กลไกการเกิดโรค (การพัฒนาของโรค)
มีหลายปัจจัยที่อาจนำไปสู่ภาวะไขมันในเลือดสูง:
- ภาระทางพันธุกรรม (ดูด้านล่าง)
- ความเครียดที่มากเกินไปเนื่องจากวิถีชีวิตและการรับประทานอาหาร
- โรค
- ผลข้างเคียงของยา
มากเกินไป แอลกอฮอล์ การบริโภค (> 30 กรัม / วัน) ยับยั้งการเกิดออกซิเดชั่นของ กรดไขมัน ใน ตับ. เป็นผลให้มีการสังเคราะห์ไขมันมากขึ้น (→ steatosis hepatis /ตับไขมัน) และเปิดตัวเพิ่มการผลิต VLDL นอกจากนี้ แอลกอฮอล์ การบริโภคนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของการสังเคราะห์กรดไขมันในลำไส้และ ตับเพิ่มการสลายไขมัน (การสลายตัวของไขมันสะสม) และยับยั้งเอนไซม์ไลโปโปรตีนในเวลาเดียวกัน เอนไซม์ไลเปสซึ่งป้องกันการแยกย่อยที่มีประสิทธิภาพของ ไตรกลีเซอไรด์. ในครอบครัว ภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงความผิดปกตินี้เกิดจากความบกพร่องทางพันธุกรรมที่ทำให้การผลิต VLDL เพิ่มขึ้นและ / หรือการสลายตัวของ VLDL ลดลงในไลโปโปรตีนในครอบครัว เอนไซม์ไลเปส การขาด (hyperlipoproteinemia ประเภทที่ XNUMX) มีข้อบกพร่องในไลโปโปรตีนไลเปส (LPL) หรืออะโปโปรตีน CII (ปัจจัยร่วมของ LPL) สิ่งนี้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของ chylomicrons ในซีรัม
สาเหตุ (สาเหตุ)
สาเหตุทางชีวประวัติ
- ภาระทางพันธุกรรมจากพ่อแม่ปู่ย่าตายายเช่นไขมันในเลือดสูงหลัก / ภาวะไขมันในเลือดสูง (ไตรกลีเซอไรด์ (TG) สูงขึ้นคอเลสเตอรอล HDL ลดลงและคอเลสเตอรอล LDL ปกติ):
- ครอบครัว ภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง (hyperlipoproteinemia type IV; autosomal dominant inheritance (1: 500))
- ไลโปโปรตีนในครอบครัว เอนไซม์ไลเปส การขาด (hyperlipoproteinemia ประเภทที่ 2 ส่วนใหญ่เกิดข้อบกพร่องของไลโปโปรตีนไลเปสแบบถอยอัตโนมัติ (LPL) หรืออะโปโปรตีน CII (ดูด้านล่าง): โรคหายากมาก (4-1,000,000: XNUMX)
- การขาด apoprotein CII ในครอบครัว (การขาด apo C-II); autosomal recessive เมตาโบลิซึมบกพร่องที่เกิดจากความเข้มข้นของซีรั่มที่สูงมาก ไตรกลีเซอไรด์ (สูงถึง 30,000 mg / dl) และ chylomicrons (เซรั่มครีมน้ำนม) (ไขมันในเลือดสูงชนิดที่ XNUMX)
- apoprotein AV ในครอบครัวขาด (apo-AV deficiency; chylomicronemia syndrome); ที่นี่ chylomicrons และ VLDL มักจะสูงขึ้น พลาสม่าเป็น lipemic (น้ำนมขาว) และไตรกลีเซอไรด์มักจะสูงขึ้น (> 850 mg / dl)
- โรค Chylomicronemia; ความผิดปกติของการถอยร่น autosomal ที่หายากของการเผาผลาญของ chylomicron ที่มีระดับไตรกลีเซอไรด์สูงมาก (ประเภท I ไขมันในเลือดสูง); โรคที่คุกคามชีวิต
- ปัจจัยด้านฮอร์โมน - วัยหมดประจำเดือน (วัยหมดประจำเดือนในสตรี).
สาเหตุพฤติกรรม
- โภชนาการ
- ปริมาณที่เพิ่มขึ้นของ:
- แคลอรี่ (เป็นไขมันหรือถูกเผาผลาญอย่างรวดเร็ว คาร์โบไฮเดรต).
- ไตรกลีเซอไรด์ (ไขมันที่เป็นกลางไขมันในอาหาร) - ไขมันสัตว์
- ทรานส์ กรดไขมัน (10-20 กรัม / วันเช่นขนมอบมันฝรั่งทอดผลิตภัณฑ์อาหารจานด่วนอาหารสะดวกซื้ออาหารทอดเช่นเฟรนช์ฟรายซีเรียลอาหารเช้าที่มีไขมันเพิ่มของว่างลูกกวาดซุปแห้ง)
- คาร์โบไฮเดรต (รวมทั้งฟรุกโตสกลูโคส) ซึ่งทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของ de novo lipogenesis (“ การสังเคราะห์กรดไขมันใหม่”); การกินฟรุกโตสจะทำให้เกิดภายหลัง (หลังอาหาร) ภายใน 24 ชั่วโมงเพื่อเพิ่มความเข้มข้นของไตรกลีเซอไรด์
- การขาดธาตุอาหารรอง (สารสำคัญ) - ดู การบำบัดด้วยสารอาหารรอง.
- ปริมาณที่เพิ่มขึ้นของ:
- การบริโภคอาหารอย่างมีความสุข
- แอลกอฮอล์ (หญิง:> 20 กรัม / วันผู้ชาย> 30 กรัม / วัน); esp. การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด→การหลั่งอนุภาค VLDL เพิ่มขึ้นและการยับยั้งไลเปส
- ยาสูบ (สูบบุหรี่)
- การออกกำลังกาย
- ไม่มีการใช้งานทางกายภาพ
- สถานการณ์ทางจิตสังคม
- ความตึงเครียด
- หนักเกินพิกัด (ค่าดัชนีมวลกาย≥ 25; ความอ้วน).
สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรคที่เพิ่มไตรกลีเซอไรด์:
เลือด- สร้างอวัยวะ - ระบบภูมิคุ้มกัน (D50-D90)
- Paraproteinemia - การปรากฏตัวของ paraproteins ใน เลือด (เช่น, อิมมูโนโกลบูลิน หรือชิ้นส่วนของอิมมูโนโกลบูลิน เช่นเนื่องจาก multiple myeloma (พลาสโมซิโตมา), โมโนโคลนอลกัมโมพาธี ที่ไม่ทราบนัยสำคัญ (MGUS))
โรคต่อมไร้ท่อโภชนาการและการเผาผลาญ (E00-E90)
- โรคอ้วน (โรคอ้วน)
- acromegaly - เพิ่มขนาดของแขนขาส่วนปลายของร่างกายเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนการเจริญเติบโตหลังจากเสร็จสิ้นการเจริญเติบโต
- โรค Cushing/Cushing's syndrome - โรคที่มีเนื้องอกใน ACTH- ผลิตเซลล์ของ ต่อมใต้สมอง ผลิต ACTH มากเกินไปส่งผลให้มีการกระตุ้นต่อมหมวกไตเพิ่มขึ้นและส่งผลให้มากเกินไป คอร์ติซอ การผลิต
- เบาหวาน (เบาหวาน)
- โรคที่เก็บรักษาไกลโคเจนไม่ระบุรายละเอียด
- hyperuricemia / gout
- Hypothyroidism (ต่อมไทรอยด์ไม่ทำงาน)
- lipodystrophy (เนื้อเยื่อไขมันฝ่อ)
- ภาวะ metabolic syndrome - ชื่อทางคลินิกสำหรับกลุ่มอาการของ ความอ้วน (หนักเกินพิกัด), ความดันเลือดสูง (ความดันเลือดสูง) สูงขึ้น การอดอาหาร กลูโคส (อดเลือด น้ำตาล) and อินซูลินอดอาหาร ระดับซีรั่ม (ความต้านทานต่ออินซูลิน) และ dyslipidemia (ไตรกลีเซอไรด์ VLDL สูงลดลง HDL คอเลสเตอรอล). นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบความผิดปกติของการแข็งตัว (มีแนวโน้มที่จะแข็งตัวเพิ่มขึ้น) โดยมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันเพิ่มขึ้น
โรคติดเชื้อและพยาธิ (A00-B99)
- Sepsis (เลือดเป็นพิษ)
ตับ, ถุงน้ำดีและ น้ำดี ท่อ - ตับอ่อน (ตับอ่อน) (K70-K77; K80-K87)
- Cholestasis (ภาวะหยุดนิ่งทางเดินน้ำดี)
- ไวรัสตับอักเสบ (การอักเสบของตับ) ไม่ระบุรายละเอียด
ระบบกระดูกและกล้ามเนื้อและ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (M00-M99)
- เกี่ยวกับระบบ โรคลูปัส (SLE) - กลุ่มของโรคแพ้ภูมิตัวเองที่ก่อตัวขึ้น autoantibodies เกิดขึ้น; นี่เป็นโรคหลายระบบที่รุนแรง
จิตใจ - ระบบประสาท (F00-F99; G00-G99)
- การละเมิดแอลกอฮอล์ (โรคพิษสุราเรื้อรัง)
- Anorexia Nervosa (อาการเบื่ออาหาร)
- ความตึงเครียด
การตั้งครรภ์การคลอดบุตรและภาวะครรภ์เป็นพิษ (O00-O99)
- การตั้งครรภ์
ระบบสืบพันธุ์ (ไตทางเดินปัสสาวะ - อวัยวะสืบพันธุ์) (N00-N99)
- กลุ่มอาการของโรคไต - คำรวมสำหรับอาการที่เกิดขึ้นในโรคต่างๆของ glomerulus (renal corpuscles); อาการต่างๆ ได้แก่ : Proteinuria (เพิ่มการขับโปรตีนออกทางปัสสาวะ) โดยสูญเสียโปรตีนมากกว่า 1 g / m² / พื้นที่ผิวของร่างกายต่อวัน hypoproteinemia, อาการบวมน้ำที่บริเวณรอบข้างเนื่องจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในเลือด <2.5 g / dL, hyperlipoproteinemia (dyslipidemia)
- ภาวะไต (ไต ความอ่อนแอ).
การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ - พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการที่พิจารณาว่าเป็นอิสระ ปัจจัยเสี่ยง.
- hyperuricemia (ความสูงของ กรดยูริค ระดับใน เลือด).
ยา
- การรักษาด้วยยาต้านไวรัส (สารยับยั้งโปรตีเอส)
- ยารักษาโรคจิต (neuroleptics)
- ยารักษาโรคจิตผิดปกติ (neuroleptics) - quetiapine, risperidone [ไขมันในเลือด↑]
- แลกเปลี่ยนเรซิน (คอลเลสไทรามีน, กรด ursodeoxycholic, UDCS)
- ตัวบล็อคเบต้า
- beta-blockers แบบไม่เลือก (เช่น propranolol, soltalol) [ยกเว้น แกะสลัก].
- beta-blockers แบบเลือกได้ (เช่น อะทีโนลอล, บิโซโพรรอล, metoprolol).
- โคเลสไทรามีน
- ยาขับปัสสาวะ
- ห่วง ยาขับปัสสาวะ (กรด etacrynic furosemide, ไพร์ทาไนด์, โทราเซไมด์).
- spironolactone
- thiazide ยาขับปัสสาวะ (คลอร์ทานิโดน, ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (เอชซีที) ไซปาไมด์).
- H2 แอนติฮิสตามีน (ซิเมทิดีน).
- ฮอร์โมน
- ยาต้านเอสโตรเจน (tamoxifen)
- โปรเจสโตเจน (อีโทโนเจสเตรล, ดีโซเจสเทรล, ไดโนเจสต์, เลโวนอร์เจสเตรล, เมดร็อกซีโปรเจสเตอโรนอะซิเตท, เมดโดรสโตน, นอเรลเจสโตรมิน, นอร์ทิสเตอโรน).
- Glucocorticoids (คอร์ติซอล)
- ยาคุมกำเนิด (ผสมฮอร์โมนเอสโตรเจน - โปรเจสติน)
- Estrogens (คำพ้องความหมาย: estrogens)
- การรวมเอสโตรเจน - โปรเจสติน (ethinyl estradiol + นอร์ทิสเตอโรน/ norgestrel อนุพันธ์).
- ยากดภูมิคุ้มกัน (ciclosporin (cyclosporin A))
- ยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท: ฟีโนไทอาซีนยารักษาโรคจิตรุ่นที่สอง
- เรตินอยด์ (isotretinoin)
- กรดเรติโนอิค
สาเหตุอื่น ๆ
- ความโน้มถ่วง (การตั้งครรภ์) [ความเข้มข้นของไตรกลีเซอไรด์ทางสรีรวิทยาสามารถเพิ่มเป็นสองเท่าในช่วงไตรมาสที่สาม]