การป้องกันเบื้องต้น
อาหาร หรือส่วนประกอบในอาหารอาจเป็นสารก่อมะเร็ง (โรคมะเร็ง-causing) รวมทั้งปัจจัยป้องกัน (ป้องกัน) สำหรับโรคเนื้องอกการป้องกันเบื้องต้นเกี่ยวข้องกับการชะลอการเริ่มต้นและการส่งเสริมโดยปัจจัยด้านอาหาร ขึ้นอยู่กับระยะของการพัฒนาเนื้องอก (การเริ่มต้นครั้งที่ 1 การส่งเสริมครั้งที่ 2 ความก้าวหน้าครั้งที่ 3) หนึ่งมาถึงกลไกการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกันที่เกี่ยวข้องกับโภชนาการ:
- ด่าน 1 - การเริ่มต้น
- สารต้านอนุมูลอิสระป้องกันผลกระทบของอนุมูลอิสระหรือรังสีไอออไนซ์ เพื่อป้องกันการก่อตัวของสารก่อมะเร็งลดความเสี่ยงต่อการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอก ตัวอย่างเช่น, วิตามินซี บล็อกการก่อตัวของ N-nitrosamines จากไนไตรต์ใน กระเพาะอาหาร.
- กรดโฟลิกโดยผ่านการ methylation ของ DNA ช่วยปกป้องและลดการดัดแปลง
- ระยะที่ 2 - โปรโมชั่น
- ปัจจัยกระตุ้นการเจริญเติบโตเช่นการบริโภคพลังงานการเจริญเติบโต ฮอร์โมนไซโตไคน์ถือเป็นตัวส่งเสริม
- ไขมันในอาหารดูเหมือนจะทำหน้าที่หลักในช่วงส่งเสริมการก่อมะเร็ง (โรคมะเร็ง การพัฒนา). ที่นี่องค์ประกอบของไขมันมีบทบาท จากการศึกษาในสัตว์ทดลองพบว่าน้ำมันพืชที่มีกรดไลโนเลอิกสูงซึ่งเป็นกรดไขมันโอเมก้า 6 (มีอยู่ในดอกคำฝอยดอกทานตะวัน ข้าวโพด น้ำมัน) มีผลส่งเสริมโอเมก้า 3 กรดไขมัน eicosapentaenoic (EPA) และ กรด docosahexaenoic (DHA) ในทางกลับกันยับยั้งการก่อมะเร็งด้วยวิธีใด กรดไขมัน อิทธิพลของการก่อมะเร็งยังไม่ชัดเจนเพียงพอ มีจุดเริ่มต้นมากมายที่นี่: Omega-3 กรดไขมัน กระตุ้นการย่อยสลายโปรตีนภายในเซลล์ ซึ่งจะช่วยลดแรงจูงใจในการแบ่งเซลล์ สิ่งที่เป็นไปได้คือการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของเยื่อหุ้มเซลล์การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันและ / หรือการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดิน
- ในกระบวนการเจริญเติบโต นอยด์ มีบทบาทสำคัญในการป้องกัน มีผลต่อสิ่งที่เรียกว่าทางแยกช่องว่างซึ่งเชื่อมต่อเซลล์ข้างเคียงและมีความสำคัญต่อการสื่อสารระหว่างเซลล์เบต้าแคโรที และ วิตามิน เมตาบอไลต์มีความสำคัญต่อการสร้างความแตกต่างของเซลล์ วิตามิน D ยังทำหน้าที่ผ่านตัวรับเดียวกัน
การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าการก่อมะเร็งเริ่มต้นก่อนที่จะเริ่มต้นโดยสูญเสียการสื่อสารระหว่างเซลล์ (disjunction) วิตามิน D สารเช่น 1,25 (OH) 2 D (1,25 dihydroxycholecalciferol หรือฮอร์โมนวิตามินดีที่ใช้งานอยู่) ป้องกันการแตกของเซลล์ หมายเหตุ: ตับ เผาผลาญวิตามิน D3 (cholecalciferol) เป็น 25 (OH) D ซึ่งจะถูกเปลี่ยนโดยไตเป็น 1,25 (OH) 2 D (1,25 dihydroxycholecalciferol หรือออกฤทธิ์ D วิตามิน ฮอร์โมน) วิตามิน D3 ถูกสังเคราะห์ใน ผิว โดยแสงแดด (UV) แหล่งที่มาจากธรรมชาติของวิตามิน D3 คือปลาคอด ตับ น้ำมันและไข่แดง ต่อไปนี้เป็นบทสรุปของความสัมพันธ์ระหว่างส่วนประกอบของอาหารและโรคเนื้องอก:
- การบริโภคไขมันรวมในปริมาณมากมีความสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของเต้านม เครื่องหมายจุดคู่, ทางทวารหนัก, ต่อมลูกหมากและมะเร็งมดลูก
- น้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้นและการบริโภคพลังงานคือ ปัจจัยเสี่ยง สำหรับเต้านม เครื่องหมายจุดคู่, ต่อมลูกหมาก, เยื่อบุโพรงมดลูก, ปากมดลูก / มดลูก, ไตและมะเร็งต่อมไทรอยด์
- แอลกอฮอล์ การบริโภคส่งเสริมการพัฒนา โรคมะเร็ง ของ ปอด, เต้านม, ช่องปาก, หลอดอาหาร, กระเพาะอาหาร, ตับอ่อน (การบริโภคมากเกินไปในกรณีนี้), เครื่องหมายจุดคู่ และ ไส้ตรง.
- อาหารที่รมควันและบ่มคือ ปัจจัยเสี่ยง สำหรับหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และ มะเร็งตับอ่อน.
- มีความสัมพันธ์เชิงลบระหว่างการบริโภคผลไม้ / ผักและ ปอด, เต้านม, ช่องปาก, ลำไส้ใหญ่, ต่อมลูกหมาก, ปากมดลูก / มดลูกและ กระเพาะปัสสาวะ มะเร็ง
- เส้นใยอาหาร ป้องกันลำไส้ใหญ่และ มะเร็งทวารหนัก.
การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าผู้ที่รับประทานก อาหาร เนื้อสัตว์และไส้กรอกต่ำมีโอกาสน้อยที่จะพัฒนาเนื้องอกมะเร็ง นี่เป็นสาเหตุหลักมาจากข้อเท็จจริงที่ว่าด้วย ovo-lacto- ส่วนใหญ่อาหารมังสวิรัติ มีการให้สารอาหารรองและสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่มีฤทธิ์ต้านมะเร็งมากขึ้นรวมทั้งเส้นใยจำนวนมาก ด้วยเหตุนี้กลยุทธ์คือการ จำกัด การบริโภคอาหารกับผู้ริเริ่มและผู้ก่อการและเพิ่มการบริโภคอาหารที่มีฤทธิ์ต้านมะเร็งและยาต้านอนุมูลอิสระ
- การบริโภคพลังงานในระดับปานกลาง
- กรดไขมันอิ่มตัว↓
- กรดอะราคิโดนิก (กรดไขมันโอเมก้า 6) ↓
- กรดไลโนเลอิก (กรดไขมันโอเมก้า 6) ↓
- แอลกอฮอล์↓
- เฮเทอโรไซคลิกเอมีน (เกิดขึ้นเช่นระหว่างการย่าง) ↓
- ไนไตรต์ (มีอยู่ในผลิตภัณฑ์เนื้อสัตว์ที่ผ่านการบ่ม) ↓
- วิตามินเอเบต้าแคโรทีนและแคโรทีนอยด์วิตามินซีและอีซีลีเนียมและสังกะสี (= สารต้านอนุมูลอิสระ) วิตามินดีกรดโฟลิก↑
- Eicosapentaenoic (EPA) และกรด docosahexaenoic (DHA) (กรดไขมันโอเมก้า 3) ↑
หมายเหตุ! เพียงพอ แคลเซียม การบริโภคอาจป้องกันได้ มะเร็งลำไส้ใหญ่. แคลเซียม ผูกสารก่อมะเร็ง (ก่อให้เกิดมะเร็ง) กรดน้ำดี ในลำไส้ใหญ่ นอกจากนี้ควรให้ความสนใจกับการจัดหาสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพให้เพียงพอโดยเฉพาะสารจากพืชทุติยภูมิ พวกเขาสนับสนุนไฟล์ ระบบภูมิคุ้มกัน และต่อต้านสารก่อมะเร็ง อาจมีสารรองจากพืชมากกว่า 60,000 ชนิดฤทธิ์ต้านมะเร็ง (การยับยั้งมะเร็ง) ถูกกำหนดให้กับชั้นของสารต่อไปนี้ของสารรองจากพืช:
- Carotenoids: ส้มในผักสีเหลืองและสีเขียว (อัลฟาและเบต้าแคโรทีนลูทีนซีแซนทีน) มะเขือเทศวางมะเขือเทศ (ไลโคปีน).
- ไฟโตสเตอรอล: ใน ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก- น้ำมันอัด ถั่ว (พิซตาชิโอ, แมคาเดเมีย, ต้นสน ถั่ว, อัลมอนด์, พีแคน).
- saponins: ในพืชตระกูลถั่วถั่วเหลืองและผลิตภัณฑ์
- Glucosinolates: ในมัสตาร์ด กะหล่ำปลี, พืชชนิดหนึ่ง.
- โพลีฟีน
- Flavonoids: ใน ผิว ของผลไม้สีแดงม่วงน้ำเงินและเหลืองเช่นราสเบอร์รี่ บลูเบอร์รี่, แครนเบอร์รี่, องุ่น, ไวน์ (quercetin), แอปเปิ้ล, ผักกาดหอม, แดง กะหล่ำปลี, ชาเขียว.
- phytoestrogens: ในถั่วเหลือง - ผลิตภัณฑ์เมล็ดแฟลกซ์ข้าวไรย์รำข้าวสาลี
- สารยับยั้งโปรตีเอส: ในพืชตระกูลถั่ว
- Monoterpenes: ในผลไม้รสเปรี้ยวสมุนไพรเครื่องเทศ
- ซัลไฟด์: ในพืชกระเปาะ
การป้องกันรอง
เมื่อโรคเนื้องอกถือว่าหายขาดแล้ว อาหาร มีจุดมุ่งหมายในแง่หนึ่งเพื่อชดเชยผลที่ตามมาของโรคเนื้องอก ในทางกลับกันความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำควรอยู่ในระดับต่ำ ในกรณีนี้ผู้ป่วยควรได้รับคำแนะนำจากขั้นตอนและพฤติกรรมที่ใช้ในบริบทของการป้องกันเบื้องต้น โภชนาการ การรักษาด้วย ในโรคเนื้องอกไม่มี "อาหารมะเร็ง" ที่แท้จริงเนื่องจากเซลล์มะเร็งไม่ขึ้นอยู่กับกลไกการควบคุมและ ขึ้น โดยอัตโนมัติประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยเนื้องอกทั้งหมดแสดงการรบกวนการบริโภคอาหารการใช้อาหารและการเผาผลาญ ปัญหาทางโภชนาการเหล่านี้มีสาเหตุโดยตรงจากมะเร็งหรือโดยทั่วไปผลกระทบทั้งระบบของเนื้องอกและ การรักษาด้วย. เป้าหมายทางโภชนาการหลักคือการปรับปรุงความเป็นอยู่ทั่วไปและป้องกันหรือรักษา การขาดแคลนอาหาร (ภาวะทุพโภชนาการ). เป้าหมายอื่น ๆ ได้แก่ :
- การสนับสนุนเสริม การรักษาด้วย ในระหว่างการรักษาด้วยยาต้านมะเร็ง
- ดูแลให้ได้รับสารอาหาร (มาโครและสารอาหารรอง) ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
- รักษาและสนับสนุนการรับประทานอาหารทางปากให้นานที่สุด
- เพิ่มความอยากอาหาร
- ลดอาการไม่สบายตัวจากการทำเคมีบำบัดและการฉายแสง
ทั้งสอง การขาดแคลนอาหาร และ cachexia มีผลกระทบอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตและความอยู่รอด ผู้ป่วยเนื้องอกมากถึง 50% อาจขาดสารอาหาร 20% ของการเสียชีวิตเกิดจาก การขาดแคลนอาหาร คนเดียวใน 80% ของผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งตับอ่อนและมะเร็งกระเพาะอาหารการสูญเสียน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญเกิดขึ้นก่อนการวินิจฉัยใน มะเร็งเต้านม, leukemias, lymphomas และ sarcomas ประมาณ 30-40% ของผู้ป่วย XNUMX ใน XNUMX ของผู้ป่วยที่มี ปอด มะเร็งจะลดน้ำหนักประมาณ 5% ของน้ำหนักตัวก่อนการวินิจฉัย cachexia (emaciation) เป็นสาเหตุการเสียชีวิตในทันทีที่สำคัญที่สุดในผู้ป่วยเนื้องอก ในจำนวนนี้ผู้ป่วยที่ลดน้ำหนักก่อนการวินิจฉัยมีการพยากรณ์โรคที่เลวร้ายที่สุดบ่อยครั้งที่การขาดสารอาหารขัดขวางการให้ยาต้านมะเร็งที่เหมาะสม ผลของการขาดสารอาหาร ได้แก่ :
- กล้ามเนื้ออ่อนแรง - กล้ามเนื้อทางเดินหายใจก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน โรคปอดบวม สามารถพัฒนาได้
- การเคลื่อนที่ไม่ได้ - แผลกดทับและการเกิดลิ่มเลือดเป็นผลที่ตามมา
- เอชไอวี
- ความเหนื่อยล้าและสภาพทั่วไปไม่ดี
- การลดน้ำหนัก
พฤติกรรมทางโภชนาการและภาวะโภชนาการของผู้ป่วยเนื้องอกควรได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอ (การวิเคราะห์ร่างกายอย่างสม่ำเสมอ) เพื่อตรวจหาภาวะทุพโภชนาการโดยเร็วที่สุด ข้อบ่งชี้สำหรับการบำบัดทางโภชนาการในกรณีที่กำลังจะเกิดภาวะทุพโภชนาการ
- การบริโภคอาหารไม่เพียงพอ - <60% ของความต้องการรายวันเป็นเวลานานกว่าหนึ่งสัปดาห์
- หมั่น โรคท้องร่วง (ท้องเสีย).
- โพลีเคมีบำบัด
บ่งชี้ในการบำบัดทางโภชนาการสำหรับภาวะทุพโภชนาการ
- น้ำหนักปัจจุบัน <90% ของน้ำหนักตัวที่เหมาะสม
- น้ำหนักลดโดยไม่ได้ตั้งใจ> 10% ใน 6 เดือนหรือ> 5% ใน 3 เดือน
- เซรุ่ม ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง (เลือด โปรตีน) <35 g / dL ทรานเฟอร์ริน (เหล็ก โปรตีนขนส่ง) ลดลง
- ลดลงอย่างต่อเนื่องใน ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง, โคลีนเอสเทอเรส (ตับ เอนไซม์) หรือ ทรานเฟอร์ริน.
- การตรวจหาการขาดธาตุอาหารรองที่แยกได้ (สารสำคัญ)
ในโรคเนื้องอกระยะลุกลามหรือแม้กระทั่งการขาดความอยากอาหารเช่นเดียวกับปัญหาในการรับประทานอาหารปริมาณมากอาหารเหลวเข้มข้นอาหารที่บริโภคได้ (เช่นการให้อาหารที่สมดุลเต็มที่เพื่อการควบคุมอาหารของผู้ที่มีภาวะการเผาผลาญแคตาบอลิก - เนื่องจากน้ำหนักเกิน / การขาดสารอาหาร) ควรได้รับการช่วยเหลือ ในกรณีที่น้ำหนักลดควรเริ่มตั้งแต่เนิ่นๆอย่าดื่มเกิน 200 มล. ต่อวันมิฉะนั้น โรคท้องร่วง อาจเกิดขึ้น ต่อมาสามารถเพิ่มวันละ 600 มล. หากไม่สามารถรักษาโภชนาการในช่องปากได้อีกต่อไปผู้ป่วยเนื้องอกจะต้องได้รับอาหารทางปากทางท่อหรือทางพ่อแม่ (ผ่านทางพอร์ตหรือสายสวน Hickman-Broviak) การลดน้ำหนักตัวใด ๆ ที่ประสบอยู่แล้วนั้นยากที่จะกลับมา