หัวใจล้มเหลว (ภาวะหัวใจล้มเหลว): การบำบัด

ความหลากหลายของโรคที่สามารถรองรับได้ หัวใจ ความล้มเหลวส่งผลให้เกิดแนวทางการรักษาที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่น, ภาวะหัวใจวาย สามารถรักษาได้โดยวิธี antiarrhythmic ยาเสพติดในขณะที่ หัวใจ โรคลิ้นหัวใจสามารถรักษาได้โดยการเปลี่ยนวาล์วผ่าตัด ดังนั้นจึงเป็นรายบุคคล การรักษาด้วย เป็นสิ่งที่จำเป็นเสมอ ผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการชดเชย หัวใจ ความล้มเหลวควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหากความดันเลือดต่ำ (เลือด ความดันต่ำกว่าปกติ), การทำงานของไตที่แย่ลง, สภาวะของการรู้สึกตัวที่เปลี่ยนแปลงไป, หายใจลำบากในขณะพัก / หายใจไม่ออกขณะพัก (หายใจเร็วขึ้น / อัตราการหายใจที่เพิ่มขึ้นในขณะพักอาจเป็นไปได้ว่ามีความอิ่มตัวของ O2 <90%) หรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนโลหิต - รวมถึงการเริ่มมีอาการใหม่ ๆ ภาวะหัวใจเต้น (AF) และกลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน - มีอยู่ ข้อบ่งชี้อื่น ๆ สำหรับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที ได้แก่ : การกระแทก ICD ซ้ำ ๆ การเปลี่ยนอิเล็กโทรไลต์อย่างมีนัยสำคัญ (hyponatremia, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ,หรือ ภาวะโพแทสเซียมสูง), โรคโคม่าที่เริ่มมีอาการใหม่หรือไม่ได้รับการชดเชย (เช่น โรคปอดบวม) และการสลายตัวของโรคที่เป็นสาเหตุ (เช่นโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันภาวะขาดเลือดความผิดปกติของลิ้น ฯลฯ )

มาตรการทั่วไป

• น้ำหนักต่อวัน การตรวจสอบ (ถ้าน้ำหนักเพิ่มขึ้น:> 1 กก. ต่อวันหรือ 2 กก. ภายใน 3 วันหรือมากกว่า 2.5 กก. ต่อสัปดาห์→ปรึกษาแพทย์)
• การปรับยาขับปัสสาวะตามความต้องการที่เป็นอิสระ ปริมาณ (“ ยาระบาย”) (ในกรณีที่หายใจลำบาก / หายใจไม่ออกน้ำหนักเพิ่ม> 2 กก. ภายใน 3 วันอาการบวมน้ำ /น้ำ การเก็บรักษา)
• น้ำหนักลด BMI (ดัชนีมวลกาย; ดัชนีมวลกาย BMI)> 30 และ หัวใจล้มเหลว ด้วยเศษส่วนการดีดที่เก็บรักษาไว้ (ส่วนการขับออก); ไม่มีการลดน้ำหนักในภาวะหัวใจล้มเหลวในระดับปานกลางและรุนแรง
• นิโคติน ข้อ จำกัด (ละเว้นจาก ยาสูบ ใช้) - การหยุดสูบบุหรี่ ในกรณีที่จำเป็น.
• ถูก จำกัด แอลกอฮอล์ บริโภค (ผู้ชาย: สูงสุด 25 ก แอลกอฮอล์ ต่อวัน; ผู้หญิง: สูงสุด 12 ก แอลกอฮอล์ ต่อวัน) หรือการ จำกัด แอลกอฮอล์ (การเลิกใช้แอลกอฮอล์) ในแอลกอฮอล์ที่เป็นพิษ cardiomyopathy (โรคกล้ามเนื้อหัวใจ).
• การฝึกร่างกายเสริม: ผู้ป่วยที่มีอาการเรื้อรังที่มั่นคง หัวใจล้มเหลว อาจได้รับประโยชน์จากการออกกำลังกายเป็นประจำเช่นการขี่จักรยาน คำแนะนำยังใช้กับผู้ป่วยหลังการสลายตัวหรือมีอาการรุนแรง หัวใจล้มเหลว. ซึ่งจะช่วยลดการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากอาการแย่ลง (อัตราการกลับโรงพยาบาล) [ขณะนี้การออกกำลังกายเป็นคำแนะนำระดับ 1A สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลว]
• นอนพักเฉพาะในภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันหรือเสื่อมสภาพ (ดูด้านบน)
• กิจกรรมยามว่างและชีวิตที่ใกล้ชิด
  • ซาวน่า: สุภาษิตฟินแลนด์กล่าวว่า“ ห้องซาวน่าเป็นร้านขายยาของคนยากจน” ช่วยลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากหัวใจกะทันหัน (PHT) มีผลดีต่อภาวะหัวใจห้องล่างภาวะหัวใจวาย มีต้นกำเนิดในโพรง / อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต อัตราของ กระเป๋าหน้าท้องอิศวร ↓) และปรับปรุงขั้นตอน NYHA (รูปแบบสำหรับการให้คะแนนภาวะหัวใจล้มเหลว / หัวใจล้มเหลวระดับ BNP ↓) นอกจากนี้ซาวน่ายังมีผลดีต่อซิสโตลิกและไดแอสโตลิก เลือด ความดัน. ความถี่ของ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ การโจมตี pectoris (“หน้าอก ตึง”; กะทันหัน ความเจ็บปวด ในบริเวณหัวใจ) ลดลงสรุป: สำหรับผู้ป่วยหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย) ซาวน่าดูเหมือนจะไม่เป็นอันตราย
  • กีฬา: ดูด้านล่างเวชศาสตร์การกีฬา
  • ชีวิตที่ใกล้ชิด: เลือด ความดันจะเพิ่มขึ้นเป็น 160/90 mmHg เท่านั้นในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์และอัตราชีพจรเป็น 120 / นาที - หลังจากนั้นใช้เวลาเพียงสองถึงสามนาทีสำหรับ อัตราการเต้นหัวใจ และ ความดันโลหิต การกู้คืน. สำหรับผู้ป่วยที่สามารถออกกำลังกายได้ในระดับปานกลาง (ค่าใช้จ่ายด้านพลังงาน 3 ถึง 5 METs *) โดยไม่ต้องประสบ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, หายใจลำบาก (หายใจถี่), ตัวเขียว (การเปลี่ยนสีสีน้ำเงินของ ผิว), ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือ ST-segment ดีเปรสชัน (อาจบ่งบอกถึงการไหลเวียนของเลือดไปยัง กล้ามเนื้อหัวใจ/ cardiac muscle) สามารถมีเซ็กส์ได้อย่างเป็นสุข เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่มี NYHA ระยะ I และ II และสำหรับ เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังรากเทียม (ไอซีดี; ม้านำ) ผู้สวมใส่
• พักผ่อนกลางคืน
  • Orthopnea (สภาวะของความทุกข์ทางเดินหายใจที่รุนแรงซึ่งอากาศที่ระบายออกได้เพียงพอจะเข้าสู่ปอดเฉพาะเมื่อร่างกายส่วนบนตั้งตรง) จะรุนแรงขึ้นเมื่อผู้ป่วยนอนตะแคงซ้าย สาเหตุของเรื่องนี้คือ“ พรีโหลด” เพิ่มเติมทางด้านซ้ายของหัวใจซึ่งต้องสูบฉีดเลือดจากปอดไปยังระบบ การไหลเวียนเพิ่มขึ้นในตำแหน่งด้านซ้ายส่งผลให้มีเลือดคั่งในปอดซึ่งทำให้เกิดอาการหายใจลำบาก (หายใจถี่) ในทางกลับกันตำแหน่งด้านขวามีผลต่อระบบประสาทอัตโนมัติ ระบบประสาทหมายเหตุ: เนื่องจากผู้ป่วยมักจะนอนบนเตียง (กรีก: trepo) เพื่อรับอากาศ (pneuma) อาการจึงเรียกว่า Trepopnea Preload หมายถึง end-diastolic ปริมาณ ในโพรง (ปริมาตรเลือดอยู่ที่ส่วนท้ายของ Diastole หลังจากการเติมเต็มช่อง (ห้องหัวใจ)) สูงสุดและการโหลดล่วงหน้าของ กล้ามเนื้อหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจ) ผลิตโดยมัน
• การทบทวนการใช้ยาถาวรเนื่องจากผลกระทบที่เป็นไปได้ต่อโรคในปัจจุบัน
• ยาเป็นประจำ
• การหลีกเลี่ยงแสงแดดที่เป็นไปได้ (เช่น อะไมโอดาโรน การรักษาด้วย).
• คำแนะนำการเดินทาง:
  • การเดินทางทางอากาศมีข้อห้ามสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการหายใจลำบากขณะพัก (หายใจถี่ขณะพัก)
  • ไม่มีการเดินทางที่ระดับความสูง> 1,500 ม. [ความสามารถในการแอโรบิคสูงสุดลดลง 1% ต่อ 100 เมตรที่สูงกว่า 1,500 เมตร]
  • ไม่มีอากาศร้อนหรือชื้น
  • เที่ยวบินระยะสั้น เที่ยวบินที่ยาวนานอาจนำไปสู่การขาดน้ำ (การขาดของเหลว) อาการบวมน้ำบริเวณรอบข้าง (การกักเก็บน้ำ) และการเกิดลิ่มเลือด (การก่อตัวของลิ่มเลือด)
  • คำแนะนำสำหรับการเดินทางทางอากาศขึ้นอยู่กับระยะของภาวะหัวใจล้มเหลวตามการจำแนกประเภทของ NYHA (New York Heart Association):
    • ด่าน I: ไม่มีข้อ จำกัด ออกกำลังกาย สำหรับการเดินทางทางอากาศ
    • ด่าน III: จำกัด ออกกำลังกาย สำหรับการเดินทาง ผู้ป่วยควรได้รับ ออกซิเจน.
    • ขั้นตอนที่ IV: ผู้ป่วยควรบินเป็นพิเศษและมีอุปกรณ์ทางการแพทย์และออกซิเจนร่วมด้วย ในภาวะหัวใจล้มเหลว decompensated ห้ามบินโดยสิ้นเชิง

* เทียบเท่าการเผาผลาญของงาน (MET); 1 MET ≡การใช้พลังงาน 4.2 kJ (1 kcal) ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวต่อชั่วโมง)

วิธีการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดทั่วไป

• ในกรณีของภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว (เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ การหายใจ ความผิดปกติที่การอุดกั้นซ้ำ ๆ ของทางเดินหายใจส่วนบนเกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับเนื่องจากฐานหย่อนยานของ ลิ้น), หน้ากาก CPAP (หน้ากากช่วยหายใจที่มี ความดันทางเดินหายใจเป็นบวกอย่างต่อเนื่อง; นี่คือรูปแบบของ การระบายอากาศ ที่ผสมผสานระหว่างผู้ป่วยที่เกิดขึ้นเอง การหายใจ ด้วยความดันทางเดินหายใจเป็นบวกถาวร (PEEP))! ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวการรักษาโดยใช้ Adaptive Servo การระบายอากาศ (ASV) การสูด และแรงกดดันในการหายใจออกจะถูกกำหนดสำหรับการหายใจแต่ละครั้ง เมื่อไหร่ การหายใจ มีความเสถียรอุปกรณ์ให้การรองรับแรงกดเพียงเล็กน้อยเท่านั้น สิ่งนี้ให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่า CPAP (“ความดันลมหายใจบวกอย่างต่อเนื่อง“): จำนวนครั้งของการหายใจลดลงอย่างมีนัยสำคัญมากขึ้นและการทำงานของหัวใจดีขึ้นมากขึ้น ข้อสังเกต: ในการศึกษาหนึ่งมีการศึกษาผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลางโดยมีและไม่มีเครื่องช่วยหายใจ พบว่าอัตราการเสียชีวิต (อัตราการเสียชีวิต) เพิ่มขึ้นจริงในผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวเมื่อได้รับการช่วยหายใจด้วย ASV (34.8% เทียบกับ 29.3%; HR 1.28; P = 0.01 และ 29.9% เทียบกับ 24.0%; HR 1.34; P = 0 006) บทสรุป: เซอร์โวแบบปรับได้ การระบายอากาศ มีข้อห้าม (“ ไม่ระบุ” หรือ“ ห้าม”) สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวในซิสโตลิกในระยะ NYHA II-IV และการหายใจที่ไม่เป็นระเบียบจากการนอนหลับส่วนกลาง
• เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังรากเทียม (ICD) - นี่คือเครื่องกระตุ้นหัวใจอัตโนมัติแบบย่อส่วน สามารถใช้เพื่อยุติ ภาวะหัวใจวาย เช่น ventricular fibrillation และ กระพือกระเป๋าหน้าท้อง (defibrillation) และ กระเป๋าหน้าท้องอิศวร, ภาวะหัวใจเต้น และ atrial กระพือปีก (cardioversion) โดยส่งไฟฟ้าช็อตตามเป้าหมาย. เป็นการลดความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน หัวใจหยุดเต้น (SCA); สำหรับข้อบ่งชี้โปรดดู ICD (เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังรากเทียม) หมายเหตุ: ผู้เขียน PROLONG แนะนำให้รอระยะเวลาหนึ่งก่อนที่จะปลูกถ่าย ICD ในผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจล้มเหลวเนื่องจากส่วนของการขับออกจากกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายมักจะฟื้นตัวภายใต้การรักษาด้วยยาที่เหมาะสม พวกเขาแนะนำให้สวมใส่ Defibrillator เสื้อกั๊กในช่วงเวลานี้แทน พวกเขาแสดงให้เห็นว่าหลังจากระยะเวลาการเปลี่ยนแปลงสามเดือนกับเครื่องแต่งตัว Defibrillator เสื้อกั๊กผู้ป่วย 88 ราย (58%) ตรงตามข้อบ่งชี้สำหรับการปลูกถ่าย ICD หลังจากหกเดือนสิ่งนี้เป็นจริงสำหรับผู้ป่วยเพียง 58 คน (38%) Defibrillator เสื้อยืดทำให้เกิดแรงกระแทกอย่างเพียงพอเนื่องจาก กระเป๋าหน้าท้องอิศวร/ventricular fibrillation ในผู้ป่วย 11 ราย (7%) สองรายหลังจากสามเดือนแรกรอการทดลองแบบสุ่มของเสื้อกั๊ก defi
• การบำบัดด้วยการซิงโครไนซ์หัวใจ: ขั้นตอนเครื่องกระตุ้นหัวใจเพื่อซิงโครไนซ์การหดตัวของหัวใจสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว (NYHA ระยะ III และ IV) เมื่อการรักษาด้วยยาหมดลง:
  • ในผู้ป่วยที่มีการปิดกั้นกิ่งด้านซ้ายขั้นตอนดังกล่าวจะช่วยลดการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจล้มเหลว (การรักษาในโรงพยาบาล) และอัตราการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดและทุกสาเหตุ (อัตราการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ) ได้อย่างมีนัยสำคัญ
  • สำหรับการซิงโครไนซ์ใหม่ การรักษาด้วย เพื่อให้ประสบความสำเร็จอัตราส่วนการเว้นวรรคจะต้องสูงที่สุด
  • ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับการซิงโครไนซ์การเต้นของหัวใจสามารถพบได้ในหัวข้อที่มีชื่อเดียวกัน

ตำนาน

• ACCF: มูลนิธิ American College of Cardiology
• AHA: สมาคมโรคหัวใจอเมริกัน
• NYHA: สมาคมโรคหัวใจแห่งนิวยอร์ก

การฉีดวัคซีน

ขอแนะนำให้ฉีดวัคซีนต่อไปนี้เนื่องจากการติดเชื้อมักนำไปสู่การสลายตัวและการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล:

• ฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่
• การฉีดวัคซีนนิวโมคอคคัส

หมายเหตุ: ผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวเรื้อรังที่เข้าร่วมประจำปี มีอิทธิพล การฉีดวัคซีนมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดลดลง 18%

การแพทย์ทางโภชนาการ

• การให้คำปรึกษาทางโภชนาการโดยอาศัยการวิเคราะห์ทางโภชนาการ
• การปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ด้านโภชนาการต่อไปนี้:
  • ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวควรบริโภคเกลือให้น้อยที่สุด (<3 กรัมต่อวัน) เชื่อกันว่าด้วยวิธีนี้ ปริมาณ of ยาขับปัสสาวะ สามารถลดลงซึ่งสามารถบรรเทาผลข้างเคียงที่ไม่พึงปรารถนาได้
  • ปริมาณของเหลวในผู้ป่วยที่มีระดับ III-IV (NYHA) ควรอยู่ที่ประมาณหนึ่งถึง 1.5 ลิตรต่อวัน ผู้ป่วยที่มีระดับ I-II อาจดื่มได้ถึงสองลิตรต่อวัน
  • การบริโภคโปรตีนสูงถือเป็นปัจจัยอิสระในการรอดชีวิตที่ดีขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวโดยสันนิษฐานว่าเป็นเพราะโปรตีนนำไปสู่การพัฒนากล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อให้ข้อมูลเกี่ยวกับสัดส่วนของการบริโภคโปรตีนต่อพลังงานทั้งหมดในแต่ละวัน
• ดูเพิ่มเติมใน“ การบำบัดด้วยสารอาหารรอง (สารสำคัญ)” - หากจำเป็นให้รับประทานอาหารที่เหมาะสม เสริม.
• ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับ ยาทางโภชนาการ คุณจะได้รับจากเรา

เวชศาสต​​ร์การกีฬา

• การฝึกความอดทน (คาร์ดิโอ) และการฝึกความแข็งแรง (กล้ามเนื้อ) [การฝึกกายภาพเป็นคำแนะนำระดับ 1A สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลว]
  • การฝึกออกกำลังกายควรเริ่มในผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกเท่านั้น ข้อห้ามที่อาจเกิดขึ้นควรถูกตัดออกก่อนเริ่มการฝึกออกกำลังกาย [แนวทาง: ESC]:
    • โรคหัวใจที่ไม่เสถียร
    • โรคปอดขั้นรุนแรงที่ไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม
    • ความดันโลหิตต่ำ (ความดันโลหิตต่ำ) หรือความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) ขณะพักผ่อนหรือระหว่างออกกำลังกาย
    • อาการหัวใจล้มเหลวแย่ลง
    • กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (ลดการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ) แม้จะมีการฝึกออกกำลังกาย (อาจมีการฝึกออกกำลังกายได้ถึงเกณฑ์ขาดเลือด / เกณฑ์การไหลเวียนของเลือดที่ลดลง)
• นอกเหนือจากการออกกำลังกายทั่วไปแล้วยังจำเป็นต้องมีการฝึกเครื่องวัดระยะทางจักรยานที่กำหนดไว้ภายใต้การควบคุมชีพจร สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการทรงตัวให้ปั่นจักรยาน 3 ถึง 5 ครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลา 20 ถึง 45 นาทีในแต่ละครั้งที่ 60-70% อัตราการเต้นหัวใจ สำรองความอ่อนเพลีย (= ความหนักของการออกกำลังกาย) อัตราการเต้นของหัวใจสำรอง (อ้างอิงจาก Karvonen) = อัตราการเต้นของหัวใจขณะพัก + (อัตราการเต้นของหัวใจสูงสุด - อัตราการเต้นของหัวใจขณะพัก) x ความเข้มข้นของการออกกำลังกายอัตราการเต้นของหัวใจสูงสุด (MHF, HFmax) = 220 - อายุผลลัพธ์:
  • โดยเฉลี่ยแล้วการฝึกดังกล่าวจะช่วยเพิ่มขั้นตอนของ NYHA ขึ้นหนึ่งระดับและสูงสุด ออกซิเจน ดูดซึมประมาณ 20%
  • ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวโดยมีส่วนของการดีดออก / ส่วนการขับออก (= ภาวะหัวใจล้มเหลว diastolic; Diastole คือความอ่อนแอและระยะการไหลเข้าของเลือด ภาษาอังกฤษ:“ heart failure with preservation ejection fraction” (HFPEF)) ซึ่งแสดงถึง 60% ของผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวโปรแกรมการฝึกอบรมที่มีโครงสร้างหลังจาก 3 เดือนพบว่าการเพิ่มขึ้นสูงสุด ออกซิเจน ดูดซึมภายใต้ภาระประมาณ 3 มล. / กก. กก. / นาที
• คำแนะนำการออกกำลังกายสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (HF) จำแนกตามการทำงานของปั๊ม: HFrEF:
  • HFrEF:“ Heart Failure with reduction Ejection Fraction”; ภาวะหัวใจล้มเหลวโดยมีส่วนของการขับออกที่ลดลง (= หัวใจล้มเหลวของซิสโตลิกคำเหมือน: ความผิดปกติของซิสโตลิกที่แยกได้): การฝึกอย่างต่อเนื่องในระดับปานกลาง (MCT) ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว (ส่วนการขับออกจากกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย <35%) ในโหมด MCT ปกติ (60-70% ของ MHF) เมื่อเทียบกับการฝึกแบบแอโรบิคที่มีความเข้มสูง (HIIT; ความเข้มข้นที่ 90-95%) แสดงให้เห็นว่ามีผลดีกว่าต่อโครงสร้างของหัวใจในแง่ของ "การเปลี่ยนแปลงย้อนกลับ" ในแง่ของการดูดซึมออกซิเจนสูงสุดไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในทั้งสองกลุ่ม
  • HFmrEF:“ Heart Failure mid-range Ejection Fraction”; ภาวะหัวใจล้มเหลว "ระยะกลาง": การฝึกทางกายภาพมีผลดีต่อการดูดออกซิเจนสูงสุดภายใต้การออกกำลังกาย (VO2max หรือสูงสุด VO2) และคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวที่มีส่วนของการขับออก (เปอร์เซ็นต์ของเลือด ปริมาณ ออกจากช่องในระหว่างการทำงานของหัวใจ) ซึ่งยังคงรักษาไว้โดยประมาณ
  • HFpEF:“ หัวใจล้มเหลวด้วยเศษส่วนการดีดออก”; ภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีส่วนของการขับออกมา (= หัวใจล้มเหลว diastolic คำเหมือน: ความผิดปกติของ diastolic): โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวจาก diastolic ในระยะขั้นสูงถึงขั้นรุนแรงที่สุดซึ่งได้รับประโยชน์จากการออกกำลังกายเป็นประจำส่วนใหญ่มาจากการปรับปรุงคุณภาพชีวิต
• ในผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวด้วย ภาวะหัวใจเต้น (AF) การฝึกลู่วิ่งหรือเครื่องวัดความรอบรู้ของจักรยานไม่พบผลดีต่อการรอดชีวิตโดยไม่ต้องรักษาในคลินิกหรือการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ (อัตราการเสียชีวิต) อย่างไรก็ตามประโยชน์ของการฝึกอบรมมีอยู่สำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวที่ไม่มี VHF ผู้ป่วย VHF ได้รับประโยชน์จากพารามิเตอร์ระบบทางเดินหายใจในระดับเดียวกับผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวที่มีจังหวะไซนัส
• การฝึกความแข็งแรง (การโหลดความแข็งแรงแบบไดนามิก) ควรเพิ่ม 2 ถึง 3 ครั้งต่อสัปดาห์ ควรหลีกเลี่ยงส่วนประกอบที่มีความสามมิติสูง
• การเตรียมก ออกกำลังกาย or แผนการฝึกอบรม ด้วยสาขาวิชากีฬาที่เหมาะสมโดยพิจารณาจากการตรวจสุขภาพ (สุขภาพ ตรวจสอบหรือ ตรวจสอบนักกีฬา).
• ข้อมูลรายละเอียดเกี่ยวกับเวชศาสตร์การกีฬาที่คุณจะได้รับจากเรา

กายภาพบำบัด (รวมถึงกายภาพบำบัด)

• ห้องซาวน่าอินฟราเรด (ห้องอินฟราเรดการบำบัด Waon) - รูปแบบของ การรักษาด้วยความร้อน พัฒนาโดยมหาวิทยาลัย Kagoshima ประเทศญี่ปุ่น: ผู้ป่วยนั่งในห้องซาวน่าแห้งอินฟราเรดที่อุณหภูมิ 60 ° C เป็นเวลา 15 นาที อุณหภูมิของร่างกายหลักจึงเพิ่มขึ้น 1.0-1.2 ° C; จากนั้นผู้ป่วยนอนอยู่บนเตียงโดยห่อด้วยผ้าห่มเป็นเวลาครึ่งชั่วโมง ความถี่ในการรักษา: XNUMX ครั้งต่อสัปดาห์ผลของการวิเคราะห์อภิมาน:
  • การปรับปรุงความรุนแรงของภาวะหัวใจล้มเหลวตามการจำแนกประเภทของ NYHA ในผู้ป่วยในกลุ่มซาวน่าเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม
  • ซาวน่าลด BNP ลงอย่างมากเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม (MD = -124.62; 95% CI = -198.09 ถึง -51.14, I2 = 37%, P = 0.0009) BNP ส่วนใหญ่เกิดขึ้นใน atria; จะเพิ่มขึ้นเมื่อความดันในหัวใจเพิ่มขึ้น ระดับที่สูงขึ้นบ่งบอกถึงภาวะหัวใจล้มเหลว
  • การเพิ่มขึ้นของส่วนการขับออก (EF; ส่วนการขับออกของหัวใจ) ในผู้ป่วยที่มีการแทรกแซงในห้องซาวน่า

จิตบำบัด

• การจัดการความเครียด (เช่น การฝึกอบรม autogenic) ถ้ามี
• โยคะ
• ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับการแพทย์ทางจิต (รวมถึง การจัดการกับความเครียด) ที่คุณจะได้รับจากเรา

วิธีการรักษาเสริม

• สวิตช์ความร้อน วารีบำบัด (อบอุ่น น้ำ ห้องอาบน้ำและซาวน่า)