เป้าหมายการรักษา
การปรับปรุงอาการ
คำแนะนำการบำบัด
การหลีกเลี่ยงปัจจัยกระตุ้น (ทริกเกอร์):
- ไรฝุ่นในบ้าน
- ติดต่อสารก่อภูมิแพ้
- ละอองเรณูบนผิวหนัง
- แพ้อาหาร [เฉพาะการแพ้อาหารทันทีหรือปฏิกิริยาในระยะหลังที่มีนัยสำคัญเท่านั้นที่รับประกันมาตรการในการงดเว้น (การขจัด อาหาร / การยกเว้น อาหาร)]
ขั้นตอนการบำบัดตามที่อธิบายไว้ด้านล่าง:
- ขั้นที่ 1 (ผิวแห้ง): การบำบัดขั้นพื้นฐาน (วันละหลายครั้งและหลังอาบน้ำแต่ละครั้ง):
- การดูแลผิวด้วยสารปรับสภาพ / ความชุ่มชื้นของผิวหนัง (การบำบัดขั้นพื้นฐาน) และการหลีกเลี่ยงการระคายเคืองผิวหนัง ยูเรีย (ไม่ได้ระบุไว้ในทารกหรือสามารถเพิ่มกลีเซอรอลในการบำบัดขั้นพื้นฐานได้การใช้การบำบัดขั้นพื้นฐานนำไปสู่การประหยัดกลูโคคอร์ติคอยด์เฉพาะที่
- การหลีกเลี่ยงหรือลดปัจจัยยั่วยุ
- ด่าน 2 (ไม่รุนแรง กลาก): มาตรการของด่าน 1 + บวก
- เฉพาะที่มีประสิทธิภาพต่ำ glucocorticoids และ / หรือยาทา (“ ทาเฉพาะที่”) สารยับยั้งแคลซินูริน (สารยับยั้ง)
- อาจเป็น UV การรักษาด้วย (ไม่ใช่ใน ในวัยเด็ก).
- อาจมีการใช้ยาแก้คันเพิ่มเติม (“ อาการคัน”) และน้ำยาฆ่าเชื้อ (“ กับ เชื้อโรค ผู้กำกับ”) ตัวแทน
- ระยะที่ 3 (แผลเปื่อยปานกลางและรุนแรงชั่วคราว): ระยะที่ 1 + 2;
- ในเด็กโตวัยรุ่นและผู้ใหญ่ก็มีฤทธิ์สูงขึ้นชั่วคราวเช่นกัน glucocorticoids.
- อาจเป็น UV การรักษาด้วย (ไม่ใช่ใน ในวัยเด็ก).
- ด่าน 4 (ต่อเนื่องรุนแรง กลาก): 1 + 2 + 3 บวก
- ยากดภูมิคุ้มกัน (เช่น, ซิโคลสปอริน (ไซโคลสปอรินเอ); เฉพาะตัวแทนภูมิคุ้มกันที่ได้รับการอนุมัติสำหรับบรรทัดแรก การบำบัดด้วยระบบ ในผู้ใหญ่ (ดูพิลูแมบ ได้รับการอนุมัติแล้ว); หากไม่ได้ผลหรือมีข้อห้าม (ข้อห้าม) สำหรับ ซิโคลสปอริน (ไซโคลสปอรินเอ), methotrexate และ ไมโคฟีโนเลต อาจใช้ mofetil สำหรับผู้ใหญ่ โรคผิวหนังภูมิแพ้.
- โปรดดูภายใต้“ เพิ่มเติม การรักษาด้วย"
หมายเหตุเพิ่มเติม
- ในช่วงระยะเฉียบพลันกลยุทธ์ ABC ได้พิสูจน์แล้วว่าได้ผล:
- ต้านการอักเสบ (“ A”) ของการรักษา ผิว กับเฉพาะ glucocorticoids or สารยับยั้ง calcineurin เฉพาะที่ (สารยับยั้ง).
- หลังจากอาการทุเลาลง ครีม (ไขมันโดยเฉพาะเซราไมด์) สำหรับการซ่อมแซม ผิวเกราะป้องกัน (“ B”)
- เมื่อเกราะป้องกันผิวกลับมาคงที่อีกครั้งให้ใช้ครีมบำรุง (“ C”) ซึ่งช่วยพยุงผิวในการทำงาน
- ก่อนที่จะย้ายจากระยะที่ 3 ไปสู่ระยะที่ 4 ให้พิจารณาว่าปัจจัยกระตุ้นหรือปัจจัยเครียดอื่น ๆ ที่ต้องได้รับการรักษาเช่น ผิว การติดเชื้อ. นอกจากนี้การรักษาด้วยยาต้านการอักเสบ (ต้านการอักเสบ) ควรได้รับการปรับให้เหมาะสมและเข้มข้นขึ้นเป็นเวลานานถึงสี่สัปดาห์ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย
- ผู้ใหญ่ที่มีอาการปานกลางถึงรุนแรง โรคผิวหนังภูมิแพ้ (AD) ที่มีสิทธิ์ได้รับ การบำบัดด้วยระบบ: ดูพิลูแมบ (การยับยั้งวิถีการส่งสัญญาณโอ้อวดของอินเตอร์ลิวคิน (IL) -4 และ IL-13) [นอกเหนือจาก ซิโคลสปอรินก ได้รับการอนุมัติสำหรับการบำบัดทางระบบบรรทัดแรก]
- ภูมิแพ้ กลาก ควรได้รับการรักษาด้วย ยาปฏิชีวนะ หากมีการติดเชื้อ! ผิวหนังของผู้ป่วยที่มี โรคผิวหนังภูมิแพ้ มักจะเป็นอาณานิคมที่มีจำนวนมาก Staphylococcus aureus. แม้ว่าเชื้อโรคนี้จะมีบทบาทในกระบวนการอักเสบของผิวหนัง แต่การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในช่องปากไม่ได้ช่วยลดอาการหรือความรุนแรงของโรคผิวหนังภูมิแพ้ สำหรับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ:
- อย่าใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่!
- การใช้ระบบ ยาปฏิชีวนะ และยาฆ่าเชื้อเฉพาะที่ในแบคทีเรีย การติดเชื้อ หรือ superinfection
- ไม่ คัน ลดลงด้วยช่องปาก ระคายเคือง! การบำบัดต้านการอักเสบที่มีประสิทธิภาพเป็นการบำบัดอาการคันที่ได้ผลดีที่สุด
- การรักษาด้วยระบบต้านไวรัส (เช่น acyclovir สำหรับ herpeticatum กลาก)
- Azathioprine เฉพาะในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบรุนแรง
- การใช้งานเฉพาะที่เป็นไปได้ โรคภูมิแพ้ การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน (SIT) ในผู้ป่วยที่แพ้ง่ายบางราย
- การใช้สารช่วยอาบน้ำ (ทำให้ผิวนวล: น้ำ- ในน้ำมันหรือน้ำมันในน้ำ อิมัลชัน) ซึ่งแนวทางแนะนำเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดขั้นพื้นฐานสำหรับโรคผิวหนังภูมิแพ้ (โรคประสาทอักเสบ) แสดงให้เห็นว่าไม่มีประสิทธิผลอย่างมากในการทดลองแบบสุ่ม
- Pimecrolism หมายเหตุ: ยังใช้สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันอย่างเป็นระบบเพื่อป้องกันการปฏิเสธการปลูกถ่ายอวัยวะ ผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นเช่นผิวหนัง โรคมะเร็ง และ โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองการใช้เฉพาะในการรักษาโรคผิวหนังภูมิแพ้แสดงให้เห็นในการประเมินว่าไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น โรคมะเร็ง ย่อมาจาก Calcineur inhibitors (สารยับยั้ง) ที่ได้รับการรักษาเปรียบเทียบกับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย corticosteroids เฉพาะที่หรือกับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษา ผลปรากฏว่าการใช้ สารยับยั้ง calcineurin เฉพาะที่ ไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็ง keratinocytic (มะเร็งเซลล์ squamous) เทียบกับผู้ป่วยที่ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่หรือเทียบกับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการบำบัด
- ความระมัดระวัง
- ห้ามใช้ในระหว่าง การตั้งครรภ์ เว้นแต่จะไม่มีการรักษาทางเลือกอื่นที่เหมาะสมเพื่อป้องกันการปฏิเสธการปลูกถ่ายอวัยวะ
- ห้ามใช้ในสตรีวัยเจริญพันธุ์ที่ไม่ได้ใช้วิธีที่มีประสิทธิภาพสูง การคุมกำเนิด.
- เพื่อป้องกันการใช้งานโดยไม่ตั้งใจในระหว่าง การตั้งครรภ์, การรักษาด้วย ไมโคฟีโนเลต โซเดียม ไม่ควรเริ่มในสตรีวัยเจริญพันธุ์โดยไม่นำเสนอก ทดสอบการตั้งครรภ์ ผล.
- ไม่ควรใช้โดยมารดาที่ให้นมบุตร
- แพทย์ควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้หญิงและผู้ชายใช้ ไมโคฟีโนเลต โซเดียม เข้าใจถึงความเสี่ยงที่จะเกิดอันตรายต่อทารกความจำเป็นในการมีประสิทธิผล การคุมกำเนิดและจำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ทราบทันทีในกรณีที่เป็นไปได้ การตั้งครรภ์.
โมโนโคลนอลแอนติบอดี
สารออกฤทธิ์ | ปริมาณ | ความรุนแรง |
ดูพิลูแมบ | 300 มก. / ทุก 2 สัปดาห์ | โรคผิวหนังภูมิแพ้ระดับปานกลางถึงรุนแรงหมายเหตุ: ประมาณหนึ่งในสามไม่มีอาการเมื่อใช้ยาเดี่ยว ส่วนที่เหลือควรดำเนินการบำบัดเฉพาะที่ด้วย glucocorticoid หรือ calcineurin inhibitor หากจำเป็น |
- โหมดการกระทำ; การยับยั้งเฉพาะของเส้นทางการส่งสัญญาณที่โอ้อวดของ interleukin (IL) -4 และ IL-13
- ผลสูงสุดต่อการออกดอก (การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง) มักจะทำได้หลังจากหนึ่งเดือนสำหรับอาการคันจะใช้เวลานานกว่าเล็กน้อย
- ข้อบ่งใช้: ผู้ใหญ่ที่เป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้ระดับปานกลางถึงรุนแรง (AD) มีสิทธิ์ได้รับ การบำบัดด้วยระบบ.
- อาจใช้เป็นยาเดี่ยวหรือร่วมกับคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่
- ข้อมูลการให้ยา: ดูแลในรูปแบบของเข็มฉีดยาที่บรรจุไว้ล่วงหน้า ผู้ป่วยสามารถฉีดเข้าใต้ผิวหนังได้เองทุกๆสองสัปดาห์หลังจากเริ่มต้น ปริมาณ.
- ผลข้างเคียง: ปฏิกิริยาทางผิวหนังบริเวณที่ฉีด; ตาแดง (ถ้าจำเป็น ฟลูออโรเมโทโลน ลด 0.1% ยาหยอดตา).
- รายงานกรณีเดียว: การเกิดซ้ำของ โรค Crohn หลังการรักษาโรคผิวหนังภูมิแพ้ด้วย Dupliumab
กายภาพบำบัด
การทบทวนตามหลักฐานที่ครอบคลุมมีอยู่ในหัวข้อนี้ phytotherapeutics ต่อไปนี้ได้รับการสนับสนุนกับการศึกษาเพื่อการบำบัดแบบเสริมของโรคผิวหนังภูมิแพ้:
- แทนนิน จากเหง้าของ bloodroot (Potentilla officinalis)
- อีฟนิ่งพริมโรส (Oenothera biennis; น้ำมันจากเมล็ดอีฟนิ่งพริมโรส)
- สาโทเซนต์จอห์น (Hypericum น้ำหอม; สารสกัดที่อุดมด้วยไฮเปอร์โฟรินของ สาโทเซนต์จอห์น); ผลกระทบ: คุณสมบัติต้านเชื้อแบคทีเรียต้านการอักเสบและส่งเสริมความแตกต่าง
- พืชชะเอ็ม (Glycyrrhiza glabra; glycyrrhetinic acid สารสกัดมาตรฐานของชะเอมเทศ).
อาหารเสริม (ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสารสำคัญ)
ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่เหมาะสมควรมีสารสำคัญดังนี้
- วิตามิน (วิตามินอี (โทโคฟีรอล), D วิตามิน (calciferols), วิตามิน D3 (cholecalciferol))
- กรดไขมัน - กรดไขมันโอเมก้า 3 (กรด eicosapentaeinic (EPA) และ กรด docosahexaenoic (ดีเอชเอ)); กรดไขมัน Omega-6 (gamma-linolenic acid (GLA) - ใช้ร่วมกับ วิตามินอี และ สังกะสี).
- สารประกอบพืชทุติยภูมิ (เบต้าแคโรทีน)
- สารสำคัญอื่น ๆ - โปรไบโอติก