โรคเบาหวานประเภท 1: ภาวะแทรกซ้อน

โรคเบาหวานประเภท 1 นำไปสู่ ​​microangiopathies และ macroangiopathies (โรคหลอดเลือดของหลอดเลือดขนาดเล็กและขนาดใหญ่) อื่น ๆ : โรคเบาหวานจากโรคเบาหวาน - ความสามารถในการซึมผ่านของผนังหลอดเลือดของหลอดเลือดขนาดเล็กที่เพิ่มขึ้นนำไปสู่

macroangiopathy เบาหวาน - เพิ่มความสามารถในการซึมผ่านของผนังหลอดเลือดขนาดใหญ่ เลือด เรือนำไปสู่โรคของ ระบบหัวใจและหลอดเลือด (ดูด้านล่าง)

ต่อไปนี้เป็นโรคหรือภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่สุดที่อาจเกิดจากโรคเบาหวานประเภท 1:

ระบบทางเดินหายใจ (J00-J99)

  • โรคปอดบวมจากเบาหวาน (ปอด โรค) ที่มีความผิดปกติของการระบายอากาศที่ จำกัด (ใช้กับระดับ FEV1 และ FVC รวมทั้งความสามารถในการแพร่กระจาย) หมายเหตุ: ตัวทำนายที่ดีที่สุดของการมีส่วนร่วมในปอดคือการมี โรคไตจากเบาหวาน.

ตาและอวัยวะส่วนตา (H00-H59)

โรคต่อมไร้ท่อโภชนาการและการเผาผลาญ (E00-E90)

  • ภาวะคีโตอะซิโดซิสจากเบาหวาน - รูปแบบของ อาการโคม่า โรคเบาหวานซึ่งมี เลือด กลูโคส ระดับ> 250 มก. / ดล. ที่มีคีโตนูเรีย (ลักษณะของเนื้อคีโตนในปัสสาวะ) / คีโตเลเมีย (เพิ่มขึ้น สมาธิ ของร่างกายคีโตนในเลือด) การเผาผลาญกรด (metabolic acidosis) ที่มี pH <7.3; ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในโรคเบาหวานประเภท 1 สาเหตุของการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้น (การเจ็บป่วย) ในเด็กและวัยรุ่น
  • พัฒนาการของโรคแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ เช่นโรคต่อมไทรอยด์ (Hashimoto ของ thyroiditis และ โรคเกรฟส์ ').
  • Hypoglycemias (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ)

ผิวหนังและใต้ผิวหนัง (L00-L99)

  • เรื้อรัง บาดแผล (เนื่องจากการรบกวนของ การรักษาบาดแผล).
  • โรคผิวหนังจากเบาหวาน - มีเลือดคั่งที่ขาส่วนล่าง (-50% ของผู้ป่วยโรคเบาหวาน)
  • เท้าเบาหวาน (คำพ้องความหมาย: diabetic foot syndrome)
  • ไฟลามทุ่ง (ไฟลามทุ่ง) - การติดเชื้อกลุ่ม A hemolytic Streptococci; ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือเรื้อรัง Lymphedema.
  • ผิว แผล (แผลที่ผิวหนัง) - เช่น ulcus cruris (ต่ำกว่า ขา ฝี).
  • Lipoatrophy - เสื่อมของเนื้อเยื่อไขมัน เกิดขึ้นเนื่องจากส่วนประกอบ lipolytic ของ อินซูลิน การเตรียมการมักใช้เวลาหลายเดือนหลังจากเริ่มอินซูลิน การรักษาด้วย.
  • Lipohypertrophy - เพิ่มไขมันและ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เนื่องจากผล anabolic ในท้องถิ่นของ อินซูลิน เมื่อฉีดบ่อยขึ้นในภูมิภาคเดียวกัน (มักเกิดในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่อายุน้อย)
  • ไมโคเซส (โรคเชื้อรา: การติดเชื้อแคนดิดา; เกลื้อน).
  • Necrobiosis lipoidica - การอักเสบของผิวหนังชั้นกลางที่มีการสะสมของ ไขมัน, นำไปสู่ เนื้อร้าย (การตายของเนื้อเยื่อ) (1% ของผู้ป่วยโรคเบาหวานประมาณ 60% ของผู้ป่วยที่มีอาการดังกล่าว ผิว โรคได้ โรคเบาหวาน เมลลิตัส)
  • อาการคัน (คัน) (-40% ของผู้ป่วยโรคเบาหวาน)

ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99)

  • โรคลมชัก (ละโบม) - โรคเบาหวาน mellitus ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงที่เป็นอิสระสำหรับโรคลมชัก
  • หลอดเลือด (เส้นเลือดอุดตัน, การแข็งตัวของหลอดเลือดแดง).
  • หัวใจสำคัญ ความล้มเหลว (ภาวะหัวใจล้มเหลว): ในผู้หญิงมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นมากกว่าผู้ชาย 47%
  • โรคหลอดเลือดหัวใจ หัวใจ โรค (CHD) - การขาดเลือดของหัวใจเนื่องจากหลอดเลือด (หลอดเลือดแดงแข็งตัว)
  • โรคหลอดเลือดอุดตันส่วนปลาย (pAVK) - การลดลงอย่างต่อเนื่องหรือ การอุด ของหลอดเลือดแดงที่ส่งแขน / ขา (บ่อยกว่า) ส่วนใหญ่เกิดจากหลอดเลือด (เส้นเลือดอุดตัน, ภาวะเส้นเลือดอุดตัน).

โรคติดเชื้อและพยาธิ (A00-B99)

  • เพิ่มความไวต่อการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียเช่นโรคปอดบวม (การติดเชื้อในปอด) หรือกระเพาะปัสสาวะอักเสบ (การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ)
  • Onychomycosis (เชื้อราที่เล็บ)
  • วัณโรค (โดยเฉพาะวัณโรคปอด / วัณโรคของปอด) (แม้ว่าจะไม่ติดเชื้อบ่อยขึ้น แต่ก็เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรค 3 เท่า)

ปาก, หลอดอาหาร (ท่ออาหาร), กระเพาะอาหารและลำไส้ (K00-K67; K90-K93)

  • โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (IBD) - ความชุกของ CED (อุบัติการณ์ของโรค) ของเด็กและวัยรุ่นประเภท 1 โรคเบาหวาน คือ 0.1 เปอร์เซ็นต์ซึ่งสูงกว่าประชากรในวัยเดียวกันสามเท่า มีอาการรุนแรงบ่อยขึ้น ภาวะน้ำตาลในเลือด (เลือดต่ำ น้ำตาล) มากกว่าผู้ป่วยที่ไม่มี IBD
  • ท้องเสีย (ท้องร่วง)
  • Gastroparesis (อัมพาตของกระเพาะอาหาร)
  • โรคปริทันต์ (ปริทันต์อักเสบ)

ระบบกระดูกและกล้ามเนื้อและ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (M00-M99)

  • โรคกระดูกพรุน (การสูญเสียกระดูก)

เนื้องอก - โรคเนื้องอก (C00-D48)

  • มะเร็งปากมดลูก (มะเร็งปากมดลูก).
  • มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก (มะเร็งมดลูก)
  • มะเร็งกระเพาะอาหาร (มะเร็งกระเพาะอาหาร)

หู - กระบวนการกกหู (H60-H95)

  • เซ็นเซอร์สูญเสียการได้ยิน

Psyche - ระบบประสาท (F00-F99; G00-G99)

  • ความวิตกกังวลและความผิดปกติทางอารมณ์ - เด็กอายุมากกว่า 11 ปีที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัย
  • การเป็นบ้า
  • โรคซึมเศร้า
  • โรคระบบประสาทโรคเบาหวาน - เสียหายของเส้นประสาท ด้วยการรบกวนทางประสาทสัมผัส
  • ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต ของ สมอง (เนื่องจากหลอดเลือดสมองตีบ / เส้นเลือดอุดตัน).
  • โรคลมบ้าหมู (เด็กและวัยรุ่น: ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 3.17 เท่า)
  • สมรรถภาพทางเพศ (ED; erectile dysfunction) (ความชุกใน:
  • การรับประทานอาหารที่ผิดปกติ - เด็กอายุมากกว่า 11 ปีที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัย
  • การขาดความรู้ความเข้าใจในความจำด้วยวาจาและการจดจำรูปแบบเนื่องจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ): ผู้ป่วยโรคเบาหวานจะมีการรับรู้ภาวะน้ำตาลในเลือดน้อยลงซึ่งจะส่งผลให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรง
  • ความผิดปกติของความใคร่ชาย (% 40)
  • ความผิดปกติทางเพศหญิง - ความผิดปกติทางเพศ (42%)

การตั้งครรภ์, การคลอดบุตรและ Puerperium (O00-O99)

อาการและพารามิเตอร์ทางคลินิกและห้องปฏิบัติการที่ผิดปกติซึ่งมิได้จำแนกไว้ที่ใด (R00-R99)

  • อาการหายใจลำบาก (หายใจถี่) - อาจรวมถึงโรคปอด ข้อสังเกต: มีเพียงหนึ่งในสิบของผู้ป่วยที่มีอาการหายใจลำบากเท่านั้นที่เป็นโรคหัวใจ (หัวใจ โรค).
  • ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในสตรี
    • ปัญหาความต่อเนื่อง (31%)
    • การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่ไม่ดีในช่วงสิบปีที่ผ่านมามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น (อัตราต่อรองหรือ 1.03 ต่อมิลลิโมล / โมล hbaxnumxc เพิ่มขึ้นและหรือ 1.41 ต่อ HbA1c เพิ่มขึ้นหนึ่งเปอร์เซ็นต์ตามลำดับ
  • ภาวะน้ำตาลในเลือด (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำตอนกลางคืน); esp. ในเด็กที่ออกกำลังกายในระหว่างวัน
  • cachexia (ผอมแห้งความผอมแห้งรุนแรงมาก)
  • ไม่แสดงอาการอักเสบ (ภาษาอังกฤษ“ เงียบอักเสบ”) - การอักเสบทั้งระบบถาวร (การอักเสบที่มีผลต่อสิ่งมีชีวิตทั้งหมด) ซึ่งดำเนินไปโดยไม่มีอาการทางคลินิก
  • Suicidality (ความเสี่ยงในการฆ่าตัวตาย) (insb. young type 1 diabetics)

ระบบสืบพันธุ์ (ไตทางเดินปัสสาวะ - อวัยวะเพศ) (N00-N99)

  • โรคไตจากเบาหวาน (ไต โรค).
  • การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTIs) (ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 3 ถึง 5 เท่า) (ผู้หญิง: 17%)
  • LUTS (อาการทางเดินปัสสาวะส่วนล่างอาการทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง) (เพศหญิง: 22%; เพศชาย: 24%)
  • ไตวาย - กระบวนการที่นำไปสู่การลดความก้าวหน้าอย่างช้าๆใน ไต ฟังก์ชัน (20-30%)

ต่อไป

ปัจจัยการพยากรณ์โรค

ผู้ป่วยที่เริ่มมีอาการของโรค ในวัยเด็ก มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต (อัตราการเสียชีวิต) เพิ่มขึ้นในปีที่ 20-30 ของชีวิตเมื่อเทียบกับประชากรที่เหลือ ที่เกี่ยวข้องกับอัตราการตายที่เพิ่มขึ้น ได้แก่

  • สถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำ
  • การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดไม่ดี
  • ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างน้อยสี่ตอน (ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ) ในช่วงที่เป็นโรคในวัยเด็ก

ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเมื่อเทียบกับประชากรปกติตามระดับ HbA1c (Swedish National Diabetes Registry):

  • hbaxnumxc ค่า≥ 9.7 เปอร์เซ็นต์: เพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต 8.51 เท่า
  • hbaxnumxc ระดับ 8.8 ถึง 9.6 เปอร์เซ็นต์: เพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต 3.65 เท่า
  • ค่า HbA1c จาก 7.9 เป็น 8.7 เปอร์เซ็นต์: ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น 3.11 เท่า
  • ค่า HbA1c จาก 7.0 เป็น 7.8: 2.38 เท่าเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต
  • ค่า HbA1c ≤ 6.9 เปอร์เซ็นต์: เพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต 2.36 เท่า

หมายเหตุเพิ่มเติม

  • โรค Celiac เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดในผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 1 เด็กและวัยรุ่นทุกคนที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ควรได้รับการตรวจคัดกรอง โรค celiac.โรค Celiac คือ โรคเรื้อรัง ของลำไส้เล็ก เยื่อเมือก (ซับของ ลำไส้เล็ก) เนื่องจากความไวต่อโปรตีนในเมล็ดพืช ตัง.
  • ผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 1 ในวัยรุ่นที่มีค่า HbA1c ที่มีความผันผวนสูง (“ เลือดระยะยาว กลูโคส ค่า”) มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของ microangiopathies (โรคขนาดเล็ก เรือ; อัลบูมินูเรีย (เพิ่มการขับถ่ายของ ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง), โรคจอประสาทตาเสื่อม), โรคระบบประสาทหัวใจอัตโนมัติ /เสียหายของเส้นประสาท สู่หัวใจ).
  • เพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต (เสี่ยงต่อการเสียชีวิต) เนื่องจาก:
    • ระดับ HbA1c ที่เพิ่มขึ้น 1 เปอร์เซ็นต์มีความสัมพันธ์กับอัตราการตายที่เพิ่มขึ้น 22% เมื่อเวลาผ่านไป
    • Microalbuminuria เพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเป็นสองเท่าโดย macroalbuminuria เพิ่มเป็นสี่เท่า
    • ฟังก์ชั่นไต