โรคประสาทหลังงูสวัด: สาเหตุอาการและการรักษา

หลังงูสวัด โรคประสาท เป็นภาวะแทรกซ้อนของ โรคงูสวัด. คิดว่าเป็นผลมาจากความเสียหายถาวรของเส้นประสาทที่เกิดจากไวรัส varicella-zoster

โรคประสาทหลังงูสวัดคืออะไร?

หลังงูสวัด โรคประสาท (PZN) เกิดขึ้นในร้อยละ 10 ถึง 15 ของผู้ป่วยทั้งหมดที่มี โรคงูสวัด (เริม งูสวัด). บุคคลที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคประสาท ความเจ็บปวด ในบริเวณที่มีการติดเชื้องูสวัดก่อนหน้านี้ PZN พบได้บ่อยในผิวหน้า เริม งูสวัดมากกว่าในการแปลงูสวัดอื่น ๆ โอกาสที่จะเกิดโรคงูสวัด โรคประสาท หลังจาก โรคงูสวัด ยังเพิ่มขึ้นตามอายุ ความเจ็บปวด บางครั้งก็รุนแรงมาก อาการเจ็บปวด ยายังช่วยได้เพียงเล็กน้อยหรือไม่มีอะไรเลย การรักษา โรคประสาทหลังงูสวัด เป็นไปไม่ได้ ความเจ็บปวดยังคงมีอยู่ เนื่องจากความเจ็บปวดที่รุนแรงอย่างต่อเนื่องผู้ป่วยที่มี PZN จึงมักฆ่าตัวตาย

เกี่ยวข้องทั่วโลก

สาเหตุของการ โรคประสาทหลังงูสวัด เป็นการติดเชื้อไวรัส varicella-zoster การติดเชื้อดังกล่าวเรียกว่าโรคงูสวัด Varicella-zoster virus เป็นของ เริม ตระกูลไวรัส มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับไฟล์ เริม ไวรัส. จากการประมาณการพบว่าการปนเปื้อนของไวรัสอยู่ในระดับสูง ประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของชาวยุโรปทั้งหมดที่มีอายุมากกว่า 14 ปีเป็นพาหะของไวรัส varicella zoster เชื้อโรค ไม่ค่อยก่อให้เกิดโรคที่ร้ายแรงถึงชีวิต สิ่งนี้แสดงให้เห็นว่าไฟล์ ไวรัส ได้ปรับตัวให้เข้ากับอ่างเก็บน้ำมนุษย์ การติดเชื้อครั้งแรกของไวรัสมักจะปรากฏเป็น โรคอีสุกอีใส. เชื้อโรค ถ่ายทอดโดย การติดเชื้อหยด. นอกจากนี้ยังสามารถติดเชื้อ Smear ได้ หลังจาก โรคอีสุกอีใส โรคบรรเทาลงผู้ติดเชื้อจะมีภูมิคุ้มกันต่อโรคอีสุกอีใสไปตลอดชีวิต อย่างไรก็ตามไวรัส varicella zoster ยังคงอยู่ในร่างกาย เนื่องจากมีการเก็บกด ระบบภูมิคุ้มกันไวรัสสามารถเปิดใช้งานใหม่ได้ตลอดเวลาในภายหลัง ปัจจัยกระตุ้นที่พบบ่อยคือ ความเครียด หรือแสงแดดแรง ๆ ไวรัส ยังคงอยู่ในรากประสาทของ เส้นประสาทไขสันหลังในสิ่งที่เรียกว่าปมประสาทกระดูกสันหลังและในปมประสาทของกะโหลก เส้นประสาท. เมื่อไวรัสเปิดใช้งานอีกครั้งจะเป็นโรคงูสวัดมากกว่า โรคอีสุกอีใส เกิดขึ้นอีกครั้ง โรคประสาทหลังงูสวัด ผลจากการส่งสิ่งเร้าที่ถูกรบกวนที่เกิดจาก ไวรัส บน เส้นประสาท. ในกระบวนการนี้ไวรัสสามารถสร้างความเสียหายถาวรให้กับผู้ได้รับผลกระทบ เส้นประสาท. สิ่งเหล่านี้ทำให้เกิด อาการปวดเรื้อรัง.

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

โรคประสาทหลังงูสวัดเป็นผลมาจากโรคงูสวัดเสมอ โรคไวรัสจะปรากฏเป็นผื่นที่เจ็บปวดโดยมีแผลพุพองที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย ในกรณีนี้ผื่นจะวิ่งเป็นแถบเฉพาะ ผิวหนัง. ผิวหนัง เป็นพื้นที่ของ ผิว ที่ถูกปกคลุมด้วยเส้นประสาทไขสันหลัง ในกรณีส่วนใหญ่โรคงูสวัดจะนำหน้าด้วยสิ่งที่เรียกว่า prodromal stage ในระยะแรกนี้อาการต่างๆ ได้แก่ ความเมื่อยล้า, ไข้ และ เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า. การเผาไหม้ความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายอาจเกิดขึ้นในผู้ได้รับผลกระทบ ผิวหนัง. ผื่นทั่วไปจะไม่ก่อตัวขึ้นจนกระทั่งหลายวันต่อมา เนื้อเยื่อประสาทอักเสบและผู้ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมาน ร้อน และอาการปวดอย่างรุนแรงในผิวหนังที่เกิดจากเส้นประสาทที่อักเสบ เส้นประสาทเองก็อาจเจ็บเช่นกัน ภายในไม่กี่วันแผลพุพองจะเต็มและเปิดออก การรักษาอาจใช้เวลาสองถึงสี่สัปดาห์ โดยปกติแล้วอาการปวดจะหายไปภายในสองสามสัปดาห์ อย่างไรก็ตามอาการปวดทางระบบประสาทสามารถดำเนินต่อไปได้เป็นเวลานานเนื่องจากเป็นแบบถาวร เสียหายของเส้นประสาท. สิ่งนี้เรียกว่าโรคประสาทหลังงูสวัด ความเจ็บปวดอาจปรากฏในรูปแบบที่แตกต่างกัน มันสามารถถาวร ร้อน และการเจาะหรือเกิดขึ้นในรูปแบบของการโจมตีด้วยความเจ็บปวดสั้น ๆ และรุนแรง อาการปวดจากการสัมผัสอย่างรุนแรงยังเป็นเรื่องปกติของโรคประสาทหลังงูสวัด

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับอาการที่นำเสนอ ประวัติทางการแพทย์และ การตรวจร่างกาย. หากโรคประสาทหลังงูสวัดเกิดขึ้นในผู้ป่วยอายุน้อยสาเหตุของ โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง ควรแสวงหาเสมอ ในผู้ป่วยที่อายุน้อยโรคประสาทหลังงูสวัดเกิดขึ้นได้เฉพาะในกรณีที่หายากมากโดยไม่มีสาเหตุที่ทำให้กดภูมิคุ้มกัน ระบบภูมิคุ้มกัน ความผิดปกติอาจได้มาหรือมีมา แต่กำเนิด โรคร้ายเช่น โรคเนื้องอก และมะเร็งเม็ดเลือดขาวต้องได้รับการชี้แจงไม่ว่าในกรณีใด ๆ โรคทางระบบและ โรคติดเชื้อ เช่น เอดส์ ควรได้รับการยกเว้น

ภาวะแทรกซ้อน

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและระยะเวลาของอาการปวดหลังภาวะซึมเศร้าการพัฒนาของอาการทางคลินิก ดีเปรสชันความเหนื่อยง่ายและความอ่อนแออาจเกิดขึ้นได้ นอกจากนี้ความยากลำบากในการนอนหลับและการนอนไม่หลับ - ความอยากอาหารลดลงและมีสมาธิยากด้วย ความเสี่ยงสูงสุดสำหรับภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้คือผู้ที่มีอาการปวดตามระบบประสาทมานานกว่าหนึ่งปี ความรุนแรงของอาการปวดสูงยังเพิ่มโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลาย เนื่องจากการรักษาโรคประสาทหลังงูสวัดมีอาการตามคุณภาพความเจ็บปวดภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดจากการให้ยาไม่เพียงพอหรือไม่เหมาะสม การบำบัดความเจ็บปวด. นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะ antidepressants มีส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ Nortriptyline, ดูล็อกซีทีนและ เวนลาแฟกซีนซึ่งใช้ทั้งในการรักษา ดีเปรสชัน และใน การบำบัดความเจ็บปวด. ปริมาณที่มักเลือกใช้ในการรักษาโรคประสาทมักไม่เพียงพอสำหรับ ดีเปรสชัน การรักษาและอาจต้องปรับเปลี่ยน สารกันชักที่มีส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ กาบาเพนติน และ pregabalinซึ่งยังใช้เพื่อลดอาการปวดหลังการเกิด herpetic สามารถทำให้อาการแทรกซ้อนที่มีอยู่ก่อนหน้านี้รุนแรงขึ้นเช่น ความเมื่อยล้า และคนจน สมาธิ. สิ่งนี้นำไปใช้ในขอบเขตที่ยิ่งใหญ่กว่า ยาแก้ปวด จากระดับ opioid ของสารออกฤทธิ์ (tramadol, oxycodone, ธาตุมอร์ฟีน). ต้องการบางส่วน ยากล่อมประสาท ผลกระทบสามารถโต้ตอบกับภาวะแทรกซ้อนที่มีอยู่และยาแก้ปวดอื่น ๆ เพื่อทำให้เกิดความรุนแรง ความเมื่อยล้า, ง่วงนอนและสับสน ดังนั้นการปรับปกติของ การบำบัดความเจ็บปวด ควรทำเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

หากมีอาการรุนแรง อาการปวดเส้นประสาท เกิดขึ้นกะทันหันแนะนำให้ไปพบแพทย์ โรคประสาทหลังงูสวัดสามารถรักษาได้ดีหากตรวจพบได้เร็ว ดังนั้นแม้กระทั่งความรู้สึกไม่สบายของเส้นประสาทในระยะเริ่มต้นปัญหาในการขยับแขนขาและปรากฏการณ์ที่ผิดปกติอื่น ๆ ควรได้รับการตรวจสอบและรักษาโดยแพทย์หากจำเป็น ใครก็ตามที่เพิ่งติดเชื้อไวรัส varicella-zoster ควรปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัว เป็นไปได้ว่าโรคประสาทถูกกระตุ้นโดยเชื้อโรค คนที่อ่อนแอ ระบบภูมิคุ้มกันโรคเส้นประสาทและงูสวัดที่เด่นชัดควรปรึกษาแพทย์หากมีอาการดังกล่าวเกิดขึ้น จำเป็นต้องมีคำแนะนำทางการแพทย์อย่างช้าที่สุดเมื่ออาการมีผลเสียอย่างมากต่อความเป็นอยู่หรือ นำ เพื่อร้องเรียนทางร่างกายหรือจิตใจเพิ่มเติม นอกจากแพทย์ทั่วไปแล้วยังสามารถนำโรคประสาทหลังงูสวัดไปพบแพทย์ทางระบบประสาทหรืออายุรแพทย์ได้ ภาวะเรื้อรังอาจต้องได้รับการรักษาผู้ป่วยในที่คลินิกเฉพาะทาง ผู้ประสบภัยควรปรึกษากับแพทย์ซึ่ง มาตรการ สัญญาถึงโอกาสที่ดีที่สุดในการฟื้นตัวโดยคำนึงถึงภาพอาการและความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้

การรักษาและบำบัด

โรคประสาทหลังงูสวัดสามารถรักษาให้หายได้ในกรณีที่หายากมากเท่านั้น หากโรคเริ่มขึ้นน้อยกว่าหกสัปดาห์ที่ผ่านมาสามารถทำการปิดกั้นความเห็นอกเห็นใจได้ การปิดกั้นความเห็นอกเห็นใจในระดับภูมิภาคทางหลอดเลือดดำเกี่ยวข้องกับการฉีดยาเข้าไปในก หลอดเลือดดำ ที่อยู่ถัดจากพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของ ผิว. ยาซิมพาเทติกที่ใช้สามารถบรรเทาอาการปวดได้ ถ้า สภาพ ยังคงมีอยู่นานกว่าหกสัปดาห์วิธีนี้ไม่มีแนวโน้ม ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจะได้รับ ยาแก้ปวด เช่น tramadol or pregabalin. antidepressants or กาบาเพนติน ยังให้ยาในปริมาณที่ต่ำ สามารถยับยั้งการส่งผ่านความเจ็บปวดใน สมอง และในขณะเดียวกันก็บรรเทาอารมณ์ซึมเศร้า ผู้ป่วยหลายคนที่มีอาการปวดประสาทหลังงูสวัดต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะซึมเศร้าเนื่องจากอาการปวดอย่างรุนแรง จิตบำบัด อาจใช้เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยรับมือกับพวกเขาได้ สภาพ. ในบางกรณี, ยาชาเฉพาะที่ ขี้ผึ้ง หรือใช้แพทช์ แพทย์บางคนยังรักษาโรคประสาทหลังงูสวัดด้วย capsaicin ครีม. แคปไซซิซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ในพริก พริกไทย, ผูกกับตัวรับความเจ็บปวดใน ผิว และขัดขวางการส่งผ่านสิ่งเร้า ร่วมกับยาแก้ปวด การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง (TENS) สามารถทำได้ ในขั้นตอนนี้ผู้ป่วยสวมอุปกรณ์ขนาดเล็กที่เชื่อมต่อกับบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบผ่านอิเล็กโทรด เมื่อเกิดความเจ็บปวดผู้ป่วยสามารถส่งแรงกระตุ้นไฟฟ้าสิ่งเหล่านี้ทำให้เส้นประสาทผิวหนังระคายเคืองและขัดขวางการส่งผ่านของแรงกระตุ้นความเจ็บปวด

การป้องกัน

เพื่อป้องกันโรคประสาทอักเสบหลังงูสวัดควรได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆด้วยยาต้านไวรัสเช่น วาลาซิโคลเวียร์ และ acyclovir.

การติดตามผล

หลังจากการติดเชื้อเริมที่เกิดขึ้นจริงผู้ป่วยบางรายอาจรู้สึกไม่สบายตัวหรือเจ็บปวดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ การรักษาอาการเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากผู้ป่วยมิฉะนั้นอาการอาจกลายเป็นเรื้อรัง ก่อนอื่นสิ่งสำคัญคือต้องรับประทานยาที่ถูกต้องตามที่แพทย์กำหนด นอกจากนี้ยังช่วยบรรเทาอาการปวด เจล ช่วย การฝังเข็ม และ TENS การรักษาด้วย ยังแสดงให้เห็นถึงความสำเร็จในการรักษา สิบ การรักษาด้วย เป็นตัวแปรที่อ่อนโยนของ ไฟฟ้า. อุปกรณ์กระตุ้นจะสร้างกระแสกระตุ้นที่ขัดขวางการนำการกระตุ้นของเส้นใยประสาทเพื่อไม่ให้ส่งแรงกระตุ้นความเจ็บปวดไปยัง สมอง. นอกจากนี้ยังมีหน่วย TENS สำหรับใช้ในบ้านซึ่งช่วยลดความยุ่งยากในการใช้งานได้อย่างมาก เหมาะสม การผ่อนคลาย เทคนิคเช่น Jacobson's การผ่อนคลายกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้ายังสามารถช่วยต่อต้านความรู้สึกไม่สบายและความเจ็บปวด โยคะ, เรกิหรือบาง แบบฝึกหัดการหายใจ ยังช่วยให้ผู้ป่วยบรรเทาความรู้สึกไม่สบายของโรคประสาทหลังงูสวัดและจัดการกับมันได้อย่างสงบมากขึ้น ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหรือหากอาการปวดกลายเป็นอาการทางจิตอายุรเวทแล้ว การรักษาด้วย สามารถใช้ร่วมกับการรักษาด้วยยาเพื่อช่วยผู้ป่วยได้ นำ ชีวิตที่เป็นอิสระและไร้กังวลเท่าที่จะทำได้

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

ความรู้สึกไม่สบายตัวหรือความเจ็บปวดเหล่านี้ที่เกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อเริมเป็นสิ่งที่น่ารำคาญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยเนื่องจากการติดเชื้อได้บรรเทาลงแล้ว อย่างไรก็ตามควรมีส่วนร่วมในการรักษาอย่างจริงจังมิฉะนั้นความรู้สึกไม่สบายอาจกลายเป็นเรื้อรัง การรักษารวมถึงการรับประทานยาที่ถูกต้องตามที่แพทย์สั่ง นอกจากนี้ยังช่วยบรรเทาอาการปวด เจล สามารถใช้ได้. นอกจากนี้บริการของ IGEL เช่น การฝังเข็ม และการบำบัดด้วย TENS ได้พิสูจน์คุณค่าของมันแล้ว ในการบำบัดด้วย TENS อิเล็กโทรดจะติดอยู่กับบริเวณที่เจ็บปวดซึ่งจะส่งกระแสกระตุ้น 80 ถึง 120 เฮิรตซ์ไป ความรู้สึกเสียวซ่าบนผิวหนังที่เป็นผลมาจากการซ้อนทับความเจ็บปวดในมือข้างหนึ่งและทำให้ร่างกายคลายตัว endorphins ในอีกด้านหนึ่ง เหล่านี้ endorphins เชื่อมต่อกับตัวรับความเจ็บปวด ด้วยวิธีนี้การบำบัดด้วยกระแสกระตุ้นสามารถปิดความเจ็บปวดได้ นอกจากนี้ยังมีหน่วย TENS สำหรับใช้ในบ้านซึ่งช่วยลดความยุ่งยากในการใช้งาน การผ่อนคลาย เทคนิคต่างๆยังช่วยต่อต้านความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายตัวได้ เพื่อจุดประสงค์นี้เช่นกล้ามเนื้อโปรเกรสซีฟที่มีประสิทธิภาพและง่ายต่อการเรียนรู้ การผ่อนคลาย ตามที่จาค็อบสันแนะนำ สมาธิ แบบฝึกหัดการหายใจ, เรกิ, โยคะ และการแตะ EFT การกดจุด นอกจากนี้ยังเป็นวิธีที่ดีในการรับมือกับความเจ็บปวดและรับมือกับอาการปวดประสาทหลังงูสวัด หากอาการปวดรุนแรงเป็นพิเศษหรือเป็นเรื้อรังแล้วแนะนำให้ใช้การรักษาทางจิตอายุรเวชควบคู่ไปกับการรักษาด้วยยา