กลไกการเกิดโรค (พัฒนาการของโรค)
ประถม ประจำเดือน สามารถแยกแยะได้จากประจำเดือนทุติยภูมิ ประจำเดือน มักเกิดจากความผิดปกติของพัฒนาการหรือฮอร์โมนรอง ประจำเดือน ส่วนใหญ่เกิดจากความผิดปกติของฮอร์โมน การตั้งครรภ์ และภาวะหมดประจำเดือนในการให้นมถือเป็นเงื่อนไขทางสรีรวิทยา
สาเหตุ (สาเหตุ)
สาเหตุทางชีวประวัติ
- ภาระทางพันธุกรรมจากพ่อแม่ปู่ย่าตายาย.
- โรคทางพันธุกรรม
- โรคต่อมหมวกไต (AGS) - ความผิดปกติของการเผาผลาญที่สืบทอดโดย autosomal recessive โดยมีลักษณะความผิดปกติของการสังเคราะห์ฮอร์โมนในเปลือกนอก ความผิดปกติเหล่านี้ นำ ที่จะขาด aldosterone และ คอร์ติซอ.
- hemochromatosis (เหล็ก โรคที่เก็บ) - โรคทางพันธุกรรมที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถอยโดยอัตโนมัติพร้อมกับการสะสมของเหล็กที่เพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากธาตุเหล็กที่เพิ่มขึ้น สมาธิ ใน เลือด ด้วยความเสียหายของเนื้อเยื่อ
- Kallmann syndrome (คำพ้องความหมาย: olfactogenital syndrome): ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่สามารถเกิดขึ้นได้เป็นระยะ ๆ หรือได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมในลักษณะ autosomal-dominant, autosomal-recessive หรือ X-linked recessive อาการที่ซับซ้อนประกอบด้วย hypo- หรือ Anosmia (ลดลงจนไม่มีความรู้สึก กลิ่น) ร่วมกับ hypoplasia อัณฑะหรือรังไข่ (การพัฒนาที่บกพร่องของอัณฑะหรือ รังไข่ตามลำดับ); ความชุก (ความถี่ของโรค) ในเพศชาย 1: 10,000 และในเพศหญิง 1: 50,000
- Mayer-von-Rokitansky-Küster-Hauser syndrome (กลุ่มอาการ MRKH หรือKüster-Hauser syndrome) - ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบ autosomal ความพิการ แต่กำเนิดของอวัยวะเพศหญิงเนื่องจากการยับยั้งความผิดปกติของท่อMüllerในเดือนที่สองของตัวอ่อน การทำงานของรังไข่ (การสังเคราะห์ฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสติน) ไม่บกพร่องทำให้สามารถพัฒนาลักษณะทางเพศที่สองได้ตามปกติ
- Laurence-Moon-Biedl-Bardet syndrome (LMBBS) - ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่หายากที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถอยอัตโนมัติ ตามอาการทางคลินิกแบ่งออกเป็น:
- Laurence-Moon syndrome (ไม่มี polydactyly กล่าวคือไม่มีนิ้วหรือนิ้วเท้าเหนือศีรษะและโรคอ้วน แต่มีอาการอัมพาต (paraplegia) และ hypotonia ของกล้ามเนื้อ / กล้ามเนื้อลดลง) และ
- Bardet-Biedl syndrome (กับ polydactyly, ความอ้วน และลักษณะเฉพาะของไต)
- โรคทางพันธุกรรม
- ความผิดปกติหรือข้อบกพร่อง (ความผิดปกติของช่องคลอดและมดลูก: ดูด้านล่าง)
- Intersexuality - บุคคลที่มีลักษณะทางเพศชายและหญิง
- ปัจจัยด้านฮอร์โมน
- ก่อนวัยอันควร
- ก่อนกำหนด วัยหมดประจำเดือน - ความล้มเหลวของรังไข่ก่อนกำหนด (POF): ผู้หญิงอาจเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนก่อนกำหนดเมื่อไข่สำรองหมดก่อนเวลาอันควร
- อายุเฉลี่ยในการเข้า วัยหมดประจำเดือน (วัยหมดประจำเดือน) ปัจจุบันอยู่ที่ประมาณ 51 ปี อย่างไรก็ตามหากใช้ไข่สำรองหมดก่อนเวลาอันควร (เนื่องจากความผิดปกติของรูขุมขน) การตกไข่ จะไม่เกิดขึ้นและ ประจำเดือน อาจหยุดก่อนเวลาอันควร หากเกิดขึ้นในผู้หญิงอายุต่ำกว่า 40 ปีเรียกว่าคลอดก่อนกำหนด วัยหมดประจำเดือน. สิ่งนี้เกิดขึ้นในผู้หญิง 1-4%
- postmenopause
- สถานการณ์ภัยพิบัติ
สาเหตุพฤติกรรม
- การบริโภคสารกระตุ้น
- แอลกอฮอล์
- การใช้ยา
- ยาบ้า (sympathomimetic ทางอ้อม).
- ผงขาว
- LSD (กรดไลเซอร์จิกไดเอทิลาไมด์ / ไลเซอร์ไกด์)
- การออกกำลังกาย
- การแข่งขันกีฬา
- สถานการณ์ทางจิตสังคม
- ความเครียดทางจิตสังคม
- หนักเกินพิกัด (ค่าดัชนีมวลกาย≥ 25; ความอ้วน).
สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค
- โรคของอวัยวะต่อมไร้ท่อ
- ต่อมหมวกไต
- โรคต่อมหมวกไต (AGS) (ดู“ ความผิดปกติทางพันธุกรรม” ด้านล่าง)
- Cushing's syndrome - กลุ่มโรคที่นำไปสู่ภาวะ hypercortisolism (hypercortisolism) - ล้นตลาด คอร์ติซอ.
- Hyperandrogenemia (เพิ่มขึ้นในเพศชาย ฮอร์โมน ใน เลือด).
- รังไข่ (รังไข่)
- รังไข่ hypoplasia - การพัฒนาของ รังไข่ เนื่องจากเงื่อนไขต่างๆเช่น เทอร์เนอร์ซินโดรม ( dysgenesis ของอวัยวะสืบพันธุ์).
- วัยหมดประจำเดือนก่อนวัย / วัยหมดประจำเดือนตอนต้น).
- ตับอ่อน (โรคเบาหวาน)
- ไทรอยด์ (เช่น hypothyroidism/พร่อง).
- ต่อมหมวกไต
- สาเหตุของอวัยวะเพศ (ความผิดปกติของมดลูกและ / หรือความผิดปกติของช่องคลอดหรือข้อบกพร่อง):
- Gynatresia (ความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในเพศหญิงสรุปได้ซึ่งโพรงหรือท่อของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในเพศหญิงถูกอุดโดยความผิดปกติของการยับยั้ง):
- Laurence-Moon-Biedl-Bardet syndrome (LMBBS) (ดู“ ความผิดปกติทางพันธุกรรม” ด้านล่าง)
- Mayer-von-Rokitansky-Küster-Hauser syndrome (กลุ่มอาการ MRKH หรือKüster-Hauser syndrome) (ดู“ ความผิดปกติทางพันธุกรรม” ด้านล่าง)
- Asherman syndrome - การสูญเสีย เยื่อบุโพรงมดลูก เนื่องจากการอักเสบหรือการบาดเจ็บอย่างรุนแรง
- วัณโรคที่อวัยวะเพศ
- Gynatresia (ความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในเพศหญิงสรุปได้ซึ่งโพรงหรือท่อของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในเพศหญิงถูกอุดโดยความผิดปกติของการยับยั้ง):
- ความผิดปกติของต่อมใต้สมอง - ต่อมใต้สมอง
- ข้อบกพร่องทางพันธุกรรม (Kallman syndrome) (ดู“ ความผิดปกติทางพันธุกรรม” ด้านล่าง)
- การขาด gonadotropin ที่ใช้งานได้ (ดูสาเหตุภายนอกที่ด้านล่าง)
- การอักเสบในบริเวณของ มลรัฐ; เนื้องอกใน hypothalamus
- Hypopituitarism (hypofunction ของ ต่อมใต้สมอง): เช่น.
- Sheehan syndrome (ได้รับความไม่เพียงพอของต่อมใต้สมองส่วนหน้า (การผลิตฮอร์โมนไม่เพียงพอโดยกลีบหน้าของ ต่อมใต้สมอง (ต่อมใต้สมอง)).
- เนื้องอกต่อมใต้สมอง
- hyperprolactinemia (การเพิ่มระดับ prolactin ในเลือด) / prolactinoma (เนื้องอกที่อ่อนโยนของกลีบหน้าของต่อมใต้สมองที่สร้าง prolactin) ซึ่งมักจะนำไปสู่การหยุดชะงักของการเจริญเติบโตของรูขุมขน (การสุกของไข่) ส่งผลให้ corpus luteum ไม่เพียงพอการให้เลือดออกและ oligomenorrhea / ประจำเดือนปกติ: ช่วงระหว่างเลือดออกคือ> 35 วันและ≤ 90 วัน (จนกว่าจะหมดประจำเดือน /> 90 วัน) ดูเพิ่มเติมในหัวข้อ“ Hyperprolactinemia เนื่องจากยา”
- ความผิดปกติของรังไข่
- รังไข่ไม่เพียงพอ (การสูญเสียการทำงาน (ความไม่เพียงพอ) ของรังไข่โดยมีการรบกวน การตกไข่; ของแหล่งกำเนิด / แหล่งกำเนิดที่แตกต่างกัน)
- Polycystic ovary syndrome (PCO syndrome) - อาการที่ซับซ้อนโดยมีความผิดปกติของฮอร์โมนของ รังไข่. [ประมาณ 25% ของผู้หญิงทั้งหมดที่มีประจำเดือนทุติยภูมิ]
- hyperandrogenemia รังไข่ (การผลิตมากเกินไปที่เกี่ยวข้องกับรังไข่ของผู้ชาย ฮอร์โมน).
- วัยหมดประจำเดือน (ช่วงชีวิตของผู้หญิงที่เป็นไปตามประจำเดือนครั้งสุดท้าย (วัยหมดประจำเดือน))
- สาเหตุภายนอก
- ความตึงเครียด
- ความเครียดทางจิต
- การแข่งขันกีฬา
- โรค
- โรคอ้วน (น้ำหนักเกิน)
- hemochromatosis (ดูด้านล่าง“โรคทางพันธุกรรม")
- ความต้านทานต่อแอนโดรเจนที่สมบูรณ์ (โรคที่เกิดจากการกลายพันธุ์ในสารพันธุกรรมของคนที่เป็นโรคตัวรับแอนโดรเจนทำงานไม่เพียงพอ)
- บริโภคโรค
- ความหนักน้อย - ตัวอย่างเช่นเนื่องจากความผิดปกติของการรับประทานอาหาร - Nervosa อาการเบื่ออาหาร (อาการเบื่ออาหาร), bulimia Nervosa (การกินการดื่มสุราผิดปกติ).
การดำเนินการ
- หลังจากบังคับ การขูดมดลูก (traumatic amenorrhea) - Asherman syndrome เนื่องจากการทำลายของ basalis ของ เยื่อบุโพรงมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูก).
ยา
- ยารักษาโรคจิต (ประสาท) - เช่น ฮาโลเพอริดอล.
- ยาระงับความอยากอาหาร - เช่น เฟนฟลูรามีน.
- ฮอร์โมน
- อะนาล็อก GnRH (โกเซเรลิน อะซิเตท, leuporelin acetate, buderelin acetate, นาฟาเรลิน อะซิเตท ทริปโตเรลิน อะซิเตท).
- ฮอร์โมนคุมกำเนิด (minipill, ฉีดสามเดือน, อุปกรณ์มดลูกพร้อมขดลวดโปรเจสติน / โปรเจสติน)
- Progesterone โมดูเลเตอร์ตัวรับ (Ulipristal)
- ดูผลข้างเคียงของยา:“ ภาวะไขมันในเลือดสูงเนื่องจากยา”
- spironolactone (aldosterone คู่อริ).
- สารพิษต่อเซลล์ (สภาพ n. ยาเคมีบำบัด).
สาเหตุอื่น ๆ
- ความโน้มถ่วง (การตั้งครรภ์) →การตั้งครรภ์
- ระยะให้นมบุตร (ระยะให้นมบุตร) →การให้นมบุตร
- ซุสท์ น. รังสี (รังสีบำบัด).