อาการซึมเศร้า: การบำบัด

มาตรการทั่วไป

  • นิโคติน ข้อ จำกัด (ละเว้นจาก ยาสูบ ใช้).
  • ถูก จำกัด แอลกอฮอล์ บริโภค (ผู้ชาย: สูงสุด 25 ก แอลกอฮอล์ ต่อวัน; ผู้หญิง: สูงสุด 12 ก แอลกอฮอล์ ต่อวัน).
  • ตั้งเป้าให้น้ำหนักปกติ! การกำหนด BMI (ดัชนีมวลกาย, ดัชนีมวลกาย) หรือองค์ประกอบของร่างกายโดยวิธีการวิเคราะห์อิมพีแดนซ์ไฟฟ้าและหากจำเป็นให้เข้าร่วมโปรแกรมลดน้ำหนักภายใต้การดูแลทางการแพทย์หรือโปรแกรมสำหรับ ความหนักน้อย. ในการศึกษาหนึ่งแสดงให้เห็นว่าใน หนักเกินพิกัด คนอาการซึมเศร้ามีความสัมพันธ์กับผลลัพธ์ที่เกี่ยวข้องกับน้ำหนัก (ผลลัพธ์) เช่นการลดน้ำหนักตัวและการปรับปรุง อาหาร คุณภาพอาจส่งผลให้อาการของ ดีเปรสชัน.
  • กิจกรรมทางกาย - ผู้ป่วยที่สามารถออกกำลังกายได้ควรออกกำลังกาย (ดูด้านล่างเวชศาสตร์การกีฬา / การฝึกความอดทนและความแข็งแรง)!
  • การทบทวนการใช้ยาถาวรเนื่องจากมีผลต่อโรคที่เป็นอยู่
  • การหลีกเลี่ยงความเครียดทางจิตสังคม:
    • ความเหงาในวัยชรา - ผู้สูงอายุไม่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคซึมเศร้ามากกว่าคนหนุ่มสาว แต่อาการซึมเศร้าในวัยชราจะยาวนานกว่าและมีแนวโน้มที่จะได้รับการจัดการที่ไม่ถูกต้อง
    • ความตึงเครียด (ความเครียดเฉียบพลันและวิกฤตชีวิต) โดยเฉพาะความเครียดอย่างต่อเนื่อง
  • หลีกเลี่ยงยาเสพติด
  • พักผ่อนและนอนหลับเป็นประจำ (สุขอนามัยการนอนหลับดู“ สุขอนามัยการนอนหลับ” ด้านล่าง)

วิธีการรักษาแบบไม่ผ่าตัดธรรมดา

  • Electroconvulsive therapy (ECT; คำพ้องความหมาย: electroconvulsive therapy)
    • การบำบัดขั้นแรก:
      • ภาวะซึมเศร้าโดยบังเอิญอาการมึนงงซึมเศร้าโรคจิต Schizoaffective กับโรคซึมเศร้าที่สำคัญ
      • โรคซึมเศร้า ด้วยการฆ่าตัวตายอย่างรุนแรง (แนวโน้มการฆ่าตัวตาย) หรือปฏิเสธที่จะกิน
      • catatonia เฉียบพลันอันตรายถึงชีวิต (เป็นอันตราย)
    • การบำบัดแบบที่สอง:
      • ผู้ป่วยที่ไม่เคยตอบสนองก่อนหน้านี้ ยากล่อมประสาท การรักษา
      • ผู้ป่วยสูงอายุรายใหญ่ ดีเปรสชัน: อัตราการให้อภัยเร็วขึ้น

    การรักษาเกิดขึ้นโดยทั่วไป การระงับความรู้สึก และยากล้ามเนื้อ การผ่อนคลาย (คลายกล้ามเนื้อ). ความเสี่ยงหรือผลข้างเคียงจึงลดลง อัตราการตอบกลับ (response rate): 50-75%. สิ่งนี้ทำให้เกิดไฟฟ้าช็อต การรักษาด้วย มีประสิทธิภาพมากที่สุด ยากล่อมประสาท ขั้นตอน ผลข้างเคียงที่พบบ่อยคือความบกพร่องทางสติปัญญา (ระยะสั้น หน่วยความจำ การด้อยค่า) ภายใน 4 วันหลังจากสิ้นสุด electroconvulsive การรักษาด้วย. เพื่อลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำ (ความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำ) หลังจาก ECT ควรทำตามด้วยเภสัชบำบัดเนื่องจากมีการเชื่อมโยงของ ECT และ Takotsubo cardiomyopathy (ผู้ป่วยหญิงอายุเฉลี่ย: 65 ปี) ควรได้รับการตรวจติดตามไม่เพียง แต่อาการทางคลินิกที่เหมาะสมเท่านั้น แต่ควรติดตามด้วย หัวใจ- พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการเฉพาะและการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจในหลักสูตร ECT

  • ชักแม่เหล็ก การรักษาด้วย (MST) - รูปแบบของการกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก transcranial (TMS): ขั้นตอนที่กระแสไฟฟ้าถูกสร้างขึ้นโดยไม่เจ็บปวดผ่านทางที่ไม่เสียหาย กะโหลกศีรษะ (transcranial) ในไฟล์ สมอง เนื้อเยื่อโดยใช้สนามแม่เหล็กที่ผันผวน (สนามแม่เหล็กที่มีพัลซิ่งแรงของเทสลาประมาณ 1 สนาม) ซึ่งจะกระตุ้นให้เกิดศักยภาพในการกระทำของเซลล์ประสาท วิธีนี้มีข้อได้เปรียบในการกระตุ้นบริเวณที่เล็กกว่าของเยื่อหุ้มสมอง (เปลือกสมอง) ข้อบ่งใช้: ผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้ารุนแรงที่ดื้อต่อการบำบัด MCT อาจเป็นทางเลือกหนึ่งของการบำบัดด้วยไฟฟ้า
  • เส้นประสาท Vagus การกระตุ้น (VNS) ด้วยการฝังอิเล็กโทรดใน คอ; สิ่งบ่งชี้ (ในสหรัฐอเมริกา): ภาวะซึมเศร้าที่ดื้อต่อการรักษาเมื่อมีการบำบัดที่แตกต่างกันอย่างน้อยสี่วิธี - รวมถึง จิตบำบัด และ ECT - ไม่ได้ช่วยอย่างเพียงพอความสำเร็จในการรักษา: ผู้ป่วยเริ่มตอบสนองภายใต้การบำบัดนี้เป็นครั้งแรกหลังจากค่ามัธยฐานเป็นเวลาหนึ่งปีและหลังจากสี่ปีด้วยการบำบัดแบบเดิม การบรรเทาอาการครั้งแรกทำได้ภายใต้การบำบัดนี้ที่ค่ามัธยฐาน 49 เดือนและหลังจาก 65 เดือนในกลุ่มควบคุม
  • ในการวิเคราะห์อภิมาน bitemporal ECT และขวาข้างเดียวสูง -ปริมาณ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ECT แสดงให้เห็นถึงการตอบสนองที่เพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับวิธีการบำบัดอื่น ๆ

วิธีการบำบัดทางหัตถการ

  • กระตุ้นสมองส่วนลึก (THS คำพ้องความหมาย: Deep Brain Stimulation; DBS;“ brain ม้านำ“; การกระตุ้นสมองส่วนลึก) - ขั้นตอนการรักษาทางศัลยกรรมระบบประสาทและระบบประสาทที่สามารถใช้เพื่อรักษาความผิดปกติของการเคลื่อนไหวได้เป็นหลักโดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่ทราบสาเหตุขั้นสูง โรคพาร์กินสัน. ขั้นตอนนี้สามารถประสบความสำเร็จในภาวะซึมเศร้าที่ดื้อต่อการรักษา พื้นที่เป้าหมาย ได้แก่ cingulate cortex และนิวเคลียส accumbens
    • การทดลองควบคุมครั้งแรกของ กระตุ้นสมองส่วนลึก สำหรับภาวะซึมเศร้าแสดงให้เห็นว่าอัตราการตอบสนองไม่ดีไปกว่าการกระตุ้นด้วยการหลอกลวง
    • ประมาณ 40% ของภาวะซึมเศร้าตอบสนองต่อการกระตุ้นภายในของแคปซูล

ตรวจสุขภาพเป็นประจำ

  • การตรวจสุขภาพเป็นประจำ

ยาทางโภชนาการ

  • การให้คำปรึกษาทางโภชนาการโดยอาศัยการวิเคราะห์ทางโภชนาการ
  • คำแนะนำทางโภชนาการตามแบบผสม อาหาร คำนึงถึงโรคที่อยู่ในมือ ซึ่งหมายความว่า:
    • ผักสดและผลไม้รวม 5 เสิร์ฟต่อวัน (≥ 400 กรัมผัก 3 เสิร์ฟและผลไม้ 2 เสิร์ฟ)
    • ปลาทะเลสดสัปดาห์ละครั้งหรือสองครั้งเช่นปลาทะเลที่มีไขมัน (โอเมก้า -3 กรดไขมัน) เช่นปลาแซลมอนแฮร์ริ่งปลาแมคเคอเรล
    • ไฟเบอร์สูง อาหาร (ผลิตภัณฑ์โฮลเกรน).
  • การปฏิบัติตามคำแนะนำพิเศษด้านอาหารดังต่อไปนี้:
  • การเลือกอาหารที่เหมาะสมตามการวิเคราะห์ทางโภชนาการ
  • ดูเพิ่มเติมใน“ การบำบัดด้วยสารอาหารรอง (สารสำคัญ)” - หากจำเป็นให้รับประทานอาหารที่เหมาะสม เสริม.
  • ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับ ยาทางโภชนาการ คุณจะได้รับจากเรา

เวชศาสต​​ร์การกีฬา

  • ความอดทน การฝึก (คาร์ดิโอเทรนนิ่ง) และ การฝึกความแข็งแรง (ฝึกกล้ามเนื้อ)การฝึกความอดทน สามครั้งต่อสัปดาห์ในช่วง 50-85% ของสูงสุด หัวใจ อัตรา (HRmax) เป็นเวลาสิบถึงสิบสองสัปดาห์
  • การศึกษาจำนวนมากยืนยันถึงความสำคัญอย่างยิ่งของการเล่นกีฬาและการออกกำลังกายเพื่อรักษาภาวะซึมเศร้า (แม้จะเหมาะกับการบำบัดเสริมในภาวะซึมเศร้าขั้นรุนแรง)
  • การวิเคราะห์อภิมานของงานวิจัย 25 ชิ้นแสดงให้เห็นถึงประโยชน์ที่มีขนาดผลค่อนข้างสูงในโรคซึมเศร้า (โรคซึมเศร้าที่สำคัญ (โรคซึมเศร้า) รูปแบบที่ไม่รุนแรงขึ้น)
  • การเตรียมก ออกกำลังกาย or แผนการฝึกอบรม ด้วยสาขาวิชากีฬาที่เหมาะสมโดยพิจารณาจากการตรวจสุขภาพ (สุขภาพ ตรวจสอบหรือ ตรวจสอบนักกีฬา).
  • ข้อมูลรายละเอียดเกี่ยวกับเวชศาสตร์การกีฬาที่คุณจะได้รับจากเรา

กายภาพบำบัด (รวมถึงกายภาพบำบัด)

  • ภาวะซึมเศร้าในฤดูหนาว: ผู้ป่วยบางรายตอบสนองได้ดี การบำบัดด้วยแสง: ผู้ป่วยนั่งอยู่หน้าเครื่องฉายแสงไม่เกินหนึ่งชั่วโมงต่อวันก่อนพระอาทิตย์ขึ้นและหลังพระอาทิตย์ตกเป็นเวลาสองสัปดาห์ สิ่งนี้ทำให้วันนี้ยาวขึ้น ด้วยผนังเบาที่แข็งแรงกว่า 10,000 ลักซ์ 30 นาทีต่อวันก็เพียงพอแล้ว หลังจากนั้นไม่กี่วันก็สามารถทำให้อารมณ์สดใสขึ้นได้
  • ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ: ผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าในระดับปานกลางมีอัตราการตอบสนองที่ดีขึ้นด้วย การบำบัดด้วยแสง มากกว่าด้วยไฟล์ SSRI. ในผู้ป่วยครึ่งหนึ่งการบำบัดทำให้อาการลดลงอย่างน้อย 50% เทียบกับ 29% ในผู้ป่วยที่มี SSRI. ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาร่วมกัน SSRI และ การบำบัดด้วยแสง แสดงอัตราการตอบกลับที่ดีที่สุด (76%)
  • hyperthermia ทั่วร่างกาย (ร่างกายร้อนถึง 38.5 ° C)

จิตบำบัด

  • จิตบำบัด (ในกรณีนี้: การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT); ประสิทธิภาพได้รับการพิสูจน์โดยการศึกษาที่มีการควบคุม); อัตราการกำเริบของโรค (“ การกลับเป็นซ้ำ”) หลัง จิตบำบัด ค่อนข้างสูงหลังจากผ่านไปนานกว่า 2 ปี แต่ก็ยังต่ำกว่าการรักษาอื่น ๆ อย่างมีนัยสำคัญ
  • ขั้นตอนทางจิตอายุรเวชอื่น ๆ ได้แก่ :
    • Interpersonal Psychotherapy (IPT) - การบำบัดระยะสั้นที่ออกแบบมาโดยเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าเฉียบพลัน ขั้นตอนนี้ถือว่าภาวะซึมเศร้าส่วนใหญ่เกิดขึ้นในบริบทระหว่างบุคคลหรือทางจิตสังคม
    • จิตบำบัดสนทนาที่เน้นลูกค้าเป็นศูนย์กลาง (GPT) - แบบจำลองที่พัฒนาโดย Rogers (1902-1987) เพื่อกระตุ้นให้ผู้ป่วยสำรวจตนเอง (ค้นพบตัวเอง) ผ่านการพูดถึงความรู้สึก งานของนักบำบัดคือการให้การสนับสนุนและการยอมรับปัญหาของผู้ป่วย ตามที่โรเจอร์สกล่าวว่าบุคคลนั้นสามารถทำงานได้ โซลูชั่น สำหรับตัวเขาเองผ่านความช่วยเหลือนี้ หน้าที่ของผู้บำบัดคือการแสดงพฤติกรรมที่มีความเห็นอกเห็นใจ
    • การบำบัดด้วยระบบ - วิธีการทางจิตอายุรเวชซึ่งเน้นเป็นพิเศษในบริบททางสังคมของความผิดปกติทางจิต
    • จิตบำบัดตามความลึก (TP)
  • อาการซึมเศร้าในระยะคลอดและหลังคลอด:
    • ในการจัดการกับภาวะซึมเศร้าในระยะรอบนอกควรให้สตรีมีครรภ์ได้รับจิตบำบัด
    • หน่วยงานบริการป้องกันของสหรัฐอเมริกา (USPSTF) แนะนำ การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) หรือแม้แต่จิตบำบัดระหว่างบุคคล (IPT) สำหรับภาวะซึมเศร้าปริกำเนิด (ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ) การรักษาทั้งสองได้รับการแสดงในการศึกษาเพื่อลดอุบัติการณ์ของภาวะซึมเศร้าในครรภ์ได้ 39%
    • โยคะ for ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด (PPD; ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด; ตรงข้ามกับภาวะซึมเศร้าในระยะสั้น”เบบี้บลูส์"สิ่งนี้เสี่ยงต่อการเป็นโรคซึมเศร้าอย่างถาวร) - ในการศึกษาหนึ่งผู้เข้าร่วมที่ฝึกฝน โยคะ แสดงให้เห็นว่ามีอาการซึมเศร้าความวิตกกังวลและคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดกว่ากลุ่มควบคุม
  • หฐ โยคะ - แข็งแรง ยากล่อมประสาท และผลของความวิตกกังวล
  • ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับการแพทย์ทางจิต (รวมถึง การจัดการกับความเครียด) ได้จากเรา
  • รายชื่อนักจิตอายุรเวชในภูมิภาคของคุณที่คุณมักจะได้รับจากคุณ สุขภาพ ประกันหรือผู้มีถิ่นที่อยู่ จิตแพทย์ / นักประสาทวิทยา / นักประสาทวิทยา.

วิธีการรักษาเสริม

  • น้ำมันหอมระเหย (Rosmarinus officinalis)
  • กิจกรรมบำบัด - งานหรือกิจกรรมบำบัด
  • สังคมบำบัด - วิธีการบำบัดทางจิตสังคม: รวมถึงวิธีการฝึกอบรมและแรงจูงใจและ การประสาน มาตรการ