มะเร็งเม็ดเลือดขาว Lymphocytic เรื้อรัง: สาเหตุอาการและการรักษา

lymphocytic เรื้อรัง โรคมะเร็งในโลหิต (CLL) เป็นโรคร้ายของระบบน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์ที่ไม่ทำงานเพิ่มขึ้น เซลล์เม็ดเลือดขาว. ในเรื่องนี้ lymphocytic เรื้อรัง โรคมะเร็งในโลหิต เป็นรูปแบบของมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่พบบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังอายุ 70 ​​ปีซึ่งคิดเป็นมากกว่าร้อยละ 30 ของผู้ป่วย

มะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic เรื้อรังคืออะไร?

lymphocytic เรื้อรัง โรคมะเร็งในโลหิต (CLL) เป็นโรคมะเร็งต่ำของระบบน้ำเหลือง (B-cell non-มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin) ด้วยหลักสูตรมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่เกิดจากการแพร่กระจายของเซลล์โคลน เซลล์เม็ดเลือดขาว (สีขาว เลือด เซลล์). มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic เรื้อรัง เป็นที่ประจักษ์โดยอาการบวมของ น้ำเหลือง โหนดการขยายไฟล์ ม้าม และ ตับ, ความเมื่อยล้า และความอ่อนแอ โรคโลหิตจาง, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (ลดลง เลือด จำนวนเกล็ดเลือด) และเฉพาะ การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง (อาการคัน, กลาก, mycoses, ก้อนกลมแทรกซึม, ผิว เลือดออกเนื่องจากการเพิ่มขึ้น เลือดออกมีแนวโน้ม, ผิวซีด, เริม งูสวัด) และความไวต่อการติดเชื้อที่เพิ่มขึ้นโดยทั่วไป (กำเริบ โรคปอดบวม, หลอดลมอักเสบ). นอกจากนี้ภาพทางคลินิกของ มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic ได้แก่ parotitis (Mikulicz syndrome), leukocytosis ร่วมกับ lymphocytosis, antibody deficiency syndrome, ความร้อนไม่สมบูรณ์ autoantibodiesแอนติบอดีลดลง สมาธิ พร้อมกับความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของ เซลล์เม็ดเลือดขาว ใน ไขกระดูก.

เกี่ยวข้องทั่วโลก

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic เรื้อรัง เกิดจากการขยายตัวของโคลนของเซลล์เม็ดเลือดขาว B ขนาดเล็กและไม่ทำงาน ยังไม่ได้ระบุสาเหตุที่แท้จริงของการสังเคราะห์ B lymphocytes ที่เพิ่มขึ้น เป็นที่ยอมรับว่า CLL โดยทั่วไป (80 เปอร์เซ็นต์) เกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่ได้รับใน โครโมโซมด้วยการลบ (ไม่มีลำดับโครโมโซม) บนโครโมโซม 13 ในกรณีส่วนใหญ่ ในทำนองเดียวกันลำดับที่ขาดหายไปใน โครโมโซม 11 และ 17 และ trisomy 12 (มีโครโมโซม 12 สามตัว) อาจทำให้เกิด CLL ได้ ไม่ทราบสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงโครโมโซมเหล่านี้ แต่การติดเชื้อแบคทีเรียไวรัสหรือปรสิตจะถูกตัดออก นอกจากนี้ยังกล่าวถึงสารเคมี (โดยเฉพาะตัวทำละลายอินทรีย์) และความบกพร่องทางพันธุกรรมเป็นตัวกระตุ้น

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

การร้องเรียนของโรคนี้ส่งผลเสียอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตและด้วยเหตุนี้จึงสามารถ จำกัด และทำให้ชีวิตประจำวันของผู้ได้รับผลกระทบซับซ้อนมากขึ้น สิ่งแรกและสำคัญที่สุดคือผู้ป่วย น้ำเหลือง โหนดบวมและอาจเจ็บด้วย นอกจากนี้ยังมีการขยายไฟล์ ตับ และ ม้ามซึ่งเกี่ยวข้องกับ ความเจ็บปวด. หากไม่ได้รับการรักษาโรคในกรณีที่เลวร้ายที่สุดก็สามารถทำได้ นำ ไปยัง ตับ ความไม่เพียงพอและทำให้ผู้ได้รับผลกระทบเสียชีวิต บน ผิวมีผื่นและมีอาการคันอย่างรุนแรง ในทำนองเดียวกันอาจมีเลือดออกที่ ผิว และลดความสวยงามของผู้ป่วยลงอย่างมาก ในหลายกรณีโรคนี้นำไปสู่ โรคโลหิตจาง และรุนแรง ความเมื่อยล้า และความเหนื่อยล้าของผู้ได้รับผลกระทบ เป็นผลให้ผู้ป่วยไม่มีส่วนร่วมในชีวิตประจำวันอีกต่อไปและต้องการความช่วยเหลือจากผู้อื่นในกิจวัตรประจำวัน ในทำนองเดียวกัน เลือดกำเดาไหล และอาจเกิดรอยฟกช้ำตามส่วนต่างๆของร่างกาย หากไม่ได้รับการรักษาโรคอายุขัยของผู้ป่วยจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ในขณะที่โรคดำเนินไปมันยังนำไปสู่อารมณ์เสียทางจิตใจหรือ ดีเปรสชัน ในกระบวนการ

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ความสงสัยเบื้องต้นของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic เป็นผลมาจากลักษณะอาการ (รวมถึงอาการบวมของ น้ำเหลือง โหนดใน คอ, รักแร้และขาหนีบ) การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยก เลือด นับหรือส่วนต่าง การนับเม็ดเลือด และการสร้างภูมิคุ้มกันของเซลล์เม็ดเลือดขาว หากตรวจพบจำนวนลิมโฟไซต์ที่เพิ่มขึ้นในซีรั่ม (มากกว่า 5000 / µl) เป็นเวลาอย่างน้อย 4 สัปดาห์และถ้าลิมโฟไซต์มีลักษณะของ CLL (พื้นผิวเบี่ยงเบน โปรตีน, เงานิวเคลียร์ของ Gumprecht) สามารถตรวจพบใน blood smear, มะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic เรื้อรังสามารถสันนิษฐานได้ เทคนิคการถ่ายภาพเช่น sonography และ คำนวณเอกซ์เรย์ ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมของ อวัยวะภายใน (ม้ามโต, การขยายตัวของตับ) เช่นเดียวกับขอบเขตของโรค. หลักสูตรของ CLL มีความแตกต่างกันและขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของโครโมโซมที่เป็นสาเหตุดังนั้นบุคคลที่ได้รับผลกระทบที่มีการลบโครโมโซม 13 จะมีการพยากรณ์โรคที่ค่อนข้างดีในระดับที่ช้าในขณะที่มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic เรื้อรังซึ่งเป็นผลมาจากการลบเมื่อ โครโมโซม 17 และ 11 โดยทั่วไปมีหลักสูตรที่รุนแรงและมีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย

ภาวะแทรกซ้อน

มะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic เรื้อรังสามารถ นำ ไปจนถึงภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ผลข้างเคียงด้านลบที่พบได้บ่อยของโรคนี้คือกลุ่มอาการขาดแอนติบอดี ลักษณะของเซลล์ CLL ของมะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic แทนที่เซลล์ B ที่ใช้งานได้ในมนุษย์ ระบบภูมิคุ้มกัน. เป็นผลให้ความเสี่ยงของการติดเชื้อเพิ่มขึ้นอย่างมาก ในเวลาเดียวกันการป้องกันของร่างกายจากเชื้อโรค เชื้อโรค อ่อนแอลงเนื่องจากไม่มีเซลล์ B ที่ทำงานได้ ในบางกรณีปริมาณของแกรนูโลไซต์จะลดลง ร่างกายต้องการสิ่งเหล่านี้เพื่อป้องกันตัวเอง แบคทีเรีย. บุคคลที่ได้รับผลกระทบจึงเกิดการติดเชื้อแบคทีเรียบ่อยขึ้น ทางเดินหายใจ และอวัยวะของระบบทางเดินอาหารมักได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ การติดเชื้อในปอดด้วย ไวรัส or แบคทีเรีย โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจส่งผลร้ายแรงหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดการทำลายปอดจะสิ้นสุดลงอย่างรุนแรง นอกจากการขาดแอนติบอดีแล้วยังทำให้เม็ดเลือดแดงแตกด้วยภูมิต้านทานผิดปกติ โรคโลหิตจาง อาจพัฒนา ผลที่ตามมาคือสีซีด ความเมื่อยล้าหายใจถี่และมีเสียงดังในหู ในภายหลังภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เช่น ไข้, หนาว, อาการปวดท้อง และ อาเจียน อาจเกิดขึ้น ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะโรคนี้สามารถ นำ ไปยัง ไต ความล้มเหลวหรือ ช็อก. ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงอีกประการหนึ่งคือการพัฒนาของมะเร็ง โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง. การเปลี่ยนแปลงนี้เรียกอีกอย่างว่าการแปลงตามริกเตอร์ มีการพยากรณ์โรคที่เลวร้ายยิ่งกว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

เนื่องจากมะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic เรื้อรังเป็นโรคร้ายควรปรึกษาแพทย์ทันทีที่มีความรู้สึกเจ็บป่วยต่อเนื่องหรือมีความรู้สึกไม่ลงรอยกัน โรคนี้มีความก้าวหน้าอย่างร้ายกาจและอาจถึงแก่ชีวิตได้โดยไม่ต้องไปพบแพทย์อย่างทันท่วงที เนื่องจากมะเร็งเม็ดเลือดขาวมีการลุกลามอย่างช้าๆจึงเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบในการประเมินว่าจุดใดของอาการที่เกิดขึ้นนั้นมีสาเหตุมาจากการเจ็บป่วยที่รุนแรง คนที่เหนื่อยผิดปกติเป็นเวลานานหรือมีสีหน้าที่ซีดในช่วงหลายสัปดาห์ควรใช้ประโยชน์จากข้อบ่งชี้เหล่านี้และปรึกษาแพทย์ บวม ต่อมน้ำเหลือง ในส่วนต่างๆของร่างกายถือว่าน่าเป็นห่วงและต้องได้รับการชี้แจงจากแพทย์ทันทีที่เห็นได้ชัดในช่วงหลายสัปดาห์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการบวมที่ไม่เจ็บปวดยังไม่พัฒนาอันเป็นผลมาจาก มีอิทธิพล การเจ็บป่วย. ความอ่อนแอทั่วไปหรือภาวะอ่อนเพลียโดยการนอนหลับให้เพียงพอและไม่มีจิตใจหรืออารมณ์ ความเครียด ควรชี้แจงโดยแพทย์ ขาด ความแข็งแรง ที่พัฒนาด้วยเหตุผลที่ไม่สามารถเข้าใจได้จะต้องได้รับการตรวจสอบและปฏิบัติโดยเร็วที่สุด หากมีการขาดเลือดที่รับรู้ได้ก็จำเป็นต้องไปพบแพทย์เช่นกัน หากนิ้วหรือนิ้วเท้าเย็นลงเร็วผิดปกติหรือเป็นอย่างถาวร ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก แม้จะอยู่ในสภาวะอุณหภูมิปกติขอแนะนำให้ไปพบแพทย์

การรักษาและบำบัด

ในมะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic เรื้อรังทางเลือกของการรักษา มาตรการ มีความสัมพันธ์กับระยะของโรค ดังนั้นในช่วงแรกของ CLL (Binet A และ B) การรักษา มาตรการ โดยทั่วไปยังไม่จำเป็นหากผู้ป่วยไม่มีอาการ ในทางตรงกันข้ามในกรณีของมะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic เรื้อรังขั้นสูง (Binet C) หรือการเปลี่ยนแปลงโครโมโซมที่ไม่เอื้ออำนวยการเริ่มต้นของ การรักษาด้วย ถูกระบุ ในกรณีนี้ตัวเลือกการรักษาหลัก ได้แก่ ยาเคมีบำบัดซึ่งการแบ่งเซลล์ของ โรคมะเร็ง เซลล์ถูกยับยั้งโดย ยาเสพติด และลิมโฟไซต์จะมีจำนวนอยู่ใน ไขกระดูก จะลดลงและภูมิคุ้มกันบำบัดซึ่งใน โรคมะเร็ง เซลล์ถูกฆ่าโดยการสังเคราะห์ทางพันธุกรรม อิมมูโนโกลบูลิน. สารเคมีบำบัดที่ใช้เป็นสารอัลคิแลนต์ คลอแรมบูซิล และ เบนดามัสติน ร่วมกับ rituximabและ purine analogues deoxycoformycin, chlorodeoxyadenosine หรือ ฟลูดาราบีน. สำหรับผู้ป่วยที่มีร่างกายเหมาะสมจะรวมกัน cyclophosphamide, ฟลูดาราบีน และ rituximab มักจะแนะนำ alemtuzumad สังเคราะห์แบบ monotherapeutically ซึ่งเป็นแอนติบอดีต่อต้าน CD52 ถูกนำมาใช้ในบริบทของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเนื่องจากมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic เรื้อรังเป็นโรคทางระบบการฉายรังสี การรักษาด้วย ได้รับการพิจารณาเฉพาะในพื้นที่สำหรับต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่ในขณะที่ ไขกระดูก or การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด ดำเนินการเฉพาะสำหรับวัสดุทนไฟ (ไม่สามารถจัดการได้) หรือ CLL ที่กำเริบในช่วงต้นเนื่องจากมีอัตราการตายสูง นอกจากนี้ยังสนับสนุน มาตรการ (การเปลี่ยนเซลล์เม็ดเลือดด้วยการถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดงหรือเกล็ดเลือดเข้มข้น ยาปฏิชีวนะ) อาจบ่งชี้ในมะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic เรื้อรังเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน

โอกาสและการพยากรณ์โรค

ผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic เรื้อรังมักมีอาการไม่แสดงอาการเป็นเวลาหลายปี มะเร็งเม็ดเลือดขาวสามารถมีอาการอ่อนโยนได้นานถึง 20 ปีโดยไม่มีผลเสียใด ๆ สุขภาพ ผลกระทบ สิ่งนี้นำไปสู่การแพร่กระจายของไฟล์ มะเร็งเลือด ในสิ่งมีชีวิต โรคนี้มักเกิดขึ้นเป็นเวลานานโดยมีอาการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเท่านั้น มีผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายที่มีอาการของโรคอย่างรวดเร็วซึ่งภายในไม่กี่เดือนหลังจากเริ่มมีอาการของมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวจะเพิ่มขึ้นจนถึงระดับที่เริ่มการรักษาได้ ด้วยเหตุนี้จึงมักถูกค้นพบในช่วงปลายของการพัฒนาและไม่สามารถรักษาได้จนกว่าจะถึงเวลานั้น อย่างไรก็ตามระยะเวลาของการวินิจฉัยมีความสำคัญต่อการรักษา ยิ่งมีการค้นพบ CLL ในภายหลังการพยากรณ์โรคก็จะยิ่งแย่ลง นอกจากนี้ผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 70 ปีมักเกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic แบบเรื้อรัง เนื่องจากอายุที่มากขึ้นผู้ป่วยมักมีโรคอื่น ๆ ที่นำไปสู่การอ่อนแอลงโดยทั่วไป ระบบภูมิคุ้มกัน และโอกาสในการรักษาที่ลดลง นอกจากนี้หากลิมโฟไซต์อยู่ในไขกระดูกอยู่แล้วหรือมีการขยายตัวของตับหรือ ม้ามโอกาสในการรักษาจะแย่ลงมาก

การป้องกัน

เนื่องจากยังไม่ได้ระบุสาเหตุของความผิดปกติของโครโมโซมที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic แบบเรื้อรังจึงไม่สามารถป้องกันโรคได้ อย่างไรก็ตามมีการพิจารณาตัวทำละลายอินทรีย์และความชุกของครอบครัว (ความถี่ของโรค) ปัจจัยเสี่ยง เกี่ยวกับการปรากฏตัวของ CLL

การติดตามผล

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic ต้องมีการติดตามผลหากผู้ป่วยสามารถออกจากอาการได้โดยไม่ต้องมีอาการ มิฉะนั้นเขาหรือเธอจะต้องได้รับการรักษาต่อไปจนกว่าจะไม่มีอาการ ผู้ป่วยที่ไม่มีอาการที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic เรื้อรังควรนำเสนอต่อแพทย์ที่รักษาเพื่อทำการทดสอบเม็ดเลือดในช่วงเวลาสามถึงหกเดือน เหตุผลในการปิด การตรวจสอบ เป็นไปได้ว่าอาการกำเริบ เพื่อติดตามและบันทึกผลของการรักษาการตรวจร่างกายเพื่อหาสัญญาณทั่วไปของการกำเริบของโรคเป็นหนึ่งในสิ่งที่มีประโยชน์ที่ควรทำในระหว่างการติดตามผู้ที่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ยังมีการตรวจเลือดและไขกระดูกสำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง ในกรณีที่มีข้อสงสัยขั้นตอนการถ่ายภาพเช่น เสียงพ้น และการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ยังสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับสถานการณ์ปัจจุบัน อันที่จริงหากอาการกำเริบเกิดขึ้นให้ปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดเท่านั้นการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันของเซลล์และ สารยับยั้งไคเนส สามารถช่วย. ผู้ป่วยที่ตกลงในระหว่างการติดตามเพื่อเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกสำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic เรื้อรังจะต้องได้รับวิธีการทางห้องปฏิบัติการเฉพาะ ตัวอย่างเช่นเขาหรือเธอจะได้รับการทดสอบปฏิกิริยาลูกโซ่ภูมิคุ้มกันหรือโพลีเมอเรส สิ่งนี้สามารถตรวจจับเซลล์เม็ดเลือดที่เสื่อมสภาพในปริมาณที่น้อยที่สุดในสิ่งมีชีวิต ขอบเขตและความรุนแรงของมาตรการดูแลหลังการรักษายังขึ้นอยู่กับโรคอื่น ๆ ที่ผู้ป่วยเคยได้รับมาก่อนหน้านี้ หากผู้ป่วยอยู่ในเกณฑ์ดี สุขภาพมาตรการติดตามอาจน้อยกว่าในกรณีของโรคก่อนหน้านี้ที่ส่งผลกระทบต่อคนทั่วไป สภาพ.

นี่คือสิ่งที่คุณทำได้ด้วยตัวเอง

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic แบบเรื้อรังมักไม่มีอาการเป็นเวลานานดังนั้นผู้ป่วยจึงสามารถทำกิจวัตรประจำวันได้ตามปกติ นอกจากนี้ยังสามารถทำกิจกรรมกีฬาได้ แต่ไม่ควรเกินขีด จำกัด ประสิทธิภาพของแต่ละบุคคล เนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อผู้ที่ได้รับผลกระทบควรหลีกเลี่ยงการเดินทางไปยังพื้นที่เขตร้อน การฉีดวัคซีนป้องกันด้วยวัคซีนที่มีชีวิตสามารถส่งผลเสียต่อการเกิดโรคได้ แต่จะเป็นรายปี ไข้หวัดใหญ่ แนะนำให้ฉีดวัคซีนด้วยวัคซีนที่ตายแล้วออกกำลังกายเป็นประจำโดยเฉพาะอย่างยิ่งในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์และมีสุขภาพดี วิตามิน- อุดม อาหาร เสริมสร้าง ระบบภูมิคุ้มกัน และลดความไวต่อการติดเชื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วง ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก ฤดูกาลผู้คนควรหลีกเลี่ยงฝูงชนและควรให้ความสำคัญเป็นพิเศษในการล้างมืออย่างสม่ำเสมอและทั่วถึง การล้างผักและผลไม้อย่างระมัดระวังสามารถลดจำนวนที่กินเข้าไปได้อย่างมาก เชื้อโรคและการหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์นมที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อจะช่วยลดความเสี่ยง listeriosis การติดเชื้อ. หากแม้จะมีข้อควรระวังเหล่านี้อาการของ ห่า เช่น ไข้, โรคท้องร่วง หรือมีปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจแนะนำให้ทำการรักษาพยาบาลโดยด่วน ในระหว่างและหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัดการป้องกันการติดเชื้อและการควบคุมอย่างรวดเร็วมีความสำคัญอย่างยิ่ง มะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic เรื้อรังอาจส่งผลต่อจิตใจได้เช่นกันข้อมูลที่ถูกต้องการสนทนากับครอบครัวและเพื่อนหรือการแลกเปลี่ยนในกลุ่มสนับสนุนสามารถช่วยให้ยอมรับและรับมือกับโรคได้ดีขึ้น