กลไกการเกิดโรค (พัฒนาการของโรค)
กลไกทางพยาธิสรีรวิทยาต่อไปนี้อาจทำให้เกิดอาการเสียดท้อง (pyrosis):
- น้ำย่อยที่รุนแรง
- ความสามารถในการทำความสะอาดตัวเองของหลอดอาหารบกพร่อง (ท่ออาหาร)
- กล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่างไม่เพียงพอ (กล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่างของหลอดอาหาร) (ประมาณ 20% ของกรณีเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคและการทำงาน)
- การล้างกระเพาะอาหารล่าช้า
- เปลี่ยนตำแหน่งทางกายวิภาคของรอยต่อระหว่างหลอดอาหารและ กระเพาะอาหารตัวอย่างเช่นเนื่องจาก ไส้เลื่อนกระบังลมตามแนวแกน (ไส้เลื่อนกระบังลมหรือไส้เลื่อนเลื่อน) หรือเนื่องจากสิ่งที่เรียกว่า brachyesophagus (ความสั้นของหลอดอาหาร แต่กำเนิด) ใน brachyesophagus ส่วนท้องของหลอดอาหารและส่วนของโดมกระเพาะอาหารจะอยู่ในช่องทรวงอก (หน้าอก โพรง) แทนช่องท้อง (ช่องท้อง)
- กล้ามเนื้อไม่เพียงพอ (อ่อนแอ) ของ กะบังลม ขา
ในการทำงาน อิจฉาริษยาไม่มี gastroesophageal กรดไหลย้อน (กรดไหลย้อนที่เพิ่มขึ้นทางพยาธิสภาพของเนื้อหาในกระเพาะอาหารที่เป็นกรดเข้าไปในหลอดอาหาร) เป็นสาเหตุหรือทางจุลพยาธิวิทยา (เนื้อเยื่อชั้นดี) ที่แสดงถึงความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของหลอดอาหาร (ความผิดปกติของกล้ามเนื้อของหลอดอาหาร)
สาเหตุ (สาเหตุ)
สาเหตุพฤติกรรม
- อาหาร
- การบริโภคอาหารอย่างมีความสุข
- แอลกอฮอล์ - การบริโภคบ่อยครั้ง
- กาแฟ - บริโภคบ่อย
- ยาสูบ (สูบบุหรี่) - ใช้บ่อย
- สถานการณ์ทางจิตสังคม
- ความตึงเครียด
- หนักเกินพิกัด (ค่าดัชนีมวลกาย≥ 25; ความอ้วน).
สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค
ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99)
- โรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD) - โรคของ หลอดเลือดหัวใจ.
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย)
ปาก, หลอดอาหาร (ท่ออาหาร), กระเพาะอาหารและลำไส้ (K00-K67; K90-K93)
- อาการกระตุกของหลอดอาหารกระจาย - ความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อหลอดอาหารที่มีอาการย้อนกลับเป็นระยะ ๆ (อยู่ด้านหลัง กระดูกสันอก) ความเจ็บปวด.
- อาการอาหารไม่ย่อยตามหน้าที่ (กระเพาะอาหารระคายเคือง)
- ไส้เลื่อน Hiatal (ไส้เลื่อนกระบังลม)
- Hypercontractile esophagus (Nutcracker esophagus) - ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว (ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว) ของหลอดอาหารโดยมีแอมพลิจูดแรงดันสูงในหลอดอาหารส่วนล่าง
- แผลในกระเพาะอาหาร (แผลในกระเพาะอาหาร)
- หลอดอาหารอักเสบ (การอักเสบของหลอดอาหาร):
- eosinophilic หลอดอาหารอักเสบ (EoE; ชายหนุ่มที่เป็นโรคภูมิแพ้; อาการนำ: Dysphagia (กลืนลำบาก), bolus obstruction (“การอุด โดยการกัด” - มักจะกัดเนื้อ) และ เจ็บหน้าอก [เด็กวัยรุ่นผู้ใหญ่] หมายเหตุ: ควรได้รับการตรวจชิ้นเนื้อหลอดอาหารอย่างน้อยหกชิ้นจากความสูงที่แตกต่างกันเพื่อการวินิจฉัย
- ติดเชื้อ หลอดอาหารอักเสบ (รูปแบบที่พบบ่อยที่สุด: หลอดอาหารอักเสบดง; นอกจากนี้ไวรัส (เริม ซิมเพล็กซ์ประเภท 1 (ไม่ค่อยมีประเภท 2): cytomegalovirus, HIV (ในบริบทของกลุ่มอาการ HIV เฉียบพลัน 2-3 สัปดาห์หลังการติดเชื้อ), แบคทีเรีย (วัณโรค, ไมโคแบคทีเรียมเอเวียม, Streptococci, แลคโต) และปรสิต (Pneumocystis, cryptosporidia, Leishmania))
- เคมีฟิสิกส์ หลอดอาหารอักเสบ; esp. กรดและด่าง การเผาไหม้ และการฉายรังสี การรักษาด้วย.
- “ หลอดอาหารอักเสบชนิดเม็ด”; ทริกเกอร์ที่พบบ่อยที่สุดคือ ยาปฏิชีวนะ (โดยเฉพาะ โรคเกาต์), bisphosphonates, ต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาเสพติด (NSAIDs) และ โพแทสเซียม คลอไรด์.
- โรคทางระบบที่อาจเกี่ยวข้องกับหลอดอาหารอักเสบ (เช่น collagenoses, Crohn's disease, pemphigus)
- หลอดอาหาร อคาเลเซีย - ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง (กล้ามเนื้อหลอดอาหาร) โดยไม่สามารถผ่อนคลายได้ เป็นโรคเกี่ยวกับระบบประสาทที่เซลล์ประสาทของ myenteric plexus ตาย ในขั้นตอนสุดท้ายของโรคการหดตัวของกล้ามเนื้อหลอดอาหารจะถูกทำลายอย่างไม่สามารถย้อนกลับได้ด้วยเหตุนี้เศษอาหารจะไม่ถูกลำเลียงเข้าไปใน กระเพาะอาหาร และ นำ เพื่อความผิดปกติของปอดโดยผ่านเข้าไปในหลอดลม (หลอดลม). ผู้ป่วยมากถึง 50% ต้องทนทุกข์ทรมานจากปอด (“ปอด- เกี่ยวข้อง”) ความบกพร่องในการทำงานอันเป็นผลมาจาก microaspiration เรื้อรัง (การกลืนกินวัสดุจำนวนเล็กน้อยเช่นเศษอาหารเข้าไปในปอด) อาการทั่วไปของ อคาเลเซีย อาการกลืนลำบาก (กลืนลำบาก), สำรอก (สำรอกอาหาร), ไอ, หลอดอาหาร กรดไหลย้อน (กรดในกระเพาะอาหารไหลย้อนเข้าไปในหลอดอาหาร), หายใจลำบาก (หายใจถี่), เจ็บหน้าอก (อาการเจ็บหน้าอก) และการลดน้ำหนัก ในฐานะที่เป็น achalasia ทุติยภูมิมักเป็นผลมาจากเนื้องอก (เนื้องอกมะเร็ง) เช่นมะเร็งหัวใจ (โรคมะเร็ง ของ ทางเข้า ของกระเพาะอาหาร)
- ผนังอวัยวะหลอดอาหาร - ส่วนที่ยื่นออกมาของ เยื่อเมือก ผ่านชั้นกล้ามเนื้อของหลอดอาหาร
- แผลในหลอดอาหาร - แผลในผนังหลอดอาหาร
- Ulcus ventriculi (แผลในกระเพาะอาหาร)
เนื้องอก - โรคเนื้องอก (C00-D48)
- มะเร็งกระเพาะอาหาร (มะเร็งกระเพาะอาหาร)
- มะเร็งหลอดอาหาร (มะเร็งหลอดอาหาร)
สาเหตุอื่น ๆ
- การตั้งครรภ์
ยา
- ยาแก้ปวด
- ยาแก้ปวดโอปิออยด์ (ไฮโดรมอร์โฟน HCl)
- antiarrhythmics (เม็กซิไทน์ HCl).
- ยาแก้อักเสบ
- สารยับยั้ง Gyrase (enoxacin)
- เตตราไซคลีน (doxycycline)
- anticholinergics (การผ่อนคลาย ของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหาร) - ดูภายใต้“ ผลกระทบจากการต้านมะเร็ง ยาเสพติด"
- ยาแก้ปวด/ยาต้านเวอร์ติจิโนซา (ไม่เหมาะสม).
- ยากันชัก (เอโธซูซิไมด์, เมซูซิไมด์).
- ยาต้านเกล็ดเลือด (เด็กซ์คีโตโพรเฟน).
- ยารักษาโรคจิต (ประสาท) - โคลซาพีน.
- ยาแก้ปวด ยาเสพติด (Aceclofenac, อะเซเมทาซีน, อีโทริคอกซิบ, ibuprofen, อินโดเมทาซีน, คีโตโปรเฟน, mexiletine HCl, โมเฟบิวทาโซน, naproxen, phenylbutazoneโปรกลูเมทาซีน ไดมาเลเอต)
- กรด Alendronic - alendronate
- เรซินแลกเปลี่ยนประจุลบ
- ยารักษาโรคหอบหืด (aminophylline, theophylline)
- บิวทาโซน
- เสมหะและ mucolytics - carbocisteine
- Flupirtinepir
- ฮอร์โมน - ฮอร์โมนทดแทน (ชม. / HET), วัยทอง.
- โปรเจสโตเจน (เมสเตรลอะซิเตต).
- แองจิโอเทนซิน II แอนทาโกนิสต์ (Irbesartan, ยาโลซาร์แทน โพแทสเซียม).
- tibolone
- สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน (interferon alfa-2a)
- ยากดภูมิคุ้มกัน (daclizumab)
- คาเฟอีน
- สารลดไขมัน (อะทอร์วาสแตติน, คอเลสเตอรอล สารยับยั้งการสังเคราะห์ (CSE) คอลสติโพล เอชซีแอล คอลเลสไทรามีน, ฟลูวาสแตติน, พราวาสแตติน โซเดียม, ซูวาสแตติน, simvastatin).
- กรดนิโคตินิก
- ยาพาร์กินสัน (dihydroergocryptine mesilate, โรปินิโรล).
- ยาคลายกล้ามเนื้อเรียบ - alpha-adrenergic agents, aminophylline, nitrates, calcium channel blockers, phosphodiesterase inhibitors ได้แก่ sildenafil (Viagra)
- Rivastigmine
- ซิมพาโทมิเมติกส์ (orciprenaline ซัลเฟต salbutamol, ซัลมิเตอรอล สูดดม เทอร์บูทาลีน ซัลเฟต).
- วัณโรค (กรด p-aminosalicylic)
- ยาต้านไวรัส (indinavir)