โรคหอบหืดหลอดลม: การป้องกัน

เพื่อหลีกเลี่ยง โรคหอบหืดหลอดลมต้องให้ความสนใจกับการลดรายบุคคล ปัจจัยเสี่ยง. ปัจจัยเสี่ยงด้านพฤติกรรม

• อาหาร
  • การบริโภคไขมันน้ำตาลและเกลือในปริมาณสูง ความชุกสูง (อุบัติการณ์ของโรค) ของโรคหอบหืดหลอดลมรุนแรง
  • การขาดธาตุอาหารรอง (สารสำคัญ) - ดูการป้องกันด้วยจุลธาตุ
• การบริโภคสารกระตุ้น
  • ยาสูบ (สูบบุหรี่)
    • ลิงค์ระหว่าง การสูบบุหรี่ และ โรคหอบหืด สามารถแสดงให้เห็นได้ในผู้ป่วยโรคหอบหืดมากกว่า 70 เปอร์เซ็นต์! เด็กที่พ่อแม่สูบบุหรี่มีความเสี่ยงต่อโรคหอบหืดเพิ่มขึ้นอย่างมาก
    • มารดา การสูบบุหรี่ (อย่างน้อย 5 มวนต่อวัน) ตลอด การตั้งครรภ์ มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการหายใจไม่ออกในระยะแรกและต่อเนื่อง (OR 1.24) และ โรคหอบหืดหลอดลม (หรือ 1.65) สำหรับเด็ก
• การออกกำลังกาย
  • การออกแรงทางกายภาพ - ถ้า โรคหอบหืด การโจมตีเกิดขึ้นประมาณห้านาทีหลังจากเสร็จสิ้นการออกแรงทางกายภาพหรือในระหว่างการออกแรงเรียกว่าโรคหอบหืดที่เกิดจากการออกแรง
• สถานการณ์ทางจิตสังคม
  • ความตึงเครียด - ไม่มีปัญหาว่าปัจจัยทางอารมณ์มีอิทธิพลอย่างมีนัยสำคัญต่อการดำเนินโรค
• หนักเกินพิกัด (ค่าดัชนีมวลกาย≥ 25; ความอ้วน).
  • หนักเกินพิกัด บุคคลมีความเสี่ยงในการพัฒนาสูงขึ้นสามเท่า โรคหอบหืดหลอดลม. ความอ้วน สามารถเปิดใช้งานไฟล์ ยีน ในปอดซึ่งสามารถควบคุมการอักเสบในปอด
  • เด็กที่มีค่าดัชนีมวลกายสูงอย่างต่อเนื่องในวัยเรียนมักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืดในหลอดลม:
    • อายุและเพศปรับอัตราต่อรอง (aOR): 2.9
    • แพ้ โรคหอบหืด หรือ: 4.7
  • ความอ้วน เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหอบหืด 26% (RR 1.26; 1.18-1.34) เด็กอ้วนเป็นโรคหอบหืดในหลอดลมยืนยันโดย spirometry (ปอด การทดสอบฟังก์ชัน) ใน 29% (RR: 1.29; 1.16-1.42)

ยา

• ยากล่อมประสาท - การใช้ยากล่อมประสาทที่มีอายุมากในการตั้งครรภ์มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหอบหืด
• โรคหอบหืดสามารถเกิดขึ้นได้จากการใช้ยาแก้ปวด (ยาแก้ปวด) - โรคหอบหืดหลอดลมที่เกิดจากยาแก้ปวด (โรคหอบหืดยาแก้ปวด) ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น กรดอะซิทิลซาลิไซลิก (เอเอสเอ; แอสไพริน โรคทางเดินหายใจกำเริบ AERD) และต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาเสพติด (NSAID; NSAID- โรคทางเดินหายใจที่กำเริบ NERD) ซึ่งขัดขวางการเผาผลาญของพรอสตาแกลนดิน นี่คือปฏิกิริยาหลอกที่กำหนดโดยพันธุกรรม
• การศึกษาตามกลุ่มแม่และเด็กของนอร์เวย์สามารถแสดงให้เห็นถึงการได้รับพาราเซตามอลใน:
  • ยาพาราเซตามอล บริโภคก่อน การตั้งครรภ์ไม่มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงของโรคหอบหืดในเด็ก
  • การสัมผัสก่อนคลอดอัตราโรคหอบหืดที่ปรับแล้วสูงขึ้น 13% ในเด็กอายุ 27 ปีและสูงกว่าเด็กอายุ XNUMX ปี XNUMX% เมื่อเทียบกับเด็กที่ไม่ได้รับสารพิษ
  • การสัมผัสพิเศษในช่วงหกเดือนแรกของชีวิตอัตราโรคหอบหืดที่ปรับแล้วสูงขึ้น 29% ในเด็กอายุสามขวบและสูงขึ้น 24% ในเด็กอายุเจ็ดขวบ
• ทีมวิจัยอังกฤษ - สวีเดนพิจารณาว่าความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ยาแก้ปวดบางชนิดในระหว่างนั้น การตั้งครรภ์ และความโน้มเอียงของเด็กที่จะเป็นโรคหอบหืดได้รับการพิสูจน์แล้ว แต่ไม่ใช่สาเหตุ ตามที่ผู้เขียนกล่าวความสัมพันธ์นี้อาจเกิดจากอิทธิพลของมารดาเช่นความวิตกกังวล ความเครียด or อาการปวดเรื้อรัง.
• ยาพาราเซตามอล/ acetaminophen (เด็กที่ได้รับพาราเซตามอลในช่วงปีแรกของชีวิตมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหอบหืดในหลอดลมและโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ (หญ้าแห้ง ไข้) ในภายหลัง).
• ตัวบล็อกเบต้ามักทำให้เกิดอาการหอบหืด!
• คู่อริตัวรับ H2 /สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม PPI; ตัวป้องกันกรด) - ถ่ายในระหว่างตั้งครรภ์สำหรับ อิจฉาริษยา เพิ่มความเสี่ยงของเด็ก 40% (H2-receptor antagonists) หรือ 30% (สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม) ของการพัฒนาโรคหอบหืดในหลอดลมในช่วงปีแรกของชีวิต บันทึก: pantoprazole และ ราบีปราโซล มีข้อห้ามในการตั้งครรภ์และ omeprazole ควรใช้หลังจากการพิจารณาผลประโยชน์ความเสี่ยงอย่างรอบคอบตามหลักเกณฑ์เท่านั้น

การสัมผัสกับสิ่งแวดล้อม - พิษ (พิษ)

• สารก่อภูมิแพ้ในโรคหอบหืดหลอดลมแพ้ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :
  • เกสร
  • มูลของไรฝุ่นในบ้าน
  • สารก่อภูมิแพ้จากสัตว์ (อุจจาระไรฝุ่นสัตว์โกรธขน) สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคหอบหืดภูมิแพ้ตลอดกาลคือโรคภูมิแพ้ไรฝุ่นในบ้านและโรคภูมิแพ้จากสัตว์
  • Feathers
  • สปอร์รา
  • สารก่อภูมิแพ้ในอาหาร
  • สารก่อภูมิแพ้จากแมลง
• การสัมผัสจากการทำงานในบางกลุ่มอาชีพโรคหอบหืดจะรวมกลุ่มเนื่องจากการสัมผัสกับสารที่ก่อให้เกิดภูมิแพ้ระคายเคืองหรือเป็นพิษ (เป็นพิษ) บ่อยครั้ง ตัวอย่างเช่นโลหะ ยาดม - ทองคำขาวโครเมียม นิกเกิล - ฝุ่นไม้และพืชสารเคมีอุตสาหกรรม หรือที่เรียกว่าโรคหอบหืดของคนทำขนมปังโรคหอบหืดจากเชื้อราและคนที่ทำงานกับไอโซไซยาเนตมักจะเป็นโรคหอบหืด
• มลพิษทางอากาศ: อยู่ในอากาศและสภาพแวดล้อมที่เป็นมลพิษ (ควันไอเสียฝุ่นละอองก๊าซไนตรัสหมอกควันโอโซน ยาสูบ ควัน).
  • อัตราส่วนความเป็นอันตราย 1.05 (1.03 ถึง 1.07) สำหรับฝุ่นละอองที่เพิ่มขึ้น 5 µg / m3 แต่ละครั้ง (PM2.5) สมาธิ และ 1.04 (1.03 ถึง 1.04) สำหรับ PM10 ที่เพิ่มขึ้นตามลำดับ สมาธิ.
• ผนังชื้น (เชื้อราในช่วงปีแรกของชีวิต)
• Phthalates (ส่วนใหญ่เป็นพลาสติไซเซอร์สำหรับ PVC อ่อน) - สามารถทำได้ นำ ไปสู่การเปลี่ยนแปลง epigenetic อย่างถาวรในจีโนมของเด็กซึ่งต่อมาส่งเสริมการพัฒนาของโรคหอบหืดจากภูมิแพ้หมายเหตุ: Phthalates เป็นของตัวขัดขวางต่อมไร้ท่อ (คำพ้องความหมาย: xenohormones) ซึ่งแม้ในปริมาณที่น้อยที่สุดก็สามารถสร้างความเสียหายได้ สุขภาพ โดยการปรับเปลี่ยนระบบฮอร์โมน
• อากาศเย็นและมีหมอก
• การสัมผัสซ้ำ ๆ กับสารก่อภูมิแพ้ที่ก่อให้เกิด (เช่นคลอรีน น้ำ in ว่ายน้ำ สระว่ายน้ำ) - เช่นว่ายน้ำเด็ก น้ำ in ว่ายน้ำ สระว่ายน้ำเพิ่มความเสี่ยงของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ (หญ้าแห้ง ไข้; โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้) และหากมีแนวโน้มที่ดีอาจเพิ่มความถี่ของการโจมตีของโรคหอบหืดในหลอดลม เหตุผลนี้น่าจะเป็นเช่นนั้น คลอรีน สารประกอบทำลายอุปสรรคของ ปอด เยื่อบุผิว และอำนวยความสะดวกในการซึมผ่านของสารก่อภูมิแพ้ ตั้งแต่ปีพ. ศ. 1980 น้ำ in ว่ายน้ำ สระว่ายน้ำอาจมีอิสระสูงสุด 0.3 ถึง 0.6 มก. / ล. และรวมกัน 0.2 มก. / ล คลอรีน ที่ pH ระหว่าง 6.5 ถึง 7.6 ตามมาตรฐาน DIN
• สเปรย์ในครัวเรือน - ความสัมพันธ์ในการตอบสนองต่อยาที่ชัดเจน: ในผู้ที่ใช้สเปรย์ในครัวเรือนอย่างน้อยสัปดาห์ละครั้งความเสี่ยงของโรคหอบหืดคือครึ่งหนึ่งของผู้เข้าร่วมที่ละเว้นจากการทำเช่นนั้น การใช้สเปรย์ในครัวเรือนสี่ครั้งต่อสัปดาห์ทำให้ความเสี่ยงของโรคหอบหืดเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า!
• ผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดในช่วงปีแรก ๆ ของชีวิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีน้ำหอม: มักมีอาการทางเดินหายใจคล้ายโรคหอบหืด (“ หายใจหอบ”) และมักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืด (เทียบกับครัวเรือนที่มีการใช้อย่างประหยัด)

ปัจจัยป้องกัน (ปัจจัยป้องกัน)

• ปัจจัยทางพันธุกรรม:
  • การลดความเสี่ยงทางพันธุกรรมขึ้นอยู่กับความหลากหลายของยีน:
    • ยีน / SNPs (single nucleotide polymorphism; อังกฤษ: single nucleotide polymorphism):
      • ยีน: CHI3L1, GSDMB
      • SNP: rs7216389 ในยีน GSDMB
        • กลุ่มดาวอัลลีล: CC (0.69 เท่า)
      • SNP: rs4950928 ในยีน CHI3L1
        • กลุ่มดาว Allele: CG (0.52 เท่า)
        • กลุ่มดาวอัลลีล: GG (0.52 เท่า)
• มารดา อาหาร ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรควรมีความสมดุลและมีคุณค่าทางโภชนาการเกี่ยวกับรูปแบบการบริโภคของมารดาและผลกระทบต่อเด็ก:
  • อย่างไรก็ตามไม่มีหลักฐานว่าการ จำกัด อาหาร (การหลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้ในอาหารที่มีศักยภาพ) มีประโยชน์ สิ่งที่ตรงกันข้ามดูเหมือนจะเป็นจริง:
    • การบริโภคถั่วลิสงของมารดาที่เพิ่มขึ้นในช่วงไตรมาสแรก (สามเดือนแรกของการตั้งครรภ์) มีความสัมพันธ์กับโอกาสในการเกิดอาการแพ้ถั่วลิสงลดลง 47%
    • การบริโภคที่เพิ่มขึ้นของ นม โดยแม่ในไตรมาสแรกมีความสัมพันธ์กับโรคหอบหืดหลอดลมน้อยลงและโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้น้อยลง
    • การบริโภคข้าวสาลีที่เพิ่มขึ้นของแม่ในไตรมาสที่สองมีความสัมพันธ์กับการมีอาการภูมิแพ้น้อยลง กลาก (โรคประสาทอักเสบ).
  • มีหลักฐานว่าปลา (โอเมก้า 3 กรดไขมัน; EPA และ DHA) ในมารดา อาหาร ในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรเป็นปัจจัยป้องกันสำหรับพัฒนาการของโรคภูมิแพ้ในเด็ก
• เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ (ให้นมลูกเต็มที่) อย่างน้อย 4 เดือน
• สารทดแทนนมแม่ในทารกที่มีความเสี่ยงสูง: หากแม่ไม่สามารถให้นมลูกได้หรือไม่สามารถให้นมลูกได้อย่างเพียงพอแนะนำให้ใช้นมผงสำหรับทารกที่มีความเสี่ยงสูงอายุไม่เกิน 4 เดือน ไม่มีหลักฐานของผลการป้องกันสำหรับนมผงสำหรับทารกที่ทำจากถั่วเหลือง ไม่มีคำแนะนำสำหรับแพะแกะหรือนมแม่
• มีรายงานว่าการให้อาหารเสริมตั้งแต่อายุ 5 เดือนขึ้นไปมีความสัมพันธ์กับพัฒนาการด้านความอดทนที่ได้รับการส่งเสริม การบริโภคปลาในช่วงแรกมีรายงานว่ามีคุณค่าในการป้องกัน
• อาหาร หลังจากปีที่ 1 ของชีวิต: ไม่มีคำแนะนำสำหรับ โรคภูมิแพ้ การป้องกันในแง่ของอาหารพิเศษ
• การบริโภคอาหารในวัยเด็ก
  • เพิ่มการบริโภคอาหารที่มีส่วนผสมของวัว นม, เต้านมและ ข้าวโอ้ต มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงของโรคหอบหืดภูมิแพ้
  • การบริโภคปลาในช่วงแรกมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของโรคหอบหืดที่เป็นภูมิแพ้และไม่แพ้
• สัมผัสกับ ยาสูบ ควัน: ควรหลีกเลี่ยงควันบุหรี่ - โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์
• หมายเหตุเกี่ยวกับการฉีดวัคซีน: ไม่มีหลักฐานว่าการฉีดวัคซีนเพิ่มความเสี่ยง โรคภูมิแพ้; เด็กควรได้รับการฉีดวัคซีนตามคำแนะนำของ STIKO
• เพื่อลด การสูด ของสารก่อภูมิแพ้และการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้จากสัตว์เลี้ยง นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยงมลพิษทางอากาศในร่มและกลางแจ้งรวมถึงการสัมผัสกับ ยาสูบ ควัน; ไม่แนะนำให้เลี้ยงแมวในเด็กที่มีความเสี่ยง
• น้ำหนักตัว: ค่าดัชนีมวลกายที่เพิ่มขึ้น (ดัชนีมวลกาย) มีความสัมพันธ์เชิงบวกกับโรคหอบหืดในหลอดลม - โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคหอบหืดในหลอดลม

คำแนะนำ! เสริม ในระหว่างตั้งครรภ์ด้วยโอเมก้า 3 กรดไขมัน และ แมกนีเซียม, แคลเซียม, กรดโฟลิค และ ไอโอดีนเช่นเดียวกับผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีวัฒนธรรมโปรไบโอติก

การป้องกันตติยภูมิ

การป้องกันในระดับตติยภูมิเกี่ยวข้องกับการป้องกันการลุกลามหรือการโจมตีของภาวะแทรกซ้อนในโรคที่แสดงออกมาแล้ว มาตรการต่อไปนี้มีผลสำหรับวัตถุประสงค์นี้:

• การบริโภคผักผลไม้และปลา
• ควันบุหรี่มือสองทำให้อัตรากำเริบเพิ่มขึ้น (ภาพทางคลินิกแย่ลง) ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในเด็กที่เป็นโรคหอบหืด ในการวิเคราะห์ศูนย์ของ 25 การศึกษาพบเด็ก 450 คนในช่วง 7, 6 ปี