ปวดสะโพก (Coxalgia): หรืออย่างอื่น? การวินิจฉัยแยกโรค

ความผิดปกติ แต่กำเนิดความผิดปกติและความผิดปกติของโครโมโซม (Q00-Q99)

  • dysplasia สะโพก - ความผิดปกติ แต่กำเนิดของอะซิตาบูลัมที่นำไปสู่การเคลื่อนสะโพกพิการ แต่กำเนิด (ข้อต่อสะโพก ความคลาดเคลื่อน).

ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99)

  • โรคหลอดเลือดแดงอุดตันส่วนปลาย (pAVD) - การลดลงอย่างต่อเนื่องหรือ การอุด ของหลอดเลือดแดงที่ส่งแขน / ขา (โดยทั่วไป) มักเกิดจากหลอดเลือด (เส้นเลือดอุดตัน, การแข็งตัวของหลอดเลือดแดง).

โรคติดเชื้อและพยาธิ (A00-B99)

ปาก, หลอดอาหาร (ท่ออาหาร), กระเพาะอาหารและลำไส้ (K00-K67; K90-K93)

ระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (M00-M99)

  • หลอดเลือดแดงในหลอดเลือด เนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขา (การทำลายเนื้อเยื่อเนื่องจากขาด เลือด จัดหาให้กับต้นขา หัว; ในกรณีนี้ไม่ได้เกิดจากอุบัติเหตุหรือหลอดเลือด) - เกิดจากภาวะขาดเลือด (ปริมาณเลือดลดลง) ของ ข้อต่อสะโพก เนื่องจากตัวอย่างเช่น การสูบบุหรี่สูง แอลกอฮอล์ การบริโภค ความอ้วน, ผลข้างเคียงของ ยาเคมีบำบัด และ glucocorticoids; อาการ: คล้ายกับ coxarthrosis (สะโพก โรคข้อเข่าเสื่อม) แต่ความก้าวหน้าเร็วกว่ามาก
  • เอ็นเสื่อม
  • bursitis trochanterica - bursitis ในบริเวณสะโพก
  • bursitis pectinea - bursitis ในบริเวณกล้ามเนื้อ pectineus
  • ค็อกซาร์โรซิส (โรคข้อเข่าเสื่อม ของ ข้อต่อสะโพก) - สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ Coxalgia! ปัจจัยที่ชอบ ได้แก่ Malpositions (dysplasia สะโพก, ต้นขา คอ), ความเสียหายที่เกิดจากการอักเสบหรือบาดแผล, การโหลดที่ไม่ถูกต้องถาวร (เข่าหรือขาก้ม), การรับน้ำหนักมากเกินไปของสะโพก ข้อต่อ (หนักเกินพิกัด, ขา ความแตกต่างของความยาว) และโรคเกี่ยวกับการเผาผลาญ อาการ: เริ่มต้น ความเจ็บปวด.
  • เกลือ Coxa (หักสะโพก).
    • เกลือ Coxa Interna: การกระโดดที่เจ็บปวดและการถูของเอ็น iliopsoas esp. ระหว่างการเคลื่อนไหวส่วนขยาย (การยืด การเคลื่อนไหว) ของสะโพกจากตำแหน่งงอ / ตำแหน่งดัด (> 90 °); อาการ: สะโพกหน้า /ปวดขาหนีบ (ปวดสะโพก / ขาหนีบ) ซึ่งทวีความรุนแรงขึ้นโดยการยืดตัวจากการงอสูงสุด
    • เกลือ Coxa externa: การกระโดดด้านข้างของ ระบบทางเดิน iliotibialis หรือแผ่นเอ็นของ gluteus maximus (กล้ามเนื้อ gluteal ขนาดใหญ่) หรือ Tensor Fasciae latae แทรกเข้าไปในมันเหนือ trochanter ที่ใหญ่กว่า (พื้นที่การเปลี่ยนแปลงระหว่างร่างกายกระดูกต้นขา (corpus femoris) และ คอ ของโคนขา (collum femoris)); มักเป็นทวิภาคี (ทั้งสองด้าน); อุบัติการณ์ (ความถี่ของผู้ป่วยรายใหม่): 5-10%
  • Coxitis (การอักเสบของข้อสะโพก) ไม่ระบุรายละเอียด; การติดเชื้อที่ข้อสะโพก แต่กำเนิดหรือการติดเชื้อในช่องท้อง (PPI ดู“ การดำเนินการ” ด้านล่าง); ปัจจัยเสี่ยง: ความอ้วน, โรคเบาหวาน มะเร็ง, มะเร็ง (มะเร็ง), รูมาตอยด์ โรคไขข้อ, การแก้ไขการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมและการกดภูมิคุ้มกัน (การกดทับของ ระบบภูมิคุ้มกัน); อาการ: สัญญาณเฉพาะที่ของการอักเสบ (บวมแดงหรือ hyperthermia) (สามารถเกิดขึ้นได้ทุกอายุ แต่โดยเฉพาะในทารกหรือเด็กเล็กอายุน้อยกว่า 4 ปี) การวินิจฉัยแยกโรคที่พบบ่อยในทารกและเด็ก (2 ถึง 10 ปี) ที่มี coxitis คือ coxitis fugax และไม่ทราบสาเหตุ เนื้อร้าย ของกระดูกต้นขา หัว (โรค Perthes).
  • Coxitis fugax (สะโพกลุกเป็นไฟ) - ไม่ติดเชื้อ การอักเสบของสะโพก ร่วมกับการรักษาที่เกิดขึ้นเอง สำหรับการวินิจฉัย: รังสีเอกซ์: การรบกวนโครงสร้างของกระดูกต้นขา หัว; sonography: การไหล; พารามิเตอร์การอักเสบ (เช่น CRP): ลบ (หนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการปรึกษาแพทย์ฉุกเฉิน) โรคนี้ จำกัด ตัวเอง ระยะเวลาเฉลี่ยของอาการประมาณ 5 วันในหลักสูตรที่ยืดเยื้ออาจนานถึง 14 วัน
  • Epiphysiolysis capitis femoris (ECF, การคลาย epiphyseal) - เนื่องจากการคลายตัวในช่องว่างของ epiphyseal จึงมีการเลื่อนหลุดของแผ่นการเจริญเติบโตของหัวกระดูกต้นขา เกิดขึ้นระหว่างปีที่ 9 ของชีวิตและความสมบูรณ์ของการเติบโต ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่เป็นเด็กผู้ชายในวัยแรกรุ่น (ประมาณ> 9. Lebensjahr); อัตราส่วนของเด็กชายต่อเด็กหญิงคือประมาณ 3: 1; อุบัติการณ์ (ความถี่ของผู้ป่วยรายใหม่) 10.8 โรคต่อประชากร 100,000 คนซึ่งเป็นโรคสะโพกที่พบบ่อยที่สุดในวัยรุ่น โดยปกติเด็กจะมีน้ำหนักเกิน ผู้ป่วยมักจะบ่นเรื่องขาหนีบเข่าและสะโพกหมายเหตุ: ปวดเข่าอย่าลืมสะโพก!
  • Femoroacetabular impingement (FAI); ความหนาแน่นขึ้นอยู่กับการเคลื่อนไหวระหว่างหัวกระดูกต้นขาและอะซิตาบุลัม (การปะทะของสะโพก); มักจะมีผลต่อชายหนุ่มที่แข็งแรง อย่างไรก็ตามอาจมีอาการเมื่ออายุมากขึ้นเท่านั้น อาการ: ปวดขาหนีบ, อาการของการติดในระหว่างงอสะโพกลึกพร้อมกับการหมุนขาเข้าด้านใน; ปวดในระหว่างการนั่งเป็นเวลานาน
  • fibromyalgia (fibromyalgia syndrome) - กลุ่มอาการที่สามารถ นำ ไปยัง อาการปวดเรื้อรัง (อย่างน้อย 3 เดือน) ในหลาย ๆ ภูมิภาคของร่างกาย
  • Gluteal tendon syndrome - เกิดจากน้ำตาใกล้กับสิ่งที่แนบมาที่ทางแยกของ gluteus medius ไปยัง gluteus minimus ใน femoral คอ กระดูกหัก
  • มหานคร-trochanteric-ความเจ็บปวด ดาวน์ซินโดรม (GTPS) - การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และการตรวจด้วยคลื่นเสียงแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงของเส้นเอ็นและเบอร์ซัลในบริเวณโทรชานเทอริก อาการ: อาการปวดสะโพกด้านข้างโดยมีจุดกดทับที่เจ็บปวดบริเวณส่วนที่ยื่นออกมาของ gluteus medius ซึ่งอาจเป็นไปได้ที่กะโหลกศีรษะเล็กน้อย อุบัติการณ์ (ความถี่ของผู้ป่วยรายใหม่): 10-20% ของประชากรผู้ใหญ่
  • dysplasia สะโพก - พิการ แต่กำเนิด (พิการ แต่กำเนิด) หรือได้มาบกพร่อง ขบวนการสร้างกระดูก ของข้อต่อสะโพกที่มีหลังคาด้านล่างของหัวกระดูกต้นขา ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า อาการ: การแทง ปวดขาหนีบอาจมีอาการปวดสะโพกด้านข้างหรือสะโพกด้วย
  • ความคลาดเคลื่อนของข้อต่อสะโพก (ความคลาดเคลื่อนของสะโพก) - ในกรณีนี้หัวกระดูกต้นขาจะถูกเคลื่อนออกจากอะซิตาบูลัม
  • เนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขา - การตายของหัวกระดูกต้นขาเนื่องจากการลดลง เลือด ไหล.
    • กลุ่มเสี่ยง: รวมถึงผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี
  • การอุดตันของข้อต่อ Sacroiliac - การอุดตันที่เจ็บปวดของข้อต่อลำไส้ / ศักดิ์สิทธิ์
  • Sacroiliac joint syndrome (โรคของข้อต่อ sacroiliac) - อาการ: การชักเหมือนการยิงหลังส่วนล่างและสะโพก ความเจ็บปวดหลังจากการหมุนลำตัว / การโค้งงอ
  • เอ็นแทรกซึม (เนื่องจากการระคายเคืองที่รอยต่อระหว่าง เส้นเอ็น และ กระดูกเช่นอาการปวดที่เกิดขึ้นในบริเวณที่มีการแทรก) เนื่องจากกล้ามเนื้อมากเกินไป
  • โรคไขข้ออักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชน - โรคอักเสบเรื้อรังของข้อต่อ (โรคข้ออักเสบ) ของรูปแบบรูมาติกในวัยเด็ก (เด็กและเยาวชน) ที่ไม่ทราบสาเหตุ (ไม่ทราบสาเหตุ)
  • Lyme โรคไขข้อ (การอักเสบของข้อต่อเนื่องจาก โรค).
  • โรค Bekhterev (โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด) - โรคไขข้ออักเสบเรื้อรังที่นำไปสู่ความเจ็บปวดและความแข็งของกระดูกสันหลังและข้อต่อ sacroiliac
  • โรค Perthes - เนื้อร้ายกระดูกปลอดเชื้อ (เนื้อร้าย (การตายของเนื้อเยื่อ) ของ กระดูก เกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มีการติดเชื้อ ("ปลอดเชื้อ") เนื่องจากมีปริมาณไม่เพียงพอ เลือด (ischemia)) ของ caput femoris (femoral head; femoral head) ซึ่งเกิดขึ้นใน ในวัยเด็ก; ปัจจัยที่เป็นสาเหตุคือความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตของการกำเนิดที่ไม่ชัดเจน ภาพทางคลินิก: การตรวจร่างกาย แสดงความสามารถในการหมุนภายในที่ จำกัด อย่างเจ็บปวด (การหมุนภายใน: เมื่อทิศทางของการหมุนชี้เข้าด้านในเมื่อมองจากด้านหน้า) ของสะโพกจะลดลง การลักพาตัว (เคลื่อนส่วนหนึ่งของร่างกายออกจากแกนลำตัว) ในส่วนต่อสะโพกและเครื่องหมาย Drehmann ด้านขวาด้านขวา (มีอยู่เมื่องอ 90 °ในข้อต่อสะโพกเป็นไปได้เฉพาะกับการลักพาตัวและ การหมุนภายนอก ของ ขา).
  • ความเครียดของกล้ามเนื้อ (แน่นท้อง)
  • Osteomalacia (ทำให้กระดูกอ่อนลง)
  • โรคกระดูกพรุน
  • Polymyalgia rheumatica
  • โรค Piriformis - โรคเส้นประสาทกดทับ: การกดทับของเส้นประสาท ischiadic (เส้นประสาท) ขณะที่มันผ่าน infrapiriform foramen ระหว่างกระดูกเชิงกรานและ กล้ามเนื้อ piriformis; อาการ: การร้องเรียนเกี่ยวกับ ischiadic ที่มีการฉายรังสีจาก gluteal (“ เกี่ยวกับก้น”) หรือบางครั้งบั้นเอว (“ เกี่ยวกับบริเวณบั้นเอว”) ตามบริเวณที่จ่ายกระแสประสาท อิสเคียดิคัส; การขยายข้อร้องเรียนเมื่อนั่งและยืดตัว ความเครียด ของเส้นประสาท
  • ปวด Psoas - ปวดบริเวณกล้ามเนื้อ iliopsoas; กล้ามเนื้อที่จำเป็นสำหรับการงอและ การหมุนภายนอก ของ ขา.
  • โรครูมาติกไม่ระบุรายละเอียด

เนื้องอก - โรคเนื้องอก (C00-D48)

จิตใจ - ระบบประสาท (F00-F99; G00-G99)

  • Meralgia paraesthetica (คำพ้องความหมาย: กลุ่มอาการ Bernhardt-Roth) - อาการปวดเส้นประสาท เนื่องจากการบีบอัดของเส้นประสาท cutaneus femoris ด้านข้างใต้เอ็นขาหนีบ
  • อัมพาตสมองกระตุก - ความผิดปกติทางระบบประสาทถาวรที่เกิดขึ้นจากความเสียหายของสมองในระยะแรกของการพัฒนา ในกรณีนี้: ความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อทางสถิติที่นำไปสู่การทำให้สะโพกด้านข้าง ("ขยับไปด้านใดด้านหนึ่ง") และการเคลื่อนตัวของสะโพกที่ตามมา (เด็ก ๆ )
  • กระดูกสันหลังตีบ (แคบลงของ คลองกระดูกสันหลัง).

อาการและความผิดปกติทางคลินิกและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการซึ่งมิได้จำแนกไว้ที่ใด (R00-R99)

  • ปวดขาหนีบ (LS), ไม่ทราบสาเหตุหมายเหตุ: อาการปวดขาหนีบส่วนใหญ่เกิดขึ้นในกีฬาที่มีการเคลื่อนไหวด้านข้างอย่างรวดเร็วหลายครั้งและมีการเปลี่ยนแปลงทิศทางตลอดจนการเคลื่อนไหวแบบ "หยุดแล้วไป" ตามฉันทามติของโดฮามีการสร้างคำศัพท์และคำจำกัดความของอาการปวดขาหนีบในนักกีฬาดังต่อไปนี้:
    • อวัยวะของอาการปวดขาหนีบ (LS): LS ที่เกี่ยวข้องกับ adductor, LS ที่เกี่ยวข้องกับ iliopsoas, ขาหนีบและ LS ที่เกี่ยวกับหัวหน่าว,
    • อาการปวดขาหนีบที่เกี่ยวกับสะโพก
    • สาเหตุอื่น ๆ ของอาการปวดขาหนีบในนักกีฬา

ระบบสืบพันธุ์ (ไตทางเดินปัสสาวะ - อวัยวะสืบพันธุ์) (N00-N99)

  • อาการปวดจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

การบาดเจ็บการเป็นพิษและผลกระทบอื่น ๆ จากสาเหตุภายนอก (S00-T98)

  • กระดูกหัก (กระดูกหัก)
    • โคนขาใกล้เคียง กระดูกหัก - การแตกหักของกระดูกโคนขาตั้งอยู่บนครึ่งหนึ่งของกระดูกที่หันเข้าหาศูนย์กลางของร่างกาย
    • การแตกหักของหัวกระดูกต้นขา
    • แตกหักคอต้นขา
    • กระดูกต้นขา Pertrochanteric กระดูกหัก - กระดูกโคนขาหัก ที่ดึงผ่านเนินกลิ้ง
    • กระดูกต้นขา Subtrochanteric กระดูกหัก - กระดูกต้นขาหักที่ผ่านใต้เนินกลิ้ง
    • กระดูกต้นขาหัก
    • การแตกหักของ Acetabular (การแตกหักของ acetabulum)
  • การบาดเจ็บที่สะโพกไม่ระบุรายละเอียด

การดำเนินการ

  • เงื่อนไข หลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมทั้งหมด (TEP; การเปลี่ยนข้อเทียม) ของข้อสะโพก; อาการ: ปวดสะโพกด้านข้างหรือสะโพก wg.
    • ความไม่เพียงพอของ gluteal เนื่องจากการผ่าตัดและความเสียหายของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการเข้าถึง
    • การกระทบกระแทกส่งผลให้เกิดการระคายเคืองอย่างเรื้อรังของเอ็นของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน
    • การติดเชื้อในช่องท้อง (PPI)