ถ้า กระดูกสะบ้าหัวเข่า หลุดออกจากแบริ่งเลื่อนรูปตัววีซึ่งเรียกว่า a ความหรูหราของ patellar. ด้วยอุบัติการณ์ประมาณ 6 ใน 100,000 การเกิด patellar luxations เป็นหนึ่งในการบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุดของ ข้อเข่า.
Patellar Luxation คืออะไร?
ความหรูหราของ Patellar หมายถึงความคลาดเคลื่อน (luxation) ของ กระดูกสะบ้าหัวเข่า (กระดูกสะบ้า) ซึ่งกระดูกสะบ้ามักจะกระโดดออกมาทางด้านข้าง (ไปด้านนอก) ออกจากร่องนำกระดูกหรือลูกปืนเลื่อนที่ ต้นขา กระดูก (โคนขา) เอ็นเพิ่มเติม กระดูก และโครงสร้างกระดูกอ่อนในหัวเข่าที่ได้รับผลกระทบมักได้รับบาดเจ็บ ในกรณีส่วนใหญ่ความคลาดเคลื่อนของ patellar จะปรากฏเป็น ความเจ็บปวด ในบริเวณส่วนหน้าของข้อเข่าการขาดส่วนขยายการไหลของข้อต่อและความเจ็บปวดจากแรงกดบน condyle ด้านข้าง (กระบวนการข้อต่อ) และ retinaculum ตรงกลาง (เอ็นยึด) ของโคนขา นอกจากนี้ความแตกต่างจะเกิดขึ้นระหว่างความคลาดเคลื่อนครั้งแรกเนื่องจากการบาดเจ็บภายนอก (การกระแทกการระเบิดการตก) และการกลับเป็นซ้ำของบาดแผลเรื้อรังและการเคลื่อนของกระดูกที่เป็นนิสัยโดยไม่มีการบาดเจ็บที่มีอยู่ ในบางกรณีสามารถตรวจพบความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้า แต่กำเนิด (พิการ แต่กำเนิด) ได้
เกี่ยวข้องทั่วโลก
รูปแบบต่างๆของ ความหรูหราของ patellar มีความแตกต่างกันขึ้นอยู่กับสาเหตุการกระตุ้นที่เฉพาะเจาะจง ในการลุกเป็นนิสัยความไม่มั่นคงของกระดูกสะบ้าเป็นผลมาจากความผิดปกติ แต่กำเนิดของตลับลูกปืนเลื่อนเอ็นยึดกล้ามเนื้อและ / หรือหัวเข่า ข้อต่อแคปซูล. นอกจากนี้การจัดการที่ได้มาเช่นการเพิ่มขึ้นของ Q-angle กระบวนการของข้อต่อแบนของกระดูกโคนขากระดูกสะบ้าอัลต้า (กระดูกสะบ้ายกขึ้น) การเกิดซ้ำของยีน (ข้อเข่าสูง) การตีบของกล้ามเนื้อคงตัวการบิดต้นขามีความสัมพันธ์กับ เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดโรคกระดูกพรุน ที่ลดลง เลือด ไหลเช่นเดียวกับกระดูก เนื้อร้าย ในพื้นที่ของ ข้อเข่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ลูกปืนเลื่อนหรือที่สะบ้าสามารถทำได้ นำ การด้อยค่าของโครงสร้างกระดูกอ่อนที่อยู่ติดกันทำให้เกิดความไม่มั่นคงของกระดูกสะบ้าและตามความหรูหรา นอกจากนี้การบาดเจ็บภายนอกหรืออุบัติเหตุจากการบิดตัวระหว่างกิจกรรมกีฬาอาจทำให้กระดูกสะบ้าหลุดออกจากร่องนำทาง (traumatic patellar luxation)
อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ
อาการที่เห็นได้ชัดเจนที่สุดและเป็นลักษณะเฉพาะของการโผล่ออกมา กระดูกสะบ้าหัวเข่า ฉับพลันรุนแรง ความเจ็บปวด เกี่ยวกับการเคลื่อนไหว โดยเฉพาะอย่างยิ่งใต้เข่าและด้านในของหัวเข่า ผู้ได้รับผลกระทบไม่สามารถเลื่อนระดับล่างได้อีกต่อไป ขา หรือลงน้ำหนักที่ขาเนื่องจากอาการรุนแรง ความเจ็บปวด. พวกเขามักใช้ท่าทางที่อ่อนโยนโดยอัตโนมัติ เป็นผลให้ข้อเข่าผิดรูปที่โดดเด่นจากภายนอกสามารถรับรู้ได้ทันที อัมพาตไม่ค่อยเกิดขึ้น ในบางกรณีกระดูกสะบ้าเคลื่อนอย่างรุนแรงจนสามารถกลับสู่ตำแหน่งเดิมได้โดยการบังคับเท่านั้น การเลื่อนออกของกระดูกสะบ้าหัวเข่าเป็นสิ่งที่เห็นได้ชัดเจนสำหรับผู้ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้อาจมีอาการบวมที่หัวเข่าเมื่อมีการไหลของข้อต่อ บางครั้งอาจเห็นรอยช้ำบน ผิวโดยมีเงื่อนไขว่ามีเลือดออกในเอ็นเมื่อได้รับบาดเจ็บ ในกรณีเช่นนี้ยังมีอาการปวดจากแรงกดที่ได้ยินอย่างชัดเจน ควบคู่ไปกับ patellar luxation กระดูกหักต่างๆและ กระดูกอ่อน การบาดเจ็บอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งทำให้เกิดอาการอื่น ๆ อีกมากมาย นอกจากนี้อาจรู้สึกถึงแรงกดหรือความเจ็บปวดจากการเคลื่อนไหวในบริเวณอื่น ๆ ของผู้ได้รับผลกระทบ ขา. หากกระดูกสะบ้าหัวเข่าเลื่อนกลับเองโดยธรรมชาติเข่ามักจะยังบวมอยู่ ดังนั้นความเจ็บปวดอาจถูกมองว่าลดลงในขณะนี้
การวินิจฉัยและหลักสูตร
ในทุกกรณีความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งความคลาดเคลื่อนของบาดแผลเฉียบพลันสามารถวินิจฉัยได้ตามลักษณะอาการ การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยภาพรังสีซึ่งให้ข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุที่มีมา แต่กำเนิดและกระดูกที่มาพร้อมกันหรือ กระดูกอ่อน การบาดเจ็บ เหนือสิ่งอื่นใดภาพที่เรียกว่า patella défiléeซึ่งเป็นภาพเป้าหมายที่ถ่ายภายใต้การงอที่เพิ่มขึ้นใช้ในการประเมินการเกิด patellar ในภายหลังและเป็นไปได้ กระดูกอ่อน ความเสียหาย (chondropathy) ระหว่าง ส่องกล้องสามารถยกเว้นกรณีที่ไม่แน่นอนได้และในขณะเดียวกันก็สามารถผ่าตัดซ่อมแซมกระดูกอ่อนและกระดูกที่เสียหายได้เล็กน้อย ถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็ก (MRI) ใช้สำหรับการประเมินที่แม่นยำยิ่งขึ้น ความเสียหายของกระดูกอ่อน และอาจเกิดการด้อยค่าของเนื้อเยื่ออ่อนอื่น ๆ ของหัวเข่าได้หากจำเป็นก เจาะ ควรดำเนินการในกรณีที่มีการไหลของข้อต่อเพื่อไม่รวมการบาดเจ็บร่วมกัน ในระยะยาว retropatellar โรคข้ออักเสบ (joint wear) คาดว่าจะเกิดขึ้นหลังจาก patellar luxation ในหลาย ๆ กรณีแม้จะมีการพยากรณ์โรคที่ดีเนื่องจากไม่สามารถคืนความเสถียรของกระดูกสะบ้าก่อนหน้านี้ได้แม้จะมีความสม่ำเสมอก็ตาม การรักษาด้วย.
ภาวะแทรกซ้อน
โดยปกติแล้ว patellar luxation จะส่งผลให้กระดูกสะบ้าหัวเข่าเคลื่อน การร้องเรียนนี้เจ็บปวดมากดังนั้นจึงมีอาการปวดมากโดยเฉพาะที่หัวเข่า ความเจ็บปวดนี้สามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้เช่นกัน นอกจากนี้อาการปวดเข่าสามารถ นำ ปัญหาการนอนหลับตอนกลางคืนและทำให้ผู้ได้รับผลกระทบหงุดหงิด ในทำนองเดียวกันเนื่องจาก patellar luxation ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากการไหลที่หัวเข่าและอาการบวมอย่างรุนแรง ภาพทางคลินิกยังรวมถึงความยากลำบากในการเดินและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด กิจกรรมหลายอย่างในชีวิตประจำวันจึงเป็นไปได้ด้วยความยากลำบากดังนั้นในหลาย ๆ กรณีผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องพึ่งพาความช่วยเหลือจากผู้อื่นในชีวิตของพวกเขา ความเจ็บปวดของ patellar luxation สามารถ จำกัด ได้ด้วยความช่วยเหลือของยา อย่างไรก็ตามการใช้งานในระยะยาวของ ยาแก้ปวด สามารถสร้างความเสียหาย กระเพาะอาหาร. ในทำนองเดียวกันผู้ได้รับผลกระทบมักจะพึ่งพา การรักษาด้วย เพื่อให้ได้การกู้คืนที่สมบูรณ์ ในกรณีที่รุนแรง patellar luxation สามารถทำลายกระดูกอ่อนได้เช่นกัน ในกรณีนี้มักจำเป็นต้องผ่าตัดเอากระดูกอ่อนที่ถูกทำลายออก
คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด
หากภาพมีการเปลี่ยนแปลงในไฟล์ ข้อเข่า จะสังเกตเห็นควรไปพบแพทย์ หากอาการปวดอย่างกะทันหันหรือการเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่าเกิดขึ้นหลังจากการหกล้มหรืออุบัติเหตุจำเป็นต้องพบแพทย์ ข้อ จำกัด ในช่วงการเคลื่อนไหวหรือความสามารถในการรับน้ำหนักต่ำของข้อเข่าควรได้รับการตรวจสอบและรักษา ในบางกรณีความผิดปกติของโครงสร้างกระดูกเกิดขึ้นหลังจากการเคลื่อนไหวบิดของกระดูก ขา หรือในระหว่างการฝึกกีฬาและกิจกรรมทางกายอื่น ๆ ทันทีที่สังเกตเห็นควรใช้ท่าทางที่อ่อนโยนและควรหยุดกิจกรรม ความผิดปกติของความไว อัมพาตของขา หรือปัญหาเกี่ยวกับ เลือด การไหลเวียน ควรนำเสนอต่อแพทย์ อาการบวมเปลี่ยนสีของ ผิว และความไวต่อแรงกดเป็นสัญญาณของ สุขภาพ การด้อยค่า เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายอย่างถาวรต่อการเคลื่อนไหวควรไปพบแพทย์ หากมีการเคลื่อนย้ายของกระดูกสะบ้าหัวเข่าโดยไม่มีโมเมนตัมกระตุ้นจำเป็นต้องใช้แพทย์ด้วย ต้องพิจารณาสาเหตุของอาการไม่สบายเพื่อให้สามารถพัฒนาแผนการรักษาที่เหมาะสมได้ ต้องได้รับการแก้ไขโดยการไปพบแพทย์ มิฉะนั้นจะมีความเสี่ยงต่อความเสียหายตลอดชีวิตและข้อ จำกัด ของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก อาการนอนไม่หลับปวดเมื่อยหรือหงุดหงิดควรนำเสนอแพทย์ ไม่แนะนำให้ทานยาแก้ปวดจนกว่าจะได้รับคำปรึกษาจากแพทย์เนื่องจากอาจมีภาวะแทรกซ้อนมากมาย
การรักษาและบำบัด
มาตรการหลักสำหรับความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าคือการลด (“ การตั้งค่า”) ของกระดูกสะบ้าหัวเข่าซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ภายใต้ยาแก้ปวดหากอาการปวดนั้นเด่นชัด การรักษาต่อไป มาตรการ สำหรับ patellar luxations ขึ้นอยู่กับขอบเขตและสาเหตุของความไม่เสถียร เป็นส่วนหนึ่งของอนุรักษ์นิยม การรักษาด้วยLuxations patellar ที่เป็นที่คุ้นเคยที่มีการเบี่ยงเบนของรูปแบบที่เด่นชัดน้อยกว่าสามารถรักษาได้ทางกายภาพบำบัดเพื่อสร้างและเสริมสร้างความมั่นคงของกล้ามเนื้อ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกล้ามเนื้อ medialis vastus) หากอาการไม่ดีขึ้นสามารถสังเกตได้หลังจาก 3 ถึง 6 เดือนให้ทำการผ่าตัด มาตรการ เช่นการแตกตัวของแคปซูลาร์การผ่าตัดด้วยข้อต่อของเรตินาคูลัมหรือการหดตัวของข้อเข่าเพื่อแก้ไขรูปแบบที่เบี่ยงเบนควรได้รับการพิจารณา ความคลาดเคลื่อนของบาดแผลที่เกิดจากบาดแผลยังได้รับการปฏิบัติอย่างระมัดระวังในขั้นต้นสำหรับการเบี่ยงเบนของรูปแบบเล็กน้อย หากมีไฟล์ ข้อต่อแคปซูล การฉีกขาดและ / หรือการตกเลือดการให้น้ำด้วยกล้องจุลทรรศน์ตามด้วย กายภาพบำบัด ขอแนะนำ หากมีการเคลื่อนย้ายกระดูกอ่อนหรือการแตกของเอ็นกระดูกสะบ้าตรงกลางชิ้นส่วนกระดูกอ่อนควรได้รับการผ่าตัดและควรเปลี่ยนเอ็นยึดกระดูกสะบ้าให้คงที่น้อยที่สุดด้วยวัสดุภายนอกหากความไม่แน่นอนของกระดูกสะบ้าหัวเข่าเกิดจาก ความเสียหายของกระดูกอ่อนการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมักจะได้รับกับส่วนที่เหลือของข้อเข่าที่ได้รับผลกระทบและหากจำเป็นให้ใช้ยาต้านการอักเสบ ในกรณีของการสึกหรอของกระดูกอ่อนขั้นสูงสามารถเจาะโฟกัสที่จุดชนวนได้ก่อนหรือย้อนหลังเพื่อให้กลับมาเป็นปกติ เลือด ไหล. เพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งที่เรียกว่า "หนูร่วม" (เนื้อข้อต่ออิสระ) อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเอาวัสดุกระดูกอ่อนที่เป็นเนื้อร้ายออก หากจำเป็นให้ทำโมเสคพลาสตี้ (กระดูกอ่อน การรับสินบน) อาจได้รับการพิจารณา
Outlook และการพยากรณ์โรค
การพยากรณ์โรคของ patellar luxation โดยทั่วไปเป็นที่ชื่นชอบ ถ้า สุขภาพ การร้องเรียนเกิดขึ้นเนื่องจากอุบัติเหตุกระดูกสะบ้าหัวเข่าถูกเปลี่ยนตำแหน่งในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ตามด้วยการรักษาด้วยยาเพื่อบรรเทาความเจ็บปวดที่มีอยู่ โดยปกติผู้ป่วยจะออกจากการรักษาภายในสองสามสัปดาห์โดยไม่มีอาการ ผู้ป่วยจำนวนมากยังได้รับการสนับสนุนทางกายภาพบำบัด รูปแบบการเคลื่อนไหวได้รับการปรับให้เหมาะสมเพื่อให้ข้อร้องเรียนที่มีอยู่บรรเทาลงและการเกิดซ้ำของ สุขภาพ ป้องกันความผิดปกติ ในกรณีที่รุนแรงจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด การผ่าตัดเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน ในทำนองเดียวกันความผิดปกติอย่างกะทันหันอาจเกิดขึ้นในภายหลัง การรักษาบาดแผล กระบวนการ. ภายใต้สภาวะที่เหมาะสมการผ่าตัดจะดำเนินไปโดยไม่มีสิ่งรบกวนใด ๆ นอกจากนี้ยังมีการสนับสนุนทางกายภาพบำบัดในช่วงการรักษา สามารถคาดว่าจะฟื้นตัวได้ภายในหกเดือนในผู้ป่วยเหล่านี้ หากมีการบันทึกความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับไปยังกระดูกอ่อนหรือบริเวณโดยรอบของหัวเข่าได้การพยากรณ์โรคจะแย่ลง บุคคลที่ได้รับผลกระทบอาจมีความบกพร่องในการเคลื่อนไหวตลอดชีวิต การเผชิญกับชีวิตประจำวันและการแสดงกิจกรรมกีฬาจึงมีข้อ จำกัด เป็นผลให้ความผิดปกติทางจิตใจอาจเกิดขึ้นเนื่องจากอารมณ์ ความเครียด. ในทำนองเดียวกันมีความเป็นไปได้ที่งานอาชีพจะไม่สามารถดำเนินการได้อย่างเพียงพออีกต่อไป
การป้องกัน
ในกรณีที่มีการเบี่ยงเบนรูปแบบที่มีมา แต่กำเนิดภายในข้อเข่าให้ป้องกันโรค มาตรการ เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิด patellar luxation ทำได้ในขอบเขตที่ จำกัด เท่านั้น อย่างไรก็ตามการฝึกอบรมการเสริมสร้างความมั่นคงอย่างสม่ำเสมอ ต้นขา กล้ามเนื้อสามารถป้องกันการกลับเป็นซ้ำของ patellar
aftercare
ในกรณีส่วนใหญ่ของ patellar luxation ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีมาตรการดูแลหลังคลอดเพียงเล็กน้อยหรือ จำกัด เท่านั้น ก่อนอื่นผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องไปพบแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหรืออาการแย่ลงไปอีก ตามกฎแล้วการวินิจฉัย แต่เนิ่น ๆ มักจะส่งผลดีอย่างมากต่อการดำเนินโรคต่อไป ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะขึ้นอยู่กับการรับประทานยาหลายชนิดที่สามารถบรรเทาอาการได้ ผู้ป่วยควรใส่ใจกับปริมาณที่กำหนดเพื่อ จำกัด อาการให้เหมาะสม ในกรณีที่เกิดผลข้างเคียงหรือหากมีสิ่งใดไม่ชัดเจนควรปรึกษาแพทย์ก่อน นอกจากนี้ในกรณีของ patellar luxation มาตรการของ อายุรเวททางร่างกาย หรือกายภาพบำบัดอาจจำเป็นเพื่อบรรเทาอาการ การออกกำลังกายหลายอย่างสามารถทำซ้ำได้ที่บ้านซึ่งจะช่วยเร่งกระบวนการบำบัด การตรวจโดยแพทย์เป็นประจำก็มีความสำคัญมากเช่นกันเพื่อให้สามารถตรวจพบและรักษาความเสียหายเพิ่มเติมได้ในระยะเริ่มต้น โดยปกติแล้ว patellar luxation จึงไม่ จำกัด อายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบ
สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง
หากมีอาการไม่สบายของข้อเข่าหลังการหกล้มหรืออุบัติเหตุผู้ได้รับผลกระทบควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด เขาต้องการการดูแลทางการแพทย์เพราะ ความเสียหายต่อหัวเข่า ข้อต่อไม่สามารถสร้างขึ้นใหม่ได้อย่างเพียงพอในระหว่างกระบวนการรักษาตัวเองของสิ่งมีชีวิต ในกรณีของ patellar luxation ผู้ได้รับผลกระทบควรดูแลตัวเองและร่างกายให้เพียงพอ ในกรณีที่มีอาการบวมการประคบเย็นก็ช่วยได้เช่นกัน ควรหลีกเลี่ยงความเครียดทางกายภาพหรือการออกแรงมากเกินไป รูปแบบการเคลื่อนไหวควรได้รับการปรับให้เหมาะสมเพื่อให้มีการร้องเรียนหรือผลสืบเนื่องน้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ความเครียดทางกายภาพด้านเดียวและท่าทางที่ไม่ถูกต้องควรได้รับการแก้ไขทันทีหากเป็นไปได้ การปรับโครงสร้างวิธีการทำงานประจำวันจะเป็นประโยชน์ควรขอความช่วยเหลือจากผู้คนในบริเวณใกล้เคียง เพื่อย่อขนาด ความเครียด เกี่ยวกับระบบโครงร่างและ ข้อต่อควรหลีกเลี่ยงน้ำหนักส่วนเกิน น้ำหนักควรอยู่ในเกณฑ์ปกติของค่าดัชนีมวลกาย ในกรณีที่มีอยู่ หนักเกินพิกัดการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและ อาหาร เป็นสิ่งสำคัญ น้ำหนักส่วนเกินสามารถลดลงได้อย่างสมดุล อาหาร อุดมไปด้วย วิตามิน. นอกจากนี้การบริโภคสารอันตรายเช่น นิโคติน or แอลกอฮอล์ ควรหลีกเลี่ยง โดยหลักการแล้วควรให้ความร่วมมืออย่างใกล้ชิดกับแพทย์และนักกายภาพบำบัดสำหรับโรคนี้ สิ่งนี้สามารถทำให้มั่นใจได้ว่ากระบวนการบำบัดจะดำเนินไปอย่างเหมาะสมที่สุด
