Amatoxin Syndrome: สาเหตุอาการและการรักษา

Amatoxin syndrome เป็นพิษจากเชื้อราที่คุกคามถึงชีวิตซึ่งเกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่หลังจากการกลืนกินเห็ดชนิดต่างๆ สารพิษที่มีอยู่ในเห็ดเหล่านี้สามารถ นำ ไปยัง ตับ และ ไต ความล้มเหลวและประมาณร้อยละ 10 ของกรณีกลุ่มอาการ amatoxin เป็นอันตรายถึงชีวิตแม้จะได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินก็ตาม

Amatoxin syndrome คืออะไร?

Amatoxin syndrome เป็นพิษจากเห็ดที่คุกคามถึงชีวิตซึ่งเกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่หลังจากการกลืนกินเห็ดชนิดต่างๆ Amatoxin syndrome เป็นชื่อเรียกของอาการที่ซับซ้อนที่เกิดขึ้นหลังจากได้รับพิษจากเห็ดบางชนิดที่มีอะมานิตินซึ่งเป็นพิษอย่างมากต่อสิ่งมีชีวิตของมนุษย์ ในยุโรปเห็ดชนิดที่พบมากที่สุดที่ทำให้เกิดกลุ่มอาการของโรคอะมาทอกซิน ได้แก่ เห็ดกระดุมสีเขียว (Amanita phalloides) เห็ดกระดุมสีเหลือง (Amanita citrina) เห็ดกระดุมรูปกรวย (Amanita virosa) และเห็ดกระดุมสีขาว ( อมานิตาเวอร์นา). หลังจากช่วงเวลาแฝงประมาณ 6 ถึง 24 ชั่วโมงอาการทางระบบทางเดินอาหารแรกจะแสดงเป็นอาการจุกเสียด อาการปวดท้อง, อาเจียนและ ความเกลียดชังเช่นเดียวกับลูกวัว ตะคิว และน้ำ โรคท้องร่วง ที่สามารถ นำ ไปสู่การสูญเสียที่เป็นอันตราย อิเล็กโทร และของเหลว (ระยะทางเดินอาหาร) หลังจากนั้นประมาณ 24 ชั่วโมงขั้นตอนการฟื้นตัวที่ชัดเจนจะเกิดขึ้นในตอนแรก แต่ในเวลานี้ความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ อวัยวะภายในโดยเฉพาะ ตับ และไตได้เริ่มขึ้นแล้ว ระยะตับนี้แสดงออกโดย icterus (ดีซ่าน) เพิ่มขึ้น ตับ- ผิดปกติ เอนไซม์, เลือดออกภายในเนื่องจากการลดลง สมาธิ ของปัจจัยการแข็งตัวการเพิ่มขึ้นของสารปัสสาวะ อาการโคม่า ตับและ ไตวาย.

เกี่ยวข้องทั่วโลก

Amatoxin syndrome เกิดจากการกินเห็ดบางชนิดที่มีอะมานิทิน ผลกระทบที่เป็นพิษเกิดจากการที่อะมานิตินยึดติดกับทรานสคริปเปสที่เรียกว่า mRNA polymerase ซึ่งขัดขวางการเขียนสายดีเอ็นเอใหม่ให้เป็นสายอาร์เอ็นเอ อันเป็นผลมาจากสาย RNA ที่ขาดหายไปไม่มีข้อมูลใด ๆ ไปถึงไซโทพลาซึมจากนิวเคลียส (นิวเคลียสของเซลล์) โดยที่ ไรโบโซม โดยปกติจะเข้ารหัสลำดับกรดอะมิโนด้วยความช่วยเหลือของเกลียว RNA ในเซลล์ที่ได้รับผลกระทบจาก amatoxin syndrome กระบวนการนี้จะถูกระงับ ตั้งแต่ โปรตีน (รวมถึง ฮอร์โมน และ เอนไซม์) ไม่สามารถสังเคราะห์ได้อีกต่อไปและกระบวนการทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับสารเหล่านี้ล้มเหลวการเผาผลาญของเซลล์ทั้งหมด (การเผาผลาญของเซลล์) จะพังทลายลง เชื้อราในใบ tuberous เพียง 0.1 มก. / กก. หรือ 20 ถึง 40 มก. เพียงพอในมนุษย์ที่เป็นผู้ใหญ่สำหรับกลุ่มอาการอะมาทอกซินที่จะถึงแก่ชีวิต

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

อาการทั่วไปของเห็ดเป็นพิษ ได้แก่ ความเกลียดชัง และ อาเจียน, หนาว, ไข้และสติสัมปชัญญะบกพร่อง ระบบทางเดินอาหารอาจมีอาการจุกเสียดและเป็นน้ำ โรคท้องร่วงและ ตะคิวซึ่งจะเพิ่มความรุนแรงในช่วงสามถึงสี่ชั่วโมงแรกหลังการกลืนกินสารพิษ นอกจากนี้ เวียนหัวอาจมีอาการเหงื่อออกและปัญหาระบบทางเดินหายใจที่รุนแรงเช่นหายใจถี่ โดยเฉพาะอาการของ anatoxin จะลดลงหลังจากผ่านไปประมาณสี่หกชั่วโมง จากนั้นอาการโล่งใจอย่างเห็นได้ชัด แต่จะถูกขัดจังหวะอย่างรวดเร็วด้วยอาการร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต ผู้ประสบภัย ไต ความล้มเหลวค่อนข้างเร็วซึ่งแสดงออกโดยสัญญาณของ ดีซ่าน: ผิว เปลี่ยนเป็นสีเหลืองเบ้าตายุบและมีเหงื่อออก นี้มาพร้อมกับเลือดออกภายในซึ่งนำไปสู่ในที่สุด โรคโลหิตจาง. เลือดออกดังกล่าว โรคโลหิตจาง เป็นที่สังเกตได้โดย เวียนหัว, ความเมื่อยล้า และสีซีด นอกจากนี้จากพิษจากเชื้อรายังมีการสลายการเผาผลาญของเซลล์ทั้งหมดซึ่งสังเกตได้จากการทำงานของจิตใจและร่างกายที่ลดลงอย่างรวดเร็ว หลังจากหกชั่วโมงอวัยวะมักจะได้รับความเสียหายอย่างไม่สามารถกลับคืนมาได้ ผู้ที่ได้รับผลกระทบนั้นตกอยู่ในก อาการโคม่า และเสียชีวิตจากพิษเห็ด

การวินิจฉัยและหลักสูตร

นอกเหนือจากอาการที่เป็นลักษณะเฉพาะของกลุ่มอาการอะมาทอกซินแล้วยังสามารถวินิจฉัยพิษได้ในห้องปฏิบัติการโดยการลดลงอย่างเห็นได้ชัด แอนติทรอมบิน III. นอกจากนี้หลักฐานทางจุลพยาธิวิทยาของ periportal (อยู่รอบ ๆ ปากตับ) การอักเสบแทรกซึมและ centrolobular (อยู่ตรงกลางของกลีบตับ) เนื้อร้าย สามารถตรวจพบได้ในตับนอกจากนี้การตรวจหา alpha-amanitin สมาธิ ในปัสสาวะและอาจมีการระบุสิ่งที่เรียกว่าการทดสอบลิกนินซึ่งเชื้อราที่สงสัยว่าจะถูกทดสอบเพื่อหา amatoxins (การย้อมสีเขียวอมฟ้า) บนกระดาษที่มีลิกนิน เนื่องจากระยะเวลาแฝงที่ค่อนข้างยาวมากกว่าสี่ชั่วโมงในระหว่างที่สารพิษสามารถแพร่กระจายในสิ่งมีชีวิตกลุ่มอาการ amatoxin เป็นหนึ่งในพิษจากเชื้อราที่อันตรายที่สุด ดังนั้นประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ได้รับพิษจาก amanitin จะมีอาการถึงตายแม้จะได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินก็ตาม

ภาวะแทรกซ้อน

Amatoxin syndrome เกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดสามารถทำได้ นำ ถึงแก่ความตายของผู้ป่วยหากไม่ได้เริ่มมาตรการรับมืออย่างทันท่วงทีเพื่อป้องกันพิษจากเห็ดในหัว อะแมนทีนที่เป็นพิษสูงของเห็ดหัวทำให้เกิดอาการทางระบบทางเดินอาหารเช่นอาการจุกเสียด อาการปวดท้อง, อาเจียน, ความเกลียดชังและน้ำ โรคท้องร่วง. สิ่งเหล่านี้สามารถนำไปสู่การสูญเสียของเหลวและอันตรายถึงชีวิตได้ อิเล็กโทร. อาการอื่น ๆ ที่เกิดขึ้น ได้แก่ หนาว, ใจสั่น, หายใจถี่, เวียนหัว, เหงื่อออกและสติสัมปชัญญะบกพร่อง ระยะเวลาแฝงคือหกถึง 24 ชั่วโมง หลังจากนั้นมีอาการโล่งใจที่เห็นได้ชัดว่าผู้ป่วยจำนวนมากถือเอาการแก้ไขอาการและการฟื้นตัว อย่างไรก็ตามความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ต่ออวัยวะเช่นตับและไตเกิดขึ้นในช่วงนี้ ส่วนหนึ่งของกระบวนการของโรคนี้เรียกว่าระยะตับซึ่งมีลักษณะการเพิ่มขึ้นของตับโดยทั่วไป เอนไซม์, เลือดออกภายใน, ดีซ่านลดลง สมาธิ ของปัจจัยการแข็งตัวการเพิ่มขึ้นของสารปัสสาวะ อาการโคม่า hapaticum และ ไต ความล้มเหลว พิษจากเชื้อราหัวจะนำไปสู่การสลายการเผาผลาญของเซลล์ทั้งหมด (การเผาผลาญของเซลล์) เช่นเดียวกับ โปรตีน เช่นเอนไซม์และ ฮอร์โมน ไม่สังเคราะห์อีกต่อไป ผู้ป่วยที่เป็นโรคอะมาทอกซินถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์เนื่องจากระยะเวลาแฝงที่ค่อนข้างยาวนานถึงหกชั่วโมงในระหว่างที่สารพิษสามารถแพร่กระจายในร่างกายหมายความว่าโอกาสในการรอดชีวิตค่อนข้างต่ำ ในประมาณสิบเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยแม้จะได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที แต่การเสื่อมสภาพของ สุขภาพ เกิดขึ้นจากการเป็นพิษของเชื้อราที่หัวจะทำให้ถึงตายได้

เมื่อไหร่ควรไปหาหมอ?

Amatoxin syndrome ต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์ไม่ว่ากรณีใด ๆ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะเสียชีวิตโดยตรงเนื่องจากพิษที่รุนแรง ดังนั้นหากผู้ได้รับผลกระทบทนทุกข์ทรมานจากอาการของโรคอะมาทอกซินหลังจากรับประทานเห็ดการรักษาโดยแพทย์จะต้องเป็นเรื่องเร่งด่วน ตามกฎแล้วต้องเรียกแพทย์ฉุกเฉินหรือต้องไปโรงพยาบาลโดยตรง ผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่มีอาการอาเจียนคลื่นไส้และท้องร่วง ช่องท้องและ กระเพาะอาหาร มีความเจ็บปวดอย่างมากและเกิดอาการวิงเวียนศีรษะ นอกจากนี้การไม่รู้สึกตัวหรือหายใจถี่อาจบ่งบอกถึงการร้องเรียน ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับความแข็งแกร่ง หัวใจ ใจสั่นและ การโจมตีเสียขวัญ ที่จะเกิดขึ้น หากเกิดข้อร้องเรียนเหล่านี้ต้องปรึกษาแพทย์ทันทีและเริ่มการรักษา อย่างไรก็ตามแม้จะมีการรักษา แต่ในบางกรณีผู้ป่วยก็เสียชีวิต ในหลาย ๆ กรณีของผู้ป่วย สภาพ อาการ amatoxin จะดีขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมง อย่างไรก็ตามอวัยวะต่างๆยังคงได้รับความเสียหายดังนั้นการไปพบแพทย์จึงเป็นสิ่งสำคัญ

การรักษาและบำบัด

Amatoxin syndrome เป็นพิษจากเชื้อราที่คุกคามชีวิตและเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ นี่คือสารพิษหลัก การขจัด หรือการล้างกระเพาะอาหารโดยการระคายเคืองทางกลอาจบ่งชี้ได้ในระยะแรกของโรคอะมาทอกซิน การใช้ถ่านยาอย่างต่อเนื่อง (ถ่านกัมมันต์) สามารถลด enterohepatic (มีผลต่อลำไส้ - ตับ การไหลเวียน) การไหลเวียนของสารพิษและกระตุ้นการขับสารพิษออกจากสิ่งมีชีวิต นอกจากนี้เพื่อป้องกัน exsiccosis เช่นเดียวกับ hypovolemic ช็อก เนื่องจากอาการท้องร่วงเป็นน้ำอย่างต่อเนื่องจะมีการระบุการชดเชยอิเล็กโทรไลต์และการสูญเสียของเหลว นอกจากนี้ซิลิบินินซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ที่มีอยู่ใน Thistle นมควรฉีดให้เร็วที่สุดเพื่อยับยั้งการแทรกซึมของอะมานิตินเข้าสู่เซลล์ตับ นอกจากนี้ในบริบทของการทดแทน การรักษาด้วย or การบริหาร ของ Fresh Frozen Plasma ที่ลดลง แอนติทรอมบิน III ความเข้มข้นสามารถชดเชยได้ เพื่อขจัดสารพิษที่ก่อให้เกิดกลุ่มอาการอะมาทอกซินจากภายนอก เลือดสามารถใช้ hemoperfusion ได้ เลือด ของผู้ป่วยจะถูกส่งผ่านคอลัมน์ที่มี ถ่านกัมมันต์ตัวอย่างเช่นซึ่งจับสารพิษและกำจัดออกจากกระแสเลือด โดยทั่วไปขั้นตอนนี้จะใช้เมื่อ การฟอกเลือด (นอกกาย เลือด การซัก) ยังไม่สามารถกำจัดสารพิษได้ในระดับที่เพียงพอ ในกรณีที่มีความเสียหายของตับที่ทำเครื่องหมายไว้ การปลูกถ่ายตับ ถูกระบุสำหรับกลุ่มอาการ amatoxin

Outlook และการพยากรณ์โรค

เนื่องจาก amatoxin syndrome ผู้ป่วยอาจเสียชีวิตได้ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด การรักษาอย่างเร่งด่วนโดยแพทย์เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันไตและ ตับวาย. ผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก amatoxin syndrome จะมีอาการพิษตามปกติ เกิดอาการท้องร่วงและอาเจียนและผู้ป่วยส่วนใหญ่ก็มีอาการรุนแรงเช่นกัน ความเจ็บปวด ใน กระเพาะอาหาร และช่องท้อง นอกจากนี้ยังอาจเกิดอาการเหงื่อออกและผู้ที่ได้รับผลกระทบรู้สึกไม่สบายและเหนื่อยล้า มี หนาว และใจสั่น นอกจากนี้ผู้ป่วยอาจหมดสติ หากเกิดกลุ่มอาการอะมาทอกซินมักจะต้องเรียกแพทย์ฉุกเฉินโดยตรง ในกรณีนี้, ล้างพิษ ดำเนินการเพื่อช่วยชีวิตผู้ได้รับผลกระทบ ในทำนองเดียวกันผู้ป่วยยังคงต้องพึ่งพาการนอนพักและการพักฟื้นซึ่งต้องทนทุกข์ทรมานจากความสามารถในการรับมือที่ลดลงอย่างมาก ความเครียด. ในกรณีส่วนใหญ่อาการของพิษนี้สามารถหายได้ค่อนข้างง่ายหากเริ่มการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ หากกลุ่มอาการอะมาทอกซินทำลายตับหรือไตอย่างรุนแรง การโยกย้าย อาจจำเป็นด้วย

การป้องกัน

โรคอะมาทอกซินสามารถป้องกันได้โดยหลีกเลี่ยงการรับประทานเห็ดที่มีสารพิษอะมานิทิน ดังนั้นผู้เลือกเห็ดที่ไม่มีประสบการณ์ควรละเว้นจากการเลือกและรับประทานเห็ดที่ไม่รู้จักพันธุ์ทั้งหมดเพื่อขจัดพิษจากเห็ดและในทำนองเดียวกันกลุ่มอาการของโรคอะมาทอกซินที่คุกคามถึงชีวิต

การติดตามผล

ตัวเลือกพิเศษสำหรับการดูแลหลังการรักษาไม่สามารถใช้ได้กับผู้ป่วยที่เป็นโรคอะมาทอกซินในกรณีส่วนใหญ่ เป้าหมายหลักคือการรักษาโรคเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดผลร้ายแรง ในบางกรณีอายุขัยของผู้ป่วยจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญจากกลุ่มอาการนี้ ในกรณีของ amatoxin syndrome ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะขึ้นอยู่กับการใช้ยา สิ่งเหล่านี้ควรดำเนินการอย่างสม่ำเสมอและควรให้ความสำคัญกับการมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ การวินิจฉัยและการรักษาโรคในระยะเริ่มต้นมีผลดีอย่างมากในหลักสูตรต่อไปและสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนหรือแม้แต่ขั้นร้ายแรง อย่างไรก็ตามพิษสามารถทำลายตับของผู้ได้รับผลกระทบในระดับที่ก การโยกย้าย เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้ผู้ได้รับผลกระทบมีชีวิตอยู่ ดังนั้นหากสัญญาณแรกของ amatoxin syndrome ปรากฏขึ้นต้องเรียกแพทย์ฉุกเฉินทันทีหรือต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยตรง หลังจากการรักษาประสบความสำเร็จผู้ป่วยต้องพักผ่อนและดูแลร่างกาย ควรหลีกเลี่ยงการออกแรงทางกายภาพหรือกิจกรรมกีฬา ในทำนองเดียวกันควรรับประทานอาหารเบา ๆ ในช่วงแรกเท่านั้นเพื่อไม่ให้การย่อยอาหารมากเกินไป ด้วยความสำเร็จในการรักษาโรคอะมาทอกซินอายุขัยของผู้ป่วยมักจะไม่ลดลง

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

Amatoxin syndrome มักเกิดจากการรับประทานเห็ดใบหัวที่มีพิษสูง หากสงสัยว่าเป็นพิษ กระเพาะอาหาร ควรอาเจียนออกมาก่อนและควรปรึกษาแพทย์ฉุกเฉินทันที บริการฉุกเฉินต้องได้รับแจ้งเกี่ยวกับสถานการณ์ของพิษอาการที่ปรากฏและรัฐธรรมนูญของผู้ป่วยโดยใช้คำถาม W นอกจากนี้หากเป็นไปได้ควรเก็บชิ้นเห็ดไว้ในมือเพื่อให้สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างรวดเร็ว ผู้ได้รับผลกระทบควรอยู่ในท่าพักฟื้นและห่มด้วยผ้าห่มจนกว่าจะมาถึงบริการช่วยเหลือ หากจำเป็นให้ช่วยฟื้นคืนชีพ มาตรการ จะต้องดำเนินการ ในระหว่างนี้ผู้ป่วยสามารถระบุกลุ่มอาการได้ด้วยอาการที่ชัดเจน ตัวอย่างเช่นอาการจุกเสียดอย่างรุนแรง อาการปวดท้อง และอาการทางระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ บ่งบอกถึงโรคอะมาทอกซิน การใช้ยาด้วยตนเองที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดนอกเหนือจากการแจ้งเตือนบริการฉุกเฉินคือการทำให้เห็ดที่กินเข้าไปอาเจียน แม้ว่าจะประสบความสำเร็จ แต่ระยะที่สองที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ของโรค (ระยะตับ) จะต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาลหลังจากการฟื้นตัวแนะนำให้พักผ่อนทางกายภาพและนอนพัก ขึ้นอยู่กับว่าอวัยวะใดได้รับความเสียหายจากกลุ่มอาการ amatoxin การรักษาเพิ่มเติม มาตรการ จะต้องทำงานร่วมกับแพทย์ที่รับผิดชอบ