การทดสอบทางห้องปฏิบัติการที่จำเป็นสำหรับพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการลำดับที่ 1
- จำนวนเม็ดเลือดเล็ก [เกล็ดเลือด (เกล็ดเลือด) ↓]
- พารามิเตอร์การอักเสบ - PCT (procalcitonin) / แนวทางแนะนำให้กำหนด PCT [procalcitonin เพิ่มขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมง (2-3 ชั่วโมง) และถึงสูงสุดหลังจาก 24 ชั่วโมงเท่านั้น ความเข้มข้นของ PCT:
- <0.5 ng / mL ไม่รวมภาวะติดเชื้อรุนแรงหรือภาวะช็อกที่มีความเป็นไปได้สูง
- > 2 ng / mL ทำให้ติดเชื้อรุนแรงหรือ septic shock เป็นไปได้สูง]
- สถานะปัสสาวะ (การทดสอบอย่างรวดเร็วสำหรับ: pH, เม็ดเลือดขาว, ไนไตรต์, โปรตีน, กลูโคส, คีโตน, ยูโรบิลิโนเจน, บิลิรูบิน, เลือด), ตะกอน, ถ้าจำเป็น, การเพาะเลี้ยงปัสสาวะ (การตรวจหาเชื้อโรคและการตรวจต้านทานนั่นคือการทดสอบที่เหมาะสม ยาปฏิชีวนะ สำหรับความไว / ความต้านทาน)
- อิเล็กโทรไล - แคลเซียม, คลอไรด์, โพแทสเซียม, แมกนีเซียม, โซเดียม, ฟอสเฟต.
- การถือศีลอด กลูโคส (อดอาหาร เลือด กลูโคส) หากจำเป็นต้องมีการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปาก (oGTT)
- เลือด การวิเคราะห์ก๊าซ (BGA) รวมถึงการกำหนด: PaO2 / FiO2 (mmHg) [หลอดเลือดแดง ออกซิเจน ความดันบางส่วนเป็น mmHg / inspiratory O2 สมาธิ; ระบุเปอร์เซ็นต์ของ ออกซิเจน].
- พารามิเตอร์ของต่อมไทรอยด์ - TSH
- พารามิเตอร์ของตับอ่อน - อะไมเลส, อีลาสเตส (ในซีรั่มและอุจจาระ), เอนไซม์ไลเปส.
- พารามิเตอร์ของตับ - อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT, GPT), แอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST, GOT), กลูตาเมตดีไฮโดรจีเนส (GLDH) และแกมมา - กลูตามิลทรานสเฟอเรส (แกมมา - GT, GGT), อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส, บิลิรูบิน [↑]
- พารามิเตอร์ไต - ยูเรีย, ครีเอตินีน [], ซีสตาตินค or การกวาดล้าง creatinine, ในกรณีที่จำเป็น.
- พารามิเตอร์การแข็งตัว - PTT, Quick, antithrombin activity (AT III)
- ให้น้ำนม - ถ้าแลคติก ภาวะเลือดเป็นกรด เป็นที่สงสัย (รูปแบบของ การเผาผลาญกรด ซึ่งค่า pH ในเลือดลดลงเนื่องจากการสะสมของกรด ให้น้ำนม) [ระดับแลคเตทในพลาสมา≥ 2.0 mmol / l และ pH ที่ <7.35]
- รอยเปื้อนและ / หรือวัฒนธรรมทางจุลชีววิทยา (การเพาะเชื้อจากเลือดแบบแอโรบิคและแบบไม่ใช้ออกซิเจน 2 ครั้ง 2 ครั้งหรือดีกว่า 3 เท่า 2 วัฒนธรรม); หากจำเป็นจากการเข้าถึงหลอดเลือดดำหรือจากท่อระบายน้ำ
- หมายเหตุ: ใน ยูโรเซปซิสตัวอย่างเช่นการเพาะเชื้อจากเลือดเป็นบวกในกรณีเพียงไม่ถึง 30%
- การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด (BGA) เหนือสิ่งอื่นใดเพื่อตรวจสอบ: PaO2 / FiO2 (mmHg) [หลอดเลือดแดง ออกซิเจน ความดันบางส่วนเป็น mmHg / inspiratory O2 สมาธิ; ระบุเปอร์เซ็นต์ของออกซิเจน]
พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการของลำดับที่ 2 - ขึ้นอยู่กับผลของประวัติการตรวจร่างกายและพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการที่จำเป็น - สำหรับการชี้แจงการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
- Interleukin-6 (IL-6), เนื้องอก เนื้อร้าย ปัจจัย (คำพ้องความหมาย: TNF α, cachectin, lymphotoxin) หรือพารามิเตอร์ในห้องปฏิบัติการโปรตีนที่จับกับ lipopolysaccharide ซึ่งอาจบ่งบอกถึงภาวะติดเชื้อในระยะเริ่มแรก
- การทดสอบทางพิษวิทยา - หากสงสัยว่ามีพิษ
หมายเหตุ: พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการที่ทำเครื่องหมายไว้ กล้า ที่นำมาพิจารณาในคะแนน SOFA (ดูด้านล่างภาวะติดเชื้อ / การจำแนกประเภท)
ในการเจ็บป่วยมากถึง 30% ไม่มีการตรวจหาเชื้อโรคที่ยืนยันแล้วว่าสามารถติดเชื้อในภาวะติดเชื้อได้
