โรคโลหิตจาง เนื่องจาก การขาดวิตามิน B12 โดดเด่นด้วยเซรั่มที่ลดลง เฮโมโกลบิน เนื้อหาซึ่งในกรณีส่วนใหญ่เกิดจากความบกพร่อง การดูดซึม of วิตามิน B12 ในระบบทางเดินอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้สูงอายุมักจะได้รับความทุกข์ทรมานจาก การขาดวิตามิน B12 และมีความเสี่ยงเกี่ยวกับ การขาดวิตามิน โรคโลหิตจาง.
โรคโลหิตจางเกิดจากการขาดวิตามินบี 12 คืออะไร?
โรคโลหิตจาง เนื่องจาก การขาดวิตามิน B12 เป็นข้อบกพร่องของ เฮโมโกลบิน, สีแดง เลือด เม็ดสีของ เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) ที่มีบทบาทสำคัญใน ออกซิเจน การขนส่งที่เกิดจากการขาด วิตามิน B12. B12 วิตามิน เป็นส่วนประกอบที่จำเป็นสำหรับการสังเคราะห์ โครโมโซม (สารพันธุกรรมของเซลล์). ในระหว่างการแบ่งเซลล์ โครโมโซม ของเซลล์ต้องซ้ำกัน หากมีความบกพร่องของ วิตามิน B12 กระบวนการแบ่งเซลล์ถูกรบกวนเพื่อให้การแบ่งเซลล์และการเจริญเติบโตของเซลล์เหล่านั้นใน ไขกระดูก จากที่ เม็ดเลือดแดง ที่ก่อตัวขึ้นก็ชะลอตัวลงเช่นกัน สัดส่วนของสีแดง เลือด เซลล์ในซีรั่มจะลดลงตามลำดับและในระยะยาวเป็นผลมาจากโรคโลหิตจาง วิตามิน การขาด B12 หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาโรคโลหิตจางจะค่อยๆนำไปสู่ความรู้สึกอ่อนแอบ่อยครั้งและ ความเมื่อยล้า, หายใจถี่เมื่อออกแรง, ใจสั่น, ชีพจรสูง, อาการทางระบบประสาทและความบกพร่อง สมาธิ และซีด ผิว.
เกี่ยวข้องทั่วโลก
ในกรณีส่วนใหญ่โรคโลหิตจางเนื่องจาก วิตามิน การขาด B12 เกิดจากการประมวลผลที่บกพร่องหรือ การดูดซึม ของวิตามินใน ลำไส้เล็ก. วิตามินบี 12 สามารถดูดซึมได้เฉพาะใน ลำไส้เล็ก ถ้ามันสร้างคอมเพล็กซ์ที่มีโมเลกุลโปรตีนเฉพาะที่ผลิตโดยเซลล์ที่อยู่ในกระเพาะอาหาร เยื่อเมือกเรียกว่าปัจจัยภายใน หากไม่มีปัจจัยภายในนี้ตัวอย่างเช่นเป็นผลมาจาก โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายซึ่งเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่ร่างกายสร้างขึ้นเอง แอนติบอดี ถูกนำไปต่อต้านเซลล์เยื่อเมือกในกระเพาะอาหารวิตามินไม่สามารถดูดซึมได้และโรคโลหิตจางเป็นผลมาจากการขาดวิตามินบี 12 นอกจากนี้การติดเชื้อปรสิตในลำไส้ (รวมถึงปลา พยาธิตัวตืด) ซึ่งทำให้ความต้องการวิตามินบี 12 เพิ่มขึ้นโรคเกี่ยวกับลำไส้เช่น โรค Crohnและการนำไฟล์ ลำไส้เล็ก or กระเพาะอาหาร สามารถ นำ เป็นโรคโลหิตจาง ในทางตรงกันข้ามโรคโลหิตจางจากการขาดวิตามินบี 12 มักไม่ค่อยเกิดขึ้น การขาดแคลนอาหารยกเว้นในกรณีของมังสวิรัติ อาหาร.
อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ
โรคโลหิตจางจากการขาดวิตามินบี 12 เป็นโรคที่ร้ายแรงมาก สภาพ ซึ่งหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษามักจะนำไปสู่ความตาย ที่เรียกว่าโรคโลหิตจางจากการขาดวิตามินบี 12 หรือ โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย มีลักษณะอาการที่แตกต่างกันมากมาย อาการทั่วไปที่เกิดจาก เลือด การขาดคือ อ่อนเพลียเรื้อรัง, ประสิทธิภาพลดลงอย่างรุนแรง, เพิ่มขึ้น หัวใจ อัตราซีด ผิว และมีแนวโน้มที่จะล่มสลาย เม็ดเลือดแดงมีขนาดใหญ่กว่าปกติ แต่ลดจำนวนลง นอกจากอาการเหล่านี้แล้วมักจะมี ร้อน ลิ้น, อับแท ที่ลิ้นและช่องปาก เยื่อเมือก, rhagades ที่มุมของ ปากและความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร ทารกและเด็กเล็กมักมีความผิดปกติของพัฒนาการที่รุนแรง ในทารกการขาดวิตามินบี 12 จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนจากการร้องไห้บ่อยๆ (ร้องไห้ทารก) นอกจากนี้ กระเพาะอาหาร ความเจ็บปวด เกิดขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของภูมิต้านตนเอง โรคกระเพาะ ที่ทำให้ขาดวิตามินบี 12 นอกจากนี้โรคโลหิตจางจากการขาดวิตามินบี 12 จะมาพร้อมกับอาการทางระบบประสาท ดังนั้นโรคระบบประสาทจึงเกิดขึ้นซึ่งมีลักษณะการรู้สึกเสียวซ่าไม่รู้สึกตัวชาของ ผิว, มือและเท้าที่หลับไป, การประสาน ความผิดปกติและการเดินที่ไม่มั่นคง ในกรณีที่รุนแรงอัมพาตรุนแรงและรุนแรง ความเจ็บปวด ยังสามารถเกิดขึ้นได้ บุคคลที่ได้รับผลกระทบมักมีความอ่อนไหวมาก ความเจ็บปวด อย่างไรก็ตาม. เสียหายของเส้นประสาท จะไม่สามารถย้อนกลับได้หากไม่ได้รับการรักษาตามเวลา นอกจากนี้อาการทางจิตเช่น ดีเปรสชัน, การลดลง หน่วยความจำ, สมาธิ ความผิดปกติ ภาวะสมองเสื่อม, โรคจิตหรือ โรคจิตเภท อาจเกิดขึ้นได้ ผู้ป่วยที่มีภาวะโลหิตจางจากการขาดวิตามินบี 12 จะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือดและ โรคมะเร็ง.
การวินิจฉัยและหลักสูตร
โรคโลหิตจางเนื่องจากการขาดวิตามินบี 12 ได้รับการวินิจฉัยโดยการวิเคราะห์เลือด ระดับวิตามินบี 12 ในซีรัมในเลือดลดลงระดับ reticulocyte ลดลง (สารตั้งต้นของ เม็ดเลือดแดง) และเม็ดเลือดแดงขยายใหญ่ขึ้นด้วย เฮโมโกลบิน เนื้อหาบ่งบอกถึงโรคโลหิตจาง นอกจากนี้ยังใช้การตรวจอื่น ๆ สำหรับ การวินิจฉัยแยกโรคตัวอย่างเช่นการทดสอบ Schilling สามารถใช้เพื่อตรวจจับความบกพร่อง การดูดซึม ของวิตามินบี 12 การวิเคราะห์อุจจาระสามารถตรวจพบการรบกวนของปรสิตที่อาจมีอยู่ หากเป็นโรคโลหิตจาง โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย, แอนติบอดี สามารถตรวจพบเซลล์เยื่อเมือกในกระเพาะอาหารได้ในขณะที่ก gastroscopy ให้ข้อมูลเกี่ยวกับความบกพร่องของลักษณะเฉพาะ หลักสูตรและการพยากรณ์โรคโลหิตจางเนื่องจากการขาดวิตามินบี 12 ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐาน หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาโรคโลหิตจางจะนำไปสู่ความเสียหายทางระบบประสาทซึ่งมักไม่สามารถย้อนกลับได้
ภาวะแทรกซ้อน
หากไม่ได้รับการรักษาโรคโลหิตจางจากการขาดวิตามินบี 12 สามารถ นำ ต่อภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือด: ในระยะยาวเพิ่มขึ้น ความเครียด บน หัวใจ เป็นไปได้. ที่ลดลง ออกซิเจน การขนส่งยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการล่มสลายของระบบไหลเวียนโลหิต หลังสามารถ นำ ไปสู่ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เช่นการหกล้มที่อาจทำให้ได้รับบาดเจ็บ การขาดวิตามินบี 12 ในตัวเองอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้เช่นกัน หากไม่ได้รับการรักษาก็อาจเกิดความผิดปกติทางระบบประสาทอย่างถาวรได้ ดังนั้นควรให้การชดเชยที่เพียงพอสำหรับความบกพร่องโดยเร็วที่สุด การร้องเรียนทางระบบประสาทแสดงให้เห็นว่าตัวเองขาดวิตามินบี 12 เช่นรู้สึกชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่แขนหรือขา นอกเหนือจากอาการทั่วไปของโรคโลหิตจางแล้วอาการอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นในโรคโลหิตจางจากวิตามินบี 12 ซึ่งรวมถึง ความเมื่อยล้า, สีซีด, อาหารไม่ย่อย, รู้สึกอ่อนแอ, มีเลือดออก เหงือก และความมึนงง นอกจากนี้อัตราการเต้นของหัวใจและ การหายใจ อาจเพิ่มขึ้น ภาวะแทรกซ้อนทางจิตใจ ได้แก่ หน่วยความจำ การด้อยค่าความสับสน สมาธิ ปัญหาและอารมณ์ซึมเศร้า ในบางกรณีการรับรู้ของโรคจิตในรูปแบบของ ภาพหลอนอาการหลงทางหรืออาการคล้าย ๆ กันก็เป็นไปได้เช่นกัน นอกจากนี้การขาดวิตามินบี 12 อย่างรุนแรงอาจแสดงออกมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเข้มข้นและ หน่วยความจำ ปัญหาอาจทำให้ผลการปฏิบัติงานในวิชาชีพหรือโรงเรียนด้อยลง โดยรวมแล้วอาการต่างๆอาจนำไปสู่การถอนตัวทางสังคมของบุคคลที่ได้รับผลกระทบ
คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด
ความรู้สึกผิดปกติเช่น ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก ความรู้สึกในเท้าและมือเป็นอาการที่พบบ่อยของการขาด VB12 การกระตุ้นของผิวอย่างถาวรสม่ำเสมอ ขาดสมาธิและอาละวาดในเวลากลางวัน ความเมื่อยล้า ในทำนองเดียวกันเกิดขึ้นกับอุปทานที่ไม่เพียงพอเป็นเวลานาน สัญญาณเตือนล่วงหน้าเหล่านี้มีเหตุผลเพียงพอที่จะปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัว โรคโลหิตจางถือเป็นผลสืบเนื่องในระยะยาวของภาวะขาด แม้จะเป็นเพียงความสงสัยร่วมกับผิวซีดประสิทธิภาพที่ไม่ดีและการโจมตีของ เวียนหัว แสดงให้เห็นถึงการตรวจสอบสถานะวิตามินบี 12 โดยละเอียดมากขึ้น ในทำนองเดียวกันโรคโลหิตจางทำให้เกิดการเสื่อมสภาพอย่างมากโดยทั่วไป สภาพ ของโรคที่มีอยู่แล้วเนื่องจากระดับต่ำ ออกซิเจน จัดหาในกระแสเลือด ถาวร แผลอักเสบ ของกระเพาะอาหาร เยื่อเมือก ลดความสามารถของระบบทางเดินอาหารในการดูดซึมวิตามินบี 12 อย่างมาก ในกรณีที่เกิดซ้ำเป็นประจำ อาการปวดท้องดังนั้นจึงขอแนะนำให้ทบทวนการจัดหาวิตามินบี 12 ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักพบว่าประสิทธิภาพของพวกเขาลดลงเป็นกระบวนการที่ค่อยเป็นค่อยไป แม้แต่การพักผ่อนให้เพียงพอก็มักจะไม่นำมาซึ่งการปรับปรุงพื้นฐานใด ๆ ในทางกลับกันความเหนื่อยล้าเป็นครั้งคราวโดยไม่ลดลงอย่างต่อเนื่อง ออกกำลังกาย มักไม่ได้เกิดจากการขาดระดับ VB12 คุณสมบัติที่โดดเด่นเช่นระดับความสูงของพัลส์ที่ไม่สามารถอธิบายได้ซึ่งเป็นสีแดง ลิ้น, พฤติกรรมทางประสาท, อาการทางระบบประสาทและสัญญาณของ ดีซ่าน ยังให้เบาะแสที่สำคัญ เนื่องจากสาเหตุหลายประการของโรคโลหิตจางการวิเคราะห์พื้นหลังที่เป็นรูปธรรมสามารถทำได้โดยใช้ซีรั่มในเลือดเท่านั้น การเลื่อนการชี้แจงทางการแพทย์เป็นสิ่งที่ไม่ควรทำอย่างยิ่ง โรคโลหิตจางทำให้เกิดภาวะที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา
การรักษาและบำบัด
ในกรณีของโรคโลหิตจางที่เกิดจากการขาดวิตามินบี 12 การรักษา มาตรการ มักจะมุ่งเป้าไปที่การกำจัดโรคประจำตัวเช่นเดียวกับ การขาดวิตามิน โดยการทดแทน การรักษาด้วย ด้วยวิตามินบี 12 สังเคราะห์ เพื่อจุดประสงค์นี้ต้องฉีดวิตามินบี 12 เทียม (1000 µg) เข้ากล้ามเนื้อทุกสัปดาห์ในช่วงสามสัปดาห์แรกของ การรักษาด้วย. ต่อจากนั้นวิตามินบี 12 ในปริมาณเท่ากันจะถูกฉีดเข้ากล้ามทุกๆ 1 ถึง 3 เดือนนอกจากนี้ในตอนแรกมีความต้องการเพิ่มขึ้นสำหรับ เหล็ก สำหรับการสร้างเม็ดเลือดแดงใหม่ (เม็ดเลือดแดง) ซึ่งควรได้รับธาตุเหล็กเพิ่มเติม ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร. ในกรณีที่มีโรคประจำตัวเช่นโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายซึ่งไม่สามารถรักษาให้หายได้และหลังจากการผ่าตัดเอาออก กระเพาะอาหาร หรือบางส่วนของลำไส้เล็กต้องฉีดวิตามินบี 12 สังเคราะห์ไปตลอดชีวิตเพื่อป้องกันโรคโลหิตจางเนื่องจากการขาดวิตามินบี 12 ในบางกรณี (ประมาณสองถึงห้าเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบ) อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะหลังเช่นมะเร็งกระเพาะอาหารหรือมะเร็งทวารหนัก ดังนั้นแม้หลังจากประสบความสำเร็จแล้ว การรักษาด้วย สำหรับโรคโลหิตจางควรทำการตรวจ gastroscopies เป็นประจำทุกปีเพื่อควบคุม
Outlook และการพยากรณ์โรค
การพยากรณ์โรคโลหิตจางเนื่องจากการขาดวิตามินบี 12 ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการขาดวิตามินบี 12 ในกรณีส่วนใหญ่มี โรคกระเพาะ เกิดจากปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองของ ระบบภูมิคุ้มกัน ต่อต้านเซลล์ขนถ่ายในกระเพาะอาหาร เซลล์ขนถ่ายกระเพาะอาหารถูกทำลายในกระบวนการ ในกรณีนี้เรียกว่าโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายซึ่งไม่สามารถรักษาให้หายได้ เซลล์ถุงน้ำในกระเพาะอาหารผลิตสิ่งที่เรียกว่าปัจจัยภายในซึ่งมีหน้าที่ในการดูดซึมวิตามินบี 12 ในลำไส้ เนื่องจากโรคแพ้ภูมิตัวเองนี้ร่างกายจึงไม่สามารถดูดซึมวิตามินบี 12 ได้อีกต่อไป ดังนั้นจึงต้องให้วิตามินบี 12 ในปริมาณมากหรือฉีดเข้าไป ปราศจากวิตามินบี 12 การบริหารการพยากรณ์โรคของโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายนั้นแย่มาก ความเหนื่อยล้า ขาดสมาธิ และประสิทธิภาพที่ไม่ดีก็เพิ่มมากขึ้นเรื่อย ๆ ในขณะเดียวกันการขาดดุลทางระบบประสาทก็เกิดขึ้นมากขึ้นเช่นกัน หากไม่ได้รับการรักษาโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายจะนำไปสู่ความตายในที่สุด อย่างไรก็ตามในบางกรณีการขาดวิตามินบี 12 มีสาเหตุอื่น ๆ เหนือสิ่งอื่นใดก็คือกรณีของการรับประทานอาหารมังสวิรัติอย่างเข้มงวดการแพร่กระจายของพยาธิในลำไส้การลดลงของกระเพาะอาหารปริมาณแบคทีเรียในลำไส้หลังการผ่าตัดลำไส้หรือกลุ่มอาการ malabsorption ในกรณีเหล่านี้การรักษาที่เหมาะสมจะได้รับหลังจากระบุสาเหตุของการขาดวิตามินบี 12 หลังจากกำจัดสาเหตุที่เกี่ยวข้องเช่นการเข้าทำลายของหนอนแล้วร่างกายสามารถได้รับวิตามินบี 12 อย่างเพียงพออีกครั้งซึ่งจะช่วยกระตุ้นการสร้างเลือด
การป้องกัน
เรื่อง มาตรการ มีไว้เพื่อป้องกันโรคโลหิตจางที่เกิดจากการขาดวิตามินบี 12 ซึ่งรวมถึง อาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่รับประทานอาหารมังสวิรัติ นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดลำไส้หรือเป็นโรคเรื้อรัง แผลอักเสบ ของระบบทางเดินอาหารควรได้รับการตรวจหาโรคโลหิตจางเป็นประจำ
การติดตามผล
โรคโลหิตจางที่รุนแรงมักจะอยู่ในมือของแพทย์ที่มีประสบการณ์ โรคโลหิตจางจากการขาดวิตามินบี 12 จัดเป็นโรคโลหิตจางที่เกิดจากวิตามินบี 12 ที่รุนแรงที่สุด เนื่องจากโรคโลหิตจางชนิด megaloblastic หรือเป็นอันตรายอาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาจึงจำเป็นต้องได้รับการรักษาทันทีและติดตามผลตลอดชีวิต ในฐานะที่เป็นมาตรการเบื้องต้นต้องพิจารณาสาเหตุของการขาดวิตามินบี 12 ในตัวของมันเองร้านค้าของวิตามินนี้เต็มไปด้วยเวลาค่อนข้างนาน แต่ความผิดปกติของการดูดซึมหรือผลสืบเนื่องของการผ่าตัดสามารถเปลี่ยนสิ่งนี้ไปในทางลบได้ หลังจากขั้นตอนการวินิจฉัยต้องมั่นใจว่าได้รับวิตามินบี 12 อย่างถาวร จากนั้นจะต้องตรวจค่าเลือดในการตรวจติดตามผลตามกำหนดเวลาอย่างสม่ำเสมอ การดูแลติดตามผลจะต้องได้รับการดูแลตลอดชีวิตเนื่องจากสาเหตุของการขาดวิตามินบี 12 อย่างมากมักไม่สามารถกำจัดได้ หลังจากการรักษาโรคโลหิตจางเฉียบพลันแล้วการบำบัดด้วยวิตามินบี 12 จะเริ่มขึ้น มาตรการนี้ต้องได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอ หากให้วิตามินโดยการฉีดต้องติดตามผลอย่างน้อยทุกสองเดือน ถ้าสูง -ปริมาณ วิตามิน B12 ยาเม็ด อย่างน้อย 5000 ug จะต้องมีการนัดหมายติดตามผลเป็นประจำ การติดตามผลมีความสำคัญเนื่องจากการขาดวิตามินบี 12 ซ้ำอาจทำให้ชีวิตของผู้ป่วยตกอยู่ในอันตรายได้ การดูแลติดตามผลช่วยให้มั่นใจได้ว่า การนับเม็ดเลือด กลับสู่สภาวะปกติ อย่างไรก็ตามการรักษาเป็นไปไม่ได้
นี่คือสิ่งที่คุณทำได้ด้วยตัวเอง
โรคโลหิตจางที่เกิดจากการขาดวิตามินบี 12 สามารถแก้ไขได้ง่ายที่สุดโดยการเปลี่ยน อาหาร. บุคคลที่ได้รับผลกระทบสามารถชดเชยการขาดได้โดยการกินผลิตภัณฑ์จากสัตว์เช่นเนื้อสัตว์ ไข่ หรือเครื่องในอาหารหมักดองเช่นกะหล่ำปลีดองหรือเบียร์ยังมีวิตามินบีและช่วยต้านโรคโลหิตจางเล็กน้อยได้อย่างรวดเร็ว ในกรณีของโรคโลหิตจางอย่างรุนแรงควรรับประทานอาหารเพิ่มเติม ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร ประกอบด้วยวิตามินบี 12 กรดโฟลิค และ เหล็ก สามารถใช้ได้. ใครก็ตามที่เป็นโรคโลหิตจางหลังการผ่าตัดหรือโรคพยาธิควรนอนพักผ่อน นอกจากนี้การขาดสามารถแก้ไขได้เช่นโดยน้ำซุปเนื้อและการดื่มของเหลวมาก ๆ แผนการรับประทานอาหารช่วยในการควบคุมปริมาณวิตามินบี 12 และป้องกันโรคโลหิตจางที่เกิดขึ้นใหม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งมังสวิรัติและหมิ่นประมาทสามารถหลีกเลี่ยงอาการขาดต่างๆได้โดยการรับประทานอาหารที่สมดุล ผู้หญิงที่มีน้ำหนักมาก ประจำเดือน ควรดำเนินการในเชิงป้องกันและชดเชยการสูญเสียวิตามินบี 12 และ กรดโฟลิค ผ่านการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและการเตรียมอาหารเสริม หากอาการของโรคโลหิตจางยังคงมีอยู่แม้จะมีทั้งหมด มาตรการอาจมีสาเหตุอื่น ในกรณีนี้แพทย์ควรวินิจฉัยโรคโลหิตจางและหากจำเป็นให้แนะนำการรักษาที่เหมาะสม
