Pellagra เป็นภาวะ hypovitaminosis เนื่องจากการขาด วิตามิน B3 (ไนอาซิน) มันมักจะเป็นผลมาจาก การขาดแคลนอาหาร หรือภาวะทุพโภชนาการ อย่างไรก็ตามยังมีรูปแบบทางพันธุกรรมของ pellagra ที่เรียกว่า Hartnup disease
Pellagra คืออะไร?
Pellagra แสดงถึงอุปทานที่ไม่เพียงพอของ วิตามิน B3 (ไนอาซิน, กรดนิโคติน) ให้กับร่างกาย วันนี้นี้ สภาพ มีบทบาทสำคัญเฉพาะในประเทศยากจนที่มีความอดอยากบ่อยครั้งและในประเทศที่ ข้าวโพด เป็นอาหารหลัก ใน ข้าวโพดไนอาซินมีอยู่ในรูปแบบที่ถูกผูกไว้เท่านั้น เฉพาะในอัลคาไลน์ที่ย่อยแล้ว ข้าวโพด ไนอาซินสามารถใช้งานได้โดยร่างกายหรือไม่ หลังจากที่ข้าวโพดได้รับการแนะนำให้เป็นอาหารในยุโรปหลังจากการค้นพบของอเมริกาโดยคริสโตเฟอร์โคลัมบัสการแพร่กระจายของโรคแปลก ๆ ซึ่งเป็นอาการที่สำคัญ ผิว. นอกจากนี้ยังมีอาการทางร่างกายและจิตใจอื่น ๆ สงสัยอยู่แล้วว่าข้าวโพดต้องมีส่วนเกี่ยวข้องกับโรคนี้แน่ ๆ อย่างไรก็ตามมีการคาดเดาว่าสารพิษจากพืชที่เฉพาะเจาะจงหรือการเข้าทำลายของเชื้อราอาจเป็นสาเหตุของโรคนี้ได้หรือไม่ ความรู้เพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับโภชนาการที่เหมาะสมมีส่วนทำให้เกิดการระบาดของโรคเพลลาคราที่แท้จริงในศตวรรษที่ 18 และ 19
เกี่ยวข้องทั่วโลก
สาเหตุของ pellagra ส่วนใหญ่มาจากอุปทานที่ไม่เพียงพอ กรดนิโคติน ต่อร่างกาย กรดนิโคตินิก, ที่รู้จักกันว่า วิตามิน B3 หรือไนอาซินมีมากในเนื้อสัตว์ ตับปลาและผลิตภัณฑ์จากธัญพืช นม และผลิตภัณฑ์จากนมยังมีวิตามินบี 3 จำนวนมาก ในข้าวฟ่างข้าวโพดหรือข้าวฟ่างปัจจุบันไนอาซินมีอยู่ในรูปแบบที่ไม่สามารถนำไปใช้ประโยชน์ได้ มันถูกผูกไว้อย่างแน่นหนาในโมเลกุลและสามารถปล่อยออกมาได้โดยการบำบัดด้วยด่างของอาหารเหล่านี้เท่านั้น การขาดวิตามินบี 3 จึงเกิดขึ้นในอาหารที่ไม่สมดุลกับข้าวโพดหรือข้าวฟ่างที่ไม่ผ่านการบำบัด อย่างไรก็ตามไนอาซินสามารถสังเคราะห์ได้ในร่างกายจากกรดอะมิโน โพรไบโอ. หากไม่สมดุล อาหาร มีความเกี่ยวข้องเพิ่มเติมกับไฟล์ การขาดโปรตีนการขาดไนอาซินที่เด่นชัดโดยเฉพาะจึงส่งผลเช่นกัน ไนอาซินมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการเผาผลาญอาหารจำนวนมากในสิ่งมีชีวิต มีบทบาทสำคัญในการผลิตพลังงานจาก คาร์โบไฮเดรต, ไขมันและ โปรตีน. นอกจากนี้ยังมีส่วนร่วมในการก่อตัวของ ผิวกล้ามเนื้อหรือเซลล์ประสาทและในการซ่อมแซมสารพันธุกรรม ดังนั้นเนื่องจากการขาดไนอาซินข้อผิดพลาดที่เกิดขึ้นใน DNA และ RNA ระหว่างกระบวนการผลัดเซลล์จึงไม่สามารถแก้ไขได้อย่างเพียงพออีกต่อไป นอกจากนี้ไนอาซินยังช่วยเพิ่ม หน่วยความจำ ผ่านอิทธิพลของ ระบบประสาท. ดังนั้นการขาดไนอาซินทำให้เกิดอาการที่ซับซ้อนที่เรียกว่า pellagra
อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ
Pellagra เป็นที่ประจักษ์โดยการปรากฏตัวของอาการต่างๆ เนื่องจากไนอาซินมีบทบาทสำคัญในการเผาผลาญอาหาร อาการสำคัญคือความหยาบกร้านของ ผิว. มีอาการคัน, แดงของผิวหนัง, ผิวหนังหนาขึ้น, ผิวหนังเป็นสีน้ำตาล,
แผลอักเสบ ของเยื่อเมือกใน ทางเดินอาหาร และ เสียหายของเส้นประสาท. อาการโดยทั่วไปคือ โรคท้องร่วง, ผิวหนังอักเสบและ ภาวะสมองเสื่อม. นอกจากนี้ไฟล์ ลิ้น เปลี่ยนเป็นสีดำ นอกจากนี้ยังมี ความเจ็บปวด ในแขนขา ความเมื่อยล้า, ไข้, อาการปวดหัว, ตะคิว, อาการสั่น, อัมพาตและความผิดปกติทางจิต ในกรณีที่รุนแรงโรคนี้สามารถ นำ ถึงแก่ความตายภายในไม่กี่สัปดาห์ บ่อยครั้งเนื่องจากทั่วไป การขาดแคลนอาหารการขาดไนอาซินยังเกี่ยวข้องกับการขาดสารอื่น ๆ วิตามิน. ดังนั้นอาการอื่น ๆ มักจะถูกเพิ่มเข้าไปในอาการทั่วไปของ pellagra
การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค
เนื่องจาก pellagra หายากมากในยุโรปในปัจจุบันการวินิจฉัยจึงไม่ได้ทำในกรณีส่วนใหญ่แม้จะมีอาการทั่วไปก็ตาม หลายโรคอาจมีอาการคล้ายกัน เฉพาะในบริบทที่ชัดเจน การขาดแคลนอาหารเช่นใน อาการเบื่ออาหารอาการเหล่านี้ได้ไหม นำ เพื่อสงสัยเกี่ยวกับการขาดไนอาซิน ข้อสงสัยนี้ควรได้รับการยืนยันโดยการกำหนดไนอาซินและผลิตภัณฑ์ย่อยสลายในปัสสาวะ อย่างไรก็ตามยังมีโรคเมตาบอลิซึมที่กำหนดโดยพันธุกรรมซึ่งมีลักษณะการขาดไนอาซินอย่างมาก นี่คือสิ่งที่เรียกว่าโรค Hartnup หากมีอาการคล้ายเพลลากราโดยไม่มีสาเหตุทางโภชนาการกรดอะมิโน สมาธิ ควรกำหนดโดย การวิเคราะห์ปัสสาวะเนื่องจากโรค Hartnup มีลักษณะการที่ร่างกายไม่สามารถรักษา กรดอะมิโน ของการย่อยสลาย โปรตีน ใน เลือดมีสูง สมาธิ of กรดอะมิโน ในปัสสาวะ การวิเคราะห์ทางพันธุกรรมสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้
ภาวะแทรกซ้อน
การขาดวิตามินบี 3 จะสังเกตเห็นได้ครั้งแรกโดยผิวหนังที่เริ่มหยาบกร้านมีอาการคันและมีสีแดงหรือสีน้ำตาลของผิวหนัง เพราะ การขาดวิตามิน แทบไม่มีในโลกตะวันตก pellagra มักจะไม่ได้รับการวินิจฉัยแม้ว่าจะมีอาการทั่วไปทั้งหมดก็ตาม ถ้า การขาดวิตามิน ไม่ได้รับการแก้ไขอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ เมือก แผลอักเสบ ของ ทางเดินอาหาร เป็นเรื่องธรรมดา ความสามารถในการทำงานโดยทั่วไปลดลง ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการที่เป็นปกติของก ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก. โดยเฉพาะอย่างยิ่งเขาได้รับความทุกข์ทรมานจาก ความเมื่อยล้า, ปวดหัว และ ไข้. ผิวแย่ลงอย่างเห็นได้ชัด ทันตกรรม สุขภาพ ยังได้รับความทุกข์ทรมานจากการขาดอย่างต่อเนื่อง วิตามิน. เหงือก โดยเฉพาะอย่างยิ่งจะกลายเป็นอักเสบอย่างรุนแรงและผู้ป่วยจะมีอาการรุนแรง โรคเหงือกอักเสบ, ซึ่งสามารถ นำ เพื่อการสูญเสียฟัน ในขั้นสูงสร้างความเสียหายให้กับไฟล์ เส้นประสาท และ สมอง ผู้ป่วยไม่สามารถมีสมาธิได้อีกต่อไป หน่วยความจำ เสื่อมลงเรื่อย ๆ ในกรณีที่รุนแรง ภาวะสมองเสื่อม พัฒนา หากโรคประจำตัวยังไม่ได้รับการวินิจฉัยชีวิตของผู้ป่วยจะตกอยู่ในอันตรายเฉียบพลัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้า pellagra เกิดจากการขาดสารอาหารตัวอย่างเช่นเนื่องจาก อาการเบื่ออาหารเนื่องจากผู้ป่วยเหล่านี้มักจะมีภาวะขาดสารอาหารอื่น ๆ และอ่อนแอลง ระบบภูมิคุ้มกัน.
คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด
อาการต่างๆเช่น อาการปวดหัว, ความผิดปกติของลำไส้หรือ ตะคิว ควรได้รับการชี้แจงโดยแพทย์ทันทีเนื่องจากระบุว่าเป็นโรคเพลลาคราหรือโรคอื่นที่เกิดจากการขาดวิตามินและสารอาหาร แนะนำให้ไปพบแพทย์อย่างช้าที่สุดด้วย การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง, แผลอักเสบ ของเยื่อเมือกและข้อร้องเรียนทางระบบประสาท หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา pellagra อาจนำไปสู่โรคต่างๆเช่น ภาวะสมองเสื่อม หรือผิวหนังอักเสบหรือถึงขั้นเสียชีวิต คนที่กินแบบข้างเดียว อาหารโดยเฉพาะข้าวโพดหรือข้าวฟ่างมีแนวโน้มที่จะพัฒนา pellagra เป็นพิเศษ ความบกพร่องทางพันธุกรรมที่เป็นสาเหตุของโรค Hartnup อาจเป็นสาเหตุของโรคได้ ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงเช่นผู้ที่อดอาหารเป็นประจำหรือรับประทานอาหารข้างเดียว อาหาร เนื่องจาก จิตเภทควรปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัวหากสงสัยว่าเป็นโรคทุติยภูมิ ถ้าเป็นอย่างอื่น ปัจจัยเสี่ยง มีอยู่ควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วหากมีอาการดังกล่าว ช่องทางการติดต่ออันดับแรกคือแพทย์ประจำครอบครัวแพทย์ระบบทางเดินอาหารและแพทย์ผิวหนังหากมีอาการทางผิวหนัง การตรวจตามปกติสามารถทำได้โดยอายุรแพทย์ ๆ ฉีด มักจะได้รับการดูแลในฐานะผู้ป่วยใน
การรักษาและบำบัด
การรักษา pellagra นั้นตรงไปตรงมา การขาดไนอาซินสามารถชดเชยได้ดีโดยการรับประทานเนื้อสัตว์ปลา ตับเมล็ดธัญพืชหรือผลิตภัณฑ์จากนม ในกรณีที่ขาดไนอาซินมากสามารถให้กรดนิโคตินิกในเบื้องต้นได้เช่นกัน ยีสต์ของผู้ผลิตเบียร์ยังเหมาะสำหรับการแก้ไข การขาดวิตามิน. การขาดกรดนิโคตินิกมักได้รับการรักษาด้วยการให้ยาเพิ่มเติม โพรไบโอ. หากการขาดไนอาซินเป็นพันธุกรรมเช่นเดียวกับโรค Hartnup การทดแทน การรักษาด้วย ด้วย nicotinamide จะได้รับ ในกรณีนี้ไฟล์ สุขภาพ สภาพ มักจะดีขึ้น อย่างไรก็ตามบางครั้งการทดแทนยังคงไม่ได้ผล อย่างไรก็ตามเนื่องจากนิโคตินาไมด์เป็นพิษต่อ ตับควรใช้ไนอาซินในปริมาณมาก สีแดงของผิวหนังที่ตามมาจะหายไปหลังจากการรักษาเพียงไม่กี่สัปดาห์ ควบคู่ไปกับการทดแทนอาหารโปรตีนสูงด้วยผลิตภัณฑ์จากนมสัตว์ปีกเนื้อวัว ถั่ว และแนะนำให้ใช้มันฝรั่ง ตรงกันข้ามกับ pellagra แบบคลาสสิกโปรตีนสูงและสูงโพรไบโอ ควรควบคุมอาหารตลอดชีวิตในโรค Hartnup
Outlook และการพยากรณ์โรค
โรคที่เรียกว่า pellagra ซึ่งมีพื้นฐานมาจากการขาดไนอาซินหรือการขาดวิตามินในตัวเองควรสามารถกำจัดได้ด้วยการบริโภคผักและผลไม้ที่เพียงพอ อย่างไรก็ตามมีเพียงประเทศที่มีการพัฒนาทางเศรษฐกิจสูงเท่านั้นที่ได้รับประโยชน์จากความอุดมสมบูรณ์ของอาหารดังกล่าว การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศทำให้ส่วนต่างๆของโลกกลายเป็นคาร์สต์มากขึ้นเรื่อย ๆ ส่วนอื่น ๆ ของโลกถูกคุกคามจากน้ำท่วมมากขึ้น ปัจจัยทั้งสองนี้ทำให้สถานการณ์อาหารรุนแรงขึ้น - และนั่นหมายความว่าไม่สามารถทำให้ pellagra หายไปได้เช่นกันต้องพิจารณาการพยากรณ์โรคทางเศรษฐกิจและนิเวศวิทยาทั่วโลกที่นี่รวมทั้ง สุขภาพ การพยากรณ์โรค เมื่อเกิด pellagra การรอดชีวิตขึ้นอยู่กับว่าจะได้รับการรักษาทันทีหรือไม่ นอกจากนี้ระยะเวลาและความรุนแรงของการขาดไนอาซินจะเป็นตัวกำหนดว่า pellagra ยังสามารถรักษาได้สำเร็จหรือไม่ หากสุขภาพโดยทั่วไปยังแข็งแรงและอายุของผู้ได้รับผลกระทบยังไม่สูงเกินไปมักจะสามารถรักษา pellagra ได้สำเร็จ ในทางกลับกันการพยากรณ์โรคจะไม่ดีหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ยิ่งแย่ลงในแง่ของพารามิเตอร์อื่น ๆ ที่กล่าวถึงข้างต้นโอกาสในการฟื้นตัวที่สมบูรณ์ก็จะยิ่งน้อยลง เนื่องจากการดูแลทางการแพทย์ในหลายภูมิภาคของโลกที่ได้รับผลกระทบจาก pellagra นั้นยังห่างไกลจากผลดีการเสียชีวิตจำนวนมากจึงเกิดจาก pellagra
การป้องกัน
Pellagra หายากมากในยุโรปเนื่องจากอาหารมีไนอาซินเพียงพอ อย่างไรก็ตามเพื่อป้องกันโรคนี้ควรหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่มีโปรตีนต่ำและมีโปรตีนต่ำ เนื่องจากทุกวันนี้ pellagra ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในบริบทของโรค อาการเบื่ออาหารสิ่งสำคัญคือต้องระบุและรักษาสาเหตุของสิ่งนี้ การรับประทานอาหารผิดปกติ.
การติดตามผล
วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันไม่ให้ pellagra คือการรับประทานอาหารที่หลากหลาย คนควรหลีกเลี่ยงอาหารด้านเดียวที่ประกอบด้วยข้าวโพดและผลิตภัณฑ์จากลูกเดือย แต่การบริโภคของ ไข่ถั่วลิสงและเนื้อสัตว์มีประโยชน์ มีกรดนิโคติน การดูแลหลังการที่รับผิดชอบตัวเองนี้มักจะทำให้แน่ใจได้ว่าอาการทั่วไปจะบรรเทาลง ในกรณีของโรคที่ไม่รุนแรงแพทย์จะให้ความรู้ที่เหมาะสมแก่ผู้ป่วย ด้วยเหตุนี้จึงไม่น่าจะเกิดภาวะแทรกซ้อนขึ้นอีก Pellagra อาจเกิดจากความบกพร่องทางพันธุกรรม ในกรณีนี้จำเป็นต้องมีการติดตามดูแลอย่างถาวรเนื่องจากอาการอาจเกิดขึ้นอีก จำเป็นต้องรับประทานอาหาร ผู้ป่วยเริ่มเป็น การรักษาด้วย ด้วยกรดนิโคตินหรือนิโคติน แพทย์และผู้ป่วยนัดติดตามผลขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ สิ่งเหล่านี้ใช้เพื่อหารือเกี่ยวกับปัจจุบัน สภาพ. การตรวจร่างกาย และการวิเคราะห์ เลือด และปัสสาวะให้ข้อสรุปเกี่ยวกับสภาพปัจจุบัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในยุโรป pellagra ทำให้เกิดความสงสัยเกี่ยวกับการขาดสารอาหารโดยเจตนาเช่นเกิดขึ้นในอาการเบื่ออาหาร เนื่องจากโรคนี้ไม่น่าจะเกิดขึ้นกับการรับประทานอาหารตามปกติ หากข้อสงสัยดังกล่าวได้รับการยืนยัน จิตบำบัด อาจระบุได้ ความสำเร็จของการติดตามผลนั้นขึ้นอยู่กับขอบเขตที่ผู้ป่วยเต็มใจที่จะถอยห่างจากความงามในอุดมคติ
สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง
Pellagra เป็นโรคขาดวิตามินบี 3 ที่เกิดจากการขาดวิตามินบี 3 (ไนอาซิน) เพียงอย่างเดียว ในระยะลุกลามจำเป็นต้องรับประทานไนอาซินในรูปของกรดนิโคตินิกหรือนิโคตินในทันที หากการขาดวิตามินไม่ได้เกิดจากการขาดสารอาหาร แต่เกิดจากความบกพร่อง การดูดซึม ความจุของ ลำไส้เล็กแนะนำให้ให้ยาทางหลอดเลือดดำแทนการรับประทาน การบริหาร. ในกรณีของโรคที่เด่นชัดน้อยลงทุกวันและการช่วยเหลือตัวเอง มาตรการ ประกอบด้วยการบริโภคอาหารที่มีไนอาซินในปริมาณสูง สำหรับผู้ที่ไม่ทานมังสวิรัติขอแนะนำให้ใช้เนื้อสัตว์และเครื่องในของเนื้อหมูและเนื้อวัวรวมทั้งปลาแซลมอนและปลาเฮอริ่งเช่นเดียวกับผลิตภัณฑ์จากนมและอาหารประเภทไข่ ข้อดีของวิตามินบี 3 ที่ได้จากผลิตภัณฑ์จากสัตว์คือการดูดซึมได้ดีเนื่องจากไนอาซินมักอยู่ในรูปของนิโคตินาไมด์ที่นำไปใช้ประโยชน์ได้ง่าย แต่สำหรับคนที่เป็นมังสวิรัติหรือแม้แต่คนหมิ่นประมาทธรรมชาติก็มีอาหารที่มีวิตามินบี 3 สูงอยู่ด้วย ในรายละเอียดสิ่งเหล่านี้คือเมล็ดพืชต่างๆ ซีเรียลวอลนัทถั่วลิสงและแอปริคอตแห้ง อาหารที่มีวิตามินบี 3 มากเป็นพิเศษคือสาหร่ายน้ำจืด สาหร่ายเกลียวทอง platensis. หากขาดวิตามินเนื่องจากความบกพร่อง การดูดซึม ความจุใน ลำไส้เล็กควรตรวจสอบว่าความบกพร่องเกิดจากการรับประทานยาบางชนิดหรือจากการอักเสบเรื้อรังของลำไส้ เยื่อเมือก หรือโดยมากเกินไปเรื้อรัง แอลกอฮอล์ การบริโภค
