การแตกของท่อนำไข่: สาเหตุอาการและการรักษา

การแตกของท่อนำไข่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายถึงชีวิตอย่างรุนแรงซึ่งมักเกิดขึ้นกับการตั้งครรภ์นอกมดลูก ต้องผ่าตัดฉุกเฉิน

การแตกของท่อนำไข่คืออะไร?

การแตกของท่อนำไข่ (การแตกของท่อนำไข่) คือการแตกของท่อนำไข่ (ท่อมดลูก) เกือบตลอดเวลาการแตกของท่อนำไข่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจาก การตั้งครรภ์นอกมดลูก (การตั้งครรภ์ท่อนำไข่). คิดเป็น 96% ของการตั้งครรภ์นอกมดลูกทั้งหมด ขึ้นอยู่กับส่วนของท่อนำไข่ที่ผลไม้ รากฟันเทียมความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการตั้งครรภ์แบบ infundibular, ampullary, isthmic และ interstitial tubal รูปแบบของ isthmic และ interstitial เป็นอันตรายถึงชีวิตมากที่สุดเนื่องจากมีความหนาแน่นเป็นพิเศษ เลือด จัดหาในส่วนเหล่านี้ ดังนั้นในกรณีที่ท่อนำไข่แตกมีความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและสูง เลือด การสูญเสีย

เกี่ยวข้องทั่วโลก

ท่อนำไข่เป็นท่อกล้ามเนื้อยาว 10-15 ซม. ที่ให้การขนส่งไข่จากรังไข่ไปยัง มดลูก. การขนส่งทำได้ส่วนหนึ่งโดยการบีบตัวของกล้ามเนื้อและบางส่วนโดยการตี cilia ที่เป็นจังหวะตามท่อนำไข่และรักษาการไหลของของเหลวไปยัง มดลูก. โดยปกติไข่จะใช้เวลา 3-5 วันในการเดินทางผ่านท่อนำไข่ เนื่องจากสามารถปฏิสนธิได้ในช่วง 24 ชั่วโมงแรกหลังจากนั้นเท่านั้น การตกไข่การปฏิสนธิจะต้องเกิดขึ้นในท่อนำไข่ ประมาณ 6 วันหลังจากการปฏิสนธิไข่จะทำรังใน เยื่อเมือก โดยรอบ - ไม่ว่าจะไปถึงไฟล์ มดลูก. หากทางเดินผ่านท่อนำไข่ถูกรบกวนหรือล่าช้า - เช่นเนื่องจากการหดตัวการยึดเกาะการยึดติดหรือการสูญเสียการทำงานของ cilia ท่อนำไข่จะกลายเป็นบ้านของผลไม้ที่กำลังเติบโต ในขณะที่การเจริญเติบโตดำเนินไปขณะนี้มีความเสี่ยงต่อการแตกของท่อนำไข่

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

การแตกของท่อนำไข่ในขั้นต้นจะไม่มีอาการ ในตอนแรกไฟล์ การตั้งครรภ์นอกมดลูก ดูเหมือนการตั้งครรภ์ปกติและมักจะมีการยุติการตั้งครรภ์ตามธรรมชาติก่อนที่จะมีอาการแรก ในเชิงบวกน้อยลงการเติบโต เอ็มบริโอ ทำให้ท่อนำไข่ยืด เป็นผลให้กำเริบมักจะต่ำกว่าข้างเดียว อาการปวดท้อง เกิดขึ้นตั้งแต่สัปดาห์ที่ห้าถึงหกของ การตั้งครรภ์. ในฐานะที่เป็น การตั้งครรภ์ ดำเนินไปการผลิตฮอร์โมนลดลง นี้สามารถ นำ ไปยัง การทำให้เป็นจุด และประจำเดือน ตะคิว. หากไม่มีการตรวจทางการแพทย์อย่างช้าที่สุดก็เกิดการแตกของท่อนำไข่ในที่สุด อาการที่นำไปสู่ ​​ได้แก่ การเริ่มลดลงอย่างกะทันหัน อาการปวดท้อง และ ตะคิว ในช่องท้อง ภายใน เลือด การสูญเสียทำให้เกิดภาวะ hypovolemic ช็อกซึ่งแสดงออกโดยการขับเหงื่อสีซีดและลดลง ความดันโลหิต. การทำเช่นนี้อาจทำให้ระบบไหลเวียนโลหิตยุบตัวได้ การแตกของท่อนำไข่ที่ไม่ได้รับการรักษาก็สามารถทำได้เช่นกัน นำ ไปยัง แผลอักเสบ ของ เยื่อบุช่องท้อง. อาจจะมี ความเจ็บปวด ในบริเวณสีข้างระวังเมื่อคลำช่องท้องและไม่สบายระบบทางเดินอาหาร ในกรณีที่ไม่มีการรักษาการแตกของท่อนำไข่อาจทำให้รู้สึกไม่สบายตัวระหว่างถ่ายปัสสาวะ ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบมักจะมีความรู้สึกเจ็บป่วยอย่างรุนแรงซึ่งจะทวีความรุนแรงมากขึ้นเมื่อโรคดำเนินไปและลดความรู้สึกเป็นอยู่ที่ดีลงอย่างมาก จากอาการและสัญญาณเหล่านี้สามารถวินิจฉัยการแตกของท่อนำไข่ได้อย่างชัดเจน

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ในช่วงสองสามสัปดาห์แรก การตั้งครรภ์นอกมดลูก มักจะไม่เป็นที่สังเกตและแสดงอาการของการตั้งครรภ์ตามปกติ ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับการยุติโดยธรรมชาติ การตั้งครรภ์ (ท่อนำไข่ การแท้ง) ที่จะเกิดขึ้นก่อนการตั้งครรภ์นอกมดลูกอาจกลายเป็นอันตรายสำหรับคุณแม่ได้ อย่างไรก็ตามหากไม่เป็นเช่นนั้นการเติบโต เอ็มบริโอ ยังคงขยายท่อนำไข่ ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบจะรู้สึกกำเริบข้างเดียวต่ำกว่า อาการปวดท้อง ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 5-6 ของการตั้งครรภ์ เนื่องจากการขาดพื้นที่การเจริญเติบโตของ เอ็มบริโอ ยังหยุดนิ่งในสัปดาห์ที่ 6-7 ของการตั้งครรภ์ซึ่งจะช่วยลดการผลิตฮอร์โมนß-HCG ซึ่งจะทำให้แม่ progesterone ระดับที่จะลดลงและนำไปสู่ การทำให้เป็นจุด. หากผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบไม่ได้รับการรักษาพยาบาลแม้จะมีสัญญาณเตือนเหล่านี้การแตกของท่อนำไข่จะเกิดขึ้นในที่สุด อาการนำคือการโจมตีของช่องท้องส่วนล่างขนาดใหญ่อย่างกะทันหัน ความเจ็บปวดมักจะรวมกับการป้องกัน การสูญเสียเลือดภายในทำให้เกิดภาวะ hypovolemic ช็อก - เป็นที่รู้จักโดยสีซีดหล่นใน ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น หัวใจ อัตราและ ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก เหงื่อออกการรวมกันของ ความเจ็บปวด และ การทำให้เป็นจุด ตามก่อนหน้านี้ ประจำเดือน หลายสัปดาห์ให้เบาะแสที่ชัดเจน การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ และการตรวจคลำพิสูจน์ความสงสัย การแตกของท่อนำไข่สามารถยืนยันได้อย่างชัดเจนโดย เสียงพ้น การตรวจสอบ. ท่อนำไข่เป็นท่อกล้ามเนื้อยาวประมาณสิบถึงสิบห้าเซนติเมตรที่เชื่อมต่อกับ รังไข่ ไปที่มดลูก การแตกของท่อนำไข่มักเป็นผลมาจากการตั้งครรภ์นอกมดลูก ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่ไข่ที่ปฏิสนธิได้รับการปลูกถ่ายความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการตั้งครรภ์ในช่องท้อง, แอมพูลารี, หัวใจขาดเลือดและท่อนำไข่ระหว่างหน้า การตั้งครรภ์นอกมดลูกแบบ Isthmic และ interstitial เป็นอันตรายอย่างยิ่งเนื่องจากอยู่ในส่วนที่มีปริมาณเลือดหนาแน่นเป็นพิเศษ ดังนั้นเมื่อท่อนำไข่แตกการสูญเสียเลือดสูงโดยเฉพาะจะเกิดขึ้นภายในเวลาอันสั้น ในกรณีเหล่านี้มีอันตรายเฉียบพลันต่อชีวิตของผู้ป่วย

ภาวะแทรกซ้อน

การตั้งครรภ์นอกมดลูกในส่วนที่ขาดเลือดมีความสัมพันธ์กับภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ โดยปกติท่อนำไข่จะเปิดตามยาวและไข่ที่ปฏิสนธิจะถูกเอาออกด้วยคีมช้อนหรือหัวฉีด น้ำ. โดยปกติท่อนำไข่สามารถรักษาได้ด้วยขั้นตอนนี้ ในทางตรงกันข้ามในการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่อยู่ในส่วนที่ขาดเลือดมักจะไม่สามารถเก็บรักษาท่อนำไข่ได้ ในกรณีของการตั้งครรภ์นอกมดลูกแบบขาดเลือดมีความจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องเอาเนื้อเยื่อ trophoblast ทั้งหมดออกจากช่องท้องมิฉะนั้นความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำจะสูงมาก สำหรับผู้ป่วยการแตกของท่อนำไข่ประเภทนี้จึงสัมพันธ์กับภาวะเจริญพันธุ์ที่ลดลงอย่างรุนแรงเสมอ นอกจากนี้ความเสี่ยงที่ผู้ป่วยจะตั้งครรภ์นอกมดลูกอีกในอนาคตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากพลาดช่วงเวลาและผิดปกติ ปวดท้องและคลื่นไส้ และ อาเจียน เกิดขึ้นควรปรึกษาแพทย์ ท่อนำไข่แตกเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์และต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที ดังนั้นในกรณีที่มีข้อสงสัยที่เป็นรูปธรรมหรือเป็นเพียงความรู้สึกไม่สบายหลังจากการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกันจึงควรโทรติดต่อนรีแพทย์โดยตรง หากมีอาการชัดเจนมากขึ้นต้องไปพบคลินิกที่ใกล้ที่สุดโดยไม่ชักช้า เหนือสิ่งอื่นใดสัญญาณของการไหลเวียนโลหิต ช็อก - การแช่แข็ง, สีซีดของใบหน้า, ชีพจรเพิ่มขึ้น - ต้องได้รับการชี้แจงอย่างเร่งด่วน เช่นเดียวกับอาการของ โรคเยื่อกระเพาะอักเสบ และข้อร้องเรียนอื่น ๆ ที่ทำให้เสียความเป็นอยู่อย่างมีนัยสำคัญ ตามหลักการแล้วควรเรียกแพทย์ฉุกเฉินหากมีสัญญาณของการแตกขั้นสูงของ ท่อนำไข่. จนกว่าเขาจะมาถึงที่เกิดเหตุผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบควรนอนลงและถ้าเป็นไปได้อย่าขยับตัว ปฐมพยาบาล มาตรการ ควรให้ยาในกรณีที่สติสัมปชัญญะบกพร่องหรือเป็นลม หลังจากการรักษาครั้งแรกจะมีการแจ้งให้ไปพบนรีแพทย์ติดตามผลเป็นประจำ หลังสามารถตรวจสอบขั้นตอนการรักษาและตรวจสอบว่ามีความอุดมสมบูรณ์ลดลงหรือความเสียหายในระยะยาวอื่น ๆ อันเป็นผลมาจากการตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือไม่

การรักษาและบำบัด

การรักษาท่อนำไข่แตกต้องรวดเร็วมิฉะนั้นผู้ป่วยอาจเสี่ยงต่อการตกเลือดจนเสียชีวิต การผ่าตัดฉุกเฉินสามารถทำได้โดยการบุกรุกน้อยที่สุดโดย การส่องกล้อง ใน 90% ของกรณี ขั้นตอนการผ่าตัดขึ้นอยู่กับการแปลและขอบเขตของการตั้งครรภ์นอกมดลูกในมือข้างหนึ่งและการวางแผนครอบครัวของผู้ป่วยเสร็จสมบูรณ์แล้วในอีกด้านหนึ่งหรือไม่ หากเป็นกรณีนี้ท่อนำไข่ที่ได้รับผลกระทบจะถูกเอาออกทั้งหมด (การตัดปีกมดลูก) อีกวิธีหนึ่งสามารถพยายามรักษาท่อนำไข่ไว้ได้ ในกรณีนี้ท่อนำไข่จะถูกแยกออกตามยาวและสกัดผลไม้ด้วยคีมช้อนหรือล้างออกด้วยไอพ่น น้ำ. ในกรณีของการตั้งครรภ์นอกมดลูกในส่วนที่ขาดเลือดมักไม่สามารถทำขั้นตอนการถนอมท่อได้ ไม่ว่าจะเป็นการผ่าตัดประเภทใดก็ตามจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องเอาเนื้อเยื่อ trophoblastic ออกจากช่องท้องมิฉะนั้นอาจเกิดซ้ำได้ ขั้นตอนการถนอมหลอดมักมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดซ้ำ 30% นอกจากนี้หลังจากการแตกของท่อนำไข่ด้วยท่อนำไข่ที่เก็บรักษาไว้แล้วความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของการตั้งครรภ์นอกมดลูกซ้ำ

Outlook และการพยากรณ์โรค

การแตกของท่อนำไข่จำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉินทันทีเพื่อให้ผู้ป่วยรอดชีวิต หากการผ่าตัดฉุกเฉินเกิดขึ้นทันเวลาอาจมีความเป็นไปได้ในการฟื้นตัวหากไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์ทันทีจะเป็นอันตรายถึงชีวิต สภาพ อาจส่งผลให้คุณแม่มีครรภ์ ท่อนำไข่แตกอันเป็นผลมาจากการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่มีอยู่และสามารถ นำ ต่อการเสียชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบเนื่องจากเลือดออกภายใน หากท่อนำไข่ได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงจำเป็นต้องถอดท่อนำไข่ออกให้หมดในระหว่างการผ่าตัด นี่นำไปสู่ ภาวะมีบุตรยาก ของผู้ป่วย หากสามารถรักษาท่อนำไข่และซ่อมแซมความเสียหายได้การพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยจะดีขึ้น หลังจากการรักษาไม่กี่สัปดาห์ผู้ป่วยสามารถออกจากการรักษาได้ ในกรณีที่แนวทางที่ดีผู้ป่วยสามารถตั้งครรภ์ได้อีกครั้งและให้กำเนิดบุตรที่มีสุขภาพดี อย่างไรก็ตามควรคำนึงว่าการตั้งครรภ์ใหม่เนื่องจากอาการห้อยยานของอวัยวะมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการตั้งครรภ์นอกมดลูกอีกครั้ง ดังนั้นแม้จะมีการเก็บรักษาท่อนำไข่ไว้ แต่ก็ไม่มีความแน่นอนที่จะสามารถบรรลุความปรารถนาในการตั้งครรภ์ที่มีอยู่ได้ ความผิดปกติทางจิตใจอาจเกิดจากการแตกของท่อนำไข่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงที่มีความปรารถนาที่จะตั้งครรภ์เพิ่มขึ้น การสูญเสียของ ลูกอ่อนในครรภ์ นำไปสู่ปัญหาทางอารมณ์ในผู้หญิงหลายคนซึ่งจะต้องได้รับการพิจารณาในขั้นต่อไป

การป้องกัน

การแตกของท่อนำไข่สามารถป้องกันได้โดยหลัก ๆ แล้วโดยการตรวจหาและยุติการตั้งครรภ์นอกมดลูกก่อนหน้านี้อย่างทันท่วงที การแทรกแซงในช่วงต้น อาจเป็นยาได้อย่างหมดจด ดังนั้นสตรีในวัยเจริญพันธุ์ควรปรึกษาแพทย์ทันทีหากสังเกตเห็นว่ามีการจำและ / หรือเจ็บปวดหลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์ ประจำเดือน.

การดูแลติดตาม

ในกรณีส่วนใหญ่ มาตรการ การติดตามดูแลการแตกของท่อนำไข่มีข้อ จำกัด มาก เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงซึ่งมักต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์ทันที หากไม่ได้รับการรักษาท่อนำไข่แตกอาจทำให้รู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงซึ่งโดยปกติไม่สามารถรักษาได้ ดังนั้นลำดับความสำคัญในเรื่องนี้ สภาพ เป็นการวินิจฉัยที่เร็วมากและการรักษาโรคในภายหลัง ในกรณีส่วนใหญ่การแตกของท่อนำไข่จะได้รับการผ่าตัด ท่อนำไข่สามารถถอดออกได้อย่างสมบูรณ์ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ หลังการผ่าตัดผู้ได้รับผลกระทบควรพักผ่อนและดูแลร่างกายไม่ว่าในกรณีใด ๆ ไม่ว่าในกรณีใด ๆ ควรสังเกตการนอนหลับพักผ่อนและควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่เครียดและมีพลัง เนื่องจากการแตกของท่อนำไข่ยังสามารถนำไปสู่การก่อตัวของเนื้องอกได้จึงควรทำการตรวจอย่างสม่ำเสมอแม้ว่าจะได้รับการรักษาแล้วก็ตามเพื่อป้องกันปัญหานี้ ในหลายกรณีบุคคลที่ได้รับผลกระทบขึ้นอยู่กับความช่วยเหลือและการสนับสนุนของเพื่อนและคนรู้จัก นอกจากนี้ยังสามารถช่วยรักษาอาการร้องเรียนทางจิตใจหรืออารมณ์ซึมเศร้า อย่างไรก็ตามการไปพบนักจิตวิทยาก็มีประโยชน์มากเช่นกัน

แค่นี้คุณก็ทำเองได้

การแตกของท่อนำไข่ไม่ใช่กรณีสำหรับการรักษาด้วยตนเอง เนื่องจากเป็นอันตรายถึงชีวิต สภาพ สามารถพัฒนาได้อย่างรวดเร็วควรโทรฉุกเฉินทันที การผ่าตัดฉุกเฉินจะดำเนินการทันทีที่โรงพยาบาล หากผู้ได้รับผลกระทบหรือคนอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องดำเนินการอย่างรวดเร็วโอกาสในการฟื้นตัวจะดีมาก การรักษาตนเอง มาตรการ สามารถทำได้หลังผ่าตัดเท่านั้น ซึ่งรวมถึงการพักผ่อนทางร่างกายและการหลีกเลี่ยงสิ่งต่อไปนี้ ความเครียด- ปัจจัยที่ก่อให้เกิด ควรหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ในช่วง XNUMX-XNUMX สัปดาห์แรก เนื่องจากการผ่าตัดมักจะมีการบุกรุกน้อยที่สุดผู้ป่วยจึงฟื้นตัวได้เร็วมาก แม้ว่านี่จะเป็นการดำเนินการเล็กน้อย แต่ไฟล์ การระงับความรู้สึก และกระบวนการอักเสบทำให้เกิดขึ้นมากมาย ความเครียด บนร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ทางเดินอาหาร และควรเปิดใช้การเผาผลาญอีกครั้ง ดังนั้นการเดินในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์การดื่มน้ำให้เพียงพอและการรับประทานอาหารที่มีความสำคัญและมีแร่ธาตุสูงจึงเป็นประโยชน์ต่อกระบวนการบำบัด ทางจิตวิทยา ความเครียด ไม่ควรละเลยอย่างใดอย่างหนึ่ง การแตกมักเกิดร่วมกับการตั้งครรภ์นอกมดลูก ดังนั้นความปรารถนาที่มีอยู่สำหรับเด็กอาจไม่สามารถเกิดขึ้นได้หรือโอกาสที่จะตั้งครรภ์อีกครั้งจะลดลง ประกอบ จิตบำบัด และ การผ่อนคลาย วิธีการที่สามารถเรียนรู้ได้ง่ายด้วยตนเองสามารถสนับสนุนกระบวนการฟื้นฟูแบบองค์รวมได้หากการตั้งครรภ์เกิดซ้ำความเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูกซ้ำจะเพิ่มขึ้นดังนั้นควรตรวจสุขภาพกับนรีแพทย์ในช่วงเวลาที่สั้นลง