กลไกการเกิดโรค (พัฒนาการของโรค)
อัมพาตเส้นประสาทใบหน้า หมายถึงอัมพาตของกล้ามเนื้อซึ่งเกิดจากเส้นประสาทใบหน้า เส้นประสาทใบหน้า NS เส้นประสาทใบหน้า คือเส้นประสาทสมอง VII มันมีส่วนร่วมในกระบวนการต่าง ๆ ดังต่อไปนี้:
- บำรุงกล้ามเนื้อใบหน้า
- ความรู้สึกของ ลิ้มรส [คอร์ดา ทิมปานี].
- การหลั่งของต่อมน้ำลาย: ต่อมใต้สมองและต่อมใต้ลิ้น [chorda tympani]
- การได้ยิน [เส้นประสาทสเตพีเดียล]
- การหลั่งน้ำตา [เส้นประสาทที่สำคัญของ petrosal]
การเกิดโรคแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค สาเหตุที่เป็นไปได้ของส่วนกลาง อัมพฤกษ์ใบหน้า รวมถึงการตกเลือดในกะโหลกศีรษะ (เลือดออกภายใน กะโหลกศีรษะ; parenchymal, subarachnoid, sub-and epidural และ supra- และ infratentorial hemorrhage) / intracerebral hemorrhage (ICB; ภาวะเลือดออกในสมอง), โรคลมชัก (ละโบม) หรือเนื้องอก ในประมาณร้อยละ 60-75% ของกรณีอัมพาตใบหน้าส่วนปลาย ไม่ทราบสาเหตุ ซึ่งเรียกว่าอัมพาตใบหน้าไม่ทราบสาเหตุ หรือที่เรียกว่าเบลล์อัมพาต สาเหตุที่เป็นไปได้ของอัมพาตเส้นประสาทส่วนปลาย ได้แก่ การเปิดใช้งาน a เริม เริม การติดเชื้อไวรัส (HSV type 1) และการอักเสบของภูมิต้านตนเองที่เกิดจากเซลล์
สาเหตุ (สาเหตุ) ของอัมพาตใบหน้าส่วนปลาย
สาเหตุทางชีวประวัติ
- ปัจจัยของฮอร์โมน – การตั้งครรภ์และระยะหลังคลอดมีผลจูงใจ ในระหว่างตั้งครรภ์ความเสี่ยงของการพัฒนาอัมพาตใบหน้าส่วนปลายไม่ทราบสาเหตุเพิ่มขึ้นสามเท่า
สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค
ความผิดปกติ แต่กำเนิดความผิดปกติและความผิดปกติของโครโมโซม (Q00-Q99)
- Möbius นิวเคลียส aplasia - ความผิดปกติ แต่กำเนิดที่นำไปสู่การขาดดุลเส้นประสาทสมองอื่น ๆ นอกเหนือจาก อัมพาตเส้นประสาทใบหน้า (รูปแบบการสืบทอด: เกิดขึ้นประปราย).
เงื่อนไขบางประการที่เกิดในช่วงปริกำเนิด (P00-P96)
- อัมพฤกษ์อัมพาต (เส้นประสาทใบหน้า การบาดเจ็บ)-โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพิ่มความเสี่ยงในการส่งคีม (lat. คีม)
เลือด, อวัยวะสร้างเลือด - ระบบภูมิคุ้มกัน (D50-D90)
- sarcoidosis (คำพ้องความหมาย: Boeck's disease; Schaumann-Besnier's disease) - โรคทางระบบของ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน กับ แกรนูโลมา รูปแบบ (ผิว, ปอดและ น้ำเหลือง โหนด)
โรคต่อมไร้ท่อโภชนาการและการเผาผลาญ (E00-E90)
- โรคเบาหวาน เบาหวาน (เบาหวาน) – โดยเฉพาะร่วมกับหลอดเลือดแดง ความดันเลือดสูง (ความดันเลือดสูง).
ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99)
- Apoplexy – รอยโรคของ contralateral cortex หรือ corticobulbar tracts หลังจากขาดเลือดขาดเลือด
- โป่งพอง (wall bulge) ของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง (vertebral artery)
- ที่เกี่ยวข้องกับภาวะขาดเลือด (เนื่องจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย การตกเลือด เนื้องอก) – เกิดจากการที่สารอาหารไปเลี้ยงเส้นประสาทลดลง
โรคติดเชื้อและพยาธิ (A00-B99)
- การติดเชื้อ:
- เริม simplex virus-1 (HSV-1)
- Varicella-zoster virus (VZV; เช่นกัน varicella-zoster virus - สงสัยว่า zoster oticus มีอาการแดงบวมน้ำ (บวม) พุพองในบริเวณหูหรือที่แก้วหูและ otalgia (ปวดบริเวณหู)
- การติดเชื้อไวรัสที่หายาก: EBV, CMV, HPV-B19, HIV, enteroviruses, คางทูม ไวรัส, โรคหัด ไวรัส, หัดเยอรมัน ไวรัส adenovirus และ มีอิทธิพล ไวรัส
- โรค (แบคทีเรีย จากกลุ่ม Borrelia (spirochetes))
- การติดเชื้อแบคทีเรียที่หายาก: โรคคอตีบ (Corynebacterium diphtheriae), ehrlichiosis (แบคทีเรีย Ehrlichia canis), leptospires, M. pneumoniae, Bartonella henselae, Rickettsia (แบคทีเรีย ของสกุล Rickettsia; เช่น ภูมิภาคเมดิเตอร์เรเนียน)
ระบบกระดูกและกล้ามเนื้อและ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (M00-M99)
- Granulomatosis ที่มี polyangiitis (GPA) เดิมชื่อ Granulomatosis ของ Wegener - การทำให้เป็นเนื้อร้าย (เนื้อเยื่อกำลังจะตาย) vasculitis (การอักเสบของหลอดเลือด) ของหลอดเลือดขนาดเล็กถึงขนาดกลาง (vasculitides ขนาดเล็ก) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสร้าง granuloma (การสร้างก้อนเนื้อ) ในระบบทางเดินหายใจส่วนบน ทางเดิน (จมูกไซนัสหูชั้นกลางช่องปากและทางเดินหายใจส่วนล่าง (ปอด)
- Sjögren's syndrome (กลุ่มอาการ sicca) - โรคแพ้ภูมิตัวเองจากกลุ่มของคอลลาเจนซึ่งนำไปสู่โรคอักเสบเรื้อรังของต่อมภายนอกซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นต่อมน้ำลายและต่อมน้ำตา ผลสืบเนื่องทั่วไปหรือภาวะแทรกซ้อนของโรคซิก้าคือ:
- Keratoconjunctivitis sicca (กลุ่มอาการตาแห้ง) เนื่องจากไม่มีกระจกตาเปียกและ เยื่อบุลูกตา กับ ของเหลวฉีกขาด.
- เพิ่มความอ่อนแอต่อ ฟันผุ เนื่องจาก xerostomia (แห้ง ปาก) เนื่องจากการหลั่งน้ำลายลดลง
- Rhinitis sicca (เยื่อเมือกจมูกแห้ง), การมีเสียงแหบ และเรื้อรัง ไอ การระคายเคืองและการทำงานทางเพศที่บกพร่องเนื่องจากการหยุดชะงักของการผลิตต่อมเมือกของ ทางเดินหายใจ และอวัยวะสืบพันธุ์
เนื้องอก - โรคเนื้องอก (C00-D48)
- Acoustic neuroma (AKN) - เนื้องอกที่อ่อนโยนที่เกิดจากเซลล์ของ Schwann ในส่วนขนถ่ายของ VIII เส้นประสาทสมองหูและขนถ่าย เส้นประสาท (vestibulocochlear nerve) และอยู่ในมุมสมองน้อยหรือภายใน ช่องหู. Acoustic neuroma เป็นเนื้องอกที่มุมซีรีเบลโลพอนไทน์ที่พบบ่อยที่สุด มากกว่า 95% ของ AKN ทั้งหมดเป็นฝ่ายเดียว ในทางตรงกันข้ามต่อหน้า neurofibromatosis ประเภท 2, neuroma อะคูสติก มักเกิดขึ้นทั้งสองข้าง
- เนื้องอกในหูที่เป็นมะเร็ง - เนื้องอกของ ต่อมหู.
- meningiomasเนื้องอกในไต - เกิดจากมุมสมองน้อยมักจะเกิดความล้มเหลวของเส้นประสาทสมอง
- เนื้องอก (เนื้องอก) ที่ฐานของ กะโหลกศีรษะ, ก้านสมอง หรือมุมสมองน้อย
- แก้วหู fascial schwannoma (มีผลต่อโพรงแก้วหู (tympanum) หรือเยื่อแก้วหู (membrana tympani)); schwannomas (ดูด้านล่าง neuroma อะคูสติก) ของ เส้นประสาทใบหน้า หายากด้วยอุบัติการณ์ 0.38%; มักส่งผลต่อกระบวนการใบหน้าหลายส่วน
หู - กระบวนการกกหู (H60-H95)
- มะเร็งต่อมน้ำเหลือง – การงอกของ keratinizing squamous หลายชั้น เยื่อบุผิว เข้าไปใน หูชั้นกลาง ด้วยการอักเสบเป็นหนองเรื้อรังตามมา
- อิสตรี (กระบวนการอักเสบของกกหู)
- หูชั้นกลางอักเสบ (การอักเสบของหูชั้นกลาง)
- Parotitis (ต่อมหูอักเสบ)
Psyche - ระบบประสาท (F00-F99; G00-G99)
- Guillain-Barré syndrome (GBS คำพ้องความหมาย: Idiopathic polyradiculoneuritis, Landry-Guillain-Barré-Strohl syndrome); สองหลักสูตร: polyneuropathy demyelinating อักเสบเฉียบพลันหรือ polyneuropathy demyelinating อักเสบเรื้อรัง (โรคระบบประสาทส่วนปลาย); polyneuritis ไม่ทราบสาเหตุ (โรคเส้นประสาทหลายเส้น) ของรากประสาทไขสันหลังและเส้นประสาทส่วนปลายที่มีอาการอัมพาตและปวดจากน้อยไปมาก มักเกิดขึ้นหลังการติดเชื้อ
- อาการไขสันหลังอักเสบ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ).
- หลายเส้นโลหิตตีบ (MS)
- Polyneuritis – การอักเสบของ multiple เส้นประสาท.
- Progressive bulbar paralysis – โรคที่มีความล้มเหลวของนิวเคลียสของเส้นประสาทสมองสั่งการและอยู่ในกลุ่มของกล้ามเนื้อลีบของกระดูกสันหลัง (กล้ามเนื้อลีบที่เกิดจากการสูญเสียเซลล์ประสาทสั่งการที่ฮอร์นหน้าของ เส้นประสาทไขสันหลัง).
- Syringobulbia - โรคไขกระดูก oblongata ที่เกี่ยวข้องกับการทำลายล้าง
การตั้งครรภ์, การคลอดบุตรและ Puerperium (O00-O99)
- การตั้งครรภ์และระยะหลังคลอดมีผลจูงใจ ในระหว่างตั้งครรภ์ ความเสี่ยงที่จะเกิดโรคอัมพาตใบหน้าส่วนปลายที่ไม่ทราบสาเหตุเพิ่มขึ้นสามเท่า
การบาดเจ็บการเป็นพิษและผลสืบเนื่องอื่น ๆ ของสาเหตุภายนอก (S00-T98)
- การแตกหักของกระดูกขมับ
- กะโหลกศีรษะแตก
- บาดเจ็บที่สมอง (TBI)
- เกี่ยวกับการบาดเจ็บ – หลังการบาดเจ็บ (ในวัยเด็ก: การบาดเจ็บจากการคลอด)
- การเป็นพิษไม่ระบุรายละเอียด
สาเหตุอื่น ๆ
- ไม่ทราบสาเหตุ – ไม่พบสาเหตุ (60-80% ของกรณี: ไม่ทราบสาเหตุ อัมพฤกษ์ใบหน้า หรือเบลล์อัมพาต)
- หลังการผ่าตัดที่หูหรือโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ ต่อมหู (ต่อม parotid); หลังการผ่าตัดเนื้องอกในหูที่เป็นพิษเป็นภัย (pleomorphic adenomas หรือเนื้องอก Warthin) 40.2% ของผู้ป่วยมีอาการผิดปกติของเส้นประสาทใบหน้าในวันแรกหลังการผ่าตัด ในสองสัปดาห์หลังการผ่าตัด 28.3% ที่หกเดือน 3.9% และในหนึ่งปี 1.6% ของผู้ป่วย
สาเหตุของอัมพาตใบหน้าส่วนกลาง
สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค
หัวใจและหลอดเลือด (I00-I99)
- Angioma – เนื้องอกในหลอดเลือดเหมือนเนื้องอก
- โรคลมชัก (โรคหลอดเลือดสมอง)
- เลือดออกในสมอง ไม่ระบุรายละเอียด
เนื้องอก - โรคเนื้องอก (C00-D48)
- เนื้องอกในสมองไม่ระบุรายละเอียด
จิตใจ - ระบบประสาท (F00-F99; G00-G99)
- อัมพาต Pseudobulbar – โรคที่เกิดจากรอยโรคของ tractus corticobulbaris (corticonuclearis)