การอักเสบของถุงน้ำดี: สาเหตุอาการและการรักษา

ถุงนำ้ดี แผลอักเสบ (cholecystitis) เป็นการอักเสบของผนังถุงน้ำดี สาเหตุส่วนใหญ่ในกรณีนี้คือ โรคนิ่ว ที่มีอยู่แล้ว ในกรณีนี้เรียกว่าถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน อาการทั่วไปของถุงน้ำดี แผลอักเสบ เป็น ไข้ และ อาการปวดท้อง (โดยเฉพาะในช่องท้องส่วนบน) บางครั้ง ความเจ็บปวด สามารถแผ่ไปยังไฟล์ หน้าอก หรือไหล่

ถุงน้ำดีอักเสบคืออะไร?

ถุงนำ้ดี แผลอักเสบ (cholecystitis) เป็นเรื่องธรรมดา สภาพ ของวัยกลางคนและผู้สูงอายุ เพศหญิงเป็นที่ต้องการอย่างชัดเจน อาการต่างๆ ได้แก่ มาก ความเจ็บปวด ในช่องท้องด้านขวาบน สิ่งเหล่านี้มักรุนแรงมากจนเมื่อคลำถุงน้ำดี การหายใจ หยุดแบบสะท้อนกลับ (สัญญาณของ Murphy) บ่อยครั้งที่ ความเจ็บปวด ยังแผ่กระจายไปที่ไหล่หรือระหว่างสะบัก สูญเสียความกระหาย, ความเกลียดชัง, อาเจียนและการขับเหงื่อก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน ในบริบทของภาวะแทรกซ้อน (ภาวะติดเชื้อ, ตับอ่อนอักเสบ) สูง ไข้ อาจเกิดขึ้นได้ด้วย หนาว. หากอุจจาระมีการเปลี่ยนสีและสีของปัสสาวะเป็นสีเข้มอาจมี น้ำดี ภาวะชะงักงัน (cholestasis) การ "ระบายสี" บิลิรูบิน ใน น้ำดี จากนั้นจะถูกขับออกทางไต การวินิจฉัยทำโดย การตรวจร่างกาย, ห้องปฏิบัติการ (กลุ่มอาการอักเสบ, พารามิเตอร์ cholestasis เช่น AP, บิลิรูบินและ gamma-GT) และ เสียงพ้น.

เกี่ยวข้องทั่วโลก

ในถุงน้ำดีอักเสบสาเหตุมากถึง 95 เปอร์เซ็นต์คือโรคนิ่วในถุงน้ำดี ดังนั้นผู้ป่วยที่มี F ห้าที่รู้จักกันดีมักได้รับผลกระทบ: หญิง (หญิง), สี่สิบ (อายุหรือมากกว่า 40 ปี), ไขมัน (หนักเกินพิกัด), อุดมสมบูรณ์ (อุดมสมบูรณ์) และยุติธรรม (สีบลอนด์หรือผิวขาว) นอกจากนี้ยังมีความบกพร่องทางครอบครัว ก้อนนิ่วที่อยู่ในถุงน้ำดีอาจทำให้ผนังถุงน้ำดีระคายเคือง (อักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย) หรืออาจติดอยู่ในท่อขับถ่ายและอุดตัน น้ำดี สำรองและขยายถุงน้ำดี (Hydrops) นอกเหนือจากการระคายเคืองทางกลจากน้อยไปมากในลำไส้ เชื้อโรค (เช่น E. coli) ได้แล้ว นำ ไปสู่การอักเสบ สาเหตุอื่น ๆ หายากเช่นสารพิษภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเรื้อรัง (มีการก่อตัวของ บิลิรูบิน โรคนิ่ว) การบาดเจ็บโรคของท่อน้ำดีเป็นเวลานาน สารอาหารทางหลอดเลือดการติดเชื้อที่แพร่กระจายของตัวอย่างเช่นไฟล์ ตับหรือเนื้องอกในถุงน้ำดี

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

อาการของถุงน้ำดีอักเสบขึ้นอยู่กับทั้งอายุของผู้ได้รับผลกระทบและไม่ว่าจะเป็น สภาพ เป็นเฉียบพลันหรือเรื้อรัง อาการโดยทั่วไปของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันคืออาการปวดที่ค่อยๆเคลื่อนจากบริเวณช่องท้องส่วนบน (เหนือ กระเพาะอาหาร) ไปที่ช่องท้องส่วนบนด้านขวาทั้งหมด ในตอนแรกความเจ็บปวดมักปรากฏเป็นสิ่งที่เรียกว่า biliary colic ในคลื่นที่มีลักษณะคล้ายตะคริว จากนั้นจะทวีความรุนแรงขึ้นเป็นอาการปวดอย่างต่อเนื่องในช่องท้องด้านขวาส่วนบนเป็นเวลาหลายชั่วโมง ความเจ็บปวดอาจแผ่ไปที่ไหล่หรือหลัง จะทวีความรุนแรงขึ้นเมื่อใช้แรงกด นอกจาก อาการปวดท้องผู้ป่วยบางรายยังต้องทนทุกข์ทรมานจาก ความเกลียดชัง, อาเจียน, สูญเสียความกระหาย, ไข้ หรือใจสั่น เมื่อท่อน้ำดีมีส่วนเกี่ยวข้อง ดีซ่าน มีสีเหลืองของดวงตาและ ผิว ยังเกิดขึ้นบ่อยครั้ง ในเด็กเล็กนอกจากอาการคล้าย ๆ กันแล้ว ดีซ่าน เกิดขึ้นเร็วกว่าในผู้ใหญ่ อุจจาระมักจะเปลี่ยนเป็นสีขาวเป็นสีเทา เด็กที่มีอายุมากกว่ามักจะต้องทนทุกข์ทรมานจาก ความเกลียดชัง และ อาเจียน. ในตอนแรกพวกเขารู้สึกอึดอัดกดดันแทนที่จะเป็นส่วนบน อาการปวดท้องซึ่งทวีความรุนแรงขึ้นเป็นอาการปวดตะคริว ผู้ป่วยที่มีอายุมากมักไม่มีอาการปวดเลย พวกเขาบ่นเท่านั้น เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า และ ความเมื่อยล้า. หากมีอาการปวดแสดงว่าไม่รุนแรง ปวดท้องส่วนบน พร้อมด้วย ท้องอืด. ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังมีลักษณะอาการคล้ายกับที่พบในผู้ป่วยสูงอายุ

คอร์ส

หากถุงน้ำดีอักเสบไม่ได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุดอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ ดังนั้นถุงน้ำดีอักเสบกำเริบในไม่ช้าจะกลายเป็นเรื้อรัง นอกจากนี้ถุงน้ำดีทะลุหรือกระทั่งถุงน้ำดีแตกอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างที่เป็นโรค ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ไม่ควรดำเนินการอย่างเบามือเพราะอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ภาวะแทรกซ้อน

ในบริบทของถุงน้ำดีอักเสบมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนต่างๆอาการที่ตามมามักเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากถุงน้ำดีอักเสบได้รับการรักษาช้า ตัวอย่างเช่น, หนอง สามารถสะสมในถุงน้ำดี ถ้าความดันที่ผนังถุงน้ำดีเพิ่มขึ้นถุงน้ำดีอาจแตกได้ แพทย์จึงพูดถึงการเจาะ ถ้าน้ำดีและ แบคทีเรีย ป้อน เยื่อบุช่องท้องซึ่งจะนำไปสู่ โรคเยื่อกระเพาะอักเสบซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายอีกประการหนึ่งคือการถ่ายโอน แบคทีเรีย จากถุงน้ำดีเข้าสู่กระแสเลือดทำให้เกิดการอักเสบ ในกรณีเช่นนี้มีความเสี่ยง เลือด พิษ (ภาวะติดเชื้อ) ซึ่งแพร่กระจายไปทั่วร่างกายของผู้ป่วย หากผนังถุงน้ำดีที่อักเสบถูกทำลาย ณ จุดใดจุดหนึ่งที่ไหลไปตามลำไส้อาจเป็นไปได้ว่าก ช่องในกะโหลก จะก่อตัวขึ้นโดยเชื่อมต่ออวัยวะทั้งสอง ในบางครั้งนิ่วยังสามารถเข้าไปในลำไส้และทำให้เกิด ลำไส้อุดตันซึ่งจะทำให้เกิดการอุดตันของลำไส้ที่คุกคามถึงชีวิตซึ่งต้องได้รับการผ่าตัดอย่างรวดเร็ว ดีซ่าน (icterus) ยังเป็นหนึ่งในผลสืบเนื่องของถุงน้ำดีอักเสบ สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากบิลิรูบินของเม็ดสีน้ำดีไม่สามารถระบายออกได้อีกต่อไปเนื่องจากติดอยู่ โรคนิ่ว. นอกจากนี้การหลั่งน้ำดียังสะสมอยู่ใน ตับ. สิ่งนี้จะทำให้เกิดการติดเชื้อเช่น ตับอักเสบ or ตับ ฝี

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นในบริเวณช่องท้องส่วนบนหรือกลางให้เหตุผลที่ควรไปพบแพทย์ หากอาการไม่สบายยังคงดำเนินต่อไปอย่างกะทันหันเป็นเวลาหลายวันหรือทวีความรุนแรงขึ้นจำเป็นต้องพบแพทย์ ถ้า ตะคิว เกิดขึ้นหรือท่าทางก้มลงเนื่องจากความเจ็บปวดควรชี้แจงทางการแพทย์เกี่ยวกับข้อร้องเรียน หากมีอาการเช่นมีไข้คลื่นไส้อาเจียนหรือ โรคท้องร่วง เกิดขึ้นซ้ำ ๆ หรือคงอยู่เป็นเวลาหลายวันควรปรึกษาแพทย์ ลำไส้อุดตัน เป็นสาเหตุของความกังวล ควรปรึกษาแพทย์เพื่อให้สามารถระบุสาเหตุได้ หากผู้ได้รับผลกระทบมีความรู้สึกเจ็บป่วยทั่วไปหรือความสามารถในการปฏิบัติงานตามปกติลดลงควรติดต่อแพทย์ หากไม่สามารถปฏิบัติหน้าที่ในชีวิตประจำวันได้อีกต่อไปเนื่องจากความรู้สึกไม่สบายก็จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทานยาแก้ปวดเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไป ถ้า สูญเสียความกระหายความกระสับกระส่ายหรือความรู้สึกไม่สบายโดยทั่วไปการไปพบแพทย์เป็นสิ่งจำเป็นหากอาการยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์ ในกรณีของอาการเฉียบพลันที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและไม่คาดคิดควรรีบปรึกษาแพทย์ทันที ในกรณีที่รุนแรงขอแนะนำให้แจ้งบริการฉุกเฉินและปฏิบัติตามคำแนะนำ

การรักษาและบำบัด

พื้นที่ การรักษาด้วย ของถุงน้ำดีอักเสบขึ้นอยู่กับขอบเขตของโรค ให้ความสำคัญกับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของผู้ป่วยใน สิ่งนี้ทำได้ด้วยการซึมผ่านของน้ำดี ยาปฏิชีวนะ ทางหลอดเลือดดำโดยปกติจะใช้ร่วมกัน การรักษาด้วย ของสารต้านเชื้อแบคทีเรียสองชนิด นอกจากนี้ยาแก้ปวด (รวมถึงส่วนประกอบของ antispasmodic เช่น butylscopolamine หรือ เมทามิโซล) และทางกายภาพ มาตรการ ควรใช้ (ผู้ป่วยส่วนใหญ่พบว่าฟองน้ำแข็งคลายตัว) ในหลักสูตรที่รุนแรงหรือในระยะทั่วไป (chologenic ภาวะติดเชื้อ) ขอแนะนำให้นอนพักที่เข้มงวด เมื่อการติดเชื้อเฉียบพลันหายแล้วให้ทำการผ่าตัดถุงน้ำดีออก (การตัดถุงน้ำดี) ดังต่อไปนี้ นี่เป็นสิ่งที่จำเป็นเนื่องจากการกระตุ้น ปัจจัยเสี่ยง (เช่นนิ่ว) ยังคงมีอยู่และมีแนวโน้มที่จะกำเริบ การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเลือกมักจะทำโดยการบุกรุกน้อยที่สุดโดยวิธีการ การส่องกล้อง. สิ่งนี้ต้องใช้รอยบากเล็ก ๆ สองถึงสามครั้ง การออกจากโรงพยาบาลก่อนกำหนดและการเคลื่อนย้ายและอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนน้อยลงเนื่องจากขั้นตอนที่อ่อนโยน หากเป็นสาเหตุของก้อนหินที่แยกได้และอุดกั้น ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography ซึ่งเป็นขั้นตอนการแพร่กระจายคล้ายกับ gastroscopy) บวก ยาปฏิชีวนะ การรักษาด้วย อาจเพียงพอ หากมีภาวะแทรกซ้อนอยู่แล้วหรือการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ประสบความสำเร็จต้องทำการผ่าตัดในช่วงที่มีการอักเสบของฟลอริด

Outlook และการพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคของถุงน้ำดีอักเสบถือเป็นสิ่งที่ดีหากได้รับการรักษา แต่เนิ่นๆหากนิ่วในถุงน้ำดีเป็นสาเหตุของกระบวนการอักเสบจะต้องถูกกำจัดออกเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีอาการ มิฉะนั้นจะส่งผลให้เกิดหลักสูตรเรื้อรัง หากนำนิ่วออกโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมการอักเสบจะได้รับการรักษาด้วยยาจนกว่าจะฟื้นตัวสมบูรณ์ หากนิ่วในถุงน้ำดีและถุงน้ำดีอักเสบเกิดขึ้นอีกตลอดชีวิตการพยากรณ์โรคก็เป็นไปในแง่ดีเช่นกัน อย่างไรก็ตามควรพิจารณาการกำจัดถุงน้ำดีในกรณีที่เกิดซ้ำ ในกรณีของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันถุงน้ำดีจะถูกผ่าตัดออกเพื่อไม่ให้ชีวิตของผู้ป่วยตกอยู่ในความเสี่ยงโดยไม่จำเป็น แม้ว่าจะเป็นการผ่าตัดที่มีความเสี่ยงและผลข้างเคียงตามปกติ แต่ขั้นตอนนี้แทบไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติหรือผลสืบเนื่อง การกำจัดเป็นขั้นตอนตามปกติหลังจากนั้นผู้ป่วยสามารถออกจากการรักษาได้ภายในสองสามวัน ถ้า บาดแผล รักษาตามแผนมีอิสระตลอดชีวิตจากอาการจากการอักเสบของถุงน้ำดีต่อไป โดยปกติผู้ป่วยสามารถดำเนินชีวิตตามปกติได้โดยไม่ต้องใช้อวัยวะ ไม่มีความบกพร่องที่สำคัญหรือการปรับโครงสร้างกิจวัตรประจำวันที่จำเป็น

การป้องกัน

มาตรการป้องกันที่สำคัญที่สุดในการป้องกันถุงน้ำดีอักเสบคือการหลีกเลี่ยงโรคนิ่ว สิ่งนี้น่าจะทำได้โดยไฟล์ อาหาร ไขมันต่ำและ คอเลสเตอรอล. โดยรวมแล้วควรมุ่งเป้าไปที่การลดน้ำหนักให้อยู่ในระดับปกติ อื่น ๆ ปัจจัยเสี่ยง แทบจะไม่ได้รับอิทธิพล หากอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีเกิดขึ้นเป็นครั้งแรก (นิ่วที่มีอาการ) ควรกำจัดถุงน้ำดีในช่วงที่ไม่มีอาการ วิธีนี้สามารถป้องกันอาการจุกเสียดตามมาและเสี่ยงต่อการเกิดถุงน้ำดีอักเสบ

การดูแลติดตาม

ในกรณีส่วนใหญ่ของถุงน้ำดีอักเสบตัวเลือกสำหรับการดูแลหลังการรักษามีค่อนข้าง จำกัด ดังนั้นผู้ป่วยจึงขึ้นอยู่กับการรักษาทางการแพทย์เป็นหลักสำหรับสิ่งนี้ สภาพ. นี่คือจุดสนใจหลักโดยการวินิจฉัยและการรักษาในระยะเริ่มต้นจะมีผลดีต่อการดำเนินโรคนี้ต่อไป ถุงน้ำดี การอักเสบมักได้รับการรักษาด้วยความช่วยเหลือของ ยาปฏิชีวนะ. ไม่มีภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยควรตรวจสอบให้แน่ใจว่า ยาปฏิชีวนะ รับประทานเป็นประจำและหลีกเลี่ยง แอลกอฮอล์ ในระหว่างการรักษาเพื่อไม่ให้ผลของยาลดลง ควรให้ความสนใจกับปริมาณที่ถูกต้องและเป็นไปได้ ปฏิสัมพันธ์ กับยาอื่น ๆ เนื่องจากถุงน้ำดีอักเสบยังสามารถ นำ หากต้องการข้อร้องเรียนหรือภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมควรเข้ารับการตรวจอย่างสม่ำเสมอโดยแพทย์หลังการรักษาเพื่อตรวจหาและรักษานิ่วในระยะเริ่มแรก ในบางกรณีจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดหลังจากนั้นผู้ได้รับผลกระทบควรพักผ่อนเสมอ ไม่ว่าในกรณีใดควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่หนักหน่วงหรือเครียด ถุงน้ำดีอักเสบมักจะสามารถรักษาได้ดีเพื่อไม่ให้อายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบลดลง

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่การก่อตัวของนิ่วจะนำไปสู่การอักเสบของถุงน้ำดีจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นในชีวิตประจำวันด้วยวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี ก อาหาร ไขมันสูงและเส้นใยต่ำช่วยกระตุ้นการก่อตัวของนิ่ว ดังนั้นควรตรวจสอบพฤติกรรมการกินและปริมาณอาหาร ถ้าเป็นไปได้ควรเปลี่ยนสิ่งเหล่านี้ ก อาหาร อุดมไปด้วย วิตามิน อย่างเพียงพอ องค์ประกอบการติดตาม และสารอาหารป้องกันโรค ควรตรวจสอบปริมาณของเหลวที่เพียงพอและปรับให้เข้ากับความต้องการของร่างกายหากจำเป็น นอกจากนี้การออกกำลังกายอย่างเพียงพอการเล่นกีฬาและการรักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ปกติจะเป็นประโยชน์ สารพิษและสารอันตรายเช่น แอลกอฮอล์ or นิโคตินจะต้องหลีกเลี่ยง เพื่อให้สิ่งมีชีวิตสร้างการป้องกันที่เพียงพอในการต่อสู้กับโรคอักเสบจำเป็นต้องมีความเสถียร ระบบภูมิคุ้มกัน. เพื่อให้ทำงานได้อย่างถูกต้องปัจจัยต่างๆเช่น ความเครียดกิจกรรมที่เร่งรีบและความเครียดทางจิตใจจะต้องลดลงนอกเหนือจากการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพ ความไม่พอใจอย่างถาวรการมองโลกในแง่ร้ายและความคิดเชิงลบเกี่ยวกับอนาคตเป็นอุปสรรคในกระบวนการบำบัดเช่นเดียวกับในการป้องกันโรคหากโรคถุงน้ำดีอักเสบเป็นที่รู้จักในครอบครัวก็มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะป่วยเช่นกัน ด้วยเหตุนี้ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับวิถีชีวิตของคนเหล่านี้ในชีวิตประจำวัน เพื่อป้องกันภาวะที่คุกคามชีวิตจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์อย่างทันท่วงที