เนื้องอก ความเจ็บปวด การรักษาด้วย เป็นพื้นที่ที่สำคัญมาก ความเจ็บปวด ยาหรือวิสัญญี เนื้องอก ความเจ็บปวด การรักษาด้วย คือผลรวมของมาตรการการรักษาที่ส่งผลให้ลดความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอก โดยเฉพาะอย่างยิ่งลักษณะเรื้อรังของความเจ็บปวดนี้เป็นความท้าทายพิเศษและควรได้รับการปฏิบัติแบบสหวิทยาการโดยไม่เพียง แต่พิจารณาถึงสาเหตุทางกายภาพเท่านั้น แต่ยังรวมถึงด้านจิตใจและจิตใจด้วย อาการปวดเนื้องอกส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยที่โรคอยู่ในระยะลุกลามดังนั้นการรักษาโดยทั่วไปจึงไม่ได้เป็นจุดสนใจ การรักษาด้วย. ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาแบบประคับประคองเป็นหลัก ดังนั้นจากมุมมองแบบประคับประคองเนื้องอก การบำบัดความเจ็บปวด มุ่งเน้นไปที่การรักษาหรือปรับปรุงคุณภาพชีวิตของแต่ละบุคคล
ปวดเนื้องอก
ในการวิเคราะห์ความเจ็บปวดสามารถแยกแยะความเจ็บปวดของเนื้องอกได้สองประเภท อาการปวดที่หมอนรองกระดูกเกิดจากการเติบโตของเนื้องอกหรือการแพร่กระจายหรือจากการตอบสนองต่อการอักเสบของเนื้อเยื่อรอบข้าง ขึ้นอยู่กับการแปลความเจ็บปวดนี้สามารถแบ่งออกเป็นความเจ็บปวดทางร่างกายกล่าวคือเกิดจาก ข้อต่อ, กระดูกหรือกล้ามเนื้อและอาการปวดอวัยวะภายในที่มาจาก อวัยวะภายใน. ในทางกลับกันอาการปวดตามระบบประสาทเป็นผลมาจากความเสียหายโดยตรงต่อเนื้อเยื่อประสาทเนื่องจากการสึกกร่อน (แทะ) โดยเนื้องอก สิ่งนี้อาจส่งผลให้เส้นประสาทถูกตัดขาดได้
แนวทางการจัดการความเจ็บปวด
เนื้องอก การบำบัดความเจ็บปวด แบ่งออกเป็นหลายพื้นที่ สิ่งแรกและสำคัญที่สุดคือยา การบำบัดความเจ็บปวดซึ่งกำหนดตามระบบการปกครอง 3 ขั้นตอนของ WHO การบำบัดความเจ็บปวดโดยใช้ยานี้ขึ้นอยู่กับการบำบัดความเจ็บปวดที่ทวีความรุนแรงขึ้นทีละน้อยเมื่ออาการดำเนินไป นอกจากนี้ยังใช้ adjuvants (สารเสริม) เพื่อสนับสนุนหรือเพิ่มผลของยาแก้ปวด ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น antidepressants และยากันชัก (ยาเสพติด for ดีเปรสชัน หรืออาการชักเพิ่มขึ้น) นอกจากนี้มักจำเป็นต้องลดผลข้างเคียงของยาที่ต้องรับประทาน ตัวอย่างเช่น, opioids มักก่อให้เกิด ความเกลียดชังและด้วยเหตุนี้ ยาแก้แพ้ (ยาต้าน ความเกลียดชัง or อาเจียน) ถูกนำมาใช้ ยาระบาย (ยาระบาย) ที่ต่อต้านการเกิด opioid อาการท้องผูก (ท้องผูก) ก็ใช้ ความสำเร็จของการรักษาด้วยยาสำหรับอาการปวดจะต้องได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิดเช่นโดยใช้เครื่องชั่งความเจ็บปวด การรับประทานยาเป็นประจำช่วยให้มั่นใจได้ว่าคงที่ เลือด ระดับพลาสมาจึงเป็นการบำบัดที่เพียงพอ (เพียงพอ) ผู้ป่วยและญาติต้องได้รับแจ้งเกี่ยวกับผลข้างเคียงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากเป็นการบริโภคในระยะยาว
ระบบการปกครอง 3 ขั้นตอนของ WHO
- ระยะที่ 1 - ปวดเล็กน้อยถึงปานกลาง ระดับของสาร: ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ opioid; ยาอ้างอิง: กรดอะซิทิลซาลิไซลิก (ASA); ทางเลือก ยาเสพติด: เมทามิโซล, NSAID (ต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาเสพติด), ยาพาราเซตามอล.
- ระยะที่ 2 - ปวดปานกลางถึงรุนแรง ระดับสาร: ปานกลาง -ความแข็งแรง opioids; ยาอ้างอิง: โคดีน; ยาทางเลือก: buprenorphine, ไดไฮโดรโคดีน, เดกซ์โทรโพรพ็อกซีฟีน, ทิลิดีน (+ naloxone), tramadol.
- 3 ระดับ - ปวดรุนแรงถึงรุนแรงมาก ชั้นสาร: แข็งแรง opioids; ยาอ้างอิง: ธาตุมอร์ฟีน; ยาทางเลือก: fentanyl, ไฮโดรมอร์โฟน, เลโวเมทาโดน, oxycodone.
อาการปวดเนื้องอก: การใช้ opioids ระดับ 2 หรือต่ำกว่าปริมาณ opioids ระดับ 3 สำหรับอาการปวดเล็กน้อยถึงปานกลางหรือการควบคุมอาการไม่เพียงพอด้วยยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ opioid ความทุกข์ทางเดินหายใจ: การใช้ opioids ในช่องปากหรือทางหลอดเลือดดำ เหล่านี้ถือเป็นยาบรรทัดแรกสำหรับบรรเทาอาการหายใจลำบาก ลักษณะอื่น ๆ ของเนื้องอก การจัดการความเจ็บปวด รวมถึงการรักษาทางจิตใจและพฤติกรรมของผู้ป่วยในระยะเริ่มต้น ความทุกข์ทางอารมณ์และจิตใจมักเป็นปัจจัยสำคัญในการบำบัดอาการปวดเนื้องอกและต้องมีการแทรกแซงของก จิตแพทย์ หรือนักจิตอายุรเวช การเผชิญปัญหาเป็นคำที่ใช้อธิบายกลยุทธ์การเผชิญปัญหาที่ผู้ป่วยต้องพัฒนา สิ่งนี้มักต้องได้รับการสนับสนุนจากผู้เชี่ยวชาญในสถานการณ์ที่ประคับประคองของผู้ป่วย
ขั้นตอนอื่น ๆ
การบำบัดอาการปวดเนื้องอกโดยไม่ใช้ยา (- ปวด)
- ยาแก้อักเสบ - การรักษาการติดเชื้อร่วมกันอย่างเพียงพอเช่น ผิว และเนื้อเยื่ออ่อน การแพร่กระจาย.
- การฉายรังสี - ความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นในขั้นต้น แต่สามารถลดความเจ็บปวดได้มาก
- ยาเคมีบำบัด / การบำบัดด้วยฮอร์โมน - ที่นี่สามารถลดอาการปวดได้เช่นกันโดยปกติแล้วการบำบัดเหล่านี้จะดำเนินไปตามแนวทางการรักษา แต่ก็สามารถใช้แบบประคับประคองได้เช่นกัน
การบำบัดความเจ็บปวดจากเนื้องอก
- neurolysis เคมีหรือ ขั้นตอนการทำลายระบบประสาท.
- บล็อกเส้นประสาทส่วนปลาย - การระงับความรู้สึก ของอุปกรณ์ต่อพ่วง เส้นประสาท by ยาชาเฉพาะที่.
- ไขสันหลัง ขั้นตอน - เช่นแก้ปวด การระงับความรู้สึก ด้วยสายสวนหรือปั๊มปวด
