กรดน้ำดี: โครงสร้างหน้าที่และโรค

น้ำดี กรด เป็นสเตียรอยด์จากภายนอก ตับ ที่มีผลต่อการทำให้เป็นอิมัลชัน ไขมัน ในการย่อยไขมัน น้ำดี กรด ส่วนใหญ่จะถูกดูดซึมกลับเข้าไปในไฟล์ ตับ ในลำไส้ หากการดูดซับซ้ำนี้ถูกรบกวนตัวอย่างเช่นโดย แผลอักเสบ, น้ำดี ภาวะเลือดเป็นกรด ซินโดรมตั้งอยู่ใน.

กรดน้ำดีคืออะไร?

น้ำดี กรด เป็นสเตียรอยด์จากภายนอกที่ไม่สามารถถูกแทนที่ได้เป็นผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้ายของ คอเลสเตอรอล การเผาผลาญและเป็นองค์ประกอบสำคัญของน้ำดี เป็นอนุพันธ์ของ คอเลสเตอรอลพวกมันมีบทบาทสำคัญในการย่อยไขมันและ การดูดซึม of ไขมัน. ตับ ผลิต กรดน้ำดี ในเซลล์ตับจากวัสดุเริ่มต้น คอเลสเตอรอล. ปฏิกิริยาไฮดรอกซิเลชันและการทำให้สั้นออกซิเดชั่นเกิดขึ้นเพื่อจุดประสงค์นี้ กรด Chenodeoxycholic และกรด cholic เป็นเพียงหลัก กรดน้ำดี ในร่างกายมนุษย์ ผัน กรดน้ำดี เรียกอีกอย่างว่าน้ำดี ยาดม หรือกรดน้ำดีทุติยภูมิ กรดน้ำดีประมาณ 200 ถึง 500 มิลลิกรัมถูกสังเคราะห์ในตับวันแล้ววันเล่าในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงและปล่อยเข้าสู่ลำไส้ตามต้องการ กรดน้ำดีมีส่วนร่วมใน การไหลเวียนของ enterohepatic และถูกนำกลับมาใช้ใหม่หลายครั้ง พวกมันไหลเวียนระหว่างตับและลำไส้ซึ่งจะถูกดูดซึมเข้าไปในตับอีกครั้ง การดูดซึมกลับเกิดขึ้นใน ileum

กายวิภาคศาสตร์และโครงสร้าง

กรดน้ำดีเป็นส่วนประกอบสำคัญของน้ำดีซึ่งส่วนใหญ่ประกอบด้วย น้ำ. กรด Cholic เป็นกรดน้ำดีหลัก ในน้ำดีกรดเหล่านี้ไม่มีอยู่อย่างอิสระ พวกเขาจะผันครั้งแรกด้วยไกลซีนหรือ ทอรีน ในตับเพื่อสร้างเอไมด์ การผันคำกริยาจะให้กรด tauroic และ glycocholic เรียกอีกอย่างว่า tauro- และ glycocholate สารเหล่านี้เป็นแอนไอออนของกรดโคลิกและเรียกอีกอย่างว่าน้ำดี ยาดม. พวกมันจะถูกเก็บไว้ในถุงน้ำดีชั่วคราว ผ่าน Vater's นักเรียน และท่อน้ำดีน้ำดี ยาดม ป้อน ลำไส้เล็กส่วนต้น ในการเคลื่อนไหวที่เร้าใจ การสลายตัวของแบคทีเรียของไกลซีนที่เก็บไว้และ ทอรีน เกิดขึ้น ในระหว่างความแตกแยกนี้กลุ่มไฮดรอกซิลที่โซ่ด้านข้างจะถูกลบออกส่งผลให้เกิดกรดดีออกซีโคลิก กรดดีออกซีโคลิกเหล่านี้เรียกอีกอย่างว่ากรดน้ำดีทุติยภูมิ กรดน้ำดีปฐมภูมิและทุติยภูมิจะถูกดูดซึมกลับมาใช้ใหม่ประมาณหกถึงสิบเท่าในเทอร์มินอลอิเลียม

หน้าที่และภารกิจ

กรดน้ำดีละลายได้ทั้งสองอย่าง น้ำ และไขมัน หลังจากรับประทานอาหารแล้วพวกเขาจะถูกปล่อยออกจากน้ำดีเข้าสู่ ลำไส้เล็ก ตามความจำเป็น. ที่นั่นพวกเขาคงที่ อิมัลชันซึ่งเป็นส่วนผสมของสารที่ไม่สามารถหลอมรวมได้ ซึ่งหมายความว่าพวกมันมีผลกระทบที่เป็นอิมัลชันโดยเฉพาะกับไขมันในอาหารเนื่องจากพวกมันก่อตัวเป็น micelles กับพวกมัน ช่วยลดแรงตึงผิวของ น้ำ และทำให้เป็นอิมัลชันส่วนประกอบที่ไม่ละลายน้ำในลำไส้เช่น ไขมัน. ด้วยวิธีนี้จะเพิ่มความสามารถในการโจมตีของไขมันสำหรับ เอนไซม์ และสร้างเงื่อนไขที่เหมาะสำหรับ การดูดซึม. โดยเฉพาะอย่างยิ่งกรดน้ำดีสามารถย่อยสลายไขมันโดยเอนไซม์ที่ละลายน้ำได้ เอนไซม์ไลเปส. เนื่องจากกรดน้ำดีร่างกายมนุษย์ยังสามารถขับคอเลสเตอรอลส่วนเกินออกไปได้ กลุ่มของกรดน้ำดีหลักประกอบด้วยกรด cholic และกรด chenodeoxycholic ซึ่งประมาณ 95 เปอร์เซ็นต์จะถูกดูดซึมกลับมาใหม่หลังจากปฏิบัติตามหน้าที่ กรดน้ำดีทุติยภูมิเป็นผลิตภัณฑ์ทั้งหมดของกรดน้ำดีหลักที่สร้างโดยกระบวนการภายนอกตับ กรดน้ำดีจะถูกดูดซึมกลับมาใหม่โดยการแพร่กระจายไอออนิกและแบบไม่ใช้ไอออน ขนส่งกลับเข้าสู่พอร์ทัล เลือด เกิดขึ้นบนเยื่อฐานข้างเคียงโดยตัวแลกเปลี่ยนประจุลบและการขนส่งทางเซลล์ โปรตีน. กรดน้ำดีประมาณ 0.6 กรัมจะสูญเสียไปในอุจจาระทุกวัน การสูญเสียนี้เติมเต็มโดยการสังเคราะห์คอเลสเตอรอลในตับ กรดน้ำดีทุติยภูมิ กรดดีออกซีโคลิก มีโครงสร้างเกี่ยวข้องกับสเตียรอยด์ ฮอร์โมน. ดังนั้นจึงมีการคาดเดาสำหรับกรดน้ำดีทุติยภูมิเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมของฮอร์โมน สมดุล. โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีการคาดเดาเกี่ยวกับปฏิสัมพันธ์ที่เป็นปฏิปักษ์กับ glucocorticoids.

โรค

เมื่ออัตราส่วนของกรดน้ำดีต่อคอเลสเตอรอลในถุงน้ำดีน้อยกว่า 13: 1 คอเลสเตอรอลอาจตกตะกอน ปรากฏการณ์นี้ส่งผลให้เกิด โรคนิ่วหรือที่เรียกว่านิ่วคอเลสเตอรอล ในหลายกรณี, โรคนิ่ว ไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ จึงไม่มีใครสังเกตเห็นเป็นเวลานาน เมื่อก้อนนิ่วติดอยู่มักจะทำให้เกิดอาการจุกเสียดหรือ แผลอักเสบ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องลบออก น้ำดีสามารถสะสมในท่อน้ำดีอันเป็นผลมาจาก โรคนิ่วจากนั้นก็เพิ่มขึ้น สมาธิ ของกรดน้ำดีใน เลือด. ในทางกลับกันการก่อตัวของกรดน้ำดีที่เพิ่มขึ้นจะเกิดขึ้นใน เครื่องหมายจุดคู่ โรคมะเร็ง. อีกปรากฏการณ์หนึ่งเกิดขึ้นเมื่อส่วนต่างๆของไฟล์ ลำไส้เล็ก จะถูกลบออกหรือได้รับผลกระทบเรื้อรังเป็นประจำ แผลอักเสบ. ดังนั้นเกลือของน้ำดีจะไม่ถูกดูดซึมกลับคืนมาอย่างเพียงพออีกต่อไปเนื่องจาก 98 เปอร์เซ็นต์ของการดูดซึมกลับเกิดขึ้นใน ลำไส้เล็ก. หลังจากการกำจัดส่วนต่างๆของลำไส้หรือในกรณีของก โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง เช่น โรค Crohnผู้ป่วยจึงได้รับความเสียหายจากการย่อยไขมัน เกลือของน้ำดีส่วนใหญ่จะไม่ถูกดูดซึมอีกต่อไป แต่จะถูกขับออกทางอุจจาระ ปรากฏการณ์นี้ปรากฏในอุจจาระที่มีไขมันมาก ปริมาณหรือที่เรียกว่า chologenic โรคท้องร่วง. กรดน้ำดีเข้าสู่ เครื่องหมายจุดคู่ซึ่งไม่ควรไปถึงจริงเนื่องจากกระบวนการดูดซึมซ้ำ กลุ่มอาการรั่วของกรดน้ำดีนี้สามารถทำให้ระคายเคือง เครื่องหมายจุดคู่ และเพิ่มความเสี่ยงของ มะเร็งลำไส้ใหญ่. โดยปกติแล้วกลุ่มอาการสูญเสียกรดน้ำดีส่วนใหญ่เป็นผลมาจากความเสียหายต่อวาล์วของ Bauhin นอกจากนี้ถ้า เลือด ระดับน้ำดีลดลงอาจมีโรคตับ ตัวอย่างเช่นในความเสียหายของตับที่เกิดจาก โรคพิษสุราเรื้อรังเซลล์ตับสังเคราะห์กรดน้ำดีน้อยลงอย่างมีนัยสำคัญ