อัมพาตเส้นประสาทใบหน้า: สาเหตุ

กลไกการเกิดโรค (พัฒนาการของโรค)

อัมพาตเส้นประสาทใบหน้า หมายถึงอัมพาตของกล้ามเนื้อซึ่งเกิดจากเส้นประสาทใบหน้า เส้นประสาทใบหน้า NS เส้นประสาทใบหน้า คือเส้นประสาทสมอง VII มันมีส่วนร่วมในกระบวนการต่าง ๆ ดังต่อไปนี้:

  • บำรุงกล้ามเนื้อใบหน้า
  • ความรู้สึกของ ลิ้มรส [คอร์ดา ทิมปานี].
  • การหลั่งของต่อมน้ำลาย: ต่อมใต้สมองและต่อมใต้ลิ้น [chorda tympani]
  • การได้ยิน [เส้นประสาทสเตพีเดียล]
  • การหลั่งน้ำตา [เส้นประสาทที่สำคัญของ petrosal]

การเกิดโรคแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค สาเหตุที่เป็นไปได้ของส่วนกลาง อัมพฤกษ์ใบหน้า รวมถึงการตกเลือดในกะโหลกศีรษะ (เลือดออกภายใน กะโหลกศีรษะ; parenchymal, subarachnoid, sub-and epidural และ supra- และ infratentorial hemorrhage) / intracerebral hemorrhage (ICB; ภาวะเลือดออกในสมอง), โรคลมชัก (ละโบม) หรือเนื้องอก ในประมาณร้อยละ 60-75% ของกรณีอัมพาตใบหน้าส่วนปลาย ไม่ทราบสาเหตุ ซึ่งเรียกว่าอัมพาตใบหน้าไม่ทราบสาเหตุ หรือที่เรียกว่าเบลล์อัมพาต สาเหตุที่เป็นไปได้ของอัมพาตเส้นประสาทส่วนปลาย ได้แก่ การเปิดใช้งาน a เริม เริม การติดเชื้อไวรัส (HSV type 1) และการอักเสบของภูมิต้านตนเองที่เกิดจากเซลล์

สาเหตุ (สาเหตุ) ของอัมพาตใบหน้าส่วนปลาย

สาเหตุทางชีวประวัติ

  • ปัจจัยของฮอร์โมน – การตั้งครรภ์และระยะหลังคลอดมีผลจูงใจ ในระหว่างตั้งครรภ์ความเสี่ยงของการพัฒนาอัมพาตใบหน้าส่วนปลายไม่ทราบสาเหตุเพิ่มขึ้นสามเท่า

สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค

ความผิดปกติ แต่กำเนิดความผิดปกติและความผิดปกติของโครโมโซม (Q00-Q99)

  • Möbius นิวเคลียส aplasia - ความผิดปกติ แต่กำเนิดที่นำไปสู่การขาดดุลเส้นประสาทสมองอื่น ๆ นอกเหนือจาก อัมพาตเส้นประสาทใบหน้า (รูปแบบการสืบทอด: เกิดขึ้นประปราย).

เงื่อนไขบางประการที่เกิดในช่วงปริกำเนิด (P00-P96)

  • อัมพฤกษ์อัมพาต (เส้นประสาทใบหน้า การบาดเจ็บ)-โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพิ่มความเสี่ยงในการส่งคีม (lat. คีม)

เลือด, อวัยวะสร้างเลือด - ระบบภูมิคุ้มกัน (D50-D90)

โรคต่อมไร้ท่อโภชนาการและการเผาผลาญ (E00-E90)

ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99)

  • Apoplexy – รอยโรคของ contralateral cortex หรือ corticobulbar tracts หลังจากขาดเลือดขาดเลือด
  • โป่งพอง (wall bulge) ของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง (vertebral artery)
  • ที่เกี่ยวข้องกับภาวะขาดเลือด (เนื่องจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย การตกเลือด เนื้องอก) – เกิดจากการที่สารอาหารไปเลี้ยงเส้นประสาทลดลง

โรคติดเชื้อและพยาธิ (A00-B99)

  • การติดเชื้อ:
    • เริม simplex virus-1 (HSV-1)
    • Varicella-zoster virus (VZV; เช่นกัน varicella-zoster virus - สงสัยว่า zoster oticus มีอาการแดงบวมน้ำ (บวม) พุพองในบริเวณหูหรือที่แก้วหูและ otalgia (ปวดบริเวณหู)
    • การติดเชื้อไวรัสที่หายาก: EBV, CMV, HPV-B19, HIV, enteroviruses, คางทูม ไวรัส, โรคหัด ไวรัส, หัดเยอรมัน ไวรัส adenovirus และ มีอิทธิพล ไวรัส
    • โรค (แบคทีเรีย จากกลุ่ม Borrelia (spirochetes))
    • การติดเชื้อแบคทีเรียที่หายาก: โรคคอตีบ (Corynebacterium diphtheriae), ehrlichiosis (แบคทีเรีย Ehrlichia canis), leptospires, M. pneumoniae, Bartonella henselae, Rickettsia (แบคทีเรีย ของสกุล Rickettsia; เช่น ภูมิภาคเมดิเตอร์เรเนียน)

ระบบกระดูกและกล้ามเนื้อและ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (M00-M99)

  • Granulomatosis ที่มี polyangiitis (GPA) เดิมชื่อ Granulomatosis ของ Wegener - การทำให้เป็นเนื้อร้าย (เนื้อเยื่อกำลังจะตาย) vasculitis (การอักเสบของหลอดเลือด) ของหลอดเลือดขนาดเล็กถึงขนาดกลาง (vasculitides ขนาดเล็ก) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสร้าง granuloma (การสร้างก้อนเนื้อ) ในระบบทางเดินหายใจส่วนบน ทางเดิน (จมูกไซนัสหูชั้นกลางช่องปากและทางเดินหายใจส่วนล่าง (ปอด)
  • Sjögren's syndrome (กลุ่มอาการ sicca) - โรคแพ้ภูมิตัวเองจากกลุ่มของคอลลาเจนซึ่งนำไปสู่โรคอักเสบเรื้อรังของต่อมภายนอกซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นต่อมน้ำลายและต่อมน้ำตา ผลสืบเนื่องทั่วไปหรือภาวะแทรกซ้อนของโรคซิก้าคือ:
    • Keratoconjunctivitis sicca (กลุ่มอาการตาแห้ง) เนื่องจากไม่มีกระจกตาเปียกและ เยื่อบุลูกตา กับ ของเหลวฉีกขาด.
    • เพิ่มความอ่อนแอต่อ ฟันผุ เนื่องจาก xerostomia (แห้ง ปาก) เนื่องจากการหลั่งน้ำลายลดลง
    • Rhinitis sicca (เยื่อเมือกจมูกแห้ง), การมีเสียงแหบ และเรื้อรัง ไอ การระคายเคืองและการทำงานทางเพศที่บกพร่องเนื่องจากการหยุดชะงักของการผลิตต่อมเมือกของ ทางเดินหายใจ และอวัยวะสืบพันธุ์

เนื้องอก - โรคเนื้องอก (C00-D48)

  • Acoustic neuroma (AKN) - เนื้องอกที่อ่อนโยนที่เกิดจากเซลล์ของ Schwann ในส่วนขนถ่ายของ VIII เส้นประสาทสมองหูและขนถ่าย เส้นประสาท (vestibulocochlear nerve) และอยู่ในมุมสมองน้อยหรือภายใน ช่องหู. Acoustic neuroma เป็นเนื้องอกที่มุมซีรีเบลโลพอนไทน์ที่พบบ่อยที่สุด มากกว่า 95% ของ AKN ทั้งหมดเป็นฝ่ายเดียว ในทางตรงกันข้ามต่อหน้า neurofibromatosis ประเภท 2, neuroma อะคูสติก มักเกิดขึ้นทั้งสองข้าง
  • เนื้องอกในหูที่เป็นมะเร็ง - เนื้องอกของ ต่อมหู.
  • meningiomasเนื้องอกในไต - เกิดจากมุมสมองน้อยมักจะเกิดความล้มเหลวของเส้นประสาทสมอง
  • เนื้องอก (เนื้องอก) ที่ฐานของ กะโหลกศีรษะ, ก้านสมอง หรือมุมสมองน้อย
  • แก้วหู fascial schwannoma (มีผลต่อโพรงแก้วหู (tympanum) หรือเยื่อแก้วหู (membrana tympani)); schwannomas (ดูด้านล่าง neuroma อะคูสติก) ของ เส้นประสาทใบหน้า หายากด้วยอุบัติการณ์ 0.38%; มักส่งผลต่อกระบวนการใบหน้าหลายส่วน

หู - กระบวนการกกหู (H60-H95)

Psyche - ระบบประสาท (F00-F99; G00-G99)

  • Guillain-Barré syndrome (GBS คำพ้องความหมาย: Idiopathic polyradiculoneuritis, Landry-Guillain-Barré-Strohl syndrome); สองหลักสูตร: polyneuropathy demyelinating อักเสบเฉียบพลันหรือ polyneuropathy demyelinating อักเสบเรื้อรัง (โรคระบบประสาทส่วนปลาย); polyneuritis ไม่ทราบสาเหตุ (โรคเส้นประสาทหลายเส้น) ของรากประสาทไขสันหลังและเส้นประสาทส่วนปลายที่มีอาการอัมพาตและปวดจากน้อยไปมาก มักเกิดขึ้นหลังการติดเชื้อ
  • อาการไขสันหลังอักเสบ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ).
  • หลายเส้นโลหิตตีบ (MS)
  • Polyneuritis – การอักเสบของ multiple เส้นประสาท.
  • Progressive bulbar paralysis – โรคที่มีความล้มเหลวของนิวเคลียสของเส้นประสาทสมองสั่งการและอยู่ในกลุ่มของกล้ามเนื้อลีบของกระดูกสันหลัง (กล้ามเนื้อลีบที่เกิดจากการสูญเสียเซลล์ประสาทสั่งการที่ฮอร์นหน้าของ เส้นประสาทไขสันหลัง).
  • Syringobulbia - โรคไขกระดูก oblongata ที่เกี่ยวข้องกับการทำลายล้าง

การตั้งครรภ์, การคลอดบุตรและ Puerperium (O00-O99)

  • การตั้งครรภ์และระยะหลังคลอดมีผลจูงใจ ในระหว่างตั้งครรภ์ ความเสี่ยงที่จะเกิดโรคอัมพาตใบหน้าส่วนปลายที่ไม่ทราบสาเหตุเพิ่มขึ้นสามเท่า

การบาดเจ็บการเป็นพิษและผลสืบเนื่องอื่น ๆ ของสาเหตุภายนอก (S00-T98)

  • การแตกหักของกระดูกขมับ
  • กะโหลกศีรษะแตก
  • บาดเจ็บที่สมอง (TBI)
  • เกี่ยวกับการบาดเจ็บ – หลังการบาดเจ็บ (ในวัยเด็ก: การบาดเจ็บจากการคลอด)
  • การเป็นพิษไม่ระบุรายละเอียด

สาเหตุอื่น ๆ

  • ไม่ทราบสาเหตุ – ไม่พบสาเหตุ (60-80% ของกรณี: ไม่ทราบสาเหตุ อัมพฤกษ์ใบหน้า หรือเบลล์อัมพาต)
  • หลังการผ่าตัดที่หูหรือโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ ต่อมหู (ต่อม parotid); หลังการผ่าตัดเนื้องอกในหูที่เป็นพิษเป็นภัย (pleomorphic adenomas หรือเนื้องอก Warthin) 40.2% ของผู้ป่วยมีอาการผิดปกติของเส้นประสาทใบหน้าในวันแรกหลังการผ่าตัด ในสองสัปดาห์หลังการผ่าตัด 28.3% ที่หกเดือน 3.9% และในหนึ่งปี 1.6% ของผู้ป่วย

สาเหตุของอัมพาตใบหน้าส่วนกลาง

สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค

หัวใจและหลอดเลือด (I00-I99)

  • Angioma – เนื้องอกในหลอดเลือดเหมือนเนื้องอก
  • โรคลมชัก (โรคหลอดเลือดสมอง)
  • เลือดออกในสมอง ไม่ระบุรายละเอียด

เนื้องอก - โรคเนื้องอก (C00-D48)

  • เนื้องอกในสมองไม่ระบุรายละเอียด

จิตใจ - ระบบประสาท (F00-F99; G00-G99)

  • อัมพาต Pseudobulbar – โรคที่เกิดจากรอยโรคของ tractus corticobulbaris (corticonuclearis)