มะเร็งเซลล์ไต: สาเหตุอาการและการรักษา

มะเร็งเซลล์ไตเป็นเนื้องอกมะเร็งที่เกิดจากเซลล์ท่อของไต ส่วนใหญ่ทั้งหมด ไต เนื้องอกเป็นมะเร็งของเซลล์ไต

มะเร็งเซลล์ไตคืออะไร?

ประมาณสามเปอร์เซ็นต์ของมะเร็งทั้งหมดในผู้ใหญ่เป็นมะเร็งที่ไต เก้าในทุก ๆ 100,000 คนเป็นมะเร็งเซลล์ไตในแต่ละปี คนส่วนใหญ่เกิดโรคในช่วงอายุ 40 ถึง 70 ปีมะเร็งเซลล์ไตหรือที่เรียกว่าเนื้องอก Grawitz เกิดในเซลล์ท่อของ ไต. ขึ้นอยู่กับเนื้อเยื่อเริ่มต้นการค้นพบทางเซลล์สืบพันธุ์และภาพทางเนื้อเยื่อสามารถแยกแยะมะเร็งเซลล์ไตที่แตกต่างกันได้ ที่พบบ่อยที่สุดคือมะเร็งเซลล์ไตแบบคลาสสิก เรียกอีกอย่างว่ามะเร็งเซลล์ใส มะเร็งเซลล์ไตในรูปแบบอื่น ๆ ได้แก่ โครโมฟิลิกหรือ มะเร็ง papillary และมะเร็งโครโมโซม ค่อนข้างน้อยมากที่มะเร็งท่อนำไข่เบลลินีจะเกิดขึ้น เรียกอีกอย่างว่าการเก็บมะเร็งท่อ

เกี่ยวข้องทั่วโลก

สาเหตุที่แน่นอนของมะเร็งเซลล์ไตยังไม่ชัดเจน สิ่งที่ทราบก็คือผู้ชายเป็นโรคบ่อยกว่าผู้หญิงอย่างมีนัยสำคัญ ผู้ป่วยที่เป็นโรค Hippel-Lindau จะพัฒนาโรคนี้เป็นกลุ่ม Hippel-Lindau syndrome เป็นโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมโดยอัตโนมัติที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของหลอดเลือดในใบหน้าและส่วนกลาง ระบบประสาท. ปัจจัยเสี่ยง สำหรับมะเร็งเซลล์ไต ได้แก่ อายุขั้นสูงเรื้อรัง ไตวาย, การสูบบุหรี่, นำ การรับสัมผัสเชื้อ, แคดเมียม การเปิดรับในระยะยาว การรักษาด้วย กับ ความเจ็บปวด ยารักษาโรคเส้นโลหิตตีบที่มีมา แต่กำเนิดและการสัมผัสกับไตรคลอโรเอเธน

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

มะเร็งเซลล์ไตมักไม่ก่อให้เกิดอาการจนกว่าเนื้องอกจะมีขนาดค่อนข้างใหญ่ มักไม่มีอาการระยะแรก เซลล์เนื้องอกเริ่มแรก ขึ้น ศูนย์กลางในเนื้อเยื่อจึงไม่มีการเชื่อมต่อกับระบบท่อของ ไต. มะเร็งเซลล์ไตในระยะเริ่มต้นจึงมักเป็นเพียงการค้นพบโดยบังเอิญในช่วง เสียงพ้น การตรวจอวัยวะในช่องท้อง เกือบ 70 เปอร์เซ็นต์ของเนื้องอกในไตทั้งหมดพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจด้วยภาพเช่นการตรวจด้วยคลื่นเสียง คำนวณเอกซ์เรย์ or ถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็ก. ลักษณะเฉพาะและเป็นอันตรายต่ออาการระยะสุดท้ายของมะเร็งเซลล์ไตคือ เลือด ในปัสสาวะ สิ่งที่เรียกว่าโลหิตเป็นพิษนี้เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและไม่เจ็บปวด อาการอื่น ๆ ของมะเร็งเซลล์ไตค่อนข้างไม่เฉพาะเจาะจง ตัวอย่างเช่นเนื้องอกอาจทำให้เกิด ความเจ็บปวด ในสีข้าง เนื้องอกที่เด่นชัดโดยเฉพาะจะเห็นได้ชัดในบริเวณสีข้าง ที่เรียกว่าอาการ B อาจเกิดขึ้นได้ในช่วง โรคมะเร็ง. ซึ่งรวมถึงการลดน้ำหนักเพิ่มความไวต่อการติดเชื้อเหงื่อออกตอนกลางคืนและ ไข้. ผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่ได้เป็นชายฉกรรจ์เหมือน แต่ก่อนอีกต่อไป อาจจะมี โรคโลหิตจาง กับ ความเมื่อยล้า, ผมร่วง, ความยาก การหายใจ เมื่อออกแรงและสีซีดอย่างรุนแรง หากเนื้องอกเติบโตเข้าไปในไตด้านซ้าย หลอดเลือดดำ หรือบีบอัดหลอดเลือดดำไตด้านซ้ายเส้นเลือดขอดอาจเกิดขึ้นที่ลูกอัณฑะในผู้ชาย เรียกอีกอย่างว่า varicocele โรค paraneoplastic ไม่ค่อยเกิดขึ้นในมะเร็งเซลล์ไต Paraneoplastic syndrome เป็นคำที่ใช้อธิบายอาการที่มาพร้อมกับ โรคมะเร็ง ที่ไม่ได้เกิดจากเนื้องอก ในมะเร็งเซลล์ไตโรค paraneoplastic อาจเกิดจากเซลล์เนื้องอกที่ผลิต ฮอร์โมน เช่น Renin, อีริโทรโพอีติน, ACTH,หรือ ฮอร์โมนพาราไทรอยด์. อาการที่เป็นไปได้ของกลุ่มอาการ paraneoplastic คือ ความดันเลือดสูง, hyperthermia และ cachexia. มีความเป็นไปได้ว่า Cushing's syndrome อาจเกิดจากการยกระดับ ACTH. บุคคลที่ได้รับผลกระทบจะมีใบหน้าพระจันทร์เต็มดวงเพิ่มน้ำหนักแสดงสิ่งที่เรียกว่าวัว คอและทุกข์ทรมานจากกล้ามเนื้อและ หัวใจ ความอ่อนแอ

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

การตรวจทางคลินิกด้วยการคลำการตรวจการตรวจการได้ยินและการกระทบกระแทกพบเฉพาะเนื้องอกขนาดใหญ่และขั้นสูงของไต เลือดออกเป็นสีชมพูของปัสสาวะ ด้วยความช่วยเหลือของแท่งปัสสาวะ เม็ดเลือดแดง สามารถตรวจพบได้ในปัสสาวะ ห้องปฏิบัติการอาจแสดง โรคโลหิตจางซึ่งเกิดจากจำนวนมาก เลือด หายไปทางไต อย่างไรก็ตามไฟล์ เสียงพ้น ต้องทำการตรวจเพื่อยืนยันการวินิจฉัย Sonography ใช้เพื่อวินิจฉัยมวลที่น่าสงสัยในไต ต่อจากนั้นบริเวณที่เห็นได้ชัดเจนจะถูกเจาะ วัสดุเนื้อเยื่อที่ได้รับจะได้รับการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาโดยพยาธิวิทยา มะเร็งเซลล์ไตส่วนใหญ่มีไซโทพลาสซึมที่อุดมด้วยไขมันและมีไกลโคเจนเพื่อประเมินการเติบโตของเนื้องอกที่เรียกว่าการแสดงระยะ a คำนวณเอกซ์เรย์ ทำการสแกนช่องท้อง CT ยังสามารถใช้เพื่อกำหนดความสามารถในการทำงานของไฟล์ โรคมะเร็ง เนื้องอก. ด้วยความช่วยเหลือของ หน้าอก รังสีเอกซ์โครงกระดูก การประดิษฐ์ตัวอักษร และ สมอง MRI ห่างไกล การแพร่กระจาย สามารถตรวจพบได้ อย่างไรก็ตามรังสีเอกซ์จะตรวจจับเท่านั้น การแพร่กระจาย ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่าหนึ่งเซนติเมตร อัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับผู้ป่วยมะเร็งเซลล์ไตอยู่ที่ประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์

ภาวะแทรกซ้อน

มะเร็งเซลล์ไตได้ นำ ไปจนถึงภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับเนื้องอก ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยจำนวนมากพบว่ามีการแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ เนื่องจากเนื้องอกในไตที่เป็นมะเร็งมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายผ่านทางน้ำเหลืองและ เลือด เรือ ในร่างกายและสร้างเนื้องอกในลูกสาว โดยเฉพาะอย่างยิ่งปอด ตับ, สมอง และ ผิว อาจได้รับผลกระทบจากเนื้องอกเพิ่มเติม การแพร่กระจายไปยัง กระดูก ยังอยู่ในสเปกตรัมทั่วไป เป็นผลให้มะเร็งเซลล์ไตสามารถ นำ ไปจนถึงภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตเช่นลิ่มเลือดอุดตัน (emboli) เลือดอุดตัน เรือ,หรือ โรคปอดบวม. โอกาสในการแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหากไม่ได้รับการรักษามะเร็งเซลล์ไตหรือได้รับการรักษาช้ามาก การตรวจพบ แต่เนิ่น ๆ จึงมีบทบาทสำคัญ ในระหว่างการรักษาที่ระบุทางการแพทย์อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นผลมาจากสารที่รับประทาน ตัวอย่างเช่นในบางครั้งมันเกิดขึ้นที่แอนติบอดีแอนติบอดี บีวาซิซูมาบ นำไปสู่เหตุการณ์ลิ่มเลือดอุดตันและการเจาะในระบบทางเดินอาหาร

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

อาการของมะเร็งเซลล์ไตมักจะเงียบในระยะแรกของโรค หากโรคดำเนินไปอาการของแต่ละบุคคลอาจสังเกตเห็นได้ชัดเจน ด้วยการลดน้ำหนักโดยไม่มีเหตุผลหรือ ปวดข้าง ที่รุนแรงขึ้นควรปรึกษาแพทย์ ไข้ ที่ยังคงมีอยู่เป็นระยะเวลานานควรได้รับการชี้แจงจากแพทย์เสมอ ประสิทธิภาพที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญและเป็นเวลานานอาจเป็นอาการของการเจ็บป่วยที่รุนแรง ในกรณีเช่นนี้ควรติดต่อแพทย์ เลือดในปัสสาวะก็เป็นสาเหตุที่ควรไปพบแพทย์เช่นกัน การพบแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆอาจส่งผลดีต่อการพยากรณ์โรค หากมีอาการไม่แน่ใจควรนัดพบแพทย์โดยเร็ว

การรักษาและบำบัด

พื้นที่ ทอง มาตรฐานในการรักษามะเร็งเซลล์ไตแบบไม่แพร่กระจายคือการตัดออกโดยการผ่าตัด เนื้องอกที่มีขนาดไม่เกิน XNUMX เซนติเมตรมักจะถูกกำจัดออกด้วยการถนอมไต สำหรับเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่ขึ้นจะต้องผ่าตัดไตทั้งหมดออกพร้อมกับ ต่อมหมวกไต, ท่อไต, แคปซูลไตและบริเวณโดยรอบ เนื้อเยื่อไขมัน. หากเนื้องอกโตเข้าไปในไต หลอดเลือดดำ หรือแม้แต่คนที่ด้อยกว่า Vena Cavaต้องเอากรวยเนื้องอกออกด้วย อาจจำเป็นต้องใช้ไฟล์ หัวใจ-ปอด เครื่อง. ขั้นตอนการผ่าตัดใหม่ ๆ เช่นการผ่าตัดเปลี่ยนไตจากการส่องกล้องแบบรุนแรงหรือขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดเช่นการผ่าตัดเนื้องอกคั่นระหว่างหน้าด้วยคลื่นวิทยุ (RITA) กำลังอยู่ในระหว่างการวิจัยและทดสอบ การรักษาด้วยยาใช้สำหรับมะเร็งเซลล์ไตในระยะแพร่กระจายและไม่สามารถผ่าตัดได้เฉพาะที่ การรักษาด้วยยามักจะบรรเทาได้ในมะเร็งเซลล์ไตและมักจะไม่สามารถรักษาให้หายได้อีกต่อไป เซลล์ประสาทแบบคลาสสิก ยาเสพติด เช่น antimetabolites, alkylants, anthracyclines และ mitotic inhibitors ไม่ได้ผลในมะเร็งเซลล์ไต ดังนั้นมะเร็งเซลล์ไตจึงถือได้ว่า ยาเคมีบำบัด- ทน ใช้ภูมิคุ้มกันบำบัดมะเร็งแทนการใช้เคมีบำบัด ไทโรซีนในช่องปาก สารยับยั้งไคเนส, บีวาซิซูมาบและยังใช้สารยับยั้ง mTOR

Outlook และการพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคมะเร็งเซลล์ไตส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตรวจพบและระยะของมะเร็ง มะเร็งไตระยะแพร่กระจายโดยทั่วไปมีการพยากรณ์โรคที่ดีน้อยกว่ามะเร็งเซลล์ไตบริสุทธิ์ มะเร็งเซลล์ไตที่ออกฤทธิ์ได้ดีนั้น ขึ้น ในชิ้นเดียวบนพื้นผิวของไตมีการพยากรณ์โรคที่ดีเป็นพิเศษ หากได้รับการผ่าตัดออกอย่างทันท่วงทีสามารถคาดว่าจะฟื้นตัวได้ ประเภทของ papillary และ chromophobe มักถูก จำกัด ไว้ที่ไต (เช่นไม่แพร่กระจาย) และมีการพยากรณ์โรคที่ดี ยิ่ง น้ำเหลือง โหนดได้รับผลกระทบยิ่งการพยากรณ์โรคแย่ลง ในกรณีของ การแพร่กระจายมันไม่เอื้ออำนวยโดยรวมในขณะที่เนื้องอกในท้องถิ่นที่ยังไม่แพร่กระจายยังคงมีอัตราการรอดชีวิต 90 ปีเฉลี่ยอยู่ที่ 60 เปอร์เซ็นต์ แต่จะอยู่ที่ประมาณ 70 ถึง XNUMX เปอร์เซ็นต์หาก น้ำเหลือง โหนดมีส่วนเกี่ยวข้อง ในกรณีของการแพร่กระจายที่ห่างไกลตัวอย่างเช่นในไฟล์ สมอง หรือปอดมีอัตราการรอดชีวิตเพียง 15 เปอร์เซ็นต์ ควรสังเกตว่าการตรวจพบ แต่เนิ่น ๆ ยังคงเป็นอิทธิพลที่ดีที่สุดในการพยากรณ์โรคในมะเร็งเซลล์ไต โดยเฉพาะคนที่มี ปัจจัยเสี่ยง (โรคทางพันธุกรรม, ไตอ่อนแอ ฯลฯ ) ได้รับประโยชน์จากการตรวจสอบการควบคุม หากมะเร็งเกิดขึ้นในไตในที่สุดก็มักจะสามารถรักษาได้อย่างรวดเร็ว

การป้องกัน

เนื่องจากต้นกำเนิดที่แน่นอนของมะเร็งเซลล์ไตยังไม่ชัดเจนการป้องกันจึงทำได้ยาก ปัจจัยเสี่ยง เช่นการใช้งานในระยะยาว ยาแก้ปวด or การสูบบุหรี่ ควรหลีกเลี่ยง

การติดตามผล

การติดตามผลหรือการดูแลหลังการรักษาเป็นสิ่งที่จำเป็นอย่างเร่งด่วนหลังจากเป็นมะเร็ง การรักษาด้วย. นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าเนื้องอกหลายชนิดกลับมามีชีวิตอีกครั้งหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงต่อการเติบโตของการแพร่กระจายซึ่งทำให้อายุขัยสั้นลงเป็นประจำ การดูแลติดตามผลมักจัดขึ้นก่อนสิ้นสุดการเริ่มต้น การรักษาด้วย. แพทย์และผู้ป่วยกำหนดตำแหน่งและจังหวะ การติดตามผลรายไตรมาสเป็นเรื่องปกติในปีแรก หลังจากนั้นช่วงเวลาจะเพิ่มขึ้นจากการนัดหมายไปจนถึงการนัดหมาย ตั้งแต่ปีที่ห้าของการเป็นอิสระจากอาการการเยี่ยมชมประจำปีก็เพียงพอแล้ว การติดตามผลประเภทนี้มุ่งเป้าไปที่การใกล้ชิด การตรวจสอบ ของผู้ป่วยเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนตั้งแต่แรกและเพื่อให้สามารถวินิจฉัยได้ในระยะเริ่มต้น ประการหลังนำมาซึ่งโอกาสในการรักษาที่ดีที่สุด การดูแลติดตามผลรวมถึงการสัมภาษณ์โดยละเอียดและก การตรวจร่างกาย. นอกจากนี้ก การตรวจเลือด มักจะดำเนินการ ขั้นตอนการถ่ายภาพเช่น CT หรือ MRI ใช้ตามความจำเป็น การดูแลติดตามผลยังสามารถดูแลตัวละครแบบประคับประคองได้ ในกรณีนี้ไม่มีโอกาสที่จะรักษามะเร็งเซลล์ไตได้อีกต่อไป แพทย์พยายามทำให้ผู้ป่วยมีชีวิตที่ปราศจากอาการ ยาและความช่วยเหลือในชีวิตประจำวันเป็นรากฐานสำคัญสำหรับสิ่งนี้

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

ช่วยเหลือตนเองได้อย่างบริสุทธิ์ มาตรการ ที่มีผลทางการแพทย์หรือแม้กระทั่งการรักษาต่อมะเร็งเซลล์ไตก็ไม่มีอยู่จริง ไม่มี การเยียวยาที่บ้าน, แบบฝึกหัดหรืออื่น ๆ มาตรการ ที่บุคคลที่ได้รับผลกระทบสามารถใช้ประโยชน์ได้ แต่ไม่แนะนำให้ใช้วิธีการรักษาและสารที่ไม่ได้กำหนดในการทดลอง อย่างไรก็ตาม มาตรการ เพื่อจัดการ ความเจ็บปวด สามารถทำได้หากจำเป็น เป็นสิ่งสำคัญที่ตัวแทนที่ใช้ไม่ ความเครียด ไต อาจช่วยให้ผู้ป่วยมีความรู้เกี่ยวกับมะเร็งเซลล์ไตได้มาก มะเร็งชนิดนี้ได้รับการวิจัยเป็นอย่างดีและมีข้อมูลพร้อม ความรู้เกี่ยวกับโรคของคน ๆ หนึ่งทำให้การรักษาเป็นไปอย่างดี สภาพ เข้าใจได้มากขึ้นและสามารถช่วยเอาชนะความกลัวได้ นอกจากนี้ยังช่วยให้ผู้ป่วยมีความมั่นใจมากขึ้นเมื่อพูดคุยกับแพทย์หากพวกเขามีข้อมูลที่ดี เนื่องจากมะเร็งเซลล์ไตทำให้เกิดความเครียดในส่วนที่มีสุขภาพดีของไตหรือไตจึงแนะนำให้ใช้ยาที่เป็นมิตรกับไต อาหาร. ซึ่งหมายถึงการลดปริมาณเกลือที่บริโภคลงอย่างมีนัยสำคัญและปริมาณการดื่มที่เพิ่มขึ้น ปริมาณเกลือควรอยู่ที่ประมาณ 2.5 กรัมหรือน้อยกว่าต่อวันและควรเพิ่มปริมาณที่ดื่มเป็นประมาณ 3 ถึง XNUMX ลิตร ปริมาณเนื้อใน อาหาร นอกจากนี้ยังสามารถลดลงเพื่อช่วยบรรเทาอาการไตได้อีกด้วย