เนื้องอกในตับอ่อน: สาเหตุอาการและการรักษา

เนื้องอกในตับอ่อนสามารถเป็นพิษเป็นภัยได้ โดยที่เนื้องอกในตับอ่อนที่ได้รับการวินิจฉัยส่วนใหญ่เป็นมะเร็ง แม้ว่าเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงสามารถกำจัดออกได้อย่างง่ายดาย แต่เนื้องอกที่เป็นมะเร็งหรือมะเร็งตับอ่อนนั้นเป็นที่รู้จักในเรื่องความก้าวร้าวอย่างมาก

เนื้องอกในตับอ่อนคืออะไร?

ภายใต้เนื้องอกในตับอ่อน แพทย์หมายถึงเนื้องอกที่เกิดขึ้นในตับอ่อน - ตับอ่อน เนื้องอกส่วนใหญ่ที่พัฒนาเป็นมะเร็ง ต่อมาเนื้องอกส่งผลกระทบต่อพื้นที่ของตับอ่อนที่ผลิตระบบย่อยอาหาร เอนไซม์. ท่อที่อยู่ในอวัยวะได้รับผลกระทบเป็นส่วนใหญ่

เกี่ยวข้องทั่วโลก

เซลล์ตับอ่อนที่ทำหน้าที่ผลิตน้ำย่อยเริ่ม ขึ้น อย่างควบคุมไม่ได้ ต่อจากนั้นมีการพัฒนาเนื้องอกในตับอ่อน แม้ว่าจะมีเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงและร้ายแรง แต่เนื้องอกที่ร้ายแรง (มะเร็งตับอ่อน) มักเกิดขึ้นบ่อยกว่า เนื้องอกร้ายมีความก้าวร้าวอย่างมากและ ขึ้น และทวีคูณอย่างรวดเร็วอย่างไม่น่าเชื่อ ลักษณะเฉพาะคือการก่อตัวของ การแพร่กระจายซึ่งต่อมาก็ส่งผลต่ออวัยวะอื่นด้วย (เช่น ปอด หรือ ตับ). แม้ว่าจะทราบการพัฒนาของเนื้องอกในตับอ่อน แต่แพทย์ยังไม่พบสาเหตุที่แน่ชัดที่การเติบโตของเซลล์ตับอ่อนเสื่อมลงและเกิดเนื้องอกในตับอ่อน อย่างไรก็ตาม บางครั้งการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่ทำให้เซลล์ตับอ่อนแข็งแรงกลายเป็นเซลล์เนื้องอก

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

ลักษณะเฉพาะของเนื้องอกในตับอ่อนคือการเพิ่ม icterus (ดีซ่าน); แม้ว่าสิ่งนี้มักจะเกิดขึ้นเฉพาะในระยะลุกลามของโรค แต่ก็ถือเป็นอาการชั้นนำแบบคลาสสิกของโรคเนื้องอก ผู้ป่วยยังบ่นว่า อาการปวดท้องซึ่งต่อมาแผ่ไปทางด้านหลัง อาการเจ็บปวดซึ่งอธิบายว่าหมองคล้ำและเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในตอนกลางคืนก็เป็นเรื่องปกติของเนื้องอกในตับอ่อน ถุงน้ำดีโปน (เรียกว่า Courvoisier sign) ก็เป็นสัญญาณว่าเนื้องอกในตับอ่อนได้ก่อตัวขึ้น เนื่องจากเนื้องอกในตับอ่อนไปปิดกั้นท่อภายในของตับอ่อน ต่อมทำงานบกพร่องในเวลาต่อมา ส่งผลให้ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจาก ปัญหาการย่อยอาหาร; การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วเป็นผลที่ตามมา โรคเบาหวาน บางครั้งเกิดขึ้นในประมาณร้อยละสิบของทุกกรณี เปลี่ยนแล้ว ผิว เม็ดสีและ ลิ่มเลือดอุดตัน อาจเป็นสัญญาณแรกของเนื้องอกในตับอ่อน ในขั้นขั้นสูง ตับ การขยายตัวและความผิดปกติของตับเป็นไปได้; ผอมแห้งรุนแรงและท้องมานท้องเกิดขึ้นในระยะสุดท้าย

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

ในตอนแรกแพทย์จะทำการผ่าตัด เสียงพ้น สอบ. โดย เสียงพ้นเป็นไปได้ที่โรคอื่น ๆ จะได้รับการยกเว้นล่วงหน้าซึ่งอาจทำให้เกิด อาการปวดท้อง or ดีซ่าน. ด้วยความช่วยเหลือของ ถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็ก หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ แพทย์สามารถตรวจพบเนื้องอกที่อาจก่อตัวในตับอ่อนได้ ในบางกรณี a gastroscopy และ รังสีเอกซ์ การถ่ายภาพของท่อภายในของตับอ่อนอาจจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยที่ชัดเจน เนื่องจากเทคนิคการผ่าตัดที่ได้รับการปรับปรุง จึงกล่าวได้ว่าอัตราการรักษาดีขึ้นในปัจจุบัน แม้ว่าเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงสามารถกำจัดออกได้อย่างง่ายดายและไม่มีภาวะแทรกซ้อน แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้องอกที่ร้ายแรงนั้นรักษาได้ยากมาก ตัวอย่างเช่น มะเร็งตับอ่อนมีการพยากรณ์โรคที่เลวร้ายที่สุดของมะเร็งที่รู้จักทั้งหมด อัตราการรอดชีวิต 30 ปีไม่เกิน 20 เปอร์เซ็นต์ และมีเพียง 80 เปอร์เซ็นต์ของเนื้องอกทั้งหมดที่สามารถผ่าตัดออกได้หลังจากที่แพทย์วินิจฉัยโรคแล้ว ประมาณ 24 เปอร์เซ็นต์ของทุกกรณี เนื้องอกจะกลับมาภายใน XNUMX เดือน; มีเพียงไม่กี่กรณีเท่านั้นที่สามารถดำเนินการครั้งที่สองได้

ภาวะแทรกซ้อน

มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนกับเนื้องอกในตับอ่อนเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเนื้องอกมะเร็ง เนื่องจากเนื้องอกมักจะตั้งอยู่ทางกายวิภาคใกล้กับ น้ำดี ทำให้น้ำดีสำรองและขยายไปถึงถุงน้ำดีได้ ส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อถุงน้ำดี แผลอักเสบ (ถุงน้ำดีอักเสบ). นอกจากนี้ยังเป็นไปได้สำหรับ an ฝี ที่จะพัฒนาใน ตับ. หากถุงน้ำดีอักเสบลามไปทั่วร่างกาย อาจเกิดอันตรายถึงชีวิตได้ เลือด พิษ (ภาวะติดเชื้อ) หากไม่ได้รับการรักษาพยาบาลอย่างทันท่วงที มักส่งผลให้ผู้ป่วยเสียชีวิต บางครั้งเนื้องอกในตับอ่อนทำให้เกิดการอุดตันของลำไส้ ทำให้ลำไส้อุดตันได้ can นำ การเผาผลาญอาหารบกพร่องหรือ อาการท้องผูก. นอกจากนี้เนื่องจาก เลือด ปริมาณลดลงมีความเสี่ยงที่ลำไส้จะอักเสบและตายได้ เนื้องอกในตับอ่อนที่ร้ายแรงมักนำไปสู่ความผิดปกติของการเผาผลาญ ตัวอย่างเช่น ไม่สามารถผลิตได้เพียงพออีกต่อไป ฮอร์โมน และ เอนไซม์. การพัฒนาของ โรคเบาหวาน ยังเป็นไปได้ในหลักสูตรต่อไปของ โรคมะเร็ง. ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้ด้วยความช่วยเหลือของการผ่าตัดรักษาเนื้องอกในตับอ่อน ดังนั้น การแทรกแซงต่างๆ จึงถือว่าร้ายแรงและกว้างขวาง ผลที่ตามมาที่เป็นไปได้คือการบาดเจ็บต่ออวัยวะและโครงสร้างร่างกายที่อยู่ติดกัน ซึ่งรวมถึง เหนือสิ่งอื่นใด เลือด เรือ เช่นหลัก เส้นเลือดแดง (เอออร์ตา) หรือ เส้นประสาท. ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะมีเลือดออกรุนแรงมากขึ้นหรือเลือดออกรองได้ชัดเจน

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

อาการทางเดินอาหารกำเริบ การสูญเสียน้ำหนักและความอยากอาหาร และสัญญาณของประเภท 2 โรคเบาหวาน เมลลิทัสแนะนำว่าเป็นเนื้องอกในตับอ่อน ควรปรึกษาแพทย์หากข้อร้องเรียนเหล่านี้เกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุที่ชัดเจน หากมีอาการผิดปกติและข้อร้องเรียนอื่น ๆ ควรปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัวหรือแพทย์ทางเดินอาหาร เนื้องอกในตับอ่อนแสดงออกผ่านการเติบโตอย่างรวดเร็วและการแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว ซึ่งเป็นสาเหตุที่การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ อาจช่วยชีวิตได้ ผู้สูบบุหรี่ ผู้ติดสุรา และผู้ที่เป็น หนักเกินพิกัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีแนวโน้มที่จะพัฒนาเนื้องอกในตับอ่อน ในทำนองเดียวกัน ผู้ป่วยโรคเบาหวานและผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคนี้อยู่ในกลุ่มเสี่ยง หากใช้ปัจจัยเหล่านี้หรือวิถีชีวิตที่ไม่แข็งแรงด้วยการออกกำลังกายเพียงเล็กน้อยและข้างเดียว อาหาร โดยทั่วไปแล้วอาการที่อธิบายไว้ควรได้รับการชี้แจงโดยแพทย์อย่างแน่นอน แพทย์ประจำครอบครัว ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา หรือแพทย์ระบบทางเดินอาหารเป็นผู้รับผิดชอบ ในระหว่างการรักษาจะปรึกษานักโภชนาการ นักกายภาพบำบัด และนักจิตวิทยาด้วย การบำบัดโรค เกิดขึ้นภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญเสมอ ซึ่งจะต้องได้รับแจ้งถึงอาการผิดปกติ ผลข้างเคียง และเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับโรคทั้งหมด เนื่องจากมีโอกาสเกิดซ้ำสูง ผู้ป่วยจึงต้องเข้ารับการรักษา โรคมะเร็ง คัดกรองเป็นระยะหลัง การรักษาด้วย.

การรักษาและบำบัด

มะเร็ง XNUMX ใน XNUMX ตัวไม่สามารถผ่าตัดได้อีกต่อไปเมื่อแพทย์ทำการวินิจฉัย เนื่องจากผู้ป่วยอยู่ในขั้นขั้นสูงแล้ว ถึงอย่างนั้นก็แยกย้ายกันไป การแพร่กระจาย ได้รับการวินิจฉัยในตับ การผ่าตัดจะไม่ส่งผลให้รักษา. แต่ถ้าเนื้องอกไม่ได้ทำให้เกิดไกล การแพร่กระจาย หรือแทรกซึมหลอดเลือดแดงใหญ่ การกำจัดของเนื้องอกได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม หากมีการแทรกซึมของเส้นเลือด การผ่าตัดก็เป็นไปไม่ได้เช่นกัน ในระหว่างการผ่าตัด แพทย์จะทำการถอด น้ำเหลือง โหนด – แม้ว่าจะไม่ได้รับผลกระทบก็ตาม แม้ว่าตัวเลือกนี้จะเป็นที่ถกเถียงกัน แต่แพทย์จำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ ก็ตัดสินใจที่จะถอดส่วนที่ยังแข็งแรงออก น้ำเหลือง โหนด ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด แพทย์จะไม่พยายามเอาอวัยวะทั้งหมดออก เพื่อให้สามารถเชื่อมต่อกับลำไส้ได้ แพทย์จะตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัดด้านขวา (duodenopancreatectomy) ด้านซ้าย (การผ่าตัดตับอ่อน) หรือการผ่าตัดตับอ่อนบางส่วนตรงกลาง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ในการผ่าตัดด้านซ้ายบางส่วน ม้าม จะถูกลบออกในเกือบทุกกรณี บางครั้งการผ่าตัดทั้งหมด – การกำจัดตับอ่อนโดยสมบูรณ์ – อาจเป็นโอกาสสุดท้ายที่ผู้ป่วยจะฟื้นตัว จากนั้น น้ำดี ท่อและ กระเพาะอาหาร จะเชื่อมต่อกับลำไส้ เพื่อจุดประสงค์นี้ ลูปสูงของ ลำไส้เล็ก ถูกใช้ซึ่ง "เชื่อมต่อ" กับ กระเพาะอาหาร โดยไม่มีความตึงเครียด อย่างไรก็ตาม หากเนื้องอกนั้นรักษาไม่หาย แพทย์จะเลือกใช้ ยาเคมีบำบัด. นอกจากนี้, ยาเคมีบำบัด อาจถือว่ามีประโยชน์หลังการผ่าตัดหรือแม้กระทั่งก่อนการผ่าตัด (หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่เกินไปและควรลดขนาดลง)

Outlook และการพยากรณ์โรค

เนื้องอกในตับอ่อนเป็นหนึ่งในมะเร็งที่ร้ายกาจที่สุด ตามที่สถาบัน Robert Koch โรคมะเร็ง Registry อัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยชายหลังอายุ 5 ปี อยู่ที่ร้อยละ 6.4 สำหรับผู้หญิง คิดเป็นร้อยละ 7.6 ดังนั้น มะเร็งตับอ่อน มีอัตราการรอดชีวิตของมะเร็งต่ำที่สุด อย่างไรก็ตาม การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระยะเวลาในการวินิจฉัยและการรักษาที่ตามมาเป็นสำคัญ ยิ่งรักษาเนื้องอกในตับอ่อนได้อย่างเหมาะสมเร็วเท่าใด ผลกระทบต่อการเกิดโรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น ประเภทของเนื้องอกก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน การผ่าตัดเนื้องอกในตับอ่อนทำได้เพียง 15 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยทั้งหมด ซึ่งมีผลเสียต่อการเกิดโรคต่อไป อัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับผู้ที่ได้รับการผ่าตัดอยู่ระหว่าง 22 ถึง 37 เปอร์เซ็นต์ การพยากรณ์โรคนั้นไม่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเนื้องอกอยู่ในขั้นสูงแล้ว อัตราการรอดชีวิต 5 ปีเพียง 0.2 ถึง 0.4 เปอร์เซ็นต์ สถานการณ์จะดีกว่าสำหรับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะซึ่งเกิดขึ้นน้อยมากเท่านั้น เนื้องอกตับอ่อนรูปแบบพิเศษนี้มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นเป็นเวลานานและมีความก้าวร้าวน้อยกว่า ด้วยเหตุนี้การพยากรณ์โรคจึงเป็นที่นิยมมากขึ้น มะเร็งต่อมไร้ท่อมักจะมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่า นอกจากนี้ เนื้องอกในตับอ่อนอาจเกิดขึ้นอีก ในทำนองเดียวกันการแพร่กระจายเป็นไปได้

การป้องกัน

เนื่องจากยังไม่ทราบสาเหตุว่าเซลล์ตับอ่อนเสื่อมสภาพและกลายพันธุ์เป็นเซลล์มะเร็งด้วยสาเหตุใด ก็ยังไม่ทราบถึงการป้องกัน มาตรการ สามารถหยุดหรือป้องกันการก่อตัวของเนื้องอกได้

การติดตามผล

โรคเนื้องอก ต้องการการดูแลติดตาม เนื้องอกจำนวนมากก่อตัวขึ้นอีกครั้งหลังจากประสบความสำเร็จ การรักษาด้วย. แพทย์รับมืออันตรายถึงชีวิตอย่างใกล้ชิด การตรวจสอบ ความก้าวหน้าของโรค สถานการณ์ไม่แตกต่างกับเนื้องอกในตับอ่อน ในกรณีส่วนใหญ่ แพทย์และผู้ป่วยจะหารือเกี่ยวกับการดูแลติดตามผลก่อนสิ้นสุดการรักษาเบื้องต้น ควรสังเกตว่าการรักษาไม่สามารถทำได้เสมอไป บางครั้งแพทย์ไม่รักษาเนื้องอกในตับอ่อน เพราะมันก้าวหน้าเกินไปแล้วในขณะที่ทำการวินิจฉัย ในกรณีนี้ การดูแลหลังการรักษามีเพียงฟังก์ชันประคับประคองเท่านั้น ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจะได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์เพื่อที่จะอยู่ได้โดยปราศจาก ความเจ็บปวด ในเวลาที่เหลือ การดูแลหลังการรักษาแบบดั้งเดิมจะเกิดขึ้นอย่างน้อยทุกไตรมาสในปีแรกและปีที่สองหลังจากสิ้นสุดการรักษา หลังจากนั้นจังหวะการสอบก็กว้างขึ้น นับแต่ปีที่ XNUMX ที่ปลอดจากอาการ ตรวจสุขภาพประจำปีก็เพียงพอแล้ว การติดตามผลจะดำเนินการในคลินิกหรือโดยแพทย์ในสถานปฏิบัติส่วนตัว ประเด็นหลักคือการอภิปรายเกี่ยวกับอาการและ การตรวจร่างกาย. แพทย์สามารถตรวจดูภายในช่องท้องผ่านกล้องส่องกล้องตรวจได้ อา คำนวณเอกซ์เรย์ การสแกนเป็นเรื่องปกติ เนื่องจากอัตราการรอดชีวิตต่ำด้วยเนื้องอกในตับอ่อน การสอบถามเกี่ยวกับชีวิตจึงมีบทบาทที่ไม่ควรมองข้าม จิตบำบัด อาจกำหนดได้หากจำเป็น

นี่คือสิ่งที่คุณทำได้ด้วยตัวเอง

ผู้ป่วยเนื้องอกในตับอ่อนสามารถเลี้ยงตัวเองและร่างกายได้ด้วยการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดี ด้วยความสมดุล อาหาร และการบริโภคของ วิตามิน, สารอาหาร และ องค์ประกอบการติดตามที่ ระบบภูมิคุ้มกัน มีความเข้มแข็งและเป็นอยู่ที่ดีขึ้น ร่างกายต้องการการนอนหลับที่เพียงพอและช่วงเวลาพักผ่อนคุณภาพสูงเพื่อการงอกใหม่ที่ดี สุขอนามัยในการนอนหลับจึงควรได้รับการตรวจสอบและปรับให้เข้ากับความต้องการของผู้ป่วย ควรมีการตรวจสอบและเพิ่มประสิทธิภาพเครื่องนอน การจ่ายอากาศบริสุทธิ์ และผลกระทบต่อสิ่งแวดล้อมที่อาจเกิดขึ้น การผ่อนคลาย เทคนิคและ การฝึกอบรมความรู้ความเข้าใจ ช่วยในการสร้างภายใน สมดุล. ผู้ป่วยสามารถใช้ขั้นตอนและวิธีการเหล่านี้ด้วยตนเองหรือด้วยความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญได้ตามต้องการ วุ่นวาย ความเครียด หรือความตื่นเต้นส่งผลเสียต่อ สุขภาพ และทำให้ผู้ป่วยอ่อนแอลง การออกกำลังกายอย่างเพียงพอในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ กิจกรรมยามว่าง และการสนทนากับญาติหรือผู้ได้รับผลกระทบอื่นๆ ถือว่าเป็นประโยชน์และมีเสถียรภาพ ผู้ป่วยควรให้ความสำคัญกับการปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีของเขาหรือเธอ ทัศนคติเชิงบวกต่อชีวิตและเสียงหัวเราะทำให้ผู้ได้รับผลกระทบแข็งแกร่งขึ้นแม้จะมีความทุกข์ยากทั้งหมด การแลกเปลี่ยนกับผู้ประสบภัยคนอื่นๆ ในกลุ่มช่วยเหลือตนเองหรือกระดานสนทนาทางอินเทอร์เน็ต Internet นำ สู่ข้อมูลเชิงลึกใหม่ๆ เคล็ดลับและคำแนะนำในการจัดการกับโรคในชีวิตประจำวันได้ดีช่วยให้รับมือกับการตรวจร่างกายตลอดจนข้อร้องเรียนต่างๆ