ภาวะหัวใจห้องบน: สาเหตุอาการและการรักษา

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ อาจเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่พบบ่อยที่สุดของ หัวใจและจะเพิ่มขึ้นอย่างมากตามอายุ ร้อยละ 70 ของผู้ที่อายุมากกว่า XNUMX ปีมีอาการ“ supraventricular tachyarrhythmia”

ภาวะหัวใจห้องบนคืออะไร?

ซึ่งหมายความว่ามีการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติและเร็วที่เกิดใน ห้องโถงด้านซ้าย. โดยเปรียบเทียบแล้วมีเพียง 1% ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีเท่านั้นที่มีสิ่งนี้ จังหวะการเต้นของหัวใจ. ดังต่อไปนี้สาเหตุวิธีการตรวจการรักษาและความเป็นไปได้ในการลุกลามตลอดจนการป้องกัน มาตรการ จะมีการหารือ หัวใจ มีระบบการสร้างและการนำสิ่งกระตุ้นของตัวเอง ใน ภาวะหัวใจเต้นมีพื้นที่ในเอเทรียมที่ตื่นเต้นด้วยไฟฟ้า สิ่งนี้นำไปสู่การเคลื่อนไหวที่รวดเร็วของไฟล์ หัวใจ ผนังด้วย ภาวะหัวใจเต้น ความถี่ระหว่าง 350 - 600 / นาที เป็นผลให้ไม่มีการหดตัวของหัวใจห้องบนที่มีประสิทธิภาพทางโลหิตวิทยาซึ่งจะช่วยลดผลการเต้นของหัวใจโดยรวม (เลือด ปริมาณ สูบฉีดจากหัวใจเข้าสู่ การไหลเวียน ภายในหนึ่งนาที) เนื่องจาก โหนด AVมีเพียงส่วนเล็ก ๆ ของการกระทำของหัวใจห้องบนที่ถูกส่งไปยังโพรง

เกี่ยวข้องทั่วโลก

ภาวะหัวใจห้องบนปฐมภูมิมีอยู่ประมาณ 15% ของผู้ป่วยภาวะหัวใจห้องบนในโรคหัวใจ สุขภาพ. สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือเกี่ยวกับหัวใจ ซึ่งรวมถึงหลอดเลือดหัวใจ เส้นเลือดแดง โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย หัวใจล้มเหลวและ วาล์ว mitral โรคใน 50% ของกรณี โรคหัวใจอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจห้องบน ได้แก่ cardiomyopathy, กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ, ผ่าตัดหัวใจ. นอกจากนี้ยังทราบสาเหตุของ Extracardiac เช่นโรคต่อมไทรอยด์ ความดันเลือดสูง, ปอด เส้นเลือดอุดตันและยาบางชนิด บุคคลที่ได้รับผลกระทบบ่นเรื่องใจสั่นด้วย เวียนหัวการหมดสติชั่วขณะ (เป็นลมหมดสติ) และหายใจถี่เมื่อการเต้นของหัวใจลดลง

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

ผู้ป่วยจำนวนมากแทบไม่สังเกตเห็นภาวะหัวใจห้องบนในขณะที่คนอื่น ๆ ตอบสนองด้วยความรู้สึกไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งบุคคลที่เคยชินกับ สภาพ อยู่ในกลุ่มแรก ในพวกเขาภาวะหัวใจห้องบนมีการพัฒนาอย่างต่อเนื่องโดยปกติจะไม่มีใครสังเกตเห็น ไม่บ่อยนักที่พวกเขาได้รับความเดือดร้อนจาก เวียนศีรษะและอ่อนเพลีย. อย่างไรก็ตามประสิทธิภาพที่ลดลงนั้นเกิดจากสถานการณ์อื่น ๆ เช่น ความเครียด หรือปัญหาส่วนตัว ในตอนแรกภาวะหัวใจห้องบนไม่ได้เป็นอันตรายถึงชีวิต อย่างไรก็ตามมันสามารถ นำ ไปสู่ความเสียหายร้ายแรงที่ตามมาหากไม่ได้รับการปฏิบัติ อาการที่ชัดเจนเกี่ยวกับหัวใจซึ่งเต้นผิดปกติ ผู้ประสบภัยรับรู้ถึงการเต้นของหัวใจอย่างมีสติ ทันใดนั้นมันก็เต้นอย่างรวดเร็ว การรับรู้นี้มักจะมาพร้อมกับ เจ็บหน้าอก. บางครั้งผู้ป่วยหายใจถี่ซึ่งถูกมองว่าคุกคามทันที สัญญาณที่อธิบายไว้ข้างต้นมีผลกระทบต่อจิตใจ เกิดความวิตกกังวลอย่างไม่สามารถเข้าใจได้อย่างกะทันหัน ภาวะหัวใจห้องบนสามารถ นำ เพื่อให้เกิดผลกระทบในภายหลังหากไม่ได้รับการปฏิบัติอย่างมืออาชีพ สิ่งเหล่านี้ส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุเป็นหลัก ตามสถิติแล้วคือผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปีที่ได้รับผลกระทบ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่พวกเขาจะต้องทนทุกข์ทรมานกับก ละโบม. แม้แต่เส้นเลือดอุดตันที่ขาหรือในสมอง เรือ เป็นไปได้

การวินิจฉัยและความก้าวหน้า

การช็อกไฟฟ้าเป็นวิธีการรักษาสำหรับ ภาวะหัวใจวาย เช่น ventricular fibrillation หรือใจสั่นภาวะหัวใจห้องบนและ atrial กระพือปีก ซึ่งใช้ไฟฟ้าช็อตอย่างแรงเพื่อฟื้นฟูการทำงานของหัวใจให้แข็งแรง การวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องบนเกิดขึ้นหลังจากบันทึกภาวะหัวใจห้องบนโดยใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจขณะพักหรือระหว่างการบันทึก a ECG ระยะยาว. ขึ้นอยู่กับหลักสูตรหรือระยะเวลาของภาวะหัวใจห้องบนมีการจัดประเภทเพิ่มเติม มี:

1. ) ภาวะหัวใจห้องบนที่ได้รับการวินิจฉัยเป็นครั้งแรก 2. ) ภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal ซึ่งโดยปกติจะ จำกัด ตัวเองภายใน 48 ชั่วโมงสูงสุด 7 วัน 3. ) ภาวะหัวใจห้องบนอย่างต่อเนื่องหรือคงที่ซึ่งควรได้รับการฟื้นฟูให้เป็นจังหวะไซนัส 4. ) ภาวะหัวใจห้องบนเป็นเวลานานมากกว่า 1 ปี แต่ควรเปลี่ยนเป็นจังหวะไซนัส 5. ) ภาวะหัวใจห้องบนแบบถาวรซึ่งภาวะหัวใจห้องบนได้รับการยอมรับและมีการควบคุมความถี่ ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของภาวะหัวใจห้องบนคือการก่อตัวของ เลือด ลิ่มเลือดที่อาจทำให้เกิด เส้นเลือดอุดตัน. 20% ของจังหวะทั้งหมดเกิดจากภาวะหัวใจห้องบน ความเสี่ยงจะมากขึ้นเมื่อภาวะหัวใจห้องบนยังคงมีอยู่นานขึ้น

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะหัวใจห้องบนที่ไม่ได้รับการรักษาจะนำไปสู่อาการต่างๆและ สุขภาพ ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นหากเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับการลดลง อัตราการเต้นหัวใจผลที่ตามมา ได้แก่ เวียนหัวความอ่อนแอและเป็นลมหมดสติการสูญเสียสติสั้น ๆ อาการที่มาพร้อมกันอาจรวมถึงใจสั่นและหายใจถี่ การสูบฉีดไม่เพียงพออาจทำให้เกิดการคั่งของปอดได้ นำ ไปสู่การพัฒนาที่คุกคามชีวิต อาการบวมน้ำที่ปอด. ในระยะยาวภาวะหัวใจห้องบนเฉียบพลันจะดำเนินไปสู่ภาวะหัวใจห้องบนแบบถาวร หลักสูตรที่รุนแรงดังกล่าวเพิ่มความเสี่ยงต่อความเสียหายทุติยภูมิอย่างมีนัยสำคัญ: อาจเกิดเส้นเลือดอุดตันซึ่งนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองและโรคหัวใจและหลอดเลือดร่วมกัน ในกรณีที่รุนแรงที่สุดก หัวใจวาย เกิดขึ้นและผู้ป่วยเสียชีวิตเป็นผล บุคคลที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ เส้นเลือดแดง โรคอาจประสบ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ การโจมตีของ pectoris หรือกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการรักษาภาวะหัวใจห้องบน เครื่องกระตุ้นหัวใจ การปลูกถ่ายอาจเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อและไม่สามารถตัดการปฏิเสธอุปกรณ์ออกไปได้ cardioversion ไฟฟ้า อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือทำให้เกิดก หัวใจวาย ในกรณีของความบกพร่องของลิ้นที่ตรวจไม่พบหรือ hypothyroidism. ความเสี่ยงอื่น ๆ มาจากยาชาซึ่งอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงในผู้ป่วยบางราย

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งรวมถึงภาวะหัวใจห้องบนควรได้รับการวินิจฉัยและรักษาโดยเร็วที่สุด ภาวะหัวใจห้องบนมักจะน่ากลัวสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบเนื่องจากหัวใจเต้นเร็วและเต้นผิดจังหวะทันที นี้ จังหวะการเต้นของหัวใจ มักใช้เวลาไม่เกินสองสามนาทีแทบไม่เป็นชั่วโมงหรือหลายวัน ดังนั้นอันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือการเพิกเฉยต่ออาการในตอนแรกจึงเลื่อนการไปพบแพทย์ อย่างไรก็ตามภาวะหัวใจห้องบนอาจทำให้ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ สุขภาพ ปัญหา. หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีเนื่องจากการวินิจฉัยล่าช้าภาวะหัวใจห้องบนอาจเข้าสู่ภาวะเรื้อรังได้เช่นกัน ในกรณีนี้โอกาสในการฟื้นตัวจะลดลงอย่างมากเนื่องจากจังหวะการเต้นของหัวใจจะกลับมาเป็นปกติได้ยาก เส้นเลือดอุดตันและโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากภาวะหัวใจห้องบนสามารถป้องกันได้โดยการปรึกษาหารือกับแพทย์โรคหัวใจอย่างทันท่วงที เนื่องจากภาวะหัวใจห้องบนสามารถวินิจฉัยได้ดีและเชื่อถือได้ด้วยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจอย่างง่ายหรือ ECG ระยะยาว. เงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนแล้วเช่น ความอ้วน, โรคเบาหวาน, หัวใจล้มเหลว or ความดันเลือดสูง เพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจห้องบนอย่างมาก ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยที่มีอาการเหล่านี้เพิ่มเติม ปัจจัยเสี่ยง โดยเฉพาะอย่างยิ่งควรใช้เวลาแม้แต่น้อยที่สุด จังหวะการเต้นของหัวใจ อย่างจริงจังและไปพบแพทย์ทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายที่แย่ลง เนื่องจากภาวะหัวใจห้องบนเป็นความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจเกิดขึ้นบ่อยขึ้นตามอายุที่เพิ่มขึ้นผู้สูงอายุควรได้รับการตรวจร่างกายโดยแพทย์โรคหัวใจเป็นระยะ ๆ ภาวะหัวใจห้องบนอาจเป็นการค้นพบโดยบังเอิญเนื่องจากผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่ได้สังเกตเห็นเสมอไป

การรักษาและบำบัด

ในทางการรักษามีการควบคุมความถี่ในมือข้างหนึ่งและการควบคุมจังหวะอีกข้างหนึ่งซึ่งเทียบเท่ากับการพยากรณ์โรค การควบคุมอัตราทำได้โดยทางการแพทย์โดย beta-blockers เวราปามิล (น้อยกว่าปกติ) หรือการเตรียมการแบบดิจิทัล เป้าหมายคือการลด อัตราการเต้นหัวใจ. มีรูปแบบของภาวะหัวใจห้องบนที่ต่ำมาก อัตราการเต้นหัวใจซึ่งจะเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยภายใต้ ความเครียด. ซึ่งมักเป็นข้อบ่งชี้สำหรับ ม้านำ การปลูกถ่าย การควบคุมจังหวะของภาวะหัวใจห้องบนเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนจังหวะการเต้นของหัวใจเป็นจังหวะไซนัส นอกจากนี้ยังสามารถทำได้ด้วยการใช้ยาหรือการกระตุ้นด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ในยา การรักษาด้วยต้องสร้างความแตกต่างระหว่างผู้ป่วยที่เป็นและไม่มีโรคหัวใจ ผู้ป่วยที่ไม่มีโรคหัวใจสามารถปรับให้เป็น antiarrhythmic class I ได้ ยาเสพติด เช่น เฟลคาไนด์ or โพรพาเฟโนน. สำหรับภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal วิธีการใช้ยาในกระเป๋าด้วยวิธีเดียว ปริมาณ ของ antiarrhythmic ยาเสพติด สามารถลองได้ ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจจะถูกปรับเป็น อะไมโอดาโรน ภายใต้สภาวะคงตัว amiodarone เป็นยาลดการเต้นของหัวใจที่มีประสิทธิภาพสูงสุด แต่ก็มีผลข้างเคียงมากมาย นอกจากนี้คลื่นไฟฟ้าหัวใจถูกกระตุ้น cardioversion ไฟฟ้า สามารถทำได้ในระยะสั้น การระงับความรู้สึก. ในขั้นตอนนี้ไฟฟ้า ช็อก จัดส่งภายนอก ก่อนหน้านี้ต้องคำนึงถึงระยะเวลาของภาวะหัวใจห้องบน หากยังคงมีอยู่นานกว่า 48 ชั่วโมงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องแยก thrombi ในหัวใจโดยวิธี transesophageal ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (การกลืน เสียงพ้น ของหัวใจ) หรือรับ เลือด-thinning agents (anicoagulants) เป็นเวลาอย่างน้อยสี่สัปดาห์แล้วจึงดำเนินการ cardioversion ไฟฟ้า.

การป้องกัน

ขึ้นอยู่กับความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันการทำให้เลือดบางลง การรักษาด้วย ยังมอบให้ชั่วคราวหรือตลอดชีวิต ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของ ละโบม. Marcumar หรือ falithrom และเมื่อไม่นานมานี้ ดาบิกาทราน และ ริวารอกซาบัน มีไว้เพื่อวัตถุประสงค์นี้ มีอัตราการกลับเป็นซ้ำของภาวะหัวใจห้องบนสูงถึง 30% ภายในหนึ่งสัปดาห์และ 75% หลังจากหนึ่งปีในผู้ป่วยหลังการผ่าตัดหัวใจด้วยไฟฟ้า ดังนั้น antiarrhythmic ยาเสพติด มักถูกกำหนดเป็นระยะเวลานานเพื่อป้องกันภาวะหัวใจห้องบน นอกจากนี้ยังมีขั้นตอนการระเหยของสายสวนในรูปแบบของคลื่นความถี่วิทยุในปัจจุบันหรือ ผู้สมัครที่ไม่รู้จักซึ่งมีการเยี่ยมชมและลบไซต์กระตุ้นของภาวะหัวใจห้องบน

การติดตามผล

สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนการเข้ารับการตรวจติดตามเป็นประจำมีความสำคัญอย่างยิ่ง สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการรักษาและการดูแลผู้ป่วยทุกรายที่มีภาวะหัวใจห้องบนและหลังการระเหย หากทำการระเหยผู้ป่วยควรไปพบแพทย์ผู้ทำการรักษาทุก ๆ สามเดือนในปีแรกหลังการรักษา การสอบครั้งต่อ ๆ ไปจะมีทุกหกเดือน ในกรณีของการเสื่อมสภาพและการร้องเรียนผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์ทันที แพทย์จะให้คำแนะนำที่เหมาะสมแก่ผู้ป่วยในการดำเนินการต่อไปทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการประเมินผลการตรวจ ในหลักสูตรเพิ่มเติมจำเป็นต้องมีการตรวจสอบการควบคุมคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อให้สามารถตรวจสอบความสำเร็จที่ยั่งยืนของ การรักษาด้วย. ผู้ป่วยมักต้องรับประทานยาต่อไปหลังการระเหย บ่อยครั้งที่มีการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่วงเวลาหนึ่งและต้องตรวจสอบวิธีการออกฤทธิ์อย่างสม่ำเสมอโดยการตรวจเลือด หากมีอาการดีขึ้นสามารถหยุดยาได้อย่างช้าๆหากจำเป็นต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ อย่างไรก็ตามในบางกรณีต้องทำซ้ำการระเหย ภาวะหัวใจห้องบนในระยะยาวมักได้รับการรักษาทั้งหมดด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วย นี่คือการติดตามและประเมินผลระหว่างการติดตามผล ในภาวะหัวใจห้องบนเป้าหมายการรักษาในการติดตามผลที่ได้รับการยืนยันคือการฟื้นฟูจังหวะปกติ ซึ่งมักทำได้ด้วยยา

นี่คือสิ่งที่คุณทำได้ด้วยตัวเอง

หากหัวใจเต้นเร็วผิดปกติหรือไม่สม่ำเสมอขอแนะนำให้ไปพบแพทย์โรคหัวใจ ภาวะหัวใจห้องบนจะต้องได้รับการชี้แจงและรักษาด้วยยาหรือการทำ cardioversion ด้วยไฟฟ้าก่อน การบำบัดสามารถได้รับการสนับสนุนโดยส่วนบุคคล มาตรการ. แนะนำให้ออกกำลังกาย ที่ดีที่สุดคือเริ่มด้วยการออกกำลังกายเบา ๆ และค่อยๆเพิ่มความหนัก เพิ่มขึ้น ออกกำลังกาย ช่วยหลีกเลี่ยงการมาพร้อมกัน อาการของภาวะหัวใจห้องบน เช่น ความดันเลือดสูง or โรคเบาหวาน. การฝึกแบบเว้นช่วงคือการเล่นกีฬาที่มีการออกแรงและการพักฟื้นสลับกันไปจะได้ผลดีเป็นพิเศษ ความอดทน ในทางกลับกันควรหลีกเลี่ยงการฝึกอบรม ผู้ป่วยควรปรึกษาเรื่องกีฬาก่อน มาตรการ กับแพทย์เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน ในกรณีของภาวะหัวใจห้องบนต้องติดตามอัตราการเต้นของหัวใจและหากจำเป็นให้ปรับด้วยยา ผู้ป่วยใช้อุปกรณ์วัดที่เหมาะสมเพื่อตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจ หากเกิดการเบี่ยงเบนลงหรือสูงขึ้นต้องแจ้งให้แพทย์ทราบ สาเหตุของภาวะหัวใจห้องบน จะต้องระบุและกำจัด สำหรับสิ่งนี้นอกเหนือจากการรักษาโรคพื้นฐานแล้วมาตรการทั่วไปเช่นวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีการหลีกเลี่ยง ความเครียด และสมดุล อาหาร สมัคร แพทย์ที่เข้าร่วมแนะนำมาตรการที่เหมาะสมโดยคำนึงถึงความรุนแรงและสาเหตุของภาวะหัวใจห้องบน