Chorea Minor: สาเหตุอาการและการรักษา

Chorea minor หรือที่รู้จักกันในชื่อ Sydenham's chorea เป็นความผิดปกติทางระบบประสาทที่มักเกิดขึ้นไม่กี่สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อกลุ่ม A Streptococci. โรคนี้มักเป็นอาการของโรคไขข้อในช่วงปลาย ไข้.

Chorea minor คืออะไร?

Chorea มักเกิดจากการด้อยค่าของ ฐานปมประสาท. โดยทั่วไปของอาการชักกระตุกคือการเคลื่อนไหวของขาแขนใบหน้าลำตัวและขาโดยไม่สมัครใจและกะทันหัน คอ. การเคลื่อนไหวเกิดขึ้นในช่วงพักและระหว่างการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ คำว่า chorea มาจากภาษากรีก "choreia" คำนี้ใช้เพื่ออธิบายการเต้นรำของคนบ้า Chorea minor ถูกเรียกอีกอย่างว่าการเต้นรำของ St. Vitus ในยุคกลาง Chorea minor เป็นรูปแบบหนึ่งของอาการชักกระตุกที่พบบ่อยที่สุด เนื่องจากอาการชักกระตุกเล็กน้อยเป็นรูปแบบการแสดงออกที่เป็นไปได้ของโรคไขข้อ ไข้มันยังมีชื่อ chorea rheumatica หรือ chorea infectioniosa โรคนี้ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อเด็กผู้หญิงอายุหกถึงสิบสามปี ในบางกรณีผู้ใหญ่อายุไม่เกิน 40 ปีก็ป่วยเช่นกัน

เกี่ยวข้องทั่วโลก

อาการชักกระตุกเล็กน้อยเป็นความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อที่เกิดขึ้นหลายวันถึงสัปดาห์หลังจากการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัส การติดเชื้อสเตรปโดยทั่วไปมักพบในลำคอและคอหอย ในระหว่างการติดเชื้อนี้ร่างกายจะผลิต แอนติบอดี ป้องกันและปราบปราม เชื้อโรค. อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้ตอบสนองผิดพลาดไม่เพียง แต่กับไฟล์ Streptococciแต่ยังรวมถึงเนื้อเยื่อของร่างกายด้วย โครงสร้างพื้นผิวของเนื้อเยื่อของร่างกายบางส่วนมีลักษณะคล้ายกับโครงสร้างของ Streptococci. ดังนั้น แอนติบอดี โจมตีโครงสร้างเซลล์ของร่างกาย เป็นผลให้สิ่งที่เรียกว่ารูมาติก ไข้ พัฒนา นอกจากเซลล์ของ หัวใจที่ ฐานปมประสาท ใน สมอง ยังถูกโจมตี 10 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยทั้งหมดที่มี ไข้รูมาติก พัฒนาอาการชักกระตุกเล็กน้อย ฐานปมประสาท อยู่ด้านล่างของเปลือกสมอง บริเวณนิวเคลียสหรือนิวเคลียสมีบทบาทสำคัญในการควบคุมมอเตอร์ความรู้ความเข้าใจและลิมบิก เป็นส่วนประกอบสำคัญของระบบมอเตอร์ extrapyramidal (EPMS) ไม่เหมือน โรคฮันติงตันในอาการชักกระตุกเล็กน้อยฐานปมประสาทจะไม่ถูกทำลายอย่างถาวร แต่ได้รับผลกระทบชั่วคราวเท่านั้น เนื่องจากปฏิกิริยาการอักเสบฐานปมประสาทที่ยับยั้งการเคลื่อนไหวจึงมีข้อ จำกัด ในการทำงาน ปมประสาทฐานที่ส่งเสริมการเคลื่อนไหวในนิโกรนิกราและแพลลิดัมจะถูกฆ่าเชื้อบางส่วน ส่งผลให้เกิดลักษณะการเคลื่อนไหวที่เกินขนาด อาการจะเด่นชัดมากขึ้นเซลล์ในฐานปมประสาทได้รับความเสียหายมากขึ้นและยิ่งมากขึ้น แผลอักเสบ ใน สมอง.

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นใน chorea minor อยู่ในกลุ่มของ extrapyramidal hyperkinesias คล้ายกับอาการชักกระตุก ที่เรียกว่า hyperkinesias เกิดขึ้น Hyperkinesias เป็นอาการกระตุกของกล้ามเนื้อแขนขาเท้าและมือในระยะสั้นไม่ประสานกันและไม่สามารถควบคุมได้ ในตอนแรกการเคลื่อนไหวเหล่านี้มักจะไม่มีใครสังเกตเห็น ที่โรงเรียนเด็กที่ได้รับผลกระทบโดดเด่นเนื่องจากการเขียนด้วยลายมือที่แย่กว่า พวกมันดูงุ่มง่ามทำของหล่นบ่อยขึ้นหรือไม่สามารถกินด้วยมีดและส้อมได้อีกต่อไป Hyperkinesia ยังเกิดขึ้นใน กล้ามเนื้อใบหน้า. เด็ก ๆ ทำหน้าไม่รู้ไม่ชี้ hyperkinesias ของกล้ามเนื้อคอหอย นำ เพื่อความยากลำบากในการพูดและการกลืน การกระตุกของกล้ามเนื้อไม่ประสานกันทำให้บุคคลที่ได้รับผลกระทบพูดในลักษณะขาด ๆ หาย ๆ (dysarthria) พวกเขามักกลืน (กลืนลำบาก) และเสี่ยงต่อความทุกข์ทรมานจากสิ่งที่เรียกว่าความทะเยอทะยาน โรคปอดบวม. ในปณิธาน โรคปอดบวม, แผลอักเสบ พัฒนาเนื่องจากสารต่างๆที่เข้าสู่ปอดด้วย น้ำลาย. ลักษณะของ chorea minor ได้แก่ flycatcher หรือ chameleon ลิ้น. กระตุกใน ลิ้น กล้ามเนื้อทำให้เกิดการขยายโดยไม่สมัครใจและการหดลิ้นอย่างกะทันหัน hyperkinesias เพิ่มขึ้นในช่วงอารมณ์ ความเครียด และสถานการณ์ที่ตึงเครียด เนื่องจากเด็กที่ได้รับผลกระทบมักรู้สึกอับอายกับอาการเหล่านี้พวกเขาจึงพยายามระงับการเคลื่อนไหวให้มากที่สุด นอกจาก hyperkinesias แล้ว hypotonia ของกล้ามเนื้อยังสามารถพัฒนาได้อีกด้วย เด็กไม่มีอีกต่อไป ความแข็งแรง ในกล้ามเนื้อและทำปฏิกิริยากับกล้ามเนื้อที่อ่อนแอ สะท้อน. ความผิดปกติทางจิตเช่นโรคสมาธิสั้น ความเมื่อยล้า, ไม่แยแส, หงุดหงิด, กระสับกระส่ายและในบางกรณี โรคจิต ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในบริบทของอาการชักกระตุกเล็กน้อย

การวินิจฉัยและหลักสูตร

เบาะแสแรกของอาการชักกระตุกเล็กน้อยแสดงให้เห็นโดยภาพทางคลินิกเกี่ยวกับความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่เกิดจากการชักกระตุก ประวัติทางการแพทย์ ยังแสดงเบาะแสทั่วไป โดยส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะเป็นเด็กในวัยเรียนที่เคยมีประสบการณ์ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ต่อมทอนซิล พบพารามิเตอร์การอักเสบที่เพิ่มขึ้นใน เลือด. อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงสูงขึ้นเช่นเดียวกับระดับ CRP และจำนวนเม็ดโลหิตขาว เลือด anti-streptolysin titer ก็สูงขึ้นเช่นกัน ASL titer ที่เพิ่มขึ้นสะท้อนให้เห็นถึงการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัสที่ผ่านมา การตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอนแสดงว่าเพิ่มขึ้น น้ำตาล การเผาผลาญใน striatum ใน สมอง. นอกจากอาการชักกระตุกเล็กน้อยแล้วอาการอื่น ๆ ของ ไข้รูมาติก มักจะพบ สิ่งที่เรียกว่าเกณฑ์หลักตาม Jones-Standard ได้แก่ การเต้นของหัวใจ แผลอักเสบ, การอักเสบเฉียบพลันของ ข้อต่อ, ผื่นแดงไขข้อหรือก้อนไขข้อใต้ ผิว.

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีส่วนใหญ่การชักกระตุกเล็กน้อยส่งผลให้เกิดความผิดปกติของการเคลื่อนไหว ส่วนใหญ่ไม่สามารถควบคุมได้และเกิดการเคลื่อนไหวที่ไม่พร้อมเพรียงกัน สิ่งเหล่านี้สามารถแพร่กระจายไปยังขาเท้าและแขนได้ สำหรับบุคคลภายนอกการเคลื่อนไหวเหล่านี้ดูแปลกประหลาดและไม่สามารถเข้าใจได้จนอาจเกิดปัญหาสังคมขึ้นได้ บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยเองไม่สังเกตเห็นการเคลื่อนไหวเหล่านี้ เด็ก ๆ ยังได้รับผลกระทบจากการเคลื่อนไหวเหล่านี้และอาจกลายเป็นเหยื่อของการกลั่นแกล้งและล้อเลียนได้ ในเด็กอาการชักกระตุกเล็กน้อยมีผลเสียอย่างยิ่งต่อการเขียน การใช้วัตถุธรรมดาเช่นมีดและส้อมก็เป็นเรื่องยากเช่นกันและผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะดูเงอะงะ สิ่งนี้ จำกัด ชีวิตประจำวันของผู้ป่วย ความทะเยอทะยานยังเป็นไปได้ซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจถึงแก่ชีวิตได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานการณ์ที่ตึงเครียด hyperkineses และการรบกวนของ สมาธิ เกิดขึ้น การรักษาโดย การบริหาร of ยาปฏิชีวนะ และประสบความสำเร็จในกรณีส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตาม ยาปฏิชีวนะ ต้องดำเนินการต่อไปหลังการรักษาเพื่อป้องกันการพัฒนาของผลสืบเนื่อง ในกรณีที่มีการร้องเรียนทางจิตใจสามารถไปพบนักจิตวิทยาหรือใช้ยาที่เหมาะสมได้ซึ่งก็ไม่ได้เช่นกัน นำ เพื่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไป

เมื่อไหร่ควรไปหาหมอ?

หากอาการชักกระตุกเล็กน้อยหรืออาการชักกระตุก Sydenham เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองทางระบบประสาทที่ต้องได้รับการรักษา โรคทุติยภูมิที่เกิดจากสเตรปโทคอกคัสมักเกิดขึ้นหลังจากวันที่ ไข้รูมาติก or ต่อมทอนซิลอักเสบ. ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นนั้นคล้ายคลึงกับความผิดปกติของ โรคฮันติงตัน. ตรงกันข้ามกับโรคทางพันธุกรรมนี้อย่างไรก็ตามความผิดปกติของการเคลื่อนไหวหรือ hyperkineses ใน chorea minor จะเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันแทนที่จะเป็นตลอดชีวิต ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคชักกระตุกส่วนใหญ่เป็นเด็กที่มีอายุต่ำกว่า 15 ปีดังนั้นการไปพบแพทย์จึงมีความจำเป็นอย่างยิ่ง เนื่องจากอาการชักกระตุกเล็กน้อยนำไปสู่การอักเสบในสมองและสร้างความเสียหายให้กับสิ่งที่เรียกว่าปมประสาทฐาน ความผิดปกติของการกลืนสามารถ นำ ไปยัง การสูด ของเครื่องดื่มและส่วนประกอบของอาหารเข้าสู่ปอด ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ บ่อยครั้งที่อาการชักกระตุกเล็กน้อยไม่ได้รับการระบุอย่างถูกต้อง เด็กที่ได้รับผลกระทบมักจะชดเชยหรือปราบปรามพวกเขา เมื่อสงสัยว่าอาจมีบางอย่างผิดปกติหลังจากเป็นไข้รูมาติกหรือ ต่อมทอนซิลอักเสบควรปรึกษาแพทย์ เขาหรือเธอจะทำทุกวิถีทางเพื่อตรวจสอบไฟล์ เลือด สำหรับพารามิเตอร์การอักเสบและจำนวนเม็ดโลหิตขาวที่เพิ่มขึ้น การตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอนสามารถตรวจสอบได้ น้ำตาล การเผาผลาญในสมอง การค้นหาเกณฑ์ที่สำคัญเช่นการอักเสบเฉียบพลันของ ข้อต่อ, หัวใจอักเสบ, ผื่นแดงรูมาติกหรือรูมาตอยด์ ผิว ก้อนเป็นสิ่งที่จำเป็น การรักษาด้วย ยาปฏิชีวนะ มีประสิทธิภาพ

การรักษาและบำบัด

การบำบัดโรค คล้ายกับการรักษาไข้รูมาติก ผู้ป่วยได้รับยาเพนิซิลินในปริมาณสูงเป็นเวลาสิบวัน เป็นการกำจัดเชื้อสเตรปโตคอกคัสที่ตกค้าง คอร์ติโซน เป็นยาลดการอักเสบ เป็นเวลาหกถึงสิบสองสัปดาห์ผู้ป่วยยังทานซาลิไซเลต หากจำเป็นสามารถรักษาอาการทางจิตได้ด้วย ยาระงับประสาท. ในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบ ประสาท ถูกนำมาใช้

Outlook และการพยากรณ์โรค

อาการชักกระตุกเล็กน้อยมีแนวโน้มการพยากรณ์โรคที่ดี ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ระยะของโรคสามารถย้อนกลับได้ อย่างไรก็ตามในบางกรณีการด้อยค่าตลอดชีวิตหรือผลสืบเนื่องมาจากโรคด้วยการดูแลทางการแพทย์ที่เพียงพอผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคชักกระตุกเล็กน้อยสามารถรักษาให้หายได้ ภายใน การรักษาด้วยการทำงานของปมประสาทฐานสามารถเรียกคืนได้อย่างสมบูรณ์เนื่องจากไม่ได้รับความเสียหายอย่างถาวรในอาการชักกระตุกเล็กน้อย อาจมีการด้อยค่าชั่วคราวเนื่องจากเป็นการอักเสบที่รักษาได้ หากสาเหตุได้รับการรักษาผู้ป่วยมีโอกาสที่จะมีชีวิตที่ไม่มีผลสืบเนื่องหรือการด้อยค่าที่เหลืออยู่ ผู้ป่วยกว่า 90% ฟื้นตัวหลังจากได้รับการรักษาพยาบาลประมาณ 2-3 เดือน ภายในเวลาโดยเฉลี่ย 4-5 เดือนนับจากเริ่มการรักษาอาการทั้งหมดจะค่อยๆลดลงอย่างสมบูรณ์จนกว่าจะมีอิสระจากอาการโดยสิ้นเชิง เวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรง ใช้เวลานานขึ้นเซลล์ของปมประสาทฐานจะได้รับผลกระทบมากขึ้นและการอักเสบในสมองก็จะยิ่งมากขึ้น ผู้ป่วย 10% ต้องทนทุกข์ทรมานจากการตกค้างในหลักสูตรต่อไปแม้จะมีแนวโน้มการรักษาที่ดี สิ่งนี้ส่งผลให้เกิดผลสืบเนื่องเช่นความร้อนรนภายในปัญหาจิตประสาทหรือการกำเริบใหม่ อาการกำเริบเกิดขึ้นแม้จะมีการใช้การตรวจและการรักษาเพื่อป้องกันโรคก็ตาม

การป้องกัน

หลังจากผู้ป่วยอดทนต่อโรคแล้วพวกเขาจะได้รับเบนซาทีนเพนิซิลลินทุกเดือนเป็นระยะเวลาห้าปี หากไม่มีการป้องกันโรคนี้การกลับเป็นซ้ำอย่างรุนแรงจะเกิดขึ้นในครึ่งหนึ่งของทุกกรณี เพื่อป้องกันการติดเชื้อเพิ่มเติมควรกำจัดแหล่งที่มาของการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัสเรื้อรังเช่นต่อมทอนซิลโตหรือฟันที่ผุ

การติดตามผล

ในผู้ป่วยที่มีอาการชักกระตุกมักจะมีการติดตามน้อยหรือไม่มีเลย มาตรการ และตัวเลือกที่มีให้สำหรับผู้ได้รับผลกระทบ ไม่ว่าในกรณีใดต้องตรวจหาโรคตั้งแต่เนิ่นๆเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนหรือความรู้สึกไม่สบายตัวเพิ่มเติม ยิ่งแพทย์ได้รับการติดต่อก่อนหน้านี้ในกรณีที่มีอาการชักกระตุกน้อยมากเท่าใดโรคนี้ก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น ผู้ได้รับผลกระทบจึงควรไปพบแพทย์เมื่อมีอาการหรืออาการแสดงก่อน Chorea Minor มักจะรักษาได้โดยการรับประทานยา เช่น ยาปฏิชีวนะ เป็นหลักไม่ควรนำมาใช้ร่วมกับ แอลกอฮอล์. ผู้ป่วยควรใส่ใจกับการรับประทานเป็นประจำด้วยปริมาณที่เหมาะสมเพื่อบรรเทาอาการได้อย่างสมบูรณ์ นอกจากนี้ควรปรึกษาแพทย์ก่อนทุกครั้งหากมีข้อสงสัยหรือมีสิ่งใดไม่ชัดเจน เนื่องจากอาการชักกระตุกเล็กน้อยอาจนำไปสู่การร้องเรียนทางจิตใจจึงสามารถใช้ยาเพื่อบรรเทาข้อร้องเรียนเหล่านี้ได้ อย่างไรก็ตามการสนทนากับครอบครัวหรือเพื่อนของตนเองก็มีประโยชน์เช่นกัน Chorea Minor มักไม่ส่งผลเสียต่ออายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบหากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและถูกต้อง

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

ในชีวิตประจำวันผู้ได้รับผลกระทบสามารถดูแลเพื่อรักษาเสถียรภาพ ระบบภูมิคุ้มกัน ผ่านวิถีชีวิตของเขา ด้วยความสมดุล อาหาร, อาหารที่มี วิตามิน และการออกกำลังกายเป็นประจำเขาสามารถเสริมสร้างสิ่งมีชีวิตและรักษาของเขาได้ สุขภาพ. ถ้าเพียงพอ แร่ธาตุ และ องค์ประกอบการติดตาม จะถูกนำเข้ามาในไฟล์ อาหารสิ่งมีชีวิตสามารถระดมการป้องกันจากการรุกรานได้อย่างรวดเร็ว เชื้อโรค. ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของการเจ็บป่วยและในขณะเดียวกันก็ช่วยลดระยะเวลาการรักษาในกรณีที่เจ็บป่วย ต้องมีการตรวจสอบปริมาณของเหลวและควรอยู่ที่ประมาณสองลิตรต่อวันสำหรับผู้ใหญ่ ในช่วงเวลาที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเพิ่มขึ้นการล้างมือเป็นประจำสามารถป้องกันการติดเชื้อได้ ใน ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก อุณหภูมิ คอ และ หัว ควรครอบคลุมอย่างเพียงพอ หากมีปัญหาทางทันตกรรมควรได้รับการรักษาโดยแพทย์โดยเร็วที่สุด เพื่อเป็นการป้องกันการทำความสะอาดฟันอย่างมืออาชีพสามารถทำได้เป็นประจำและควรแปรงฟันหลังอาหาร ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของ ฟันผุ. ควบคู่กันไปควรหลีกเลี่ยงการบริโภคสารที่เป็นอันตรายหรือเป็นพิษ การบริโภคของ แอลกอฮอล์ or นิโคติน ทำให้สิ่งมีชีวิตอ่อนแอลงและทำให้เสี่ยง เพื่อการฟื้นฟูที่เพียงพอหลังจาก ความเครียด หรือการออกแรงทางกายภาพควรหยุดพักและพักเป็นประจำ นอกจากนี้ควรปรับสภาพการนอนให้เข้ากับความต้องการที่เหมาะสมที่สุด