การหดตัวของตับ (โรคตับแข็ง): ภาวะแทรกซ้อน

ต่อไปนี้เป็นโรคหรือภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่สุดที่อาจเกิดจากโรคตับแข็ง (การหดตัวของตับ):

ระบบทางเดินหายใจ (J00-J99)

• Hepatopulmonary syndrome (HPS) - การขยายหลอดเลือดใน การไหลเวียนของปอด ด้วยการพัฒนาของการแบ่งจากขวาไปซ้ายส่งผลให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนในหลอดเลือดแดง (ขาด ออกซิเจน ใน เลือด).

เลือด, อวัยวะสร้างเลือด - ระบบภูมิคุ้มกัน (D50-D90)

• โรคเลือดออก (ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด)
• Hypersplenism - ภาวะแทรกซ้อนของม้ามโต; นำไปสู่การเพิ่มขีดความสามารถในการทำงานเกินกว่าที่จำเป็น เป็นผลให้มีการกำจัดเม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) เม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว) และเกล็ดเลือด (เกล็ดเลือด) ออกจากเลือดส่วนปลายมากเกินไปส่งผลให้ pancytopenia (คำเหมือน: Tricytopenia; การลดลงของชุดเซลล์ทั้งสามใน เลือด)
• ไขกระดูก ปราบปราม - ลดไขกระดูกส่งผลให้การสังเคราะห์ลดลง เลือด เซลล์

โรคต่อมไร้ท่อโภชนาการและการเผาผลาญ (E00-E90)

• โรคเบาหวาน mellitus (เบาหวาน)
• ไขมันในเลือดสูง/ dyslipidemia (ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน)
  • HDL ลดคอเลสเตอรอล
• Hypogonadism (hypofunction ของ gonads)
• Hyponatremia (การขาดโซเดียม)
• การขาดแคลนอาหาร
• ดิสก์เผาผลาญ

ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99)

• Fundus varices - การไหลออกของหลอดเลือดดำในบริเวณโดมกระเพาะอาหาร (fundus gastricus)
• หลอดอาหาร varices - โป่งของหลอดเลือดดำในหลอดอาหาร (หลอดอาหาร) เนื่องจากความดันที่เพิ่มขึ้นในระบบหลอดเลือดดำ มีความเสี่ยงต่อการตกเลือดในหลอดอาหาร
• การตกเลือดในหลอดอาหาร ความถี่ของการตกเลือดขึ้นอยู่กับระยะ Child-Pugh:
  • เด็กเป็นโรคตับแข็ง: 20-40%
  • โรคตับแข็งในเด็ก C: - 85%
• โรคตับแข็ง cardiomyopathy (โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายที่เกี่ยวข้องกับโรคตับแข็ง)

ตับ, ถุงน้ำดีและ น้ำดี ท่อ - ตับอ่อน (ตับอ่อน) (K70-K77; K80-K87)

• เฉียบพลันต่อเรื้อรัง ตับ ความล้มเหลว (ACLF) - การสลายตัวของตับอย่างเฉียบพลันของโรคตับเรื้อรังที่มีมาก่อนโดยมีความล้มเหลวของอวัยวะติดต่อกัน การอยู่รอดในระยะสั้นนั้นแย่มากและขึ้นอยู่กับระยะ ทริกเกอร์คือการติดเชื้อแบคทีเรียซึ่งในกรณีนี้ นำ ต่อการอักเสบของระบบ (การอักเสบ) เป็นสิ่งที่ค่อนข้างใหม่
• ตับวายเฉียบพลัน (ALV):
  • ความผิดปกติของตับอย่างรุนแรงกับ icterus (ดีซ่าน) และ coagulopathy ติดต่อกัน (รูปีอินเดีย > 1.5)
  • โรคสมองจากตับ (เขาดูด้านล่าง)
  • การยกเว้นโรคเรื้อรังที่มีมาก่อน ตับ โรค
  • ระยะเวลาอาการ <26 สัปดาห์; fulminant: <7 วันยืดเยื้อ> 4 สัปดาห์
• การสลายตัวของตับแบบเฉียบพลันของโรคตับเรื้อรังที่มีมาก่อน
• Cholecystolithiasis (นิ่ว)
• ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง (การอักเสบของตับอ่อน).
• โคม่าตับ (โคม่าตับ)
• โรคริดสีดวงทวาร (โรคริดสีดวงทวาร)
• Hepatorenal syndrome (HRS) - ทำงานได้โดยหลักการแล้วอัตราการกรองของไตจะลดลงอย่างเต็มที่ (ผลรวม ปริมาณ ของปัสสาวะหลักที่ซึ่งกรองโดย glomeruli ทั้งหมด (renal corpuscles) ของไตทั้งสองร่วมกันในหน่วยเวลาที่กำหนดจะถูกกรอง) ส่งผลให้ oliguric ไตวาย (ในผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังไตจะให้การผลิตปัสสาวะ <500 มล. / วัน) ในผู้ป่วยโรคตับแข็ง (ความเสียหายที่ไม่สามารถกลับคืนสู่ตับและการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อตับที่เด่นชัด) ตับอักเสบ (การอักเสบของตับ) ในกรณีที่ไม่มีหลักฐานของสาเหตุอื่น ๆ ไตวาย (การลดลงอย่างช้าๆในการทำงานของไต)
• ตับไม่เพียงพอ (ตับอ่อนแอ)
• ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล (ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลความดันที่เพิ่มขึ้นอย่างถาวรในหลอดเลือดดำพอร์ทัล> 10 mmHg); 15% ของผู้ป่วยเหล่านี้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย / เยื่อบุช่องท้องอักเสบเอง
• เทอร์มินัลเรื้อรัง ตับวาย (ระยะสุดท้ายของโรคตับแข็ง)

ปาก, หลอดอาหาร (ท่ออาหาร), กระเพาะอาหารและลำไส้ (K00-K67; K90-K93)

• ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล (ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำพอร์ทัล) - มีความเกี่ยวข้องทางการแพทย์เมื่อมีความดันเพิ่มขึ้นอย่างถาวรที่> 10 mmHg ใน vena portae (หลอดเลือดดำพอร์ทัล)
• โรคกระเพาะความดันโลหิตสูงพอร์ทัล (congestive โรคกระเพาะ →กระจายเยื่อเมือกของ กระเพาะอาหาร) - ความเสียหายของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารเนื่องจาก ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล; อาจ นำ เพื่อให้เลือดออก
• แบคทีเรียที่เกิดขึ้นเอง โรคเยื่อกระเพาะอักเสบ (SBP) - การติดเชื้อในช่องท้องโดยไม่มีสาเหตุชัดเจน ในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีอาการกล่าวคือไม่มีอาการ ความตาย (การเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับจำนวนผู้ป่วยทั้งหมด) ประมาณ. 50% [การตรวจพบแกรนูโลไซต์ที่มีนิวเคลียสมากกว่า 250 ตัว / μLน้ำในช่องท้องและ / หรือแบคทีเรียในน้ำในช่องท้อง] หมายเหตุ: ในสภาพทั่วไปของผู้ป่วยที่เป็นตับแข็งและน้ำในช่องท้องเสื่อมสภาพจะมีภาวะแทรกซ้อนใหม่หรือการตรวจพบเลือดที่มีพยาธิสภาพต้องมีการเจาะตรวจวินิจฉัย ดำเนินการก่อนเพื่อไม่รวม SBP!
• ลำไส้แออัด (โรคเลือดคั่งในลำไส้ เยื่อเมือก).
• ภาวะหยุดนิ่ง โรคกระเพาะ (การอักเสบของ กระเพาะอาหาร เนื่องจากความแออัดของเส้นเลือดในกระเพาะอาหาร)

ระบบกระดูกและกล้ามเนื้อและ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (M00-M99)

• การหดตัวของ Dupuytren - การงอนิ้ว
• กล้ามเนื้อลีบ (กล้ามเนื้อลีบ)

เนื้องอก - โรคเนื้องอก (C00-D48)

• มะเร็งตับ (HCC; hepatocellular carcinoma) - โรคตับแข็งถือว่าเป็นมะเร็งก่อนกำหนด (ก่อนเป็นมะเร็ง); 15% พัฒนามะเร็งตับภายใน 5 ปี มากถึงหนึ่งในสามของผู้ป่วยโรคตับแข็งทั้งหมดจะพัฒนา HCC

จิตใจ - ระบบประสาท (F00-F99; G00-G99)

• โรคสมองจากตับ (HE) - การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและไม่ก่อให้เกิดการอักเสบใน สมอง เนื่องจากความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรคตับแข็งที่มีความผิดปกติของระบบประสาทในวงกว้าง (การด้อยค่าของ: จิตสำนึก; หน่วยความจำ และความรู้ความเข้าใจ; ความสามารถของมอเตอร์ บุคลิกภาพ).

อาการและพารามิเตอร์ทางคลินิกและห้องปฏิบัติการที่ผิดปกติซึ่งไม่ได้จำแนกไว้ที่ใด (R00-R99)

• น้ำในช่องท้อง (ของเหลวในช่องท้อง)
• อิกเทอรัส (ดีซ่าน), เซลล์ตับ - ดูการวินิจฉัยโรคดีซ่าน / ห้องปฏิบัติการด้านล่าง
• ม้ามโต (ม้ามโต)

ปัจจัยการพยากรณ์โรค

• ภาวะ Hyponatremia (โซเดียม การขาด) - ถือว่าเป็นเครื่องหมายการพยากรณ์ที่ไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่ง
• การขาดแคลนอาหาร