ระดับแคลเซียมและสุขภาพ

แคลเซียม (แคลเซียม) เป็นองค์ประกอบจากกลุ่มโลหะอัลคาไลซึ่งนับอยู่ในกลุ่ม อิเล็กโทร.แคลเซียม มีโครงกระดูก 98% และมีเพียง 2% ของแคลเซียมทั้งหมดที่พบในช่องว่างนอกเซลล์ เพียงประมาณ 50% ของทั้งหมด แคลเซียม ในพลาสมาหรือซีรั่มมีแคลเซียมอิสระหรือแตกตัวเป็นไอออน แคลเซียมที่แตกตัวเป็นไอออนไม่ได้รับผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงของ ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง สมาธิ. ประมาณ 45% ของแคลเซียมในซีรัมถูกผูกไว้ ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง และประมาณ 5% เป็นแคลเซียมที่มีความซับซ้อน การเปลี่ยนแปลงใน ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง สมาธิ ส่งผลต่อแคลเซียมทั้งหมด ส่วนที่ใช้งานทางชีวภาพคือแคลเซียมอิสระแคลเซียมในร่างกายทั้งหมดอยู่ระหว่างหนึ่งถึงสองกิโลกรัมการรวมตัวกันของแคลเซียมในกระดูกจะเริ่มในช่วงที่ทารกในครรภ์และยังคงเข้าสู่วัยผู้ใหญ่ตอนต้นจากนั้นจะลดลงหนึ่งถึงสองเปอร์เซ็นต์ต่อปี การส่งสัญญาณและ เลือด การแข็งตัว

กระบวนการ

วัสดุที่จำเป็น

• ซีรั่มในเลือด
• ปัสสาวะ 24 ชม

การเตรียมผู้ป่วย

• ไม่จำเป็น

ปัจจัยก่อกวน

• หลอดลิเธียมเฮปารินหมายเหตุ: หลอด EDTA ไม่เหมาะสำหรับการตรวจหาแคลเซียมในซีรัมเนื่องจากมีแคลเซียมซับซ้อน!
• การทำงานของกล้ามเนื้อและการคั่งของหลอดเลือดดำสามารถเพิ่มระดับแคลเซียม
• ทำให้ปัสสาวะเย็น

ค่าปกติ - ซีรั่ม (เลือด)

	ค่ามาตรฐานในหน่วย mmol / l
ทารกแรกเกิด	1,75-2,70
ทารก	2,05-2,70
เด็ก	2,05-2,70
ผู้ใหญ่	2,02-2,60

ค่าปกติ - ปัสสาวะ

เพศ	ค่าปกติเป็น mmol / 24 h
ผู้หญิง	<6,2
ผู้ชาย	<7,5

ตัวชี้วัด

• การรบกวนที่น่าสงสัยในแคลเซียม /ฟอสเฟต สมดุล.

การตีความ

การตีความค่าที่สูงขึ้น (ในซีรั่ม hypercalcemia (แคลเซียมส่วนเกิน))

• สาเหตุของต่อมไร้ท่อ
  • hyperparathyroidism, primary (pHPT) * และ secondary (parathyroid hyperfunction) (pHPT ประมาณ 25% ของภาวะ hypercalcemia ทั้งหมด)
  • hyperthyroidism (ไฮเปอร์ไทรอยด์).
  • ภาวะวิตามินเกิน D (การบริโภคมากเกินไปของ D วิตามิน).
  • NNR hypofunction (adrenocortical insufficiency) (adrenal insufficiency)
  • การขาดฮอร์โมน
• สาเหตุของการเผาผลาญ (เมตาบอลิซึม)
  • ภาวะเลือดเป็นกรด - ความเข้มข้นของไฟล์ เลือด.
  • Hyperproteinemia - เพิ่มปริมาณโปรตีน (โปรตีน) ในซีรั่ม
  • Hypophosphatemia (การขาดฟอสเฟต)
  • ไฮโปฟอสฟาตาเซีย
  • นม อัลคาไลซินโดรม - ความผิดปกติของการเผาผลาญที่เกิดจากแคลเซียมล้นตลาด
• โรคมะเร็ง (มะเร็ง) * (→เนื้องอก hypercalcemia; hypercalcemia ที่เกิดจากเนื้องอก (แคลเซียมส่วนเกิน), TIH; hypercalcemia ที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอก (แคลเซียมส่วนเกิน)) (TIH ประมาณ 65% ของทุกกรณีของ hypercalcemia)
  • มะเร็ง (มะเร็ง) (เช่นมะเร็งหลอดลมมะเร็งเต้านม ต่อมลูกหมาก มะเร็ง) หรือโลหิตวิทยา (มีผลต่อ เลือด เซลล์) เนื้องอก (เช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง monoclonal gammopathy)
  • Osteolysis (การสลายตัวของกระดูก) ใน เนื้องอกในกระดูก or การแพร่กระจาย.
  • สลายไขมัน เนื้องอกในกระดูก เช่น พลาสโมซิโตมา (multiple myeloma) - โรคมะเร็งซึ่งมีการแพร่กระจายของเซลล์เฉพาะที่ไม่สามารถควบคุมได้ (เซลล์พลาสมา)
  • Paraneoplastic syndrome - การเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากเนื้องอกมะเร็งผ่านการควบคุมของฮอร์โมน
• การสลายตัวของเนื้อเยื่อส่วนใหญ่เกิดจากเนื้องอก
• โรคไต (Nephrolithiasis)ไต นิ่ว) - ตรวจพบได้โดยการตรวจหาแคลเซียมในปัสสาวะ
• sarcoidosis - โรคระบบการอักเสบมีผลต่อปอดเป็นส่วนใหญ่ น้ำเหลือง โหนดและ ผิว.
• การทำให้คลื่อนที่ไม่ได้
• การมึนเมา (เป็นพิษ) ด้วยอะลูมิเนียม
• ยา
  • thiazide ยาขับปัสสาวะ (กลุ่มของสารขับปัสสาวะ) เช่น ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (เอชซีที).
  • ลิเธียม
  • วิตามินเอเกินขนาด
  • วิตามินดีเกินขนาด
  • อะนาลอกของวิตามินดี

* ประมาณ 90% ของกรณี hypercalcemia ทั้งหมด

การตีความค่าที่ลดลง (ในซีรัมภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (การขาดแคลเซียม))

• อาหาร (โภชนาการ)
  • ปริมาณต่ำของ นม และผลิตภัณฑ์จากนมโดยเฉพาะชาวโอโวมังสวิรัติและหมิ่นประมาท
  • การสูญเสียแคลเซียมสูง - เนื่องจาก คาเฟอีนการบริโภคโปรตีนสูง (การบริโภคโปรตีน) ในระยะเรื้อรัง ภาวะเลือดเป็นกรด (ความเป็นกรดมากเกินไป).
  • ปริมาณสูงของ กรดออกซาลิก- อาหารที่มี - บีทรูท ผักชีฝรั่ง, ผักชนิดหนึ่ง, ผักโขม, ชาร์ท, ถั่ว - และซีเรียลที่มีสารไฟเตตสูง (ที่อุดมไปด้วยธัญพืชเต็มเมล็ด อาหาร) เนื่องจากทั้งออกซาเลตและกรดไฟติก (ไฟเตต) ยับยั้งแคลเซียม การดูดซึม โดยการสร้างสารประกอบเชิงซ้อนที่ละลายน้ำได้ไม่ดี
  • การดูดซึม / การขาดสารอาหาร
• สาเหตุของต่อมไร้ท่อ
  • Cushing's syndrome - โรคที่เกิดจากการมีส่วนเกิน glucocorticoids; สามารถตรวจพบได้โดยการตรวจหาแคลเซียมในปัสสาวะ
  • hyperparathyroidism, ทุติยภูมิ (พาราไทรอยด์ทำงานมากเกินไป) - ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ การขาดซึ่งนำไปสู่การลดแคลเซียมในลำไส้ การดูดซึม อันเป็นผลมาจากการขับแคลเซียมเพิ่มขึ้นและลดลง ฟอสเฟต การขับถ่าย. ในที่สุดแคลเซียมจะสูญเสียไปทาง ไต.
  • Hypoparathyroidism, primary (parathyroid hypofunction) - ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ การขาด
  • hyperthyroidism (ไฮเปอร์ไทรอยด์).
  • Hypovitaminosis D (การบริโภคไม่เพียงพอของ D วิตามิน).
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ (เมตาบอลิซึม)
  • ภาวะเลือดเป็นกรด (renal-tubular) - นำไปสู่การสูญเสียแคลเซียม
  • ภาวะไขมันในเลือดสูง (การขาดโปรตีน) เนื่องจากตับแข็ง (ตับ การหดตัว) โรคไต (คำเรียกรวมของอาการที่เกิดขึ้นในโรคต่างๆของไต (เม็ดเลือดแดงของไต) อาการคือ: โปรตีนในปัสสาวะ (การขับโปรตีนออกทางปัสสาวะ) ที่มีการสูญเสียโปรตีนมากกว่า 1 กรัม / ตร.ม. / ผิวกายต่อวันภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, อุปกรณ์ต่อพ่วง อาการบวมน้ำเนื่องจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ <2.5 g / dl ในซีรัมภาวะไขมันในเลือดสูง - ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน)
  • hyperphosphatemia เฉียบพลัน (ฟอสเฟต ส่วนเกิน).
  • ภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำ (แมกนีเซียม การขาด) - การยับยั้งของ ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ การหลั่งสามารถ นำ ถึงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำด้วยวิธีนี้
• วิตามิน D และแคลเซียม malabsorption (การหยุดชะงักของ การดูดซึม).
  • โรควิปเปิล (คำพ้องความหมาย: Whipple disease, ลำไส้ lipodystrophy; Engl: Whipplés disease) - โรคติดเชื้อในระบบที่หายาก; เกิดจากแบคทีเรียชนิดแท่งแกรมบวก Tropheryma whippelii (จากกลุ่ม actinomycetes) ซึ่งอาจส่งผลต่อระบบอวัยวะอื่น ๆ นอกเหนือจากระบบลำไส้ที่ได้รับผลกระทบและเป็นโรคกำเริบเรื้อรัง อาการ: ไข้, ปวดข้อ (อาการปวดข้อ), สมอง ความผิดปกติการลดน้ำหนัก โรคท้องร่วง (ท้องเสีย), อาการปวดท้อง (ปวดท้อง) และอื่น ๆ
  • โรคกระดูกอ่อน (กระดูกอ่อน)
  • โรค Celiac (ตัง-induced enteropathy) - โรคเรื้อรัง ของ เยื่อเมือก ของ ลำไส้เล็ก (ลำไส้เล็ก เยื่อเมือก) ซึ่งขึ้นอยู่กับความไวต่อโปรตีนในเมล็ดพืช ตัง.
  • โรค Zollinger-Ellison - มักเป็นโรคร้ายที่มีเนื้องอกที่ก่อให้เกิด แกสทริน (ฮอร์โมนจาก กระเพาะอาหาร).
• โรคทางพันธุกรรม
  • ความบกพร่องทางพันธุกรรมที่หายากของตัวรับที่ไวต่อแคลเซียมโดยมีการเลื่อนระดับลงของเกณฑ์สำหรับแคลเซียมที่แตกตัวเป็นไอออน (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่เป็นตัวของตัวเอง) ซึ่งทำให้เกิดภาวะ hypoparathyroidism ในการทำงานและอาจส่งผลให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
• โรคร้าย (มะเร็ง) เช่น osteoblastic การแพร่กระจาย (หิว กระดูก) - เพิ่มการรวมตัวของแคลเซียมในเนื้องอกของลูกสาว
• โรคอื่น ๆ
  • ภาวะไต (ไต ความอ่อนแอ) - การดูดซึมแคลเซียมในลำไส้ลดลงซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ - <2.2 mmol / L; <8.8 มก. / ดล
  • Osteodystrophia fibrosa - ความผิดปกติของการสร้างกระดูกเนื่องจากการจัดเก็บแร่ธาตุลดลง ยาดม.
  • ตับอ่อนอักเสบ (การอักเสบของตับอ่อน).
• ยา
  • ยากันชัก - เช่น คาร์บามาซีพีน or กรด valproic.
  • แคลซิมิเมติก (etelcalcetide)
  • Glucocorticoids (ยาเกินขนาด)
  • การขาดวิตามินดี
  • ดูเพิ่มเติมภายใต้ผลข้างเคียงของยา (“ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเนื่องจาก ยาเสพติด")
• ความต้องการที่เพิ่มขึ้น
  • สตรีให้นมบุตร - ระหว่างให้นมบุตร (ระยะให้นมบุตร) แคลเซียม 250 ถึง 350 มก. จะถูกส่งผ่านทางน้ำนมทุกวัน

การแปลความหมายของระดับปัสสาวะที่สูงขึ้น (hypercalciuria)

• สาเหตุของต่อมไร้ท่อ
  • Cushing's syndrome - โรคที่เกิดจาก glucocorticoids มากเกินไป สามารถตรวจพบได้โดยการตรวจหาแคลเซียมในปัสสาวะ
  • Hypoparathyroidism, primary (parathyroid hypofunction) - การขาดฮอร์โมนพาราไธรอยด์
  • Hyperthyroidism (ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด)
  • การขาดฮอร์โมน
• โรคร้าย (ร้าย)
  • Osteolysis (การสลายตัวของกระดูก) ใน เนื้องอกในกระดูก or การแพร่กระจาย (เนื้องอกในลูกสาว).
• ภาวะเลือดเป็นกรด (ไต - ท่อ) เนื่องจากการสูญเสียแคลเซียม
• การตรึง (การสูญเสียกระดูก)
• นม-alkali syndrome (Burnett syndrome) - ความผิดปกติของการเผาผลาญแคลเซียมที่เกิดจากแคลเซียมในอาหารมากเกินไปพร้อมกับการบริโภคสารอัลคาไลน์พร้อมกัน (เช่น ยาลดกรด).

หมายเหตุเพิ่มเติม

• การบริโภคแคลเซียมโดยเฉลี่ยต่อวันขึ้นอยู่กับรูปแบบที่หลากหลายและมีตั้งแต่ 10 ถึง 50 มิลลิโมล (400-2,000 มก. / วัน)
• ความต้องการแคลเซียมในผู้หญิงและผู้ชายคือ 1,000 มก. / วัน
• แคลเซียมที่แตกตัวเป็นไอออนจะถูกกรองอย่างอิสระจากไต (“ มีผลต่อไต (ของไต)”) แต่ส่วนใหญ่ (95-98%) จะถูกดูดซึมกลับเข้าไปใหม่

ข้อควรระวัง! หมายเหตุเกี่ยวกับสถานะของอุปทาน (National Consumption Study II 2008) ในกลุ่มอายุ 19-80 LJ มีผู้หญิงเพียง 35-48% และผู้ชายเพียง 39-67% เท่านั้นที่เข้าถึงคำแนะนำในการบริโภคโดยมีปริมาณน้อยลงตามอายุ ผู้ชายและผู้หญิงที่เลวร้ายที่สุดขาดแคลเซียมประมาณ 500 มก. (คำแนะนำ DGE 1,000 มก. / วัน)