เลือดในปัสสาวะ (Hematuria): หรืออย่างอื่น? การวินิจฉัยแยกโรค

ความผิดปกติ แต่กำเนิดความผิดปกติและความผิดปกติของโครโมโซม (Q00-Q99)

  • Alport syndrome (เรียกอีกอย่างว่าโรคไตอักเสบจากกรรมพันธุ์ที่ก้าวหน้า) - ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่มีทั้งการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบ autosomal dominant และ autosomal recessive กับเส้นใยคอลลาเจนที่ผิดรูปแบบซึ่งอาจนำไปสู่โรคไตอักเสบ (การอักเสบของไต) พร้อมกับไตวายที่ก้าวหน้า (ไตอ่อนแอ) การสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัสและอื่น ๆ โรคตาเช่นต้อกระจก (ต้อกระจก)
  • ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ

เลือด, อวัยวะสร้างเลือด - ระบบภูมิคุ้มกัน (D50-D90)

  • การแข็งตัวของหลอดเลือดที่แพร่กระจาย - ได้มา เลือด ความผิดปกติของการแข็งตัวเนื่องจากการบริโภคปัจจัยการแข็งตัวของเลือดมากเกินไปและ เกล็ดเลือด (เกล็ดเลือดต่ำ).
  • โรคฮีโมฟีเลีย (โรคเลือดออก)
  • Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria (PNH) - โรคที่ได้มาจากเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดที่เกิดจากการกลายพันธุ์ของ phosphatidyl inositol glycan (PIG) ​​A ยีน; โดดเด่นด้วย hemolytic โรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจางเนื่องจากการแตกตัวของสีแดง เลือด เซลล์), โรคลิ่มเลือดอุดตัน (แนวโน้มที่จะ ลิ่มเลือดอุดตัน) และ pancytopenia เช่น. คือความบกพร่องในชุดเซลล์ทั้งสาม (Tricytopenia) ของเม็ดเลือดคือเม็ดเลือดขาว (การลดลงของ เซลล์เม็ดเลือดขาว), โรคโลหิตจาง และ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (ลดลงของ เกล็ดเลือด) เป็นลักษณะ
  • เคียวเซลล์ โรคโลหิตจาง (med: drepanocytosis; โรคโลหิตจางชนิดเคียวเช่นกัน, อังกฤษ: sickle cell anemia) - โรคทางพันธุกรรมที่มีผลต่อการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถอยโดยอัตโนมัติ (autosomal recessive inheritance) เม็ดเลือดแดง (เซลล์เม็ดเลือดแดง); มันอยู่ในกลุ่มของฮีโมโกลบิน (ความผิดปกติของ เฮโมโกลบิน; การก่อตัวของฮีโมโกลบินผิดปกติเรียกว่าเคียวเซลล์เฮโมโกลบิน HbS)
  • thrombocytopenia - น้อยเกินไป เกล็ดเลือด ในเลือด

ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อโภชนาการและการเผาผลาญ (E00-E90)

ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99)

โรคติดเชื้อและพยาธิ (A00-B99)

  • schistosomiasis - โรคหนอน (โรคติดเชื้อในเขตร้อน) ที่เกิดจาก trematodes (หนอนดูด) ของสกุล Schistosoma (flukes คู่)
  • Helminthiasis (โรคหนอน)
  • วัณโรค (การบริโภค) (→วัณโรคไต).
  • การติดเชื้อไวรัสไม่ระบุรายละเอียด

ระบบกระดูกและกล้ามเนื้อและ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (M00-M99)

  • เกี่ยวกับระบบ โรคลูปัส (SLE) - โรคแพ้ภูมิตัวเองที่สามารถเกิดขึ้นได้ในอวัยวะใด ๆ และส่งผลต่อ ผิว และเลือด เรือ.

เนื้องอก - โรคเนื้องอก (C00-D48)

  • เกี่ยวกับปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ มะเร็ง (โรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ); ในมากกว่า 90% ของกรณีทางจุลพยาธิวิทยามีมะเร็งท่อปัสสาวะ (มะเร็งเซลล์ในช่วงเปลี่ยนผ่าน) แต่ในบางกรณีอาจเป็นมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาหรือ มะเร็งเซลล์ squamous (5%) - microhematuria (การมีเลือดในปัสสาวะ (hematuria) ซึ่งสามารถตรวจพบได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์หรือการทดสอบ Sangur โดยใช้แถบทดสอบ) เป็นตัวบ่งชี้ใน 0.8% ของผู้ป่วย GP อายุ 40-59 ปีและ 1.6% ของ ผู้ป่วยอายุ 60 ปีขึ้นไป ในกรณีของ macrohematuria (เลือดที่มองเห็นได้ในปัสสาวะ) ความเสี่ยงของ โรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ คือ 1.2% ในผู้ป่วยอายุน้อยและ 2.8% ในผู้ป่วยสูงอายุ
  • มะเร็งเซลล์ไต (มะเร็งไต)
  • มะเร็งต่อมลูกหมาก (มะเร็งต่อมลูกหมาก)
  • ท่อปัสสาวะ มะเร็ง (มะเร็งของท่อปัสสาวะ, urethral โรคมะเร็ง) (หายากมาก).
  • มะเร็งท่อปัสสาวะของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบน (มะเร็งทางเดินปัสสาวะส่วนบน UTUC)

ระบบสืบพันธุ์ (ไตทางเดินปัสสาวะ - อวัยวะสืบพันธุ์) (N00-N99)

อาการและความผิดปกติทางคลินิกและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการซึ่งมิได้จำแนกไว้ที่ใด (R00-R99)

  • ปัสสาวะเป็นเลือด (ปัสสาวะมีสีแดงเล็กน้อยในระยะสั้น) - ไม่เป็นอันตรายและไม่สะท้อน ไตอักเสบ (โรคไตที่มีการอักเสบของไส้กรองไต (glomeruli))

การวินิจฉัยที่แตกต่างอื่น ๆ

  • ประจำเดือน (ประจำเดือน)
  • หลังจากการออกแรงทางกายภาพ (การจ็อกกิ้งที่รุนแรงหรือการเดินอย่างรุนแรง→การเดินปัสสาวะ); มักเกิดขึ้นร่วมกับ marschalbuminuria; (การขับโปรตีนออกทางปัสสาวะเป็นอัลบูมินูเรียตามกฎข้อบังคับหลังจากออกกำลังกาย) จะหายไปหลังจาก 24 ถึง 72 ชั่วโมง
  • นั่งปั่นจักรยาน (ทันที - เฉียบพลัน) → macrohematuria (เลือดที่มองเห็นได้ในปัสสาวะ)
  • Trauma (บาดเจ็บ)

ยา

  • ยาแก้อักเสบ
    • เพนิซิลลิน
    • sulfonamides
  • ยาต้านการแข็งตัวของเลือด - ยาที่ใช้ในการทำให้เลือดบางลงเช่น heparin, phenprocoumon, warfarin (Coumadin) (ประมาณ 46% ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีเป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือด) →เพิ่มโอกาสในการเกิด macrohematuria (ปัสสาวะเป็นสีแดงด้วยตาเปล่า)
    • Macrohematuria ที่
      • K วิตามิน คู่อริ (VKA; warfarin): ความน่าจะเป็น 26.7%
      • อื่น ๆ ทั้งหมด ยาต้านการเกิดลิ่มเลือด: ความน่าจะเป็น <5%
      • อัตราต่อรอง (อัตราต่อรอง; อัตราส่วนความเสี่ยง) ของปัสสาวะ:
        • Warfarin ถึง rivoraxaban คือ 33
        • Warfarin ถึง dabigatran คือ 16
        • สารต้านเกล็ดเลือดทำให้เลือดออกน้อยลง 76 เท่าเมื่อเทียบกับยาต้านการแข็งตัวของเลือด อัตราต่อรองของปัสสาวะด้วย กรดอะซิทิลซาลิไซลิก (ASA) เท่ากับ 6.7 เท่าด้วย clopidogrel และ 3.5 เท่าด้วย ticagrelor.
        • dabigatran มีแนวโน้มที่จะทำให้เลือดออกรุนแรงมากขึ้นถึง 198 เท่าเมื่อเทียบกับ warfarinในขณะที่ clopidogrel มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดเลือดออกในระดับรุนแรงถึง 1.2 เท่าเมื่อเทียบกับ ASA
  • ยาประเภทแอสไพริน
  • Cyclophosphamide (Cytoxan)

รังสีเอกซ์

โรคที่อาจนำไปสู่การเกิดฮีโมโกลบินยูเรีย

โรคโลหิตจาง hemolytic - โรคโลหิตจางที่เกิดจากการทำลายของ เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) - อาจเนื่องมาจากโรค / เงื่อนไขต่อไปนี้

  • เหตุการณ์การถ่ายเลือด
  • Gravidity (การตั้งครรภ์)
  • มีนาคม hemoglobinuria - hemoglobinuria ที่เกิดจากการเดินหนัก (การขับถ่ายของ เฮโมโกลบิน (เม็ดสีเลือดแดง) ผ่านทางไต) โดยไม่มีค่าโรค.
  • มาลาเรีย - โรคติดต่อในเขตร้อนที่ส่งโดยยุงก้นปล่อง
  • ไทฟอยด์ ไข้ - โรคติดเชื้อลักษณะคล้ายโจ๊กถั่ว โรคท้องร่วง.
  • เป็นพิษจากกรดคาร์โบลิกหรือเชื้อราต่างๆ

การเปลี่ยนสีอื่น ๆ ของปัสสาวะ

  • การเปลี่ยนสีของปัสสาวะเนื่องจากอาหารต่างๆเช่น บลูเบอร์รี่ หรือบีทรูทการทานยาต่างๆเช่นโดยเฉพาะ ไรแฟมปิซิน (ยาปฏิชีวนะ) หรือเรื้อรัง นำ การวางยาพิษ