Mesenteric Infarction: สาเหตุอาการและการรักษา

Mesenteric infarction หมายถึงเฉียบพลัน การอุด ของหลอดเลือดในลำไส้ที่หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจะนำไปสู่การตายของส่วนในลำไส้ มันเป็นอันตรายถึงชีวิต สภาพ ซึ่งมักได้รับการยอมรับว่าสายเกินไปและมีความตายสูง โดยปกติจะมีผลต่อผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดมาก่อน

mesenteric infarction คืออะไร?

ใน mesenteric infarction หลอดเลือดในลำไส้จะถูกปิดกั้นโดย เส้นเลือดอุดตัน or ลิ่มเลือดอุดตันและหลอดเลือดแดงในลำไส้และหลอดเลือดดำอาจได้รับผลกระทบ ลำไส้ในพื้นที่จัดหาของเรือที่ได้รับผลกระทบไม่ได้รับเพียงพออีกต่อไป เลือดดังนั้น - หากไม่มีมาตรการรับมือในเวลาที่เหมาะสม - เนื้อเยื่อจะตาย (กล้ามเนื้อและการทำให้เนื้อตาย) ในร้อยละ 85 ของกรณีที่มีภาวะ mesenteric infarction ซึ่งเป็น mesenteric ที่เหนือกว่า เส้นเลือดแดงซึ่งให้บริการส่วนใหญ่ของไฟล์ ลำไส้เล็ก, เครื่องหมายจุดคู่ และตับอ่อนได้รับผลกระทบ ส่วนที่เหลืออีก 15 เปอร์เซ็นต์คิดเป็นส่วนที่เท่ากันโดยประมาณโดย truncus coeliacus ("ลำตัวของช่องท้อง") ซึ่งมีพื้นที่จัดหา ลำไส้เล็กส่วนต้น อยู่นอกเหนือจากไฟล์ กระเพาะอาหาร, ตับ, ม้าม และตับอ่อนและโดย arteria mesenterica ด้อยกว่า (“ อวัยวะภายในส่วนล่าง เส้นเลือดแดง“) ซึ่งจัดหาจากมากไปหาน้อย เครื่องหมายจุดคู่ และส่วนบน ไส้ตรง. Mesenteric infarction ของ mesenteric ที่ด้อยกว่า เส้นเลือดแดง มีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น

เกี่ยวข้องทั่วโลก

สาเหตุของภาวะ mesenteric infarction เป็นอย่างใดอย่างหนึ่ง เส้นเลือดอุดตัน or ลิ่มเลือดอุดตัน. Emboli มักเกิดในผู้ป่วยวัยกลางคน ภาวะการเต้นของหัวใจที่มีมาก่อนเช่น ภาวะหัวใจวาย หรือเทียม หัวใจ วาล์วสนับสนุนการพัฒนาของ embolus ในหัวใจซึ่งถูกส่งไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่ก่อนและในที่สุดก็ไปที่อวัยวะภายใน เรือ. อุดตัน ในหลอดเลือดแดง mesenteric มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุเนื่องจาก เส้นเลือดอุดตัน. เงินฝากไขมัน เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การแพร่กระจายและกระบวนการอักเสบทำให้ผนังหลอดเลือดหนาขึ้นจนเพียงพอ เลือด ไม่สามารถไหลได้อีกต่อไป ไม่ค่อยมี mesenteric หลอดเลือดดำ การเกิดลิ่มเลือดเป็นสาเหตุของกล้ามเนื้อ mesenteric โดยปกติจะมีโรคประจำตัวที่กระตุ้นให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันเช่นเฉพาะที่ แผลอักเสบ, ภาวะติดเชื้อหรือความผิดปกติของการแข็งตัว

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

Mesenteric infarction เป็นอันตรายถึงชีวิตอย่างมาก สภาพ. โดยทั่วไปโรคจะดำเนินไปในสามระยะ ตัวอย่างเช่นในระยะที่ XNUMX มีอาการรุนแรงขึ้นอย่างกะทันหัน อาการปวดท้อง ที่มีความเข้มข้นเป็นพิเศษในบริเวณรอบ ๆ ปุ่มท้อง อย่างไรก็ตามไม่มีความตึงเครียดหรือความกดดันในการป้องกัน ความเจ็บปวด. นอกจากอาการจุกเสียดท้องมีเลือดปน โรคท้องร่วง และอาการของระบบไหลเวียนโลหิต ช็อก มักเกิดขึ้น เนื่องจากความบกพร่อง เลือด ไหลไปยังลำไส้จาก เส้นเลือดอุดตัน หรือการเกิดลิ่มเลือดส่วนของลำไส้ที่ได้รับผลกระทบจากการอุดตันตาย ของพวกเขา เนื้อร้าย เริ่มขึ้นรอบสองชั่วโมงหลังจากหลอดเลือด การอุด เนื่องจากส่วนล่างของลำไส้ที่สอดคล้องกัน อย่างไรก็ตามในการตรวจช่องท้องในตอนแรกไม่มีอะไรสังเกตเห็นได้ชัดในตอนแรก อย่างไรก็ตามมีการสังเกตการเสื่อมสภาพที่เพิ่มขึ้นของผู้ป่วย ประมาณหกถึงแปดชั่วโมงหลังจากเริ่มระยะเริ่มต้น ความเจ็บปวด หายไปอย่างกะทันหันและผู้ป่วยรู้สึกดีขึ้น บางครั้งสิ่งที่เรียกว่า "สันติภาพที่หลอกลวง" ก็มาพร้อมกับอุกกาบาตและ ความมีลม. อาการที่ดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดนี้เกิดจากการลดลงของการบีบตัวของลำไส้ซึ่งเกิดจากปริมาณที่ลดลงในลำไส้ ระยะที่สองที่มีการสงบเงียบของข้อร้องเรียนจะถูกแทนที่ด้วยระยะที่ XNUMX โดยไม่สามารถแก้ไขได้ เนื้อร้าย ส่วนใหญ่ของลำไส้ ขั้นต้นส่งผลให้ [(ลำไส้เป็นอัมพาต]] ซึ่งป้องกันไม่ให้ส่งต่อเนื้อหาในลำไส้ผลที่ตามมาคืออัมพาต ลำไส้อุดตัน, การแตกของลำไส้ด้วยการพัฒนาของ โรคเยื่อกระเพาะอักเสบ และความมึนเมาอย่างรุนแรงของร่างกาย ความตายสูงถึง 90 เปอร์เซ็นต์

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ภาวะกล้ามเนื้อกดทับแบบคลาสสิกดำเนินไปใน 3 ขั้นตอน อาการสำคัญในระยะเริ่มแรกคือ ช่องท้องเฉียบพลัน: เกิดอาการจุกเสียดอย่างรุนแรงอย่างกะทันหัน อาการปวดท้อง. ความตึงเครียดในการป้องกันมักจะขาดหายไปในตอนแรก น่าเสียดาย, ช่องท้องเฉียบพลัน เป็นสัญญาณที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งอาจมีสาเหตุหลายประการ ดังนั้นการวินิจฉัยฉุกเฉินมักไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วเพียงพอ นอกจากนี้ไฟล์ ความเจ็บปวด ลดลงหลังจากผ่านไปสองสามชั่วโมงเนื่องจากการหยุดการบีบตัวของลำไส้ส่งผลให้อาการดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ระยะที่สองนี้เรียกว่า“ ความสงบที่เน่าเฟะ” การทดสอบก๊าซในเลือดให้ข้อมูลที่สำคัญ (การเผาผลาญ ภาวะเลือดเป็นกรด, กรดแลคติก) ค่าเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นบ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบ เห็นได้ชัดว่า mesenteric infarction สามารถมองเห็นได้ด้วย รังสีเอกซ์ ภาพรวมของช่องท้องโดยการตรวจด้วยคลื่นเสียงและ / หรือ CT angiography. หากไม่ได้รับการวินิจฉัยโรค mesenteric ในเวลาที่กำหนดผู้ป่วย สภาพ เสื่อมลงอย่างมากหลังจากผ่านไปประมาณ 12 ชั่วโมงเนื่องจากลำไส้ลุกลาม เนื้อร้าย. ขั้นตอนสุดท้ายเริ่มต้น: ผู้ป่วยเข้าสู่ระบบบำบัดน้ำเสีย ช็อก กับ ลำไส้อุดตัน (ileus) และ โรคเยื่อกระเพาะอักเสบ. กล้ามเนื้อ mesenteric ด้านซ้ายไม่ได้รับการรักษาเป็นโทษประหารชีวิตอย่างแน่นอน

ภาวะแทรกซ้อน

Mesenteric infarction ทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตในกรณีที่เลวร้ายที่สุด อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนนี้มักเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่ไม่ได้รับการรักษาโรค mesenteric infarction ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดอย่างรุนแรงใน กระเพาะอาหาร และลำไส้ซึ่งนำไปสู่ข้อ จำกัด อย่างมากในคุณภาพชีวิต ในทำนองเดียวกัน โรคท้องร่วง และหน้าท้องตึงไม่ใช่เรื่องแปลก ความสามารถในการรับมือของผู้ป่วย ความเครียด ลดลงและความเหนื่อยล้ามักเกิดขึ้น ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ mesenteric infarction ก็เช่นกัน นำ เพื่อลดความอยากอาหารและทำให้เกิดอาการขาดอาหาร เนื่องจากความเจ็บปวดอย่างถาวรผู้ป่วยจำนวนมากก็ต้องทนทุกข์ทรมานเช่นกัน ดีเปรสชัน และการร้องเรียนทางจิตใจหรืออารมณ์ ในกรณีของโรค mesenteric infarction จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดโดยตรงเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายที่ตามมาและการเสียชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบ โดยปกติจะต้องเกิดขึ้นสองสามชั่วโมงหลังจากการปรากฏตัวของกล้ามเนื้อ mesenteric ในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีอาการแทรกซ้อน แต่ต้องเอาส่วนที่ตายแล้วของลำไส้ออก หลังจากขั้นตอนมีแผลเป็นขนาดใหญ่ที่หน้าท้องในกรณีส่วนใหญ่ ไม่สามารถคาดการณ์อายุขัยของ mesenteric infarction ได้หรือไม่

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

หากผู้ได้รับผลกระทบมีอาการไม่สบายในบริเวณช่องท้องแสดงว่ามีการด้อยค่า สุขภาพ. หากมีอาการท้องแข็งอย่างต่อเนื่องหรือเพิ่มขึ้นรวมทั้งส่วนล่าง อาการปวดท้องควรปรึกษาแพทย์ ในกรณีที่มีอาการไม่สบายอย่างรุนแรงอย่างกะทันหันจำเป็นต้องไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด หากเกิดอาการจุกเสียดควรแจ้งเตือนรถพยาบาลโดยบุคคลที่ได้รับผลกระทบหรือบุคคลที่อยู่ด้วย เนื่องจากภาวะ mesenteric infarction อาจถึงแก่ชีวิตได้ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดจึงจำเป็นต้องมีการปรึกษาหารือกับแพทย์ฉุกเฉินทันที จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ฉุกเฉินเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ได้รับผลกระทบจะรอดชีวิต ซ้ำ โรคท้องร่วง หรืออาการท้องร่วงที่มีความรุนแรงเพิ่มขึ้นต้องได้รับการชี้แจงโดยแพทย์ การรบกวนหรือความผิดปกติของ กล้ามเนื้อหน้าท้อง บ่งบอกถึงความผิดปกติที่น่าเป็นห่วง แนะนำให้ไปพบแพทย์เพื่อให้สามารถวินิจฉัยโรคได้ หากการอุดตันของลำไส้พัฒนาขึ้นระดับประสิทธิภาพตามปกติจะค่อยๆลดลงอีกหรือหากผู้ได้รับผลกระทบมีความรู้สึกเจ็บป่วยโดยทั่วไปเขาหรือเธอต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์ ความกระสับกระส่ายภายในการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิร่างกายและความรู้สึกไม่สบายโดยทั่วไปเป็นสัญญาณของความเจ็บป่วยในปัจจุบันที่ควรได้รับการรักษา การล่มสลายของ ความแข็งแรง หรือไม่สามารถปฏิบัติหน้าที่ประจำวันเป็นอาการที่ต้องปรึกษาแพทย์

การรักษาและบำบัด

Mesenteric infarction เป็นภาวะฉุกเฉินทางอายุรศาสตร์และต้องดำเนินการอย่างรวดเร็ว เนื้อร้ายในลำไส้อาจเกิดขึ้นเร็วที่สุด 2 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการของกล้ามเนื้อ ดังนั้นเนื้อเยื่อในลำไส้ที่ได้รับผลกระทบจะสามารถบันทึกได้ก็ต่อเมื่อมีการผ่าตัดในช่วงต้นเพื่อฟื้นฟูความสมบูรณ์ของหลอดเลือด การผ่าตัดต้องใช้แผลในช่องท้องขนาดใหญ่และเรียกว่า laparatomy ด้วย (พยายาม) embolectomy หากเนื้อเยื่อได้รับความเสียหายอย่างไม่สามารถย้อนกลับได้จะต้องกำจัดส่วนที่ตายแล้วของลำไส้ออก บ่อยครั้งประมาณ 12 ชั่วโมงหลังจากการผ่าตัดครั้งแรกประสบความสำเร็จจะมีการดำเนินการที่เรียกว่า Second-look เพื่อแก้ไขเนื้อร้ายเพิ่มเติม การดูแลหลังผ่าตัด ต้องตอบโต้ ภาวะติดเชื้อ และ โรคเยื่อกระเพาะอักเสบ เช่นเดียวกับการเกิดลิ่มเลือดต่อไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากช่วงเวลาสั้น ๆ สำหรับการมีแนวโน้ม การรักษาด้วยmesenteric infarction มีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย โดยเฉลี่ยแล้วความตายของภาวะ mesenteric infarction คือ 90% ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดมีโอกาสรอด 50%

Outlook และการพยากรณ์โรค

ในผู้ป่วยจำนวนมากการพยากรณ์โรคเกี่ยวกับ mesenteric infarction ไม่เอื้ออำนวย เป็นภาวะที่คุกคามชีวิตซึ่งความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ โรคดำเนินไปในสามขั้นตอนในกรณีส่วนใหญ่การวินิจฉัยและการดูแลทางการแพทย์ที่เพียงพอจะดำเนินการในระยะสุดท้ายเท่านั้น สิ่งนี้ส่งผลเสียต่อการดำเนินโรคต่อไปและส่งผลต่อการพยากรณ์โรค นอกจากนี้ผู้ป่วยจำนวนมากต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะอื่น ๆ ที่มีอยู่ก่อนแล้ว สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับบริเวณหัวใจและหลอดเลือดและทำให้การร้องเรียนที่มีอยู่เพิ่มขึ้น หากผู้ได้รับผลกระทบปฏิเสธการดูแลทางการแพทย์สิ่งนี้จะนำไปสู่ภาวะวิกฤตอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้และทำให้ผู้ได้รับผลกระทบเสียชีวิตในที่สุด นอกจากนี้ยังต้องใช้ความระมัดระวังอย่างยิ่งเมื่อไปรับการรักษาพยาบาล ภายในไม่กี่ชั่วโมงอาจเกิดความเสียหายและการตายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ ผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลอย่างทันท่วงทีและครอบคลุมมีแนวโน้มที่ดีขึ้น หากไม่มีโรคหลักอื่น ๆ มีโอกาสฟื้นตัวได้อย่างแน่นอนแม้ว่าจะอยู่ในภาวะวิกฤตก็ตาม อย่างไรก็ตามต้องคำนึงว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีภาวะ mesenteric infarction ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคหัวใจและหลอดเลือดหลายชนิดก่อนหน้านี้ สิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าเกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบทั้งหมดเสียชีวิตก่อนเวลาอันควรในระยะต่อไปแม้ว่าการผ่าตัดจะประสบความสำเร็จก็ตาม

การป้องกัน

ในแง่หนึ่งการป้องกันโรค mesenteric infarction เกี่ยวข้องกับ มาตรการ ที่โดยทั่วไปป้องกันหลอดเลือด: งดบุหรี่รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ อาหาร ด้วยไขมันที่ดีต่อสุขภาพและการออกกำลังกายอย่างเพียงพอ ในทางกลับกัน, การป้องกันการเกิดลิ่มเลือด ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเป็นสิ่งสำคัญในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงโดยเฉพาะในผู้สูงอายุ หัวใจ ผู้ป่วย. นอกเหนือจากการป้องกันแล้วสิ่งสำคัญคือต้องคิดถึงการวินิจฉัยโรค mesenteric infarction ที่เป็นไปได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงเหล่านี้ในกรณีฉุกเฉินเพื่อไม่ให้เวลาประหยัดผ่านไป

การติดตามผล

การติดตามผลสำหรับ mesenteric infarction ขึ้นอยู่กับสาเหตุเป็นหลัก ผู้ป่วยควรตัดสินใจเป็นรายบุคคลกับแพทย์ที่เข้ารับการรักษา ผู้ป่วยแต่ละรายควรปรึกษากับแพทย์ผู้ดูแลหลักว่าควรให้ความสนใจกับการเปลี่ยนแปลงอาหารบางอย่างหรือไม่ นอกจากนี้ยังมีอาการเช่นบ่อย อิจฉาริษยา, การแทง กระเพาะอาหาร ปวดหรือ อาเจียน เลือดต้องเกี่ยวข้องกับประวัติก่อนหน้าและชี้แจงในอนาคต บุคคลที่ได้รับผลกระทบควรปฏิบัติตามวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีซึ่งจะช่วยลดโอกาสในการกลับเป็นซ้ำ สมดุล อาหาร และการออกกำลังกายที่เพียงพอเป็นสิ่งสำคัญ

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

ตามกฎแล้วโรค mesenteric infarction ไม่สามารถควบคุมได้โดยการรักษาด้วยตนเองต่างๆ ในโรคนี้จำเป็นต้องไปพบแพทย์ไม่ว่าในกรณีใด ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนหรือในกรณีที่เลวร้ายที่สุดคือการเสียชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาวะฉุกเฉินเฉียบพลันควรไปโรงพยาบาลโดยตรงหรือควรเรียกแพทย์ฉุกเฉิน เป็นกรณีนี้หากผู้ได้รับผลกระทบมีอาการตึงเครียดอย่างรุนแรงของช่องท้องหรือ ลำไส้อุดตัน. ข้อร้องเรียนเหล่านี้มาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง การรักษา mesenteric infarction มักจะดำเนินการในโรงพยาบาลโดยการผ่าตัดและมักจะนำไปสู่ความสำเร็จหากการแทรกแซงดำเนินการในช่วงต้น บ่อยครั้งที่จำเป็นต้องทำการผ่าตัดครั้งที่สองเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดเนื้อร้ายขึ้นอีก โรคไขข้ออักเสบสามารถป้องกันได้ด้วยวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี ซึ่งรวมถึงการมีสุขภาพดี อาหาร และการออกกำลังกาย ในทำนองเดียวกันการงดเว้น แอลกอฮอล์ และบุหรี่ยังส่งผลดีต่อการเกิดโรคอีกด้วย ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงควรมีส่วนร่วมในการตรวจร่างกายเป็นประจำเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิด mesenteric infarction หากการรักษาประสบความสำเร็จมักจะไม่มีการลดอายุขัยของผู้ป่วย