ข้อสงสัยเกี่ยวกับการตกเลือดในช่องท้อง: โทร 911 ทันที! (โทร 112)
มาตรการทั่วไป
- นิโคติน ข้อ จำกัด (ละเว้นจาก ยาสูบ ใช้).
- ถูก จำกัด แอลกอฮอล์ บริโภค (ผู้ชาย: สูงสุด 25 ก แอลกอฮอล์ ต่อวัน; ผู้หญิง: สูงสุด 12 ก แอลกอฮอล์ ต่อวัน).
- ตั้งเป้าให้น้ำหนักปกติ! การกำหนด BMI (ดัชนีมวลกาย, ดัชนีมวลกาย) หรือองค์ประกอบของร่างกายโดยการวิเคราะห์อิมพีแดนซ์ไฟฟ้าและหากจำเป็นให้เข้าร่วมโปรแกรมลดน้ำหนักที่อยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์
- ค่าดัชนีมวลกาย≥ 25 →การเข้าร่วมโปรแกรมลดน้ำหนักภายใต้การดูแลของแพทย์
- การทบทวนการใช้ยาถาวรเนื่องจากมีผลต่อโรคที่เป็นอยู่
- anticoagulants
- คูมาริน (เฟนโปรคูมอน* (ชื่อผลิตภัณฑ์: Marcumar, Falithrom); warfarin (ชื่อผลิตภัณฑ์: Coumadin, Marevan); อะซีโนคูมารอล (ชื่อสินค้า: Sintrom).
- สารยับยั้งโดยตรงของ thrombin (อาร์กาโทรบัน, เลปิรูดิน).
- เฮ อะนาล็อก (ฟอนดารินุกซ์).
- เฮปารินส์ (ใบรับรอง, ดาลเตปาริน, น็อกซาปาริน, นาโดรปาริน, reviparin, ทินซาปาริน).
- เฮปารินอยด์ (danaparoid
- ยาต้านการแข็งตัวของเลือดใหม่ในช่องปาก (NOAK; NOAC; ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากโดยตรง ทำ).
- สารยับยั้ง Xa ปัจจัยโดยตรง (อภิสัณฐาน, หรือบางสิ่งบางอย่าง, ริวารอกซาบัน).
- สารยับยั้ง Xa ปัจจัยโดยตรงและคัดเลือก (อภิสัณฐาน).
- สารยับยั้ง thrombin Selective (ดาบิกาทราน); ยาแก้พิษ: อิดารุซิซูมาบ สามารถย้อนกลับผลของ dabigatran ต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากภายในไม่กี่นาที เลือดออกจะหยุดภายใน 2.5 ชั่วโมง - แต่อาจมีการกลับมาของเลือดอีกครั้งหลังจากผ่านไป 12 ถึง 24 ชั่วโมงซึ่งนำไปสู่การเกิดเลือดออกในผู้ป่วยบางราย
- ยาต้านเกล็ดเลือด (abciximab, กรดอะซิทิลซาลิไซลิก (ASA) การรวมกันของกรดอะซิติลซาลิไซลิกและ ไดไพริดาโมล, clopidogrel, eptifibatide, ilomedin (prostacyclin แอนะล็อก), ปราซูเกรล, ticagrelor, ทิโคลพิดีน, tirofiban) ต่ำ -ปริมาณ (มากถึง 300 มก. / วัน) ยาต่อเนื่องร่วมกับ กรดอะซิทิลซาลิไซลิก (ASA; Antiplatelet agents) ตามที่กำหนดไว้ในการป้องกันเบื้องต้นและทุติยภูมิของเหตุการณ์หลอดเลือดจะไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดในกะโหลกศีรษะ
- ละลายลิ่มเลือด (ยาเสพติด ใช้สำหรับการรักษาภาวะเฉียบพลันที่เกิดจากหลอดเลือด การอุด; พวกเขาทำให้เกิด เลือด ก้อนที่จะละลาย).
- anticoagulants
Stroke Unit – สำหรับการตกเลือดในสมองขนาดเล็ก
ควรสังเกตผู้ป่วยใน ละโบม หน่วย เลือด ต้องควบคุมความดันและความก้าวหน้าของเลือดออก (ความก้าวหน้าของ ภาวะเลือดออกในสมอง) ป้องกันมีการตรวจสอบค่าต่อไปนี้ที่นั่น:
- การหายใจ
- ความดันโลหิต
- อัตราการเต้นของหัวใจ
- กลูโคส (น้ำตาลในเลือด)
- อิเล็กโทรไล
- การแข็งตัวของเลือด
- อุณหภูมิในร่างกาย
การบำบัดแบบประคับประคอง – สำหรับการตกเลือดในสมองขนาดใหญ่
การจัดการทางเดินหายใจ (การช่วยหายใจ)
- เครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจน- วัดได้ ออกซิเจน ความอิ่มตัว (SpO2) ควร> 90%
- ผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อรุนแรง / ติดเชื้อ ช็อก ควรมีการระบายอากาศ แต่เนิ่นๆ
- ควรรักษาพารามิเตอร์ต่อไปนี้:
- ปริมาตรน้ำขึ้นน้ำลง (ปริมาตรลมหายใจหรือ AZV คือปริมาตรที่กำหนดต่อการหายใจ): 6 มล. / กก. น้ำหนักตัวมาตรฐาน
- ความดันที่ราบสูง (การวัดความดัน end-inspiratory ใน alveoli ในระยะที่ไม่มีการไหล): <30 cm H2O
- ออกซิเจน ความอิ่มตัว (SpO2):> 90%
- PEEP (อังกฤษ: positive end-expiratory pressure; positive end-expiratory pressure) เป็นฟังก์ชันของ FiO2 (ระบุว่าปริมาณ O2 ใน การหายใจ อากาศ)
- ในความผิดปกติของการให้ออกซิเจนอย่างรุนแรงควรวางตำแหน่งคว่ำหรือ 135 °
- การหย่านม (อังกฤษ: to wean; หรือเครื่องช่วยหายใจหย่านมคือระยะของการหย่านมผู้ป่วยที่มีการระบายอากาศจากเครื่องช่วยหายใจ) ควรเริ่มโดยเร็วที่สุด
อาจมีการพิจารณามาตรการการรักษาเพิ่มเติมต่อไปนี้:
- หากผู้ได้รับผลกระทบใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด / ยาต้านการแข็งตัวของเลือดอย่างถาวร→การชดเชยการแข็งตัวของเลือด (ดูด้านล่าง“ ยา การรักษาด้วย/ เภสัชบำบัด”).
- หากมีภาวะไฮโดรซีฟาลัสอุดตัน (hydrocephalus occlusus; การขยายตัวทางพยาธิวิทยา / โรคที่เป็นโรคของช่องว่างของเหลวที่เติมของเหลว (ช่องสมอง) ของสมอง) →การติดตั้งอุปกรณ์ระบายน้ำในกระเป๋าหน้าท้อง (EVD) (ดู "การรักษาด้วยการผ่าตัด" ด้านล่าง)
- อาจทำให้เลือดไหลเวียนได้ (ห้อ การอพยพ) (ดู “การผ่าตัด การรักษาด้วย” ด้านล่าง)
- มาตรการลดความดันในสมอง (ดู“ ยา การรักษาด้วย/ เภสัชบำบัด” ด้านล่าง).
กายภาพบำบัด (รวมกายภาพบำบัด)
- สำหรับการป้องกันโรคแทรกซ้อนของลิ่มเลือดอุดตัน: ถุงน่องยืดหยุ่นและ การบีบอัดนิวเมติกไม่ต่อเนื่อง.
การฟื้นฟูสมรรถภาพ
- การฟื้นฟูสมรรถภาพในระยะเริ่มต้น (เริ่มหลังจากไม่กี่วัน) - ประกอบด้วย:
- อายุรเวททางร่างกาย
- การรักษาคำพูด
- กิจกรรมบำบัด
