มาตรการทั่วไป
- นิโคติน ข้อ จำกัด (ละเว้นจาก ยาสูบ ใช้).
- ถูก จำกัด แอลกอฮอล์ บริโภค (ผู้ชาย: สูงสุด 25 ก แอลกอฮอล์ ต่อวัน; ผู้หญิง: สูงสุด 12 ก แอลกอฮอล์ ต่อวัน).
- ตั้งเป้าให้น้ำหนักปกติ! การกำหนด BMI (ดัชนีมวลกาย, ดัชนีมวลกาย) หรือองค์ประกอบของร่างกายโดยวิธีการวิเคราะห์อิมพีแดนซ์ไฟฟ้าและหากจำเป็นให้เข้าร่วมโปรแกรมลดน้ำหนักภายใต้การดูแลทางการแพทย์หรือโปรแกรมสำหรับ ความหนักน้อย. ในการศึกษาหนึ่งแสดงให้เห็นว่าใน หนักเกินพิกัด คนอาการซึมเศร้ามีความสัมพันธ์กับผลลัพธ์ที่เกี่ยวข้องกับน้ำหนัก (ผลลัพธ์) เช่นการลดน้ำหนักตัวและการปรับปรุง อาหาร คุณภาพอาจส่งผลให้อาการของ ดีเปรสชัน.
- กิจกรรมทางกาย - ผู้ป่วยที่สามารถออกกำลังกายได้ควรออกกำลังกาย (ดูด้านล่างเวชศาสตร์การกีฬา / การฝึกความอดทนและความแข็งแรง)!
- การทบทวนการใช้ยาถาวรเนื่องจากมีผลต่อโรคที่เป็นอยู่
- การหลีกเลี่ยงความเครียดทางจิตสังคม:
- ความเหงาในวัยชรา - ผู้สูงอายุไม่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคซึมเศร้ามากกว่าคนหนุ่มสาว แต่อาการซึมเศร้าในวัยชราจะยาวนานกว่าและมีแนวโน้มที่จะได้รับการจัดการที่ไม่ถูกต้อง
- ความตึงเครียด (ความเครียดเฉียบพลันและวิกฤตชีวิต) โดยเฉพาะความเครียดอย่างต่อเนื่อง
- หลีกเลี่ยงยาเสพติด
- พักผ่อนและนอนหลับเป็นประจำ (สุขอนามัยการนอนหลับดู“ สุขอนามัยการนอนหลับ” ด้านล่าง)
วิธีการรักษาแบบไม่ผ่าตัดธรรมดา
- Electroconvulsive therapy (ECT; คำพ้องความหมาย: electroconvulsive therapy)
- การบำบัดขั้นแรก:
- ภาวะซึมเศร้าโดยบังเอิญอาการมึนงงซึมเศร้าโรคจิต Schizoaffective กับโรคซึมเศร้าที่สำคัญ
- โรคซึมเศร้า ด้วยการฆ่าตัวตายอย่างรุนแรง (แนวโน้มการฆ่าตัวตาย) หรือปฏิเสธที่จะกิน
- catatonia เฉียบพลันอันตรายถึงชีวิต (เป็นอันตราย)
- การบำบัดแบบที่สอง:
- ผู้ป่วยที่ไม่เคยตอบสนองก่อนหน้านี้ ยากล่อมประสาท การรักษา
- ผู้ป่วยสูงอายุรายใหญ่ ดีเปรสชัน: อัตราการให้อภัยเร็วขึ้น
การรักษาเกิดขึ้นโดยทั่วไป การระงับความรู้สึก และยากล้ามเนื้อ การผ่อนคลาย (คลายกล้ามเนื้อ). ความเสี่ยงหรือผลข้างเคียงจึงลดลง อัตราการตอบกลับ (response rate): 50-75%. สิ่งนี้ทำให้เกิดไฟฟ้าช็อต การรักษาด้วย มีประสิทธิภาพมากที่สุด ยากล่อมประสาท ขั้นตอน ผลข้างเคียงที่พบบ่อยคือความบกพร่องทางสติปัญญา (ระยะสั้น หน่วยความจำ การด้อยค่า) ภายใน 4 วันหลังจากสิ้นสุด electroconvulsive การรักษาด้วย. เพื่อลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำ (ความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำ) หลังจาก ECT ควรทำตามด้วยเภสัชบำบัดเนื่องจากมีการเชื่อมโยงของ ECT และ Takotsubo cardiomyopathy (ผู้ป่วยหญิงอายุเฉลี่ย: 65 ปี) ควรได้รับการตรวจติดตามไม่เพียง แต่อาการทางคลินิกที่เหมาะสมเท่านั้น แต่ควรติดตามด้วย หัวใจ- พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการเฉพาะและการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจในหลักสูตร ECT
- การบำบัดขั้นแรก:
- ชักแม่เหล็ก การรักษาด้วย (MST) - รูปแบบของการกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก transcranial (TMS): ขั้นตอนที่กระแสไฟฟ้าถูกสร้างขึ้นโดยไม่เจ็บปวดผ่านทางที่ไม่เสียหาย กะโหลกศีรษะ (transcranial) ในไฟล์ สมอง เนื้อเยื่อโดยใช้สนามแม่เหล็กที่ผันผวน (สนามแม่เหล็กที่มีพัลซิ่งแรงของเทสลาประมาณ 1 สนาม) ซึ่งจะกระตุ้นให้เกิดศักยภาพในการกระทำของเซลล์ประสาท วิธีนี้มีข้อได้เปรียบในการกระตุ้นบริเวณที่เล็กกว่าของเยื่อหุ้มสมอง (เปลือกสมอง) ข้อบ่งใช้: ผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้ารุนแรงที่ดื้อต่อการบำบัด MCT อาจเป็นทางเลือกหนึ่งของการบำบัดด้วยไฟฟ้า
- เส้นประสาท Vagus การกระตุ้น (VNS) ด้วยการฝังอิเล็กโทรดใน คอ; สิ่งบ่งชี้ (ในสหรัฐอเมริกา): ภาวะซึมเศร้าที่ดื้อต่อการรักษาเมื่อมีการบำบัดที่แตกต่างกันอย่างน้อยสี่วิธี - รวมถึง จิตบำบัด และ ECT - ไม่ได้ช่วยอย่างเพียงพอความสำเร็จในการรักษา: ผู้ป่วยเริ่มตอบสนองภายใต้การบำบัดนี้เป็นครั้งแรกหลังจากค่ามัธยฐานเป็นเวลาหนึ่งปีและหลังจากสี่ปีด้วยการบำบัดแบบเดิม การบรรเทาอาการครั้งแรกทำได้ภายใต้การบำบัดนี้ที่ค่ามัธยฐาน 49 เดือนและหลังจาก 65 เดือนในกลุ่มควบคุม
- ในการวิเคราะห์อภิมาน bitemporal ECT และขวาข้างเดียวสูง -ปริมาณ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ECT แสดงให้เห็นถึงการตอบสนองที่เพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับวิธีการบำบัดอื่น ๆ
วิธีการบำบัดทางหัตถการ
- กระตุ้นสมองส่วนลึก (THS คำพ้องความหมาย: Deep Brain Stimulation; DBS;“ brain ม้านำ“; การกระตุ้นสมองส่วนลึก) - ขั้นตอนการรักษาทางศัลยกรรมระบบประสาทและระบบประสาทที่สามารถใช้เพื่อรักษาความผิดปกติของการเคลื่อนไหวได้เป็นหลักโดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่ทราบสาเหตุขั้นสูง โรคพาร์กินสัน. ขั้นตอนนี้สามารถประสบความสำเร็จในภาวะซึมเศร้าที่ดื้อต่อการรักษา พื้นที่เป้าหมาย ได้แก่ cingulate cortex และนิวเคลียส accumbens
- การทดลองควบคุมครั้งแรกของ กระตุ้นสมองส่วนลึก สำหรับภาวะซึมเศร้าแสดงให้เห็นว่าอัตราการตอบสนองไม่ดีไปกว่าการกระตุ้นด้วยการหลอกลวง
- ประมาณ 40% ของภาวะซึมเศร้าตอบสนองต่อการกระตุ้นภายในของแคปซูล
ตรวจสุขภาพเป็นประจำ
- การตรวจสุขภาพเป็นประจำ
ยาทางโภชนาการ
- การให้คำปรึกษาทางโภชนาการโดยอาศัยการวิเคราะห์ทางโภชนาการ
- คำแนะนำทางโภชนาการตามแบบผสม อาหาร คำนึงถึงโรคที่อยู่ในมือ ซึ่งหมายความว่า:
- การปฏิบัติตามคำแนะนำพิเศษด้านอาหารดังต่อไปนี้:
- หลีกเลี่ยง: ทรานส์ กรดไขมัน - กรดไขมันทรานส์เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะซึมเศร้าอย่างมีนัยสำคัญ
- อาหารที่อุดมด้วย:
- วิตามิน (บี 2, บี 3, บี 6, บี 12, กรดโฟลิค, ค, ง).
- แร่ธาตุ (แมกนีเซียม)
- ติดตามองค์ประกอบ (สังกะสี)
- กรดไขมันโอเมก้า 3 (EPA, DHA)
- สารประกอบพืชทุติยภูมิ (เช่น คุณสมบัติคล้าย, เอส - อะดีโนซิล methionine, แซม).
- การเลือกอาหารที่เหมาะสมตามการวิเคราะห์ทางโภชนาการ
- ดูเพิ่มเติมใน“ การบำบัดด้วยสารอาหารรอง (สารสำคัญ)” - หากจำเป็นให้รับประทานอาหารที่เหมาะสม เสริม.
- ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับ ยาทางโภชนาการ คุณจะได้รับจากเรา
เวชศาสตร์การกีฬา
- ความอดทน การฝึก (คาร์ดิโอเทรนนิ่ง) และ การฝึกความแข็งแรง (ฝึกกล้ามเนื้อ)การฝึกความอดทน สามครั้งต่อสัปดาห์ในช่วง 50-85% ของสูงสุด หัวใจ อัตรา (HRmax) เป็นเวลาสิบถึงสิบสองสัปดาห์
- การศึกษาจำนวนมากยืนยันถึงความสำคัญอย่างยิ่งของการเล่นกีฬาและการออกกำลังกายเพื่อรักษาภาวะซึมเศร้า (แม้จะเหมาะกับการบำบัดเสริมในภาวะซึมเศร้าขั้นรุนแรง)
- เหมาะอย่างยิ่งคือ ความอดทน กีฬาเช่นกอล์ฟสกีข้ามประเทศเต้นรำขี่จักรยาน ว่ายน้ำ และเล่น เทนนิส. แต่การเดินนานยังช่วยเป็นส่วนเสริม บำบัดภาวะซึมเศร้า.
- ไม่เหมาะสำหรับการป้องกันภาวะซึมเศร้าในวัยรุ่น
- การวิเคราะห์อภิมานของงานวิจัย 25 ชิ้นแสดงให้เห็นถึงประโยชน์ที่มีขนาดผลค่อนข้างสูงในโรคซึมเศร้า (โรคซึมเศร้าที่สำคัญ (โรคซึมเศร้า) รูปแบบที่ไม่รุนแรงขึ้น)
- การเตรียมก ออกกำลังกาย or แผนการฝึกอบรม ด้วยสาขาวิชากีฬาที่เหมาะสมโดยพิจารณาจากการตรวจสุขภาพ (สุขภาพ ตรวจสอบหรือ ตรวจสอบนักกีฬา).
- ข้อมูลรายละเอียดเกี่ยวกับเวชศาสตร์การกีฬาที่คุณจะได้รับจากเรา
กายภาพบำบัด (รวมถึงกายภาพบำบัด)
- ภาวะซึมเศร้าในฤดูหนาว: ผู้ป่วยบางรายตอบสนองได้ดี การบำบัดด้วยแสง: ผู้ป่วยนั่งอยู่หน้าเครื่องฉายแสงไม่เกินหนึ่งชั่วโมงต่อวันก่อนพระอาทิตย์ขึ้นและหลังพระอาทิตย์ตกเป็นเวลาสองสัปดาห์ สิ่งนี้ทำให้วันนี้ยาวขึ้น ด้วยผนังเบาที่แข็งแรงกว่า 10,000 ลักซ์ 30 นาทีต่อวันก็เพียงพอแล้ว หลังจากนั้นไม่กี่วันก็สามารถทำให้อารมณ์สดใสขึ้นได้
- ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ: ผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าในระดับปานกลางมีอัตราการตอบสนองที่ดีขึ้นด้วย การบำบัดด้วยแสง มากกว่าด้วยไฟล์ SSRI. ในผู้ป่วยครึ่งหนึ่งการบำบัดทำให้อาการลดลงอย่างน้อย 50% เทียบกับ 29% ในผู้ป่วยที่มี SSRI. ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาร่วมกัน SSRI และ การบำบัดด้วยแสง แสดงอัตราการตอบกลับที่ดีที่สุด (76%)
- hyperthermia ทั่วร่างกาย (ร่างกายร้อนถึง 38.5 ° C)
จิตบำบัด
- จิตบำบัด (ในกรณีนี้: การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT); ประสิทธิภาพได้รับการพิสูจน์โดยการศึกษาที่มีการควบคุม); อัตราการกำเริบของโรค (“ การกลับเป็นซ้ำ”) หลัง จิตบำบัด ค่อนข้างสูงหลังจากผ่านไปนานกว่า 2 ปี แต่ก็ยังต่ำกว่าการรักษาอื่น ๆ อย่างมีนัยสำคัญ
- ขั้นตอนทางจิตอายุรเวชอื่น ๆ ได้แก่ :
- Interpersonal Psychotherapy (IPT) - การบำบัดระยะสั้นที่ออกแบบมาโดยเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าเฉียบพลัน ขั้นตอนนี้ถือว่าภาวะซึมเศร้าส่วนใหญ่เกิดขึ้นในบริบทระหว่างบุคคลหรือทางจิตสังคม
- จิตบำบัดสนทนาที่เน้นลูกค้าเป็นศูนย์กลาง (GPT) - แบบจำลองที่พัฒนาโดย Rogers (1902-1987) เพื่อกระตุ้นให้ผู้ป่วยสำรวจตนเอง (ค้นพบตัวเอง) ผ่านการพูดถึงความรู้สึก งานของนักบำบัดคือการให้การสนับสนุนและการยอมรับปัญหาของผู้ป่วย ตามที่โรเจอร์สกล่าวว่าบุคคลนั้นสามารถทำงานได้ โซลูชั่น สำหรับตัวเขาเองผ่านความช่วยเหลือนี้ หน้าที่ของผู้บำบัดคือการแสดงพฤติกรรมที่มีความเห็นอกเห็นใจ
- การบำบัดด้วยระบบ - วิธีการทางจิตอายุรเวชซึ่งเน้นเป็นพิเศษในบริบททางสังคมของความผิดปกติทางจิต
- จิตบำบัดตามความลึก (TP)
- อาการซึมเศร้าในระยะคลอดและหลังคลอด:
- ในการจัดการกับภาวะซึมเศร้าในระยะรอบนอกควรให้สตรีมีครรภ์ได้รับจิตบำบัด
- หน่วยงานบริการป้องกันของสหรัฐอเมริกา (USPSTF) แนะนำ การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) หรือแม้แต่จิตบำบัดระหว่างบุคคล (IPT) สำหรับภาวะซึมเศร้าปริกำเนิด (ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ) การรักษาทั้งสองได้รับการแสดงในการศึกษาเพื่อลดอุบัติการณ์ของภาวะซึมเศร้าในครรภ์ได้ 39%
- โยคะ for ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด (PPD; ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด; ตรงข้ามกับภาวะซึมเศร้าในระยะสั้น”เบบี้บลูส์"สิ่งนี้เสี่ยงต่อการเป็นโรคซึมเศร้าอย่างถาวร) - ในการศึกษาหนึ่งผู้เข้าร่วมที่ฝึกฝน โยคะ แสดงให้เห็นว่ามีอาการซึมเศร้าความวิตกกังวลและคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดกว่ากลุ่มควบคุม
- หฐ โยคะ - แข็งแรง ยากล่อมประสาท และผลของความวิตกกังวล
- ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับการแพทย์ทางจิต (รวมถึง การจัดการกับความเครียด) ได้จากเรา
- รายชื่อนักจิตอายุรเวชในภูมิภาคของคุณที่คุณมักจะได้รับจากคุณ สุขภาพ ประกันหรือผู้มีถิ่นที่อยู่ จิตแพทย์ / นักประสาทวิทยา / นักประสาทวิทยา.
วิธีการรักษาเสริม
- น้ำมันหอมระเหย (Rosmarinus officinalis)
- กิจกรรมบำบัด - งานหรือกิจกรรมบำบัด
- สังคมบำบัด - วิธีการบำบัดทางจิตสังคม: รวมถึงวิธีการฝึกอบรมและแรงจูงใจและ การประสาน มาตรการ