Hypertriglyceridemia: สาเหตุ

กลไกการเกิดโรค (การพัฒนาของโรค)

มีหลายปัจจัยที่อาจนำไปสู่ภาวะไขมันในเลือดสูง:

  • ภาระทางพันธุกรรม (ดูด้านล่าง)
  • ความเครียดที่มากเกินไปเนื่องจากวิถีชีวิตและการรับประทานอาหาร
  • โรค
  • ผลข้างเคียงของยา

มากเกินไป แอลกอฮอล์ การบริโภค (> 30 กรัม / วัน) ยับยั้งการเกิดออกซิเดชั่นของ กรดไขมัน ใน ตับ. เป็นผลให้มีการสังเคราะห์ไขมันมากขึ้น (→ steatosis hepatis /ตับไขมัน) และเปิดตัวเพิ่มการผลิต VLDL นอกจากนี้ แอลกอฮอล์ การบริโภคนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของการสังเคราะห์กรดไขมันในลำไส้และ ตับเพิ่มการสลายไขมัน (การสลายตัวของไขมันสะสม) และยับยั้งเอนไซม์ไลโปโปรตีนในเวลาเดียวกัน เอนไซม์ไลเปสซึ่งป้องกันการแยกย่อยที่มีประสิทธิภาพของ ไตรกลีเซอไรด์. ในครอบครัว ภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงความผิดปกตินี้เกิดจากความบกพร่องทางพันธุกรรมที่ทำให้การผลิต VLDL เพิ่มขึ้นและ / หรือการสลายตัวของ VLDL ลดลงในไลโปโปรตีนในครอบครัว เอนไซม์ไลเปส การขาด (hyperlipoproteinemia ประเภทที่ XNUMX) มีข้อบกพร่องในไลโปโปรตีนไลเปส (LPL) หรืออะโปโปรตีน CII (ปัจจัยร่วมของ LPL) สิ่งนี้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของ chylomicrons ในซีรัม

สาเหตุ (สาเหตุ)

สาเหตุทางชีวประวัติ

  • ภาระทางพันธุกรรมจากพ่อแม่ปู่ย่าตายายเช่นไขมันในเลือดสูงหลัก / ภาวะไขมันในเลือดสูง (ไตรกลีเซอไรด์ (TG) สูงขึ้นคอเลสเตอรอล HDL ลดลงและคอเลสเตอรอล LDL ปกติ):
    • ครอบครัว ภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง (hyperlipoproteinemia type IV; autosomal dominant inheritance (1: 500))
    • ไลโปโปรตีนในครอบครัว เอนไซม์ไลเปส การขาด (hyperlipoproteinemia ประเภทที่ 2 ส่วนใหญ่เกิดข้อบกพร่องของไลโปโปรตีนไลเปสแบบถอยอัตโนมัติ (LPL) หรืออะโปโปรตีน CII (ดูด้านล่าง): โรคหายากมาก (4-1,000,000: XNUMX)
    • การขาด apoprotein CII ในครอบครัว (การขาด apo C-II); autosomal recessive เมตาโบลิซึมบกพร่องที่เกิดจากความเข้มข้นของซีรั่มที่สูงมาก ไตรกลีเซอไรด์ (สูงถึง 30,000 mg / dl) และ chylomicrons (เซรั่มครีมน้ำนม) (ไขมันในเลือดสูงชนิดที่ XNUMX)
    • apoprotein AV ในครอบครัวขาด (apo-AV deficiency; chylomicronemia syndrome); ที่นี่ chylomicrons และ VLDL มักจะสูงขึ้น พลาสม่าเป็น lipemic (น้ำนมขาว) และไตรกลีเซอไรด์มักจะสูงขึ้น (> 850 mg / dl)
    • โรค Chylomicronemia; ความผิดปกติของการถอยร่น autosomal ที่หายากของการเผาผลาญของ chylomicron ที่มีระดับไตรกลีเซอไรด์สูงมาก (ประเภท I ไขมันในเลือดสูง); โรคที่คุกคามชีวิต
  • ปัจจัยด้านฮอร์โมน - วัยหมดประจำเดือน (วัยหมดประจำเดือนในสตรี).

สาเหตุพฤติกรรม

  • โภชนาการ
    • ปริมาณที่เพิ่มขึ้นของ:
      • แคลอรี่ (เป็นไขมันหรือถูกเผาผลาญอย่างรวดเร็ว คาร์โบไฮเดรต).
      • ไตรกลีเซอไรด์ (ไขมันที่เป็นกลางไขมันในอาหาร) - ไขมันสัตว์
      • ทรานส์ กรดไขมัน (10-20 กรัม / วันเช่นขนมอบมันฝรั่งทอดผลิตภัณฑ์อาหารจานด่วนอาหารสะดวกซื้ออาหารทอดเช่นเฟรนช์ฟรายซีเรียลอาหารเช้าที่มีไขมันเพิ่มของว่างลูกกวาดซุปแห้ง)
      • คาร์โบไฮเดรต (รวมทั้งฟรุกโตสกลูโคส) ซึ่งทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของ de novo lipogenesis (“ การสังเคราะห์กรดไขมันใหม่”); การกินฟรุกโตสจะทำให้เกิดภายหลัง (หลังอาหาร) ภายใน 24 ชั่วโมงเพื่อเพิ่มความเข้มข้นของไตรกลีเซอไรด์
    • การขาดธาตุอาหารรอง (สารสำคัญ) - ดู การบำบัดด้วยสารอาหารรอง.
  • การบริโภคอาหารอย่างมีความสุข
    • แอลกอฮอล์ (หญิง:> 20 กรัม / วันผู้ชาย> 30 กรัม / วัน); esp. การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด→การหลั่งอนุภาค VLDL เพิ่มขึ้นและการยับยั้งไลเปส
    • ยาสูบ (สูบบุหรี่)
  • การออกกำลังกาย
    • ไม่มีการใช้งานทางกายภาพ
  • สถานการณ์ทางจิตสังคม
    • ความตึงเครียด
  • หนักเกินพิกัด (ค่าดัชนีมวลกาย≥ 25; ความอ้วน).

สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรคที่เพิ่มไตรกลีเซอไรด์:

เลือด- สร้างอวัยวะ - ระบบภูมิคุ้มกัน (D50-D90)

โรคต่อมไร้ท่อโภชนาการและการเผาผลาญ (E00-E90)

โรคติดเชื้อและพยาธิ (A00-B99)

  • Sepsis (เลือดเป็นพิษ)

ตับ, ถุงน้ำดีและ น้ำดี ท่อ - ตับอ่อน (ตับอ่อน) (K70-K77; K80-K87)

  • Cholestasis (ภาวะหยุดนิ่งทางเดินน้ำดี)
  • ไวรัสตับอักเสบ (การอักเสบของตับ) ไม่ระบุรายละเอียด

ระบบกระดูกและกล้ามเนื้อและ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (M00-M99)

  • เกี่ยวกับระบบ โรคลูปัส (SLE) - กลุ่มของโรคแพ้ภูมิตัวเองที่ก่อตัวขึ้น autoantibodies เกิดขึ้น; นี่เป็นโรคหลายระบบที่รุนแรง

จิตใจ - ระบบประสาท (F00-F99; G00-G99)

  • การละเมิดแอลกอฮอล์ (โรคพิษสุราเรื้อรัง)
  • Anorexia Nervosa (อาการเบื่ออาหาร)
  • ความตึงเครียด

การตั้งครรภ์การคลอดบุตรและภาวะครรภ์เป็นพิษ (O00-O99)

  • การตั้งครรภ์

ระบบสืบพันธุ์ (ไตทางเดินปัสสาวะ - อวัยวะสืบพันธุ์) (N00-N99)

  • กลุ่มอาการของโรคไต - คำรวมสำหรับอาการที่เกิดขึ้นในโรคต่างๆของ glomerulus (renal corpuscles); อาการต่างๆ ได้แก่ : Proteinuria (เพิ่มการขับโปรตีนออกทางปัสสาวะ) โดยสูญเสียโปรตีนมากกว่า 1 g / m² / พื้นที่ผิวของร่างกายต่อวัน hypoproteinemia, อาการบวมน้ำที่บริเวณรอบข้างเนื่องจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในเลือด <2.5 g / dL, hyperlipoproteinemia (dyslipidemia)
  • ภาวะไต (ไต ความอ่อนแอ).

การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ - พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการที่พิจารณาว่าเป็นอิสระ ปัจจัยเสี่ยง.

ยา

สาเหตุอื่น ๆ

  • ความโน้มถ่วง (การตั้งครรภ์) [ความเข้มข้นของไตรกลีเซอไรด์ทางสรีรวิทยาสามารถเพิ่มเป็นสองเท่าในช่วงไตรมาสที่สาม]