การถ่ายเลือด: การใช้

เลือด การถ่ายเลือดเป็นขั้นตอนการรักษาที่สามารถทำได้ทั้งแบบ ฉีดเข้าเส้นเลือด ของเซลล์เม็ดเลือดแดง (ความเข้มข้นของเม็ดเลือดแดง: โดยตรง การบริหาร ของเม็ดเลือดแดงเป็นก หลอดเลือดดำ) หรือการบริจาคโลหิตทั้งหมด (รวมเซลล์เม็ดเลือดทุกประเภท) อย่างไรก็ตามทั้งหมด เลือด การบริจาคแทบจะไม่ได้ใช้ในทางการแพทย์แล้วในปัจจุบัน

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

• รุนแรง เลือด การสูญเสียที่มีอาการตกเลือด ช็อก - ในเรื่องนี้ สภาพหากจำเป็นจะทำการถ่ายเลือดจำนวนมากซึ่งเป็น "เลือดทั้งหมด ปริมาณ” ของผู้ป่วยจะได้รับการถ่ายเลือดภายใน 24 ชั่วโมงนอกจากนี้ยังสามารถใช้การถ่ายเลือดเพื่อให้เลือดออกน้อยลง ความจำเป็นในการถ่ายเลือดสามารถพิจารณาได้จาก เฮโมโกลบิน ระดับ. อย่างไรก็ตามควรสังเกตที่นี่ว่าไฟล์ นำ มูลค่าแตกต่างกันในผู้ชายและผู้หญิง
• ความผิดปกติของการสร้างเลือด - ในกรณีของ โรคโลหิตจาง or การเกิดเม็ดเลือด (ลดจำนวนแกรนูโลไซต์อาการทั่วไป: ไข้, เจ็บคอ, การเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกอักเสบ), การบริหาร การถ่ายเลือดจะแสดงขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกและ เฮโมโกลบิน ชั้น

ห้าม

หากเป็นไปตามเกณฑ์สำหรับการถ่ายเลือดไม่มีข้อห้ามใด ๆ ที่เป็นที่รู้จัก การถ่ายเลือด ถึงวันที่

ก่อนการถ่ายเลือด

Compatibility (ความเข้ากันได้)

• ใน การถ่ายเลือดจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าเลือดของผู้บริจาคและผู้รับเข้ากันได้ก่อนดำเนินการต่อ เฉพาะเลือดที่เข้ากันได้กับกลุ่มเลือดเท่านั้นที่สามารถถ่ายโอนได้มิฉะนั้นจะเกิดปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่รุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตกับเลือดของผู้บริจาค บนพื้นฐานของสิ่งนี้จะมีการตรวจสอบปัจจัยต่างๆอย่างแม่นยำ สิ่งที่สำคัญยิ่งคือระบบ AB0 และปัจจัยจำพวก
• ระบบ AB0 อธิบายแอนติเจนของกลุ่มเลือดซึ่งอยู่บน เม็ดเลือดแดง เช่นเดียวกับใน เม็ดเลือดขาว (เซลล์เม็ดเลือดขาว) and เกล็ดเลือด (เกร็ดเลือด). สามารถแยกแยะแอนติเจนของกลุ่มเลือด A, B และ 0 ได้ กลุ่มเลือด ได้มาจากสิ่งเหล่านี้ ในขณะที่ระบบหมู่เลือดอื่น ๆ ส่วนใหญ่ แอนติบอดี การต่อต้านลักษณะแปลกปลอมนั้นจะเกิดขึ้นหลังจากการถ่ายเลือดเท่านั้นและดังนั้นจึงจะรบกวนอย่างเร็วที่สุดในสองสามวันต่อมาเมื่อทำการถ่ายใหม่ในระบบ AB0 แอนติบอดีดังกล่าวมีอยู่ในหลักการเทียบกับลักษณะ AB0 ทั้งหมดที่ผู้รับเองไม่มี จากนี้จึงสามารถอนุมานได้ว่าผู้ป่วยที่มีหมู่เลือด“ A” และได้รับการบริจาคประเภท“ B” มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดปฏิกิริยา hemolytic ปฏิกิริยานี้สามารถทำลายเซลล์เม็ดเลือดทั้งหมดในทางทฤษฎี
• หากผู้ที่มี Rh-negative สัมผัสกับเลือดจากผู้บริจาค Rh-positive เขาหรือเธออาจเกิด Rh แอนติบอดี ที่ทำให้เกิด Rh-positive เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) ถูกทำลาย สิ่งนี้พบบ่อยที่สุดในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นลบ RH ที่ให้กำเนิดเด็ก Rh-positive แล้วและอาจมีการพัฒนา Rh แอนติบอดี. ในเวลาต่อมา การตั้งครรภ์ สำหรับเด็ก Rh-positive อีกคนตอนนี้แอนติบอดีสามารถถ่ายโอนไปยังทารกแรกเกิดได้หากจำเป็นและ นำ สร้างความเสียหายอย่างรุนแรงต่อเด็ก

การทดสอบความเข้ากันได้

• เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ได้อธิบายไว้แล้วการทดสอบจะดำเนินการในโรงพยาบาลและสถานพยาบาลอื่น ๆ เพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกัน
• การทดสอบข้างเตียง - การทดสอบนี้ดำเนินการโดยตรงที่ข้างเตียงของผู้ป่วยเพื่อขจัดความเป็นไปได้ที่ผู้รับจะผสมกัน การทดสอบข้างเตียงจะดำเนินการบนการ์ดขนาดเล็กซึ่งมีสนามทดสอบสามประเภทที่มีเซรุ่มต่อต้าน A, ต่อต้าน B และต่อต้าน D ดังนั้นจึงสามารถทดสอบหมู่เลือดในระบบ AB0 ได้เช่นเดียวกับปัจจัยจำพวกจำพวก หยดเลือดจะถูกวางลงบนแต่ละช่องที่กล่าวถึงข้างต้นและผสมกัน หากเลือดที่ใช้มีแอนติเจนที่ตรงกันกับซีรั่มเลือดจะรวมตัวกันเป็นก้อน (กระจุก) จากปฏิกิริยานี้เป็นไปได้ที่จะสรุปกลุ่มเลือดด้วยสายตา อย่างไรก็ตามต้องเข้าใจว่าการทดสอบข้างเตียงไม่สามารถแทนที่ทั้ง การจัดกลุ่มเลือด ของผู้ป่วยหรือ crossmatch แต่จะตรวจสอบความเข้ากันได้ของแอนติเจน AB ของผู้ป่วยกับกลุ่มเลือดของเม็ดเลือดแดงเข้มข้นเท่านั้นนอกจากนี้ขั้นตอนการทดสอบนี้จะต้องดำเนินการโดยแพทย์เฉพาะทางเท่านั้น ด้วยเหตุนี้จึงไม่สามารถถ่ายโอนงานนี้ให้กับผู้อื่นได้ข้อยกเว้นเพียงประการเดียวของกฎนี้คือเมื่อแพทย์ที่ทำการถ่ายเลือดต้องการที่จะสอนการทดสอบข้างเตียงให้กับเพื่อนร่วมงาน ยิ่งไปกว่านั้นควรสังเกตว่าควรทำการทดสอบข้างเตียงโดยตรงที่ข้างเตียงของผู้ป่วยเท่านั้นโปรดทราบ: การจับคู่แบบ Crossmatch ทำได้ยากกว่าเมื่อมีความร้อนและ ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก แอนติบอดีเนื่องจากการรบกวนด้วย autoantibodies.

ขั้นตอน

In การถ่ายเลือดความแตกต่างหลักคือไม่ว่าจะเป็นการถ่ายโอนอัตโนมัติ (การบริจาคโลหิตอัตโนมัติ) หรือการบริจาคโลหิตจากต่างประเทศ อย่างไรก็ตามเลือดของผู้ป่วยเองหรือส่วนประกอบโลหิตของผู้ป่วยเองไม่สามารถรับได้โดยการบริจาคโลหิตโดยตรง เป็นไปได้ที่จะได้รับเลือดของผู้ป่วยผ่านการถ่ายโอนอัตโนมัติด้วยเครื่อง (MAT, การกู้คืนเลือดอัตโนมัติจากเลือดผ่าตัด) การรวมกันของขั้นตอนที่แตกต่างกันเช่น MAT แต่ยังรวมถึงการทำให้เลือดออกในเม็ดเลือดด้วย normovolemic เฉียบพลัน (การเจาะเลือด และการแทนที่โดยการให้ยาด้วยการถ่ายซ้ำเข้าสู่กระแสเลือดของผู้ป่วยในภายหลัง) สามารถเพิ่มความเป็นไปได้ในการจ่ายเลือดด้วยการบริจาคเลือดจากต่างประเทศ ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการถ่ายเลือดที่ปราศจากภาวะแทรกซ้อนคือส่วนประกอบของเลือดที่ฉีดเข้ากันได้ (เข้ากันได้) กับกลุ่มเลือดของผู้รับ ด้วยเหตุนี้การตรวจสอบความเข้ากันได้ที่แน่นอนจึงเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้และมีการควบคุมอย่างชัดเจน นอกจากนี้ควรสังเกตด้วยว่าการถ่ายเลือดเป็นมาตรการทางการแพทย์ต้องได้รับความยินยอมจากผู้ป่วยหลังจากมีข้อมูลเพียงพอ เฉพาะในกรณีฉุกเฉินที่ได้รับการพิสูจน์แล้วอย่างเฉียบพลันเท่านั้นที่แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะได้รับอนุญาตให้ทำการถ่ายเลือดแม้ว่าจะไม่ได้รับความยินยอมก็ตาม แม้ว่าสารทดแทนเลือดเทียมและ เฮโมโกลบิน ขณะนี้การเตรียมการอยู่ระหว่างการวิจัย แต่ยังไม่ได้ใช้ในทางการแพทย์ การรักษาด้วย. การถ่ายเลือด

ตามที่อธิบายไว้แล้วการถ่ายเลือดไม่ได้ดำเนินการโดยการให้เลือดครบส่วนอีกต่อไป แต่โดยการให้ส่วนประกอบของเลือดที่แยกออกจากกัน ในแง่หนึ่งการแยกส่วนประกอบแต่ละส่วนนี้ทำให้มั่นใจได้ว่าผู้ป่วยจะได้รับส่วนประกอบของเลือดที่มีความบกพร่องเท่านั้น ในทางกลับกันส่วนประกอบ การบริหาร ประหยัดกว่ามากเนื่องจากสามารถเก็บส่วนประกอบของเลือดไว้ได้นานขึ้น ปัญหาอีกประการหนึ่งเกี่ยวกับการเก็บรักษาเลือดทั้งตัวคือต้องรักษาอุณหภูมิคงที่ +4 ˚Cเพื่อการเก็บรักษาเลือดที่ดีที่สุดเพื่อรักษาความสมบูรณ์ของ เกล็ดเลือด (thrombocytes) และ เม็ดเลือดแดง (เซลล์เม็ดเลือดแดง). อย่างไรก็ตามที่อุณหภูมินี้ส่วนประกอบอื่น ๆ อาจได้รับความเสียหายทำให้คุณภาพของผลิตภัณฑ์เลือดลดลงอย่างมาก ส่วนประกอบของเลือดต่อไปนี้จะถูกถ่ายโอน:

• เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) - การให้เม็ดเลือดแดงเข้มข้นเป็นหลักในกรณีของ โรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจาง). สภาพ of โรคโลหิตจาง อธิบายการลดลงของไฟล์ ออกซิเจน- ความสามารถในการลำเลียงเลือดเนื่องจากจำนวนเม็ดเลือดแดงลดลงหรือฮีโมโกลบินลดลง สมาธิเพื่ออธิบายว่าเฮโมโกลบิน (เม็ดสีในเลือด) คือ ออกซิเจน- ประกอบโปรตีนในเม็ดเลือดแดง โดยหลักการแล้วโรคโลหิตจางไม่ใช่การวินิจฉัย แต่เป็นการค้นหาสาเหตุหลายประการที่ต้องได้รับการตรวจวินิจฉัย โรคโลหิตจางประเภทต่างๆสามารถแยกแยะได้ แต่ทั้งหมดนี้สามารถแยกแยะได้ในภายหลัง นำ ไปยัง หัวใจเต้นเร็ว (การเต้นของหัวใจเร็วเกินไป:> 100 ครั้งต่อนาที) เพิ่มขึ้น ความดันโลหิต แอมพลิจูด (ระยะขอบระหว่างความดันโลหิตสูงสุดและต่ำสุดเพิ่มขึ้น) และหากจำเป็นความรู้สึกอ่อนแอ
• เกล็ดเลือด (เกล็ดเลือด) - การฉีดเกล็ดเลือดเข้มข้นจะดำเนินการในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจาก ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (การขาดเกล็ดเลือด) และจากแนวโน้มที่จะมีเลือดออกเพิ่มขึ้น ปัจจัยกระตุ้นที่เป็นไปได้สำหรับ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ อาจรวมถึงโรคทางโลหิตวิทยาเช่น โรคมะเร็งในโลหิต (มะเร็งเลือด) หรือ thrombotic thrombocytopenic purpura (โรคที่ความบกพร่องในการไหลเวียนของเลือดอาจทำให้เลือด เรือ กลายเป็นบล็อก) การขาด สภาพ ยังสามารถเกิดขึ้นในระหว่าง การตั้งครรภ์แต่ไม่ค่อยนำไปสู่การให้เกล็ดเลือด
• Granulocytes (ส่วนหนึ่งของกลุ่มเม็ดเลือดขาว - เซลล์เม็ดเลือดขาว) - ใน granulocytopenia (การขาด granulocyte) ระบบป้องกันจะอ่อนแอลงดังนั้นการติดเชื้อจึงเกิดขึ้นได้ง่ายขึ้น Granulocytes เป็นส่วนหนึ่งของระบบป้องกันที่ไม่เฉพาะเจาะจง
• พลาสมาในเลือด (ส่วนประกอบของเหลวของเลือด) - ในกรณีที่มีการขาดพลาสมา โปรตีนตัวอย่างเช่นหลังจากการสูญเสียเลือดจำนวนมากหรือ เลือดออกมีแนวโน้มมักมีการระบุการให้พลาสมา
• การเตรียมเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือด - การถ่ายโอนการเตรียมเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดมักเกิดขึ้นเมื่อก การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด จะดำเนินการ อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะว่าการปลูกถ่ายเป็นแบบอัตโนมัติ (ผู้บริจาคและผู้รับเป็นบุคคลเดียวกัน) หรืออัลโลจีนิก (ผู้บริจาคและผู้รับเป็นบุคคลสองคนที่แตกต่างกัน)
• ปัจจัยการแข็งตัว - การบริหารปัจจัยการแข็งตัวของเลือดจะดำเนินการตัวอย่างเช่นในผู้ป่วยที่ขาดปัจจัย VIII และ IX การขาดนี้นำไปสู่ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดที่เรียกว่า ฮีโมฟีเลีย A (ขาด VIII) และ B (ขาด IX)