ขั้นตอนการล้างพิษ

ดีท็อก หัตถการเป็นวิธีการรักษาของแพทย์เฉพาะทางหลายประเภทโดยเฉพาะพิษวิทยาและโรคไตซึ่งทำหน้าที่ดึงสารพิษ (สารพิษ) ออกจากกระแสเลือดหรือสิ่งมีชีวิตทั้งหมดของผู้ป่วย สาขาการประยุกต์ใช้ ล้างพิษ ขั้นตอนครอบคลุมไปยังพื้นที่ต่างๆเช่นความเป็นพิษเฉียบพลัน (เป็นพิษ) จนถึงขั้นถาวร การรักษาด้วย สำหรับเรื้อรัง ไต ความเสียหายหรือ ไตวายเรื้อรัง. โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีอาการมึนเมาเฉียบพลันด้วย ยาเสพติดซึ่งเป็นรูปแบบของการมึนเมาที่พบบ่อยที่สุดในเยอรมนี ล้างพิษ ขั้นตอนเป็นวิธีการเลือก หากสารที่จะกำจัดเป็นตัวกระตุ้นของความเป็นพิษเฉียบพลันต้องรักษาความปลอดภัยของการทำงานที่สำคัญไว้ก่อน ต่อจากนั้นจึงใช้ขั้นตอนการล้างพิษ ขั้นตอนการล้างพิษสามารถแบ่งออกเป็น XNUMX กลุ่มหลัก ๆ ได้แก่ ขั้นตอนการล้างพิษขั้นต้นและขั้นทุติยภูมิ ขั้นตอนการล้างพิษเบื้องต้นมีลักษณะเฉพาะคือมีมาตรการทั้งหมดสำหรับการลดการดูดซึม (การดูดซึม ลด) ของสารพิษที่กินเข้าไปและสารอันตราย การเลือกขั้นตอนขึ้นอยู่กับตำแหน่งของสารพิษ การดูดซึม, คุณสมบัติของสารพิษ, ช่วงเวลาระหว่างการดูดซึมสารพิษและการเริ่มการรักษาตลอดจนปริมาณที่ดูดซึมและทางคลินิก สภาพ ของผู้ป่วย ดังนั้นจึงสรุปได้ว่าข้อบ่งชี้ (ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้งาน) สำหรับสารพิษปฐมภูมิและทุติยภูมิ การขจัด หรือการใช้ยาแก้พิษจำเป็นต้องมีการประเมินความเป็นพิษเฉพาะของสาร (พฤติกรรมของสารพิษในร่างกาย) และข้อมูลผู้ป่วยอย่างถูกต้อง

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

• การดูดซึมสารพิษที่อาจถึงแก่ชีวิต ปริมาณ ที่จุดเริ่มต้นของ การรักษาด้วย.
• การกำจัดสารพิษภายนอกร่างกายที่ต่ำกว่า (การกำจัดสารพิษภายนอกร่างกาย) มากกว่าที่จะเป็นไปได้โดยการกำจัดภายนอก (การกำจัดจากภายนอกร่างกาย)
• การปรากฏตัวของภาวะตับหรือไต

ขั้นตอนต่างๆ

ขั้นตอนการล้างพิษเบื้องต้น

• ถ่านกัมมันต์ การบริหาร - การล้างพิษในรูปแบบนี้ยังคงมีบทบาทสำคัญในการรักษาอาการมึนเมาเฉียบพลันในปัจจุบันเนื่องจากถ่านที่ใช้มีความสามารถในการดูดซับสูง (การดูดซึม ความจุ) เนื่องจากมีพื้นที่ผิวขนาดใหญ่ ปริมาณ ที่จะใช้ขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัวโดยตรง ดังนั้นจึงสามารถรับประกันความผูกพันที่ไม่เฉพาะเจาะจงของสารต่างๆได้ อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าไฟล์ การบริหาร of ถ่านกัมมันต์ ไม่ได้ผลกับตัวทำละลายอินทรีย์ กรด, ด่างและ ยาดม. นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยงการใช้ถ่านกัมมันต์หลังจากการกลืนกิน (การกลืนกินโดย ปาก) ของสารกัดกร่อนเนื่องจากอาจจำเป็นต้องติดตามผล การส่องกล้อง เพื่อตรวจสอบความเสียหายของเยื่อเมือกใด ๆ ที่เป็นไปไม่ได้
• การล้างท้อง - ขั้นตอนการล้างพิษนี้ไม่ถือว่าเป็นยาที่เลือกใช้สำหรับอาการมึนเมาเฉียบพลันในปัจจุบันอีกต่อไปเนื่องจากมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงอย่างมากเช่นการสำลัก โรคปอดบวม (โรคปอดบวมที่เกิดจากส่วนประกอบของอาหารใน ทางเดินหายใจ), ภาวะหัวใจวาย,หรือ น้ำ ความมึนเมาในเด็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งอิทธิพลที่มีต่อ ระบบหัวใจและหลอดเลือด ขึ้นอยู่กับการล้างไฟล์ กระเพาะอาหาร มี 10 ถึง 20 ลิตร น้ำ. ดังนั้นมาตรการในการรักษานี้จะระบุเฉพาะในกรณีของการกลืนกินสารพิษจำนวนมากและเมื่อถ่านกัมมันต์ไม่ได้ผล อย่างไรก็ตามโดยเฉลี่ยแล้วมีเพียง 30% ของสารพิษที่รับประทานเข้าไปเท่านั้นที่ถูกกำจัดออกอย่างเพียงพอ ยิ่งไปกว่านั้นหากการสูญเสียสติใกล้เข้ามา ใส่ท่อช่วยหายใจ (เครื่องช่วยหายใจ) ควรได้รับการพิจารณา. แม้แต่ผู้ป่วยที่ไม่ให้ความร่วมมือก็ควรได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจเพื่อป้องกันความเสียหายที่ตามมาจากสิ่งนี้
• ที่ชักนำ อาเจียน - เครื่องจักรกล การระคายเคืองของลำคอ หรือการกลืนกิน อิเปคากัวนา น้ำเชื่อมอาจทำให้เกิดการหลั่ง อย่างไรก็ตามหากสารอันตรายที่กินเข้าไปเป็นสารที่มีฤทธิ์กัดกร่อน อาเจียน อาจไม่เกิดขึ้น อย่างไรก็ตามเป็นปัญหาที่ ความเกลียดชัง สามารถอยู่ได้นานหลายชั่วโมง

ขั้นตอนการล้างพิษทุติยภูมิ

การล้างพิษทุติยภูมิหมายถึงมาตรการที่ดำเนินการเพื่อกำจัดสารที่เป็นอันตรายออกจากกระแสเลือด หลักการพื้นฐานของขั้นตอนการล้างพิษทุติยภูมิคือการเร่ง การขจัด ของสารพิษจากสิ่งมีชีวิตในการเลือกขั้นตอนการล้างพิษทุติยภูมิจำเป็นต้องมีความรู้โดยละเอียดเกี่ยวกับจลนศาสตร์การดูดซึม (การดูดซึมยา) การขจัด, การเผาผลาญ (การย่อยสลายของยา) และ ปริมาณ of การกระจาย ของสารที่จะกำจัด ข้อบ่งชี้สำหรับขั้นตอนการกำจัดภายนอกควรเป็นไปตามภาพทางคลินิกการตรวจระบบประสาทเพิ่มเติมและการปรากฏตัวของสิ่งที่เป็นอันตราย เลือด ความเข้มข้น

• Hemoperfusion - ขั้นตอนการล้างพิษทุติยภูมินี้แสดงถึงขั้นตอนการกำจัดภายนอกร่างกาย (ภายนอกร่างกาย) โดยอาศัยหลักการกำจัดสารพิษออก เลือด ใช้ระบบดูดซับเฉพาะ (การสะสมสารพิษบนของแข็ง) Hemoperfusion ใช้สำหรับการกำจัดสารพิษจากภายนอก (จากภายนอก) ที่ไม่สามารถกำจัดออกจากร่างกายได้อย่างเพียงพอโดย การฟอกเลือด or การกรองเลือด. ตัวอย่างสารที่สามารถกำจัดออกจากกระแสเลือดโดยการทำให้เลือดไหลเวียนได้คือ ธีโอฟิลลีน (สารออกฤทธิ์ที่ใช้ใน โรคหอบหืด การรักษาด้วย) และสารระงับปวด ยาพาราเซตามอล.
• การแยกพลาสมา - โดยวิธีการแยกพลาสมาสามารถกรองสารที่มีขนาดกำหนดได้ นอกจากนี้สารต้องมีลักษณะที่ดี การจับโปรตีน และมีค่าต่ำ ปริมาณ of การกระจาย. ดิจิท็อกซิน (สารพิษจากพืช "foxglove") ได้ชื่อว่าเป็นสารตัวอย่างที่สำคัญที่สุด การแยกพลาสมายังเป็นขั้นตอนภายนอกดังนั้นสารที่กำหนดจะต้องละลายในพลาสมาในปริมาณมาก เช่นเดียวกับขั้นตอนการล้างพิษภายนอกร่างกายการกำจัดสารที่เป็นอันตรายจะถูก จำกัด ด้วยระดับสูง การจับโปรตีน.
• ไตเทียม - หลักการของการฟอกเลือดซึ่งส่วนใหญ่ใช้ในภาวะไต (ไต ความเสียหาย) ขึ้นอยู่กับการแลกเปลี่ยนสารที่ละลายในของเหลวและอยู่ในช่องเดียว (ช่องว่างที่คั่น) กับอีกช่องหนึ่ง ระหว่างช่องเหล่านี้มีเมมเบรนกึ่งซึมผ่านได้เพื่อให้มีเพียงสารบางชนิดเท่านั้นที่สามารถข้ามเยื่อนี้ได้ สำหรับการประยุกต์ใช้ การฟอกเลือด จำเป็นต้องรู้ว่าการกำจัดสารขึ้นอยู่กับ น้ำ ความสามารถในการละลายของสารมลพิษ การฟอกเลือดทำได้หลายวิธี ส่วนใหญ่มักเป็นรูปแบบนี้ การฟอกไต ดำเนินการโดยใช้การล้างไตไบคาร์บอเนต แต่การล้างไตด้วยอะซิเตทบัฟเฟอร์ การกรองเลือด และ การกรองเลือด นอกจากนี้ยังใช้ *
• ยาแก้พิษ การบริหาร - สิ่งที่เรียกว่า“ ยาแก้พิษ” เป็นที่รู้จักกันเพียงประมาณสองเปอร์เซ็นต์ของสารพิษดังนั้นการบำบัดนี้จึงมีความสำคัญสำหรับอาการมึนเมาเพียงเล็กน้อยเท่านั้น เป็นยาแก้พิษซึ่งเป็นตัวต่อต้านทางพิษวิทยาเฉพาะ (antagonist) ของสารที่เป็นอันตรายซึ่งควร นำ ไปสู่การหยุดการทำงานของสารที่เป็นอันตรายเมื่อให้ยาอย่างถูกต้อง

* เฉพาะบุคคล การฟอกไต ขั้นตอนจะแสดงไว้ในบทที่แยกต่างหาก