อะลานีน aminotransferase (ALT, ALAT; เรียกอีกอย่างว่า กลูตาเมต ไพรู transaminase (GPT)) เป็นเอนไซม์ที่ผลิตใน ตับ เซลล์. ALT เป็นเครื่องหมายของความเสียหายจากการอักเสบ (“ การอักเสบ”) ตับ parenchyma (ส่วนหนึ่งของตับที่มี hepatocytes) อะลานีน aminotransferase เช่น aspartate aminotransferase (AST, ASAT เรียกอีกอย่างว่า กลูตาเมต oxaloacetate transaminase (GOT)) เป็นของ transaminases เหล่านี้คือ เอนไซม์ ที่กระตุ้นการถ่ายโอนกลุ่มα-amino จากผู้บริจาคไปยังโมเลกุลตัวรับ (การทรานส์ฟอร์ม) ALT (GPT) คือ ตับ- เฉพาะ มีกิจกรรมเฉพาะในตับสูงกว่าในตับประมาณ 10 เท่า กล้ามเนื้อหัวใจ (หัวใจ กล้ามเนื้อ) และกล้ามเนื้อโครงร่างและส่วนใหญ่จะละลายในไซโทพลาสซึม (โครงสร้างพื้นฐานที่เติมเซลล์) ALT จึงเหมาะเป็นเอนไซม์ค้นหาสำหรับโรคตับและมีความสำคัญในการวินิจฉัยที่แตกต่างกันเฉพาะในโรคกล้ามเนื้อและโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจ โจมตี).
ขั้นตอน
วัสดุที่จำเป็น
- ซีรั่มในเลือด
การเตรียมผู้ป่วย
- ไม่จำเป็น
ปัจจัยก่อกวน
- หลีกเลี่ยงภาวะเม็ดเลือดแดงแตก! สิ่งนี้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของ ALT ทางพยาธิวิทยาอย่างมาก (ALT มีเม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) สูงกว่าในซีรั่มถึง 7 เท่า!)
- การทำงานของกล้ามเนื้อแข็งแรง
- ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร ที่มีข้าวแดงหรือ ชาเขียว อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในตับ เอนไซม์.
- ยา (ดูภายใต้“ ยาที่เป็นพิษต่อตับ”)
ค่าปกติ
เพศ | ค่าปกติเป็น U / l ตามช่วงอ้างอิงเก่า (วัด 25 ° C) | ค่าปกติเป็น U / l ตามช่วงอ้างอิงใหม่ (การวัด 37 ° C) |
หญิง | <19 | 10-35 |
ชาย | <23 | 10-50 |
ทารกแรกเกิดเดือนที่ 1 ของชีวิต | 4-32 | - |
เดือนที่ 2-12 ของชีวิต | 6-36 | - |
> 1 ปีของชีวิต | 5-21 | - |
ตัวชี้วัด
- การวินิจฉัยความแตกต่างและการติดตามผลของโรคตับและทางเดินน้ำดี
การตีความ
การตีความค่าที่เพิ่มขึ้น
- การติดสุรา [AST> ALT]
- ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเฉียบพลัน
- ตับอักเสบเฉียบพลัน (ตับอักเสบ) (ระดับสูง) [ALT> AST]
- การขาดแอนไททริปซิน Alpha-1 [ALT> AST]
- autoimmune ตับอักเสบ (AIH; autoimmune hepatitis) (โดยเฉพาะผู้หญิง) [ALT> AST]
- ท่อน้ำดีอักเสบ (ทางเดินน้ำดีอักเสบ)
- Cholestasis (ภาวะหยุดนิ่งของน้ำดี)
- ถุงน้ำดีอักเสบ (ถุงน้ำดีอักเสบ)
- ตับอักเสบเรื้อรัง (การอักเสบของตับ)
- โรคทางพันธุกรรม* เช่น เสื่อมกล้ามเนื้อ, โรคปอดเรื้อรัง (cystic fibrosis) ก้าวหน้า เสื่อมกล้ามเนื้อ, โรค celiac (ตังenteropathy -induced; โรคเรื้อรัง ของ เยื่อเมือก ของ ลำไส้เล็ก (ลำไส้เล็ก เยื่อเมือก) เนื่องจากความไวต่อโปรตีนจากธัญพืช ตัง).
- Hemochromatosis (โรคที่เก็บธาตุเหล็ก) [ALT> AST]
- การติดเชื้อ (หลังจากเดินทางไปต่างประเทศ)
- การติดเชื้อแบคทีเรีย: ซิฟิลิส (lues; Treponema pallidum), การติดเชื้อ leptospiral, การติดเชื้อ rickettsial และอื่น ๆ อีกมากมาย
- การติดเชื้อไวรัส: Chikungunya ไข้, เซลล์ (การติดเชื้อ ZMV), โรคไข้เลือดออก, ตับอักเสบ E, HIV, mononucleosis ติดเชื้อ (การติดเชื้อ EBV), ไข้เลือดออกจากเชื้อไวรัส (แหล่งกำเนิดที่แตกต่างกัน) การติดเชื้อไวรัส Zika.
- การแพร่กระจายของตับ
- เนื้องอกในตับ (ระดับสูงต่ำ)
- ตับแข็ง - เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การเปลี่ยนแปลงของตับด้วยความบกพร่องในการทำงาน
- ในปอด เส้นเลือดอุดตัน - การอุด of เลือด เรือ การส่งปอดด้วย embolus (ลิ่มเลือด).
- Mononucleosis (ต่อมของ Pfeiffer ไข้) - โรคติดเชื้อที่เกิดจาก ไวรัส Epstein-Barr (อีบีวี).
- โรค Wilson (โรคที่เก็บทองแดง) [ALT> AST]
- โรคกล้ามเนื้อเช่น myositis (กล้ามเนื้ออักเสบ).
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย) [ALT มีนัยสำคัญเฉพาะในหลักสูตรนี้หากสงสัยว่าหัวใจล้มเหลว (หัวใจด้านขวาอ่อนแอ) ในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย]
- myocarditis (การอักเสบของ หัวใจ กล้ามเนื้อ).
- ท่อน้ำดีอักเสบขั้นต้น / การอักเสบของท่อน้ำดี (PBC คำพ้องความหมาย: โรคท่อน้ำดีอักเสบแบบไม่ทำลาย โรคตับแข็งทางเดินน้ำดีหลัก) - โรค autoimmune ที่ค่อนข้างหายากของตับ (มีผลต่อผู้หญิงประมาณ 90% ของกรณี); การตรวจหาแอนติบอดีแอนติบอดี (AMA)
- Steatosis hepatis (ไขมันพอกตับ) [ตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์: ALT> AST]
- Trauma (บาดเจ็บ)
- การบาดเจ็บที่ตับเป็นพิษ / จากยา (ดู“ พิษต่อตับ ยาเสพติด” ด้านล่าง
- โรค Celiac (ใน 5-10% ของกรณี)
* Ca. 12% ของการเพิ่มขึ้นของ aminotransferases ที่แยกได้ของคลินิกเด็ก
การตีความค่าที่ลดลง
- ไม่เกี่ยวข้องกับโรค
- ระดับ ALT <17 U / l: ผู้ป่วยที่มีความเสถียร โรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD) เพิ่มอัตราการตาย (อัตราการเสียชีวิต) 11% (อัตราส่วนอันตราย 1.11; ช่วงความเชื่อมั่น 95% 1.03-1.19; p <0.01)
หมายเหตุเพิ่มเติม
- ALT (GPT) สามารถตรวจพบทางซีรั่มได้ในระดับต่ำของการบาดเจ็บที่ตับเนื่องจากการแปลของ cytoplasmic ใน hepatocytes
- ความแปรผันภายในของ aminotransferases อยู่ที่ประมาณ 10-30% ในแต่ละวัน นอกจากนี้ยังสามารถวัดกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นได้ในระหว่างการออกกำลังกายอย่างหนัก
- ในการศึกษา SHIP ตามประชากรใน Mecklenburg-Vorpommern พบว่ามีกิจกรรม ALT ที่เพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติใน 24.6% ของบุคคลที่ศึกษา
- De-ritis quotient (= AST / ALT) ให้ข้อสรุปเกี่ยวกับความรุนแรงของความเสียหายของตับในโรคตับ:
- ตับอักเสบเฉียบพลัน:
- <1: หลักสูตรที่ไม่ซับซ้อน
- > 1: หลักสูตรที่ซับซ้อน
- - 2: ไวรัสตับอักเสบจากแอลกอฮอล์
- ตับอักเสบเรื้อรัง:
- <1 (บ่อย); ระดับ ALT (GPT) ที่สูงขึ้น> 6 เดือน→เรื้อรัง ตับอักเสบ.
- โรคตับแข็ง:
- > 1 (ทั่วไป); ALT (GPT) และ AST (GOT) ต่ำ กิจกรรม CHE ลดลงและ ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง สมาธิ.
- ไม่ใช่ตับ (การบาดเจ็บ / กล้ามเนื้อหัวใจตาย):> 1
- ตับอักเสบเฉียบพลัน:
- ประมาณ 15% ของผู้ป่วยโรคตับและทางเดินน้ำดี (extrahepatic น้ำดี การอุดตันของท่อตับ การแพร่กระจาย, โรคตับแข็ง, การบาดเจ็บที่ตับจากยา) ไม่แสดงความสูงของ ALT
- ALT (GPT) ส่วนใหญ่ละลายในไซโตพลาสซึม (85%) แต่ยังถูกผูกไว้ในไมโทคอนเดรีย (15%):
- ความเสียหายของตับเล็กน้อย→ gamma-GT ที่มีพังผืด↑
- ความเสียหายของตับปานกลาง→ cytoplasmic ALT (GPT) ↑และ AST (GOT) ↑
- ทำลายตับอย่างรุนแรง→ mitochondrial GLDH ↑และ AST (GOT) ↑
- ครึ่งชีวิตคือ 47 ชั่วโมง
การวินิจฉัยเพิ่มเติม
- เพื่อตรวจสอบการทำงานของตับให้ให้แอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST, GOT) กลูตาเมต dehydrogenase (GLDH), gamma-glutamyl transferase (gamma-GT), alkaline phosphatase (AP) และ บิลิรูบิน ควรวัดผลอยู่เสมอ หากจำเป็นก็เช่นกัน ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง (การสังเคราะห์ตับ) และ เลือด การตรวจวัด AST, ALT และγ-GT พร้อมกันสามารถตรวจพบได้มากกว่า 95% ของโรคตับทั้งหมดในการชี้แจงพื้นฐานจำเป็นต้องใช้ sonography ของตับด้วย!
- มีการระบุการวินิจฉัยเพิ่มเติมสำหรับค่าตับที่สูงขึ้นหาก:
- เรื้อรัง (> 6 เดือน) ที่มีอยู่
- เป็นอาการ
- เกินสามเท่าของบรรทัดฐาน
- การตรวจหาระดับเอนไซม์ในตับที่สูงขึ้น - สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือโรคตับไขมันไม่ติดแอลกอฮอล์ (NAFLD) หรือการดื่มแอลกอฮอล์รวมถึงการตรวจเอกซเรย์ตับและการตรวจคัดกรองไวรัสตับอักเสบบีและซีเรื้อรัง!