การทดสอบทางห้องปฏิบัติการที่จำเป็นสำหรับพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการลำดับที่ 1
- เลือด กลูโคส การวัด (กลูโคสในระหว่างการร้องเรียนการโจมตีรายละเอียดกลูโคสรายวัน)
- การทดสอบการอดอาหาร (72 ชั่วโมง) พร้อมการวัดน้ำตาลกลูโคสและอินซูลิน:
- การรับผู้ป่วยในและตำแหน่งของการเข้าถึงหลอดเลือดดำที่มั่นคง
- การงดอาหารเป็นเวลา 72 ชั่วโมงอนุญาตให้ดื่มน้ำได้ ในวันทดสอบการอดอาหารผู้ป่วยจะต้องอดอาหารด้วย
- ในช่วงเวลาปกติ (ทุกสองชั่วโมง) กลูโคส (เลือด น้ำตาล); ถ้าเซรั่ม กลูโคส ระดับต่ำกว่า 60 mg / dl (3.3 mmol / l) ช่วงควบคุมควรสั้นลงเป็นการวัดรายชั่วโมง
- การยุติการทดสอบหาก:
- ถ้าระดับน้ำตาลในเลือดต่ำกว่า 50 mg / dl (2.75 mmol / l) หรือมีอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
- หลังจาก 72 ชั่วโมงหาก ภาวะน้ำตาลในเลือด ไม่เกิดขึ้น
- ในภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำสูงสุดเลือดจะถูกดึงออกมาเพื่อตรวจหาอินซูลินและ C-peptide (ส่วนหนึ่งของ proinsulin):
- ค่าสำหรับ อินซูลิน และ ซี - เปปไทด์ สูงกว่าช่วงอ้างอิง→ภายนอก อินซูลิน การผลิตมากเกินไป
- ถ้าระดับกลูโคสในเลือดสูงกว่า 25 mg / dl (1.4 mmol / l) หลังการให้ 1 mg glucagon → endogenous insulin overproduction (เนื่องจากในกรณีนี้มีการสำรองไกลโคเจนมากกว่า) ขั้นตอนต่อไปคือการวินิจฉัยการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นเกี่ยวกับอินซูลิน (เนื้องอกที่ประกอบด้วยเซลล์ต่อมไร้ท่อ (เกาะเล็กเกาะน้อย Langerhans) ของตับอ่อน (ตับอ่อน) ซึ่งอินซูลินผลิตในปริมาณที่เพิ่มขึ้นความถี่: หายากมักเป็นเนื้องอกที่อ่อนโยน)
- ส่งผลลบในแง่ของ อินซูลิน การผลิตมากเกินไป→ค้นหาสาเหตุอื่น ๆ ของ ภาวะน้ำตาลในเลือด.
ในบุคคลที่มีสุขภาพดีที่รับประทานอาหารเป็นประจำระดับกลูโคสในเลือดจะอยู่ในขอบเขตที่แคบ (3.9-6.1 mmol / l mmol / l) แม้จะผ่านไปแล้ว 24-72 ชั่วโมง การอดอาหารระดับกลูโคสในเลือดจะยังคงสูงกว่า 3 mmol / l ด้วยการต่อต้านกฎข้อบังคับ ฮอร์โมน (กลูคากอน, epinephrine) และ gluconeogenesis (new น้ำตาล การก่อตัว) จากกลูโคพลาสติก กรดอะมิโน.
พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการลำดับที่ 2 - ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของ ประวัติทางการแพทย์, การตรวจร่างกายและพารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการบังคับ - สำหรับการชี้แจงการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
- จำนวนเม็ดเลือดเล็ก
- พารามิเตอร์การอักเสบ - CRP (C-reactive protein) หรือ ESR (อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง)
- ตับ พารามิเตอร์ - อะลานีน อะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT, GPT), แอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST, GOT), กลูตาเมต dehydrogenase (GLDH) และ gamma-glutamyl transferase (gamma-GT, GGT)
- พารามิเตอร์ไต - ยูเรีย, ครีเอตินีน, ซีสตาตินค or การกวาดล้าง creatinineตามความเหมาะสม
- แอลกอฮอล์ ระดับหรือถ้าจำเป็น CDT (Carbohydrate Deficient ทรานเฟอร์ริน) - การวินิจฉัยและ การตรวจสอบ การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ การเพิ่มขึ้นของ CDT โดยคาดว่าจะมีการบริโภคแอลกอฮอล์ทุกวันมากกว่า 60-80 กรัมในช่วงสองสัปดาห์
- อินซูลินในซีรั่มและ C-peptide - หากสงสัยว่า insulinoma DD ของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (hypoglycaemia factitia)
- Cortisol และ ACTH (ตอนเช้า 8.00 น.) ACTH โหลดทดสอบถ้าจำเป็น - ถ้า โรคแอดดิสัน สงสัยว่า (primary adrenal insufficiency)
- พารามิเตอร์ของต่อมไทรอยด์ * - TSH,FT4,FT3.
- Gonadotropins * - LH, FSH
- ACTH*, โปรไฟล์รายวันของคอร์ติซอล* (08.00, 12.00, 16.00 น.)
- STH * (ฮอร์โมนโซมาโทโทรปิก; somatropin).
- โปรแลคติน *
- Estradiol * (ในเพศหญิง)
- เทสโทสเตอโรน * (ในผู้ชาย)
- ฟรักโทส ใน เลือด - ถ้า แพ้ฟรุกโตส, กาแลคโต สงสัยว่าจะแพ้
* หากต่อมใต้สมองส่วนหน้าไม่เพียงพอ (HVL ไม่เพียงพอ / hypofunction ของ ต่อมใต้สมอง) เป็นที่สงสัย
