พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการของลำดับที่ 1 - การทดสอบในห้องปฏิบัติการบังคับ
- จำนวนเม็ดเลือดเล็ก *
- ดิฟเฟอเรนเชียล เลือด นับ * - เพื่อประเมินองค์ประกอบของเม็ดโลหิตขาว (เม็ดเลือดขาว) [นิวโทรฟิลแกรนูโลไซต์:> 4,090 / µl →แสดงการติดเชื้อแบคทีเรีย]
- พารามิเตอร์การอักเสบ - CRP (C-reactive protein) หรือ PCT (โปรแคลซิโทนิน) หากสงสัยว่าติดเชื้อแบคทีเรียหรือ ESR (อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง) [PCT ≥ 1.71 ng / ml →ข้อบ่งชี้การติดเชื้อแบคทีเรีย] หมายเหตุ: ในผู้ป่วยสูงอายุ โปรแคลซิโทนิน เหมาะที่จะทำแผนที่พยากรณ์โรคและความรุนแรงของ โรคปอดบวม (โรคปอดอักเสบ).
- สถานะปัสสาวะ (การทดสอบอย่างรวดเร็วสำหรับ: ไนไตรต์โปรตีน เฮโมโกลบิน, เม็ดเลือดแดง, เม็ดเลือดขาว, urobilinogen) รวมถึง ตะกอนถ้าจำเป็นการเพาะเลี้ยงปัสสาวะ (การตรวจหาเชื้อโรคและตัวต้านทานนั่นคือการทดสอบความเหมาะสม ยาปฏิชีวนะ สำหรับความไว / ความต้านทาน) หมายเหตุ: ในทารกที่มีไข้ การตรวจปัสสาวะ เป็นข้อบังคับ
- อิเล็กโทรไล - คลอไรด์, โซเดียม, โพแทสเซียม.
- น้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร (น้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร)
หมายเหตุ: เนื่องจากหลังจากอยู่ในเขตร้อนหรือเขตร้อนชื้นโปรดดูด้านล่าง
พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการลำดับที่ 2 - ขึ้นอยู่กับผลของประวัติ การตรวจร่างกายฯลฯ - สำหรับการชี้แจงการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
- พารามิเตอร์ไต - ยูเรีย, กรดยูริค และ ครีเอตินีน.
- ตับ พารามิเตอร์ - อะลานีน อะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT, GPT), แอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST, GOT), กลูตาเมต dehydrogenase (GLDH) และ gamma-glutamyl transferase (γ-GT, gamma-GT; GGT); บิลิรูบิน; อัลคาไลน์ฟอสฟาเทส
- LDH
- ครีเอทีนไคเนส (CK)
- โปรตีนทั้งหมด
- IgG, -M, -A และ -E
- อิเล็กโทรโฟเรซิสของโปรตีนในซีรั่ม (ไวพจน์: serum electrophoresis).
- พารามิเตอร์การแข็งตัว - PTT, Quick
- พารามิเตอร์ของต่อมไทรอยด์ - TSH (ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์).
- รอยเปื้อนและ / หรือวัฒนธรรมทางจุลชีววิทยา (แอโรบิคและไม่ใช้ออกซิเจน เลือด วัฒนธรรม; 2 ครั้ง 2 หรือดีกว่า 3 เท่า 2 วัฒนธรรมเลือด); หากจำเป็นเช่นจากการเข้าถึงหลอดเลือดดำหรือจากท่อระบายน้ำ
- ในรายที่สงสัยว่ามีการติดเชื้อในหลอดเลือดเช่น เยื่อบุหัวใจอักเสบ (วัฒนธรรมเลือด บวกเกือบตลอดเวลา)
- อาการไขสันหลังอักเสบ/ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (ความไว (เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เป็นโรคซึ่งตรวจพบโรคโดยการใช้การทดสอบกล่าวคือผลการทดสอบที่เป็นบวกเกิดขึ้น) ประมาณ 60%)
- โรคปอดบวม/ ปอดบวม (ความไวประมาณ 3-15%)
หากจำเป็นให้เพาะเชื้อน้ำไขสันหลังอุจจาระหรือ เสมหะ; ในกรณีที่จำเป็น, ผิว และเยื่อเมือก
- เชื้อวิทยา
- พารามิเตอร์ภูมิคุ้มกัน (โรคไขข้อ)
- ปัจจัยรูมาตอยด์ (RF)
- ANA (แอนติบอดีต้านนิวเคลียร์; auto-Ak (IgG) ต่อต้านแอนติเจนนิวเคลียร์ของเซลล์) - เนื่องจาก tocollagenoses (กลุ่มของ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน โรคที่เกิดจากกระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง): systemic โรคลูปัส (เอสแอลอี) โพลีไมโออักเสบ (PM) หรือ ผิวหนังอักเสบ (ดีเอ็ม) กลุ่มอาการของSjögren (เอสเจ) scleroderma (SSc) และ Sharp's syndrome (“ โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบผสม”, MCTD)
- ANCA (แอนตี้นิวโทรฟิลไซโตพลาสมิก แอนติบอดี; auto-Ak กับ granulocyte cytoplasm) - เช่นเนื่องจากGranulomatosisที่มี polyangiitis (GPA เดิม granulomatosis ของ Wegener), ความก้าวหน้า ไตอักเสบ, วาสคูไลไทด์รูมาตอยด์ โรคไขข้อ, แพ้ภูมิตัวเอง ตับ โรคและอื่น ๆ อีกมากมาย
- การวินิจฉัยโรคมะเร็ง
- เลือด รอยเปื้อน ไขกระดูก ตรวจชิ้นเนื้อ - V. ก. โรคมะเร็งในโลหิต (มะเร็งเลือด).
- เกี่ยวกับปัสสาวะ คาเทโคลามีน, NSE - V. ก. นิวโรบลาสโตมา [เด็ก ๆ ].
- Alpha-fetoprotein, β-HCG - V. a. เนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์ [เด็กวัยรุ่น] ตัวบ่งชี้มะเร็งขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่น่าสงสัย
- การวิเคราะห์อุจจาระ - เลือดลึกลับ (เลือดที่มองไม่เห็น); คัลโพรเทคติน.
- น้ำเหลือง การขยายตัวของโหนด (การกำจัดต่อมน้ำเหลือง) เนื่องจากขยายใหญ่ขึ้น ต่อมน้ำเหลือง.
* การนับเม็ดเลือด การเปลี่ยนแปลงเนื่องจากการติดเชื้อ
| จำนวนเม็ดเลือดขาวปกติ | โรคบรูเซลโลซิส, มาลาเรีย, ซิฟิลิส (ระยะที่ XNUMX), ท็อกโซพลาสโมซิส, วัณโรคที่ถูกล้อมรอบ, โรคนอนหลับ, |
| การเลื่อนไปทางซ้าย (การเพิ่มขึ้นของแกรนูโลไซต์นิวโทรฟิลิกนิวโทรฟิลิกนิวโทรฟิลิก (นิวโทรฟิลแบบแท่งนิวโทรฟิล) หรือเซลล์ตั้งต้นในเลือดส่วนปลาย) | การติดเชื้อ (ความจำเพาะ 80% / ความน่าจะเป็นที่คนที่มีสุขภาพดีจริง ๆ ที่ไม่มีโรคนั้นจะถูกระบุว่ามีสุขภาพดีในการทดสอบ |
| เม็ดเลือดขาว (เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาว) | การติดเชื้อแบคทีเรียโดยทั่วไปฝีในตับอะมีบาวัณโรคไข้รูมาติกภาวะติดเชื้อ
|
| เม็ดเลือดขาว (ลดจำนวนเม็ดเลือดขาว) | โรคไวรัส Brucellosis, มาลาเรีย, leishmaniasis เกี่ยวกับอวัยวะภายใน (คำพ้องความหมาย: kala-azar; oriental bump หรือที่เรียกว่าไข้ดัมดัมหรือไข้ดำ) ไข้ไทฟอยด์และไข้พาราไทฟอยด์ |
| Neutropenia (ลดลงใน นิวโทรฟิลแกรนูโลไซต์). | Brucellosis, malaria, leishmaniasis เกี่ยวกับอวัยวะภายใน (คำพ้องความหมาย: kala-azar; oriental bump หรือที่เรียกว่าไข้ดัมดัมหรือไข้ดำ) วัณโรค |
| นิวโทรฟิลที่เป็นพิษ | การติดเชื้อแบคทีเรีย (ความไว 80%) |
| Lymphocytosis (เพิ่มจำนวน เซลล์เม็ดเลือดขาว). | ไวรัส Epstein-Barr, cytomegalovirus, โรคไวรัสอื่น ๆ ซิฟิลิส, toxoplasmosis, วัณโรค. |
| Monocytosis (เพิ่มจำนวน โมโนไซต์). | เยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย, โรคแกรนูโลมาตัส, ซิฟิลิส, วัณโรค, |
| Eosinophilia (เพิ่มจำนวน eosinophilic granulocytes) | Bilharzia (schistosomiasis), การติดเชื้อ Fasciola hepatica แบบเฉียบพลัน, โรคเท้าช้าง (การติดเชื้อพยาธิไส้เดือนฝอย), โรค coccidioidomycosis ที่แพร่กระจาย, ไข้ Katayama, sarcocystosis ของกล้ามเนื้อ, strongyloidiasis, Trichinosis สาเหตุอื่น ๆ ของ eosinophilia ได้แก่ :
|
| Eosinopenia (ลดลงใน อีโอซิโนฟิลแกรนูโลไซต์). | ไทฟอยด์ท้อง |
| thrombocytopenia(ลดลงใน เกล็ดเลือด/ เกล็ดเลือด). | การติดเชื้อเอชไอวีเฉียบพลัน, ไข้เลือดออก, โรคลายม์, โรคเลปโตสไปโรซิส, มาลาเรีย, rickettsiosis, โรคนอนหลับ, ภาวะติดเชื้อในช่องท้อง, leishmaniasis ในช่องท้อง (ในการตั้งค่า pancytopenia (คำพ้องความหมาย: tricytopenia; การลดลงของเซลล์ทั้งสามชุดในเลือด: เม็ดเลือดขาว (ลดสีขาว เซลล์เม็ดเลือด), โรคโลหิตจาง (โลหิตจาง) และภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (เกล็ดเลือดลดลง)) |
มีไข้หลังจากอยู่ในเขตร้อนหรือกึ่งเขตร้อน
พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการของลำดับที่ 1 - การทดสอบในห้องปฏิบัติการบังคับ
- การตรวจเลือด สำหรับพลาสโมเดีย (ดูเพิ่มเติมภายใต้ มาลาเรีย) / การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของหยดเลือดหนาและรอยเปื้อนเลือดบาง ๆ (การตรวจหาพลาสโมเดียโดยตรง) ควรรวบรวมวัสดุตัวอย่างในระหว่าง ไข้. การสร้าง "หยดหนา" (เส้นเลือดฝอย blood) หมายเหตุ: เพียง 3 ครั้งลบ smear และ "thick drop" โดยทดสอบในช่วงละ 12-24 ชม. ไม่รวม a ไข้ ผู้ป่วยที่มีความเป็นไปได้สูง มาลาเรีย โรค
- จำนวนเม็ดเลือดเล็ก* [ภาวะเกล็ดเลือดต่ำเหรอ? ; ดูด้านบน].
- ดิฟเฟอเรนเชียล การนับเม็ดเลือด* [ดูด้านบน.]
- พารามิเตอร์การอักเสบ - CRP (C-reactive protein) หรือ PCT (โปรแคลซิโทนิน) หรือ ESR (อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง)
- สถานะปัสสาวะ (การทดสอบอย่างรวดเร็วสำหรับ: ไนไตรต์โปรตีน เฮโมโกลบิน, เม็ดเลือดแดง, เม็ดเลือดขาว, urobilinogen) รวม. ตะกอนถ้าจำเป็นการเพาะเลี้ยงปัสสาวะ (การตรวจหาเชื้อโรคและตัวต้านทาน)
- การอดน้ำตาลกลูโคส
- ตับ พารามิเตอร์ - อะลานีน อะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT, GPT), แอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST, GOT), กลูตาเมต dehydrogenase (GLDH) และ gamma-glutamyl transferase (γ-GT, gamma-GT; GGT)
- พารามิเตอร์ไต - ครีเอตินีน, ยูเรีย.
- วัฒนธรรมเลือด
ในกรณีที่มีข้อสงสัยทางคลินิก แต่ผลการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เป็นลบต้องทำการตรวจซ้ำ:
- การตรวจหาแอนติเจนด้วยการทดสอบอย่างรวดเร็ว - ไม่สามารถแทนที่การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ได้!
- มาลาเรีย PCR - ใช้ได้เฉพาะในกรณีพิเศษเนื่องจากซับซ้อนและมีราคาแพงมาก
- การทดสอบทางเซรุ่มวิทยาจะไม่มีประโยชน์ในกรณีเฉียบพลัน
การตรวจจับ“ พลาสโมเดียม sp.” ทั้งทางตรงหรือทางอ้อม สามารถรายงานได้ภายใต้พระราชบัญญัติการป้องกันการติดเชื้อ (IfSG) พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการลำดับที่ 2 - ขึ้นอยู่กับผลของประวัติ การตรวจร่างกายฯลฯ - หากการวินิจฉัยมาลาเรียเป็นลบ
- วัฒนธรรมเลือดอุจจาระและปัสสาวะ - โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะไม่รวม ไทฟอยด์ และ ไข้รากสาดเทียม.
การวินิจฉัยเพิ่มเติมตามอาการที่เกิดร่วมกันและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ (ดูที่โรคที่เกี่ยวข้อง) (แก้ไขตาม)
| อาการหรือข้อค้นพบที่มาพร้อมกัน | โรคที่เป็นไปได้ |
| ไข้และผื่นคัน (ผื่นที่ผิวหนัง) |
|
| ไข้ และม้ามโต (การขยายตัวของ ม้าม). |
|
| ไข้และภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (ขาด เกล็ดเลือด). |
|
| ไข้และ eosinophilia (เพิ่มจำนวน eosinophilic granulocytes) |
|
| ความสูงของไข้และทรานซามิเนส (ระดับของแอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (เรียกโดยย่อว่า GOT หรือ AST) และ / หรือ อะลานีน aminotransferase (ย่อว่า GPT, ALAT หรือ ALT) เพิ่มขึ้นในเลือด) |
|
