเสบมากยิ่งขึ้น เครื่องดื่มที่เหมาะสำหรับกรณีการติดเชื้อ Helicobacter pylori ยังคงเป็นแร่ธาตุ น้ำ หรือไม่หวาน ชา ขึ้นอยู่กับสมุนไพร ความมั่นคงทางจิตใจยังช่วยในการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วในการติดเชื้อ Helicobacter pylori เช่นเดียวกับอื่น ๆ อีกมากมาย โรคกระเพาะอาหาร. ในบริบทนี้มักสนับสนุนการรักษาหากผู้ที่ได้รับผลกระทบ ลดความเครียด ปัจจัยจากชีวิตส่วนตัวและอาชีพของพวกเขาให้ดีที่สุด นอกจากนี้การนอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอเป็นสิ่งที่จำเป็น ในกรณีที่มีจิตใจเข้มแข็ง ความเครียด, การผ่อนคลาย วิธีการเช่น การผ่อนคลายกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้า, ยา ความอดทน การฝึกอบรมหรือแม้กระทั่ง โยคะ ช่วย