เป้าหมายการรักษา
- การฟื้นฟูสภาพทางสรีรวิทยาในบริเวณปากช่องคลอดและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน
คำแนะนำการบำบัด
- Vulvitis เนื่องจากแบคทีเรีย
- วัลวิติส เนื่องจาก ภาวะช่องคลอดอักเสบจากแบคทีเรีย: antibiosis / ยาปฏิชีวนะ การรักษาด้วย (ช่องปากช่องคลอด ยาเม็ด, เจลช่องคลอด).
- รูขุมขน, เดือด, พุพอง contagiosa (บอร์กไลเคน; หนอง ไลเคน), carbuncles, ช่องคลอดอักเสบ pustulosa: เชื้อโรค Staphylococcus aureus: antibiosis (ช่องปาก)
- ไฟลามทุ่ง, พุพอง โรคติดเชื้อ ช่องคลอดอักเสบ ในเด็กหญิงตัวเล็ก ๆ : เชื้อโรคก Streptococci: antibiosis (ทางปาก).
- Vulvitis ที่เกิดจากปรสิต
- เอนโดปาราไซต์ (oxyurans, ไตรโคโมน): metronidazole (ไนโตรอิมิดาโซล), น้ำยาฆ่าเชื้อในช่องปาก + ช่องคลอด /ยาฆ่าเชื้อ (ดีควาลิเนียม).
- ปรสิตภายนอก (ปู, หิด): ดูด้านล่างของโรค
- Vulvitis เนื่องจาก mycoses (โรคเชื้อรา): ยาต้านเชื้อรา / antifungals (ครีมทาช่องคลอด); ถ้าเกิดซ้ำ (เกิดซ้ำ) / vulvitis เรื้อรัง / colpitis: systemic antifungals (ตัวแทนต่อต้านเชื้อรา)
- Vulvitis ที่เกิดจากไวรัส: condylomata acuminata: การบำบัดเฉพาะที่ด้วย
- อินเตอร์เฟอรอนß,
- การรักษาเจลเฉพาะที่หลังจากการระเหย (การระเหย) ด้วยเลเซอร์ CO2
- โพโดฟิลโลทอกซิน (0.5% / 0.15%)
- Imiquimod (ครีม 5%)
- สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดูด้านล่าง
- เริม ไวรัส: antivirals (ตัวแทนที่ยับยั้งการเพิ่มจำนวนของไวรัส): acyclovir (ทางปาก).
- Atrophic vulvitis / vulvovaginal atrophy: ตัวแทนที่เลือกคือ เอสไตรออล (E3) ไม่เหมือน estradiol (E2) ไม่มีผลเยื่อบุโพรงมดลูกกล่าวคือไม่มีผลต่อ เยื่อบุโพรงมดลูก.
- โรคปากช่องคลอดอักเสบ (VVS): คลินดามัยซิน (เจลช่องคลอด).
- วัลวิติสใน ผิว โรค (ดูด้านล่าง)
แบคทีเรีย vulvitis ร่วมกับ ภาวะช่องคลอดอักเสบจากแบคทีเรีย (อะโทโพเบียม ไวนีเอเน่, การ์ดเนเรลล่า ไวนาลิส, แบคเทอรอยเดส, Mycoplasma, Peptococcus) ตัวแทน (ตัวบ่งชี้หลัก).
ยาแก้อักเสบ
| กลุ่มสารออกฤทธิ์ | ส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ |
| ไนโตรมิดาโซล | Metronidazole ในช่องปาก |
| ยาเม็ดในช่องคลอด Metronidazole เจลช่องคลอด Metronidazole | |
| ลินโคซาไมด์ | clindamycin |
น้ำยาฆ่าเชื้อในช่องคลอด
| กลุ่มสารออกฤทธิ์ | ส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ |
| สารประกอบควอเทอร์นารีแอมโมเนียม | ดีควาลิเนียม |
รูขุมขน, เดือด, carbuncles, vulvitis pustulosa: สาเหตุ Staphylococcus ตัวแทน aureus (ข้อบ่งชี้หลัก)
Impetigo contagiosa: สาเหตุของเชื้อ Staphylococcus aureus เป็นครั้งคราวโดยปกติคือ Streptococcus
| กลุ่มยา | ส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ |
| เชื้อ Staphylococcal เพนิซิลลิน (ยาปฏิชีวนะβ-lactam ที่ดื้อต่อ penicillinase) | ไดคลอกซาซิลลิน |
| ฟลูคลอกซาซิลลิน | |
| ออกซาซิลลิน | |
| cephalosporins | |
| 1 กลุ่ม | เซฟาคลอร์ในช่องปาก |
| Cefalexin ในช่องปาก | |
| เซฟาโซลิน iv | |
| Cefadroxil รับประทาน | |
| 2 กลุ่ม | เซเฟโรไซม์ iv |
| Cefuroxime ในช่องปาก | |
| กลุ่ม 3a | Cefixime ในช่องปาก |
| เซโฟทาซีม iv | |
| Cefpodoxime รับประทาน | |
| เดือดดาล iv | |
| กลุ่ม 3b | ceftazidime iv |
| กลุ่ม 3b | Ceftibuten ในช่องปาก |
| มาโครไลด์ | erythromycin |
| ลินโคซาไมด์ | clindamycin |
| กลุ่มสารออกฤทธิ์ | ส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ |
| น้ำยาฆ่าเชื้อ / น้ำยาฆ่าเชื้อ | สารละลายโพวิโดน - ไอโอดีนครีม |
ไฟลามทุ่ง, พุพอง contagiosa, vulvitis ในเด็กหญิงตัวเล็ก ๆ : Pathogen A Streptococcal agents (ตัวบ่งชี้หลัก)
| กลุ่มสารออกฤทธิ์ | ส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ |
| เบนซิลเพนิซิลลิน | เพนิซิลลินกรัม |
| อะมิโนเพนิซิลลิน | amoxicillin |
| เซฟาโลสปอรินจากกลุ่ม 2/3 | ดูด้านบนใต้รูขุมขนอักเสบ |
Vulvitis ที่เกิดจากปรสิต
ส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ (ข้อบ่งชี้หลัก) ใน endoparasites:
- Oxyuras: ดูโรคหนอนพยาธิ การบำบัดโรค: albendazole, เมเบนดาโซล.
- ไตรโคโมน
| กลุ่มสารออกฤทธิ์ | ส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ |
| ไนโตรมิดาโซล | metronidazole |
น้ำยาฆ่าเชื้อในช่องคลอด
Dequalinium: แอปพลิเคชันปริมาณดูตัวแทนด้านบน ภาวะช่องคลอดอักเสบจากแบคทีเรีย.
ส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ (ข้อบ่งชี้หลัก) สำหรับ ectoparasites:
- ปู: ดูที่นั่น การรักษาด้วย: อัลลี ธ ริน, เพอร์เมทริน, ไพรีทรัม.
- หิด: ดูที่นั่นบำบัด: อัลลี ธ ริน/ piperonoyl บิวออกไซด์ เบนซิลเบนโซเอต, เพอร์เมทริน.
Vulvitis เนื่องจาก mycoses
สารออกฤทธิ์ (ข้อบ่งชี้หลัก)
| กลุ่มสารออกฤทธิ์ | ส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ |
| imidazole | โคไตรม็อกซาโซล |
| อีโคนาโซล | |
| ไมโคนาโซล |
- โหมดการออกฤทธิ์: fungistatic (สารฆ่าเชื้อราในระดับสูง -ปริมาณ therapy) โดยการยับยั้งการสังเคราะห์ ergosterol
- สเปกตรัมของการกระทำ: dermatophytes, dimorphic fungi, yeasts, molds
- ผลข้างเคียง: เฉพาะที่ ผิว การระคายเคืองต่ำกว่า ปวดท้อง.
น้ำยาฆ่าเชื้อในช่องคลอด
Dequalinium: แอปพลิเคชันปริมาณดูข้างต้นสารออกฤทธิ์แบคทีเรีย vaginosis
ยาต้านเชื้อรา - การบำบัดด้วยระบบ สำหรับ vulvitis / colpitis เรื้อรังที่กำเริบ
| กลุ่มยา | ส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ |
| ไตรอะโซล | fluconazole |
| itraconazole |
- หลังการรักษาด้วย โปรไบโอติก - (เช่นวัฒนธรรมของ Bifidobacterium bifidum, Enterococcus faecium, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei, Lactococcus lactis, Lactobacillus salivarius; จำนวนแบคทีเรีย: 2 x 109 CFU)
Vulvitis เนื่องจากไวรัส
ในกรอบนี้จะกล่าวถึงเฉพาะ condylomata acuminata และไวรัสเริมเท่านั้น
คอนดิโลมาตา อาคูมินาตา ตัวแทน (ตัวบ่งชี้หลัก)
คำแนะนำการบำบัด
- การขจัด ของ ไวรัส มักจะเป็นไปไม่ได้
- รูปแบบทางเลือกของการบำบัดในท้องถิ่น:
- interferon ßการรักษาเจลเฉพาะที่หลังจากการกลายเป็นไอด้วยเลเซอร์ CO2
- โพโดฟิลโลทอกซิน (0.5% / 0.15%)
- Imiquimod (ครีม 5%)
- กรดไตรคลอโรอะซิติก (ครีม 85%)
- อีพิกัลโลคาเทชิน แกลเลต, ซิเนคาเทชิน
- โพแทสเซียม สารละลายไฮดรอกไซด์ (KOH) 5%
- การฉีดวัคซีน (สำหรับ anogenital หูด, การฉีดวัคซีนช่วยลดภาระ HPV-6 และ HPV-11) (ดูการฉีดวัคซีนป้องกันโรคตั้งแต่อายุ 9-14 ปี)
ผ่าตัด ablation ของ แผลที่ผิวหนัง (ดูภายใต้“ การบำบัดด้วยการผ่าตัด”) มักเป็นทางเลือกสุดท้ายในการรักษาหลังจากการบำบัดเฉพาะที่ (ดูด้านบน) หมดลง
| กลุ่มยา | ส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ | คุณสมบัติพิเศษ |
| ไซโตไคน์ | อินเตอร์เฟียรอนß (interferon beta, IFN-β) | การรักษาเจลเฉพาะที่หลังจากการระเหยด้วยเลเซอร์ CO2 |
การบำบัดในรูปแบบอื่น ๆ
| กลุ่มยา | ส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ | คุณสมบัติพิเศษ |
| โพลีฟีนอล (สารสกัดจากชาเขียว) | Epigallocatechin gallate, sinecatechins | ระยะเวลาการบำบัด สูงสุด 16 สัปดาห์ ไม่เข้า ทวารหนัก, ท่อปัสสาวะ, ช่องคลอด. |
| สารเคมีบำบัดเฉพาะที่ | Imiquimod (ครีม 5%) | ระยะเวลาในการรักษา: สูงสุด 16 สัปดาห์ผลข้างเคียง: การระคายเคืองบวม (ในกรณีของหูดที่อวัยวะเพศจำนวน HPV-6 จะลดลง |
| กรดไตรคลอโรอะซิติก | กรดไตรคลอโรอะซิติก (85%) | ต้องดำเนินการโดยแพทย์ใช้งานได้ในสภาพความหยาบ |
| เซลล์วิทยา | 5 ฟลูออโรราซิล | ใช้เฉพาะที่ห้ามสัมผัสกับผิวหนังเยื่อเมือกหรือดวงตาที่ไม่ถูกทำลาย |
| โพโดฟิลโลทอกซิน (0.5% / 0.15%) | ใช้เป็นสารละลาย (สำหรับผู้ชายเท่านั้น) หรือครีม |
เริม สารออกฤทธิ์ของไวรัส (ข้อบ่งชี้หลัก)
| กลุ่มสารออกฤทธิ์ | ส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ |
| ตัวแทน Viroustatic | aciclovir |
| aciclovir |
รูปแบบพิเศษ
Atrophic vulvitis / vulvovaginal atrophy
ตัวแทน (ตัวบ่งชี้หลัก)
การบำบัดประกอบด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เป็นระบบในท้องถิ่นเป็นหลัก การบริหาร. ที่นี่จะกล่าวถึงเฉพาะการบำบัดในท้องถิ่นเท่านั้น ตัวแทนของทางเลือกคือ เอสไตรออล (E3) ไม่เหมือน estradiol (E2) ไม่มีผลเยื่อบุโพรงมดลูก (ไม่มีผลต่อ เยื่อบุโพรงมดลูก).
| กลุ่มสารออกฤทธิ์ | ส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ |
| estrogens | |
| เอสทริออล (E3) | ครีมช่องคลอดเอสโตรเจน |
| รังไข่ช่องคลอดเอสโตรเจน / แท็บเล็ต / ยาเหน็บ | |
| เอสตราไดออล (E2 | Estradiol ช่องคลอดแท็บเล็ต |
Vulvitis plasmacellularis agents (ตัวบ่งชี้หลัก)
มันคือ สภาพ ที่มีประวัติเรื้อรัง ธาฅุที่ประกอบด้วย และความพยายามในการรักษาที่แตกต่างกันมากมาย ยาปฏิชีวนะ และ ยาต้านเชื้อรา (ยาต้านเชื้อรา). นอกจากนี้ยังมักมีลักษณะคล้ายกับ Trichomonad colpitis มีแนวโน้มว่าสาเหตุจะแตกต่างกัน ยังไม่มีตัวแทนสาเหตุที่ตรวจพบได้ ดังนั้นการวินิจฉัยจะทำโดยความสำเร็จในการรักษาเท่านั้น (ประมาณ 90%) กับ คลินดามัยซินซึ่งจะระบุเมื่อสงสัย นอกจากนี้ยังไม่มีการค้นพบทางจุลชีววิทยาโดยทั่วไป
| กลุ่มยา | ส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ |
| ลินโคซาไมด์ | Clindamycin เจลช่องคลอด |
Vulvar vestibulitis syndrome (VVS คำพ้องความหมาย: การเผาไหม้ vulva, vulva ที่เจ็บปวด, vestibulodynia, vestibulitis, vulvodynia, vestibulitis syndrome, vestibulitis vulvae syndrome)
ส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ (ข้อบ่งชี้หลัก)
Vulvar vestibulitis syndrome ยังคงเป็นความผิดปกติที่ไม่ทราบสาเหตุส่วนใหญ่โดยมีความชุก (อุบัติการณ์ของโรค) ประมาณ 9% ซึ่งการวินิจฉัยมักทำเป็นการวินิจฉัยการแยกออกหลังจากพยายามรักษาด้วยวิธีต่างๆที่ไม่ประสบความสำเร็จเป็นเวลาหลายปี สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดูการวินิจฉัย
การบำบัด: ไม่มีการบำบัดที่เป็นที่ยอมรับ ปัจจุบันการรักษาที่ต้องการคือ:
- เกี่ยวกับระบบ
- ไตรไซคลิก antidepressants (amitriptyline, Nortriptyline).
- ยากันชัก (กาบาเพนติน, pregabalin, ท็อปปิราเมท).
- การรักษาเฉพาะที่มักไม่ได้ผล (โบทูลินัมพิษ A, ครีมที่มีไซโตไคน์) แนะนำให้ดูแลด้วยไขมัน ขี้ผึ้ง.
- ขอแนะนำให้ทำการกำจัดบริเวณที่ได้รับผลกระทบ (vestibuloplasty, vestibulectomy) สำหรับการร้องเรียนมากกว่า 6 เดือน
Vulvitis ในโรคผิวหนัง
รายละเอียด s. ที่โรค; ด้านล่างข้อมูลสั้น ๆ เท่านั้น:
- โรคBehçet: การรักษาด้วย corticosteroids ในระยะเฉียบพลันและ ยากดภูมิคุ้มกัน (azathioprine, ซิโคลสปอริน (ไซโคลสปอรินเอ), คลอแรมบูซิล, cyclophosphamide) ในกรณีที่รุนแรงและอาการกำเริบบ่อย หากยังไม่เป็นเช่นนั้น นำ สู่ความสำเร็จที่ต้องการ Infliximab หรือสามารถกำหนดวิธีการรักษาด้วยธาลิโดไมด์ได้
- ไลเคนถู/ planus erosivus: การบำบัด: คอร์ติโซน การเตรียมการในรูปแบบของ ขี้ผึ้ง, ครีม หรือกาว น้ำพริก.
- ตะไคร่ sclerosus: การบำบัด: ในระยะแรก เอสไตรออล- มี ครีม, ช็อก การบำบัดที่มีศักยภาพสูง คอร์ติโซน (โคลเบตาซอล โพรพิโอเนต), การสร้างภูมิคุ้มกันด้วยสารยับยั้งแคลซินูริน
- โรคสะเก็ดเงิน: โดยทั่วไปแล้วการบำบัดแบบเป็นระบบและเฉพาะที่ ("เฉพาะที่") จะพิจารณา:
- การบำบัดเฉพาะที่: สารยับยั้ง calcineurin, ไดทรานอล, กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์, น้ำมันดินถ่านหิน, ทาซาโรทีน, D วิตามิน และแอนะล็อก
- การบำบัดด้วยระบบ: adalimumab, ซิโคลสปอริน (ไซโคลสปอรินเอ), อีแทนเนอร์เซปต์, กรดฟูมาริก เอสเทอ Infliximab, methotrexate, เรตินอยด์ * *, อุสเตกินูแมบ*.
สำหรับช่องคลอดบริเวณช่องคลอด glucocorticoids เป็นตัวแทนของทางเลือก * Red Hand Letter (11/22/2014) เมื่อวันที่ อุสเตกินูแมบ: การเกิดโรคผิวหนังอักเสบจากผิวหนัง (erythroderma) และการผลัดเซลล์ผิวของ ผิว* * เรตินอยด์ในช่องปาก อะซิเตรติน, อะลิเตรติโนอินและ isotretinoin ควรใช้ในสตรีวัยเจริญพันธุ์โดยยึดติดกับก การตั้งครรภ์ โปรแกรมป้องกัน
