ในภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอต่อมหมวกไตเยื่อหุ้มสมองไม่สามารถผลิตได้เพียงพออีกต่อไป ฮอร์โมน. ต้องสร้างความแตกต่างระหว่างหลักและ ความไม่เพียงพอของ adrenocortical ทุติยภูมิ ตามสถานที่ตั้ง
adrenocortical insufficiency คืออะไร?
แผนผังแสดงกายวิภาคศาสตร์และโครงสร้างของ ต่อมหมวกไต. คลิกเพื่อดูภาพขยาย ผู้คนประมาณ 5 ใน 100,000 คนต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคหายากนี้ ความผิดปกติของต่อมหมวกไตหลักเรียกอีกอย่างว่า โรคแอดดิสัน. หากเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้องอีกต่อไปสิ่งนี้สามารถทำได้ นำ ไปสู่สถานการณ์ที่คุกคามชีวิต ต่อมหมวกไต ประกอบด้วยเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตซึ่งผลิต คอร์ติซอ, aldosterone และเพศ ฮอร์โมนและไขกระดูกต่อมหมวกไตซึ่งก่อให้เกิด ตื่นเต้น และ noradrenaline. ฮอร์โมน ACTHซึ่งผลิตในต่อมใต้สมองส่วนหน้าของ ต่อมใต้สมอง, ควบคุมการผลิตของ คอร์ติซอ. เมื่อระดับของ คอร์ติซอ ใน เลือด น้ำตกมากขึ้น ACTH ถูกปล่อยออกมากระตุ้นการผลิตใน ต่อมหมวกไต. อย่างไรก็ตาม aldosteroneซึ่งมีหน้าที่ควบคุม สมาธิ of โพแทสเซียม และ โซเดียมยังผลิตในเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต อย่างไรก็ตามไม่เหมือนกับคอร์ติซอลการผลิตฮอร์โมนนี้ไม่ได้ถูกควบคุมโดย ต่อมใต้สมอง แต่โดย RAAS
เกี่ยวข้องทั่วโลก
สาเหตุของการพัฒนา adrenocortical insufficiency อาจแตกต่างกันไป ก่อนอื่นต้องวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลักหรือ ความไม่เพียงพอของ adrenocortical ทุติยภูมิ. ข้อมูลนี้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการแปลสาเหตุของโรค ในรูปแบบหลัก NNR ไม่สามารถสร้างสิ่งที่ต้องการได้อีกต่อไป ฮอร์โมน. มันจึงเป็นโรคเอง ในรูปแบบรองไฟล์ มลรัฐ เป็นโรคซึ่งหมายความว่าไม่สามารถผลิตฮอร์โมนได้ นี่เป็นเพียงเพราะความจริงที่ว่าไฟล์ มลรัฐ ไม่ส่งอีกต่อไป CRH ไป ต่อมใต้สมองซึ่งในทางกลับกันจะไม่ส่ง ACTH ไปยังเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต ACTH ช่วยกระตุ้นการสร้างคอร์ติซอล aldosterone การผลิตได้รับผลกระทบเพียงเล็กน้อย
อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ
อาการของ adrenocortical insufficiency มักจะไม่ปรากฏจนกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ของ adrenal cortex จะถูกทำลายไปแล้ว ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างอาการทั่วไปและอาการเฉพาะ หลังขึ้นอยู่กับความบกพร่องของฮอร์โมนคอร์ติซอลและ / หรืออัลโดสเตอโรน อาการทั่วไป ได้แก่ ความเกลียดชัง และ อาเจียน, สูญเสียความกระหาย, ลดน้ำหนัก, ความเมื่อยล้าประสิทธิภาพการทำงานลดลงอย่างมีนัยสำคัญและข้อร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารที่ไม่เฉพาะเจาะจง การขาดคอร์ติซอลยังนำไปสู่การสูญเสียของเหลวซึ่งทำให้เสี่ยงต่อการเกิดเฉียบพลัน ภาวะไต. นอกจากนี้ยังมี ภาวะกรดเกิน ของ เลือดต่ำ ความดันโลหิต (โดยปกติซิสโตลิก <100 มม. ปรอท) เวียนหัวและลดลง โซเดียม ระดับและเพิ่มขึ้น โพแทสเซียม ระดับในเลือดหลังเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น ภาวะหัวใจวาย. การขาดคอร์ติซอลได้มากขึ้น นำ ไปยัง ภาวะน้ำตาลในเลือดซึ่งมักอยู่ในรูปแบบของความวิตกกังวลเหงื่อออกและใจสั่น นอกจากนี้ความผิดปกติทางจิตใจสีน้ำตาล ผิว ผิวคล้ำ (รอยดำ) และการสูญเสียไขมันและกล้ามเนื้อ มวล สามารถเกิดขึ้น. ความเครียดเพิ่มเติมเช่นการผ่าตัดหรือความเจ็บป่วยอาจทำให้ภาวะต่อมหมวกไตแย่ลงอย่างกะทันหัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากยังไม่ได้รับการรักษาจะนำไปสู่การเสียชีวิตได้ สภาพ โดดเด่นด้วยความขุ่นมัวของสติที่จะ อาการโคม่าวางใน เลือด ความดัน, ไข้, การคายน้ำและ ภาวะน้ำตาลในเลือด.
การวินิจฉัยและหลักสูตร
เพื่อตรวจสอบความไม่เพียงพอของ adrenocortical จำเป็นต้องมีการทดสอบหลายอย่าง นอกจากไฟล์ การนับเม็ดเลือดต้องเก็บปัสสาวะ 24 ชั่วโมงและต้องจัดทำโปรไฟล์คอร์ติซอลทุกวันด้วย นอกจากนี้ยังอยู่ในขอบเขตของความเป็นไปได้ที่จะมีการสั่งซื้อการทดสอบ ACTH เพราะคอร์ติซอลจัดการ ความเครียดผู้คนมีความเสี่ยงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานการณ์ที่ตึงเครียด โรคนี้ได้ด้วยซ้ำ นำ ไปสู่วิกฤตแอดดิสันซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยจึงต้องพกบัตรประจำตัวฉุกเฉินและ คอร์ติโซน. วิกฤตของแอดดิสันคือระดับคอร์ติซอลที่ลดลงอย่างมาก สิ่งนี้จะแสดงออกมาในตอนแรกผ่านสภาวะของความอ่อนแอความกระสับกระส่ายและความวิตกกังวล แต่สุดขีด การแช่แข็ง, โรคท้องร่วง และ อาเจียน จะปรากฏขึ้นโดยไม่มีการรักษาอย่างไรก็ตามในแง่นี้คำว่า ความเครียด รวมถึงการออกแรงเช่นการผ่าตัดอุบัติเหตุและ โรคติดเชื้อ.
ภาวะแทรกซ้อน
ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไตอาจทำให้ผู้ได้รับผลกระทบเสียชีวิตได้ ด้วยเหตุนี้โรคนี้จึงต้องได้รับการรักษาไม่ว่าในกรณีใด ๆ เนื่องจากการหายเองมักจะไม่เกิดขึ้นเช่นกัน ผู้ที่มีภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอส่วนใหญ่มักเกิดจากความอ่อนแอทั่วไป นอกจากนี้พวกเขาลดน้ำหนักโดยไม่มีเหตุผลใด ๆ และยังต้องทนทุกข์ทรมานจากความไวต่อการติดเชื้ออย่างมาก ดังนั้นการติดเชื้อหรือการอักเสบต่างๆจึงเกิดขึ้นบ่อยและง่ายขึ้น โดยปกติโรคนี้ยังนำไปสู่ความรุนแรง อาการปวดท้อง, อาเจียน และนอกจากนี้ยังมี ความเกลียดชัง. ผู้ป่วยมีอาการหิวอย่างรุนแรงโดยเฉพาะอาหารรสเค็ม เวียนหัว หรือสีซีดอาจเกิดขึ้นได้ในภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอและลดคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลงอย่างมาก นอกจากนี้ ภาวะน้ำตาลในเลือด และอาจเกิดการสูญเสียสติของผู้ป่วยได้ Adrenocortical insufficiency ได้รับการรักษาด้วยความช่วยเหลือของยา ไม่มีภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะ อย่างไรก็ตาม ต่อมไทรอยด์ ต้องได้รับการตรวจสอบผู้ได้รับผลกระทบด้วยเนื่องจากอาจได้รับผลกระทบจากการทำงานผิดปกติ ด้วยการรักษาที่ประสบความสำเร็จและเหมาะสมอายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบก็ไม่ลดลงเช่นกัน
คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด
ความผิดปกติของต่อมหมวกไตมักจะสังเกตเห็นได้เฉพาะเมื่อส่วนใหญ่ของ ไต ได้ถูกทำลายไปแล้ว ดังนั้นหากเป็นไปได้ควรได้รับการรักษาสาเหตุตั้งแต่เนิ่นๆ ผู้ที่ต้องทนทุกข์ทรมานจาก โรคพิษสุราเรื้อรัง or โรคเบาหวาน มีความเสี่ยงและต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดเพื่อป้องกันไม่ให้ต่อมหมวกไตเกิดขึ้นตั้งแต่แรก อย่างช้าที่สุดเมื่อมีสัญญาณเช่นหมั่น ความเมื่อยล้า, ความเกลียดชัง และอาเจียนและ สูญเสียความกระหาย จะสังเกตเห็น สภาพ ต้องพาไปหาหมอ ข้อร้องเรียนที่ไม่เฉพาะเจาะจงในระบบทางเดินอาหารยังต้องการการชี้แจงอย่างทันท่วงที ในกรณีที่มีอาการวิงเวียนศีรษะ จังหวะการเต้นของหัวใจ หรือความอ่อนแออาจมีเด่นชัด การคายน้ำ ที่ต้องได้รับการรักษาพยาบาล ความวิตกกังวลและการร้องเรียนทางจิตใจอื่น ๆ ยังบ่งบอกถึงการขาดสารอาหาร บุคคลที่ได้รับผลกระทบควรพูดคุยกับแพทย์ดูแลหลักซึ่งสามารถวินิจฉัยได้ สภาพ หรือปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอได้รับการรักษาโดยแพทย์โรคไตหรืออายุรแพทย์คนอื่น ๆ ข้อร้องเรียนทางจิตใจใด ๆ ที่อาจเกิดขึ้นเกี่ยวกับอาการต้องได้รับการบำบัดรักษา
การรักษาและบำบัด
เมื่อรับรู้ปัญหาต่อมหมวกไตไม่เพียงพอและ การรักษาด้วย จะได้รับส่วนใหญ่จะไม่มีเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่สำคัญหากดำเนินการอย่างถูกต้อง ควรรับประทานคอร์ติซอลวันละสองครั้ง อย่างไรก็ตามเนื่องจากผู้ป่วยบางรายมีปัญหาในเวลากลางคืนอาจต้องรับประทานวันละหลายครั้ง เป็นสิ่งที่ควรค่าอย่างยิ่งเมื่อทราบว่ายามีผลในระยะยาวซึ่งหมายความว่าห้ามรับประทานในปริมาณที่สูงโดยเด็ดขาด นอกจากนี้ยังมีการเตรียมการที่ย่อยสลายได้อย่างรวดเร็ว ซึ่งรวมถึงไฮโดรคอร์ติโซนซึ่งมีการใช้กันมากขึ้นในวิกฤตแอดดิสันหรือในกรณีฉุกเฉิน สามารถรับประทานได้ในปริมาณสูง นอกจากนี้ผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอจะต้องไม่ออกแรงมากเกินไปในชีวิตประจำวัน ทุกวันร่างกายควรได้รับการนอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอ หากมีการติดเชื้อควรปรึกษาแพทย์ทันทีเช่นเดียวกับคอร์ติซอล ปริมาณ จะต้องเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตามหลังจากเกิดโรคแล้วสามารถใช้ยาได้อย่างช้าๆอีกครั้ง ถ้ามีรอง hypothyroidismแล้ว ฮอร์โมนไทรอยด์ มักจะต้องดำเนินการด้วย ความผิดปกติของต่อมหมวกไตไม่สามารถรักษาได้ แต่สามารถรักษาได้ง่ายซึ่งสามารถช่วยรักษาคุณภาพชีวิตได้
Outlook และการพยากรณ์โรค
Adrenocortical insufficiency (หรือที่เรียกว่า โรคแอดดิสัน) เป็นภาวะที่รักษาไม่หายเพราะเมื่อเกิดความเสียหายต่อเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตแล้วจะไม่สามารถย้อนกลับได้ อย่างไรก็ตามหากตรวจพบความผิดปกติของต่อมหมวกไตที่เคลื่อนไหวช้าและเรื้อรังเร็วพอการรักษาด้วยฮอร์โมนที่สำคัญก็เป็นไปได้การทดแทนฮอร์โมนนี้จะต้องดำเนินการไปตลอดชีวิต แต่ผู้ป่วยสามารถมีชีวิตที่เกือบปกติและยังมีอายุขัยเฉลี่ยอีกด้วยหาก รับประทานยาตามกำหนดเป็นประจำ บ่อยมาก, การตั้งครรภ์ อาจเป็นไปได้ในภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอหากผู้ที่ได้รับผลกระทบได้รับการตรวจระดับฮอร์โมนเป็นประจำหรือหากได้รับการปรับให้ดี ปัญหาอาจเกิดขึ้นได้หากไฟล์ สมาธิ ของฮอร์โมนไม่สอดคล้องกับที่เกิดขึ้น ความเครียด ระดับของผู้ป่วย หากไม่ได้รับการรักษา adrenocortical insufficiency โรคนี้จะถึงแก่ชีวิตได้เสมอ นอกจากนี้ยังมีอันตรายต่อชีวิตในกรณีของวิกฤตแอดดิสันเฉียบพลันโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดขึ้นร่วมกับกลุ่มอาการ Waterhouse-Friderichsen โอกาสของชีวิตที่เกือบจะปราศจากอาการจึงเพิ่มขึ้นอย่างมากจากการดำเนินการในเวลาที่เหมาะสม ดังนั้นอาการแรกและสัญญาณเตือนควรได้รับการพิจารณาอย่างจริงจังโดยผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่ว่าในกรณีใด ๆ
การป้องกัน
เพื่อป้องกันความผิดปกติของ adrenocortical น่าเสียดายที่ไม่มีรูปธรรมและได้รับการพิสูจน์แล้ว มาตรการแต่คุณควรปฏิบัติตามกฎบางประการ เมื่อคุณเจ็บป่วยคุณควรพกบัตรประจำตัวประชาชนและยาฉุกเฉินติดตัวไปด้วย ด้วยวิธีนี้สถานการณ์จะอยู่ภายใต้การควบคุมเสมอ ควรหลีกเลี่ยงความเครียดเป็นส่วนใหญ่ ก่อนการผ่าตัดและระหว่างการติดเชื้อคอร์ติซอล ปริมาณ จะต้องเพิ่มขึ้นเพื่อหลีกเลี่ยงการเข้าสู่วิกฤตแอดดิสัน วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีจะหลีกเลี่ยงโรคที่ทราบว่าเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของรูปแบบปฐมภูมิและทุติยภูมิ โรคแอดดิสัน.
การติดตามผล
ในกรณีส่วนใหญ่ของ adrenocortical insufficiency มีน้อยมากและมักจะ จำกัด มาก มาตรการ มีการติดตามผลโดยตรงสำหรับบุคคลที่ได้รับผลกระทบ บุคคลที่ได้รับผลกระทบควรรีบไปพบแพทย์ในระยะเริ่มแรกเพื่อป้องกันและ จำกัด การเกิดภาวะแทรกซ้อนและอาการอื่น ๆ ความผิดปกติของต่อมหมวกไตมักไม่สามารถหายได้เองดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ตั้งแต่สัญญาณแรกของโรค ตามกฎแล้วผู้ที่ได้รับผลกระทบจากภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอขึ้นอยู่กับการใช้ยาต่างๆ ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และตรวจสอบให้แน่ใจว่ารับประทานยาเป็นประจำและในปริมาณที่ถูกต้อง บ่อยครั้งการตรวจสุขภาพโดยแพทย์เป็นประจำก็มีความสำคัญมากเช่นกันในกรณีของโรค นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรพักผ่อนให้มากและทำง่าย ๆ งดเว้นจากการออกแรงหรือออกกำลังกายหนัก ๆ ในทำนองเดียวกันความช่วยเหลือและการดูแลของคนในครอบครัวส่งผลดีต่อการดำเนินโรคต่อไปและบางครั้งก็สามารถป้องกันไม่ให้เกิดความสับสนทางจิตใจได้
สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง
Adrenocortical insufficiency เป็นโรคเกี่ยวกับฮอร์โมน นอกจาก การรักษาด้วย กับ คอร์ติโซนผู้ประสบภัยสามารถดำเนินการบางอย่างเพื่อปรับปรุงความเป็นอยู่ ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะรู้สึกอ่อนเพลีย จึงขอแนะนำให้จัดโครงสร้างวันให้ดี การนัดหมายมากเกินไปในหนึ่งวันหรือทำกิจกรรมกีฬาหรือในบ้านมากเกินไปอาจทำให้งานหนักเกินไป เนื่องจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยแอดดิสันจึงแนะนำให้รับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ หลายมื้อในช่วงเวลาประมาณ 3-4 ชั่วโมง ทางนี้, น้ำตาลในเลือด ยังคงมีเสถียรภาพอีกต่อไป กล้วยหรือฝาน ขนมปัง ระหว่างมื้ออาหารก็เพียงพอแล้ว ผลิตภัณฑ์จากธัญพืชเป็นสิ่งที่ดีสำหรับ น้ำตาลในเลือด เสถียรภาพ เพื่อป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำขณะเดินทางควรพกเดกซ์โทรสเครื่องดื่มรสหวานเช่นน้ำแอปเปิ้ลหรือกล้วยไว้ในกระเป๋าถือหรือกระเป๋าเป้สะพายหลัง สิ่งนี้จะป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่เป็นอันตรายในระหว่างการเดินหรือนัดหมายเป็นเวลานาน คอร์ติโซน ยาเม็ด และบัตรประจำตัวฉุกเฉินก็อยู่ในกระเป๋าด้วย การฟังสัญญาณของร่างกายก็สำคัญเช่นกัน หากเกิดความรู้สึกอ่อนเพลียขอแนะนำให้หยุดพักแม้ว่าคนอื่นจะไม่เข้าใจก็ตาม ผู้ป่วยแอดดิสันทำได้ดีขึ้นเมื่อพวกเขา ฟัง สัญญาณของร่างกายและเรียนรู้ที่จะปฏิเสธ
