การผ่าตัดหัวใจ: การรักษาผลกระทบและความเสี่ยง

การผ่าตัดหัวใจเป็นความเชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่เป็นอิสระตั้งแต่ปี พ.ศ. 1993 ความเชี่ยวชาญเบื้องต้นคือการผ่าตัดทรวงอกและหลอดเลือดหัวใจซึ่งพัฒนามาจากการผ่าตัดทั่วไป ศัลยแพทย์หัวใจรักษาผู้ได้มาและพิการ แต่กำเนิด หัวใจ โรคเช่นเดียวกับการบาดเจ็บที่หัวใจและโดยรอบ เรือ. การผ่าตัดหัวใจทำงานอย่างใกล้ชิดกับการผ่าตัดหลอดเลือดและ โรคหัวใจ.

การผ่าตัดหัวใจคืออะไร?

ศัลยแพทย์หัวใจรักษาผู้ได้มาและพิการ แต่กำเนิด หัวใจ โรคเช่นเดียวกับการบาดเจ็บที่หัวใจและบริเวณโดยรอบ เรือ. ประชาชนรับรู้การผ่าตัดหัวใจเป็นหลักในพื้นที่ หัวใจ การปลูกถ่าย อย่างไรก็ตามขั้นตอนที่ซับซ้อนและบางครั้งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตเหล่านี้ยังห่างไกลจากการดำเนินการที่พบบ่อยที่สุด ศัลยแพทย์หัวใจส่วนใหญ่จะทำการผ่าตัด ลิ้นหัวใจ และหลอดเลือดหัวใจ เส้นเลือดแดง ทางอ้อม การรับสินบน. การผ่าตัดหัวใจมีกลุ่มโฟกัส XNUMX กลุ่ม ได้แก่ การผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจ วาล์ว mitral ศัลยกรรม, วาล์วหลอดเลือด การผ่าตัดการผ่าตัดหลอดเลือด หัวใจล้มเหลวและ ม้านำ.

การรักษาและบำบัด

ในระหว่างการผ่าตัดฟื้นฟูหลอดเลือดผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจจะหลีกเลี่ยงการรักษาระยะยาวที่มีประสิทธิภาพสูง การรักษาด้วย สำหรับหลอดเลือดหัวใจ เส้นเลือดแดง โรค. ขั้นตอนนี้เหมาะสมอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดหัวใจตีบ เส้นเลือดแดง โรครวมทั้งหลอดเลือดแดงใหญ่ (ramus interventricularis) การผ่าตัดเปลี่ยนหลอดเลือดจะเกิดขึ้นอย่างเท่าเทียมกันในกรณีที่มีการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้ายที่ลดลงพร้อมกับโรคที่เกิดขึ้นคู่ขนานกันเช่นลิ้นหัวใจ ผู้ป่วยโรคหัวใจได้รับประโยชน์ในระดับเดียวกันเมื่อการค้นพบคือการตีบของลำต้นหลัก ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจได้รับคำแนะนำจากแนวทางการดูแลระดับชาติซึ่งระบุว่าเมื่อใดที่ต้องการการผ่าตัดบายพาสมากกว่าการขยายบอลลูนหรือการใช้ยา การรักษาด้วย. ผู้ป่วยจะได้รับประโยชน์จากการเบี่ยงเบนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งดำเนินการโดยไม่ต้องใช้ก เครื่องหัวใจ - ปอด, OPCAB. บายพาสหลอดเลือดแดง เรือ จะถูกลบออกจากผู้ป่วยโดยการส่องกล้อง เครื่องมืออัตโนมัติใช้ในการเย็บ การดำเนินการบน วาล์ว mitral เป็นหนึ่งในขั้นตอนที่พบบ่อยที่สุดในด้านการฟื้นฟูลิ้นหัวใจซึ่งดำเนินการโดยขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุด โรคของ วาล์วหลอดเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยสูงอายุที่มีอายุมากกว่า 70 ปี ต่างๆ ลิ้นหัวใจ ใช้ได้สำหรับ วาล์วหลอดเลือด การแทนที่ด้วยความแตกต่างระหว่างทางชีวภาพและทางกล ลิ้นหัวใจ. หากมีจังหวะการเต้นของหัวใจปกติ (ไซนัส) การเคลื่อนย้ายวาล์วชีวภาพจะเกิดขึ้นเนื่องจากการต้านการแข็งตัวของเลือดตลอดชีวิต การรักษาด้วย ไม่จำเป็นต้องใช้ Marcumar ลิ้นหัวใจทางชีววิทยาถูกปลูกถ่ายในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 65 ปีเป็นหลักปัจจุบันลิ้นหัวใจเหล่านี้มีการใช้มากขึ้นในผู้ป่วยอายุน้อย โมเดลนวัตกรรมเหล่านี้มีอายุการใช้งานยาวนานถึง 15 ปี ประสบการณ์ที่ดีเกี่ยวกับการทำงานซ้ำของวาล์วหลอดเลือดชีวภาพที่เสื่อมสภาพได้ยืนยันถึงความคาดหวังที่สูงสำหรับขั้นตอนนี้ ข้อห้ามในผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 65 ปีเป็นการผ่าตัดครั้งที่สองในวัยชราเนื่องจากลิ้นหัวใจทางชีววิทยามีความทนทาน จำกัด นอกจากนี้ยังสามารถส่งลิ้นหัวใจที่ผ่านการเผาแล้วไปทำการงอกใหม่ได้ด้วยวิธีนี้ ลิ้นหัวใจเชิงกลและ เลือด สามารถหลีกเลี่ยงการวางแผนก้อน การผ่าตัดลิ้นหลอดเลือดโดยใช้สายสวนนั้นเป็นได้ทั้งการถ่ายเลือด (ผ่านทาง ขา หลอดเลือดแดง) หรือ transapical (ทางปลายหัวใจ) ขั้นตอนวาล์วเอออร์ติกร่วมกับการทำให้หลอดเลือดหัวใจตีบเป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อนซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับผู้ป่วยสูงอายุ ขั้นตอนที่พบบ่อยเกิดขึ้นกับหลอดเลือดแดงใหญ่ (aorta ascendens) ขั้นตอนนี้ทำให้ศัลยแพทย์หัวใจมีความต้องการสูงเนื่องจากหลอดเลือดแดงใหญ่และรากของหลอดเลือดถูกแทนที่จนถึงหลอดเลือดแดงในสมอง แพทย์ใช้เทคนิคต่าง ๆ เพื่อป้องกัน สมอง จากเส้นเลือดอุดตันและปัญหาการไหลเวียนโลหิต ในกรณีส่วนใหญ่การขยายตัวเกิดจาก ปากทางซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากความเสื่อมถอยตามอายุ ผู้ป่วยโรคหัวใจที่อายุน้อยมักมีความบกพร่อง ความแข็งแรง ของผนังหลอดเลือด (โรค Marfan). การผ่าหลอดเลือด เป็นสัญญาณบ่งชี้กรณีฉุกเฉิน ในระหว่างการผ่าตัดวาล์วจะถูกเย็บเข้ากับอวัยวะเทียมของหลอดเลือด ในการผลิตหลอดเลือดเทียมที่ผลิตในเชิงพาณิชย์นั้น ลิ้นหัวใจเทียม เย็บเรียบร้อยแล้วอย่างไรก็ตามศัลยแพทย์หัวใจชอบวิธีแรกเนื่องจากช่วยให้มีความยืดหยุ่นเนื่องจากสามารถเย็บลิ้นหัวใจที่มีขนาดใหญ่ขึ้นได้ซึ่งจะช่วยปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตได้อย่างมีนัยสำคัญ ในกรณีของท่อร้อยสายชีวภาพเหล่านี้ การบริหาร การป้องกันการแข็งตัวของเลือดโดยใช้ Macumar นั้นล้าสมัยซึ่งเป็นข้อได้เปรียบที่เด็ดขาด แพทย์ชอบวาล์วที่ไม่มีขดลวดซึ่งเย็บเข้ากับอวัยวะเทียมของหลอดเลือด ประดิษฐ์ขึ้นใหม่นี้ รากหลอดเลือด แสดงประสิทธิภาพที่เหนือกว่า (hemodynamics) การสร้างวาล์วหลอดเลือดใหม่เป็นที่ต้องการในการเปลี่ยนเนื่องจากปัจจุบันวิทยาศาสตร์การแพทย์ได้พัฒนาเทคนิคใหม่ ๆ ที่ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถใช้ชีวิตหลังการผ่าตัดได้อย่างไร้กังวล ในเรื่องนี้การผ่าตัดจะดำเนินการในส่วนโค้งของหลอดเลือดและกำจัดสิ่งที่คุกคามถึงชีวิต การผ่าท้องร่วงซึ่งนำไปสู่ความตายอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้หากไม่ได้รับการรักษาให้ทันเวลา หัวใจล้มเหลว เป็นโรคหัวใจที่พบบ่อยที่สุด โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบของ หัวใจวายรุนแรง แผลอักเสบหรือระหว่างการผ่าตัดหัวใจ อย่างไรก็ตามเรื้อรัง หัวใจล้มเหลว เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจที่พบบ่อยที่สุด ในผู้ป่วยบางรายนี้ สภาพ สามารถควบคุมได้โดยการรักษาด้วยยา หากไม่เป็นเช่นนั้นทางเลือกเดียวคือการฝังหัวใจเทียมหรือ การปลูกถ่ายหัวใจ. ในกรณีส่วนใหญ่จำเป็นต้องให้ระบบหัวใจเทียมแก่ผู้ป่วยจนกว่าจะมีผู้บริจาคหัวใจที่เหมาะสม อย่างไรก็ตามความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องนั้นสูงเนื่องจากต้องรอนานและความเสี่ยงที่ร่างกายจะปฏิเสธอวัยวะของผู้บริจาคที่ปลูกถ่าย เครื่องกระตุ้นหัวใจ และ ม้านำ เทคโนโลยีได้รับนวัตกรรมทางเทคนิคที่สำคัญในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากอัลกอริธึมที่ควบคุมด้วยคอมพิวเตอร์ต่างๆได้ใกล้เคียงกับการจำลองการเต้นของหัวใจตามธรรมชาติอย่างแม่นยำภายใต้การพักผ่อนและ ความเครียด เงื่อนไข

วิธีการวินิจฉัยและการตรวจ

ยาต้านการแข็งตัวของเลือดซึ่งให้ เลือด การจับตัวเป็นก้อนมักได้รับยามากที่สุด ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะได้รับ Godamed, Marcumar, Colfarit, แอสไพริน, อัสแซนธิน, ASA, พลาวิซ, Iscover หรือ Tiklyd ต้องหยุดยาเหล่านี้ก่อนการผ่าตัดเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการตกเลือด อย่างไรก็ตามการหยุดยานี้ไม่ได้เกิดขึ้นในความรับผิดชอบของผู้ป่วยเอง แต่อยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เนื่องจากมีการควบคุม เลือด ไม่รับประกันการไหลหากไม่มีสารต้านการแข็งตัวของเลือดเหล่านี้ ในบางสถานการณ์แพทย์จะใช้ยาทดแทน หากมีโรคหลอดเลือดหัวใจหรือต้องทำการผ่าตัดบายพาสผู้ป่วยจะรับประทานยา ASA จนกว่าจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล หากเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ การใส่ขดลวด ได้รับการจัดให้อยู่ในช่วงสิบสองเดือนที่ผ่านมา Iscover หรือ พลาวิซ ยังจะดำเนินการต่อไป การตรวจทางห้องปฏิบัติการและการทดสอบจะดำเนินการในพื้นที่ต่อไปนี้: ตับอักเสบ และซีรั่มวิทยาเอชไอวี ปอด หน้าที่กลุ่มเลือดหลอดเลือดหัวใจ angiography, echo, carotid duplex, ช่องท้อง เสียงพ้น เพื่อตรวจสอบว่ามีการติดเชื้อหรือช่องท้อง หลอดเลือดโป่งพอง, หน้าอก รังสีเอกซ์ และการคำนวณ Euroscore สำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง ในกรณีของการผ่าตัดลิ้น รังสีเอกซ์ OPG, X-ray ไซนัส, การนำเสนอทางทันตกรรม, การนำเสนอ ENT และ 3D TEE (การประเมินทางสัณฐานวิทยาของ วาล์ว mitral) เสร็จสิ้นก่อนการสร้างใหม่ ในกรณีของการผ่าตัดวาล์วเลือกจุดเน้นของการติดเชื้อจะต้องถูกกำจัดเพื่อหลีกเลี่ยงหรือลดให้น้อยที่สุด เยื่อบุหัวใจอักเสบ. หลังผ่าตัดใน ICU: ECG, ความดันโลหิต การตรวจสอบ, การวิเคราะห์เลือด, การระบายอากาศ, พิคโก้ (การตรวจสอบ cardiovascular data), pulmonary catheter, IABP (intraaortic balloon pump), SpO² (blood ออกซิเจน, ความอิ่มตัวของออกซิเจน), ZVD (การวัดความดันเลือดดำส่วนกลาง), ECMO (extracorporeal membrane oxygenation, เทคนิคการช่วยหายใจแบบเข้มข้น). ยารวมถึง คอร์ดาเร็กซ์ (antiarrhythmic agent), วาโซเพรสซิน, ในขนาด, อะดรีนาลีน, norepinephrineและ Corotrope ผู้ป่วยจะได้รับการขยายเวลาก่อนและได้รับการเคลื่อนย้ายในวันหลังการผ่าตัดและย้ายไปยังหอผู้ป่วยปกติ