Neurinoma: สาเหตุอาการและการรักษา

A เซลล์ประสาท เป็นเนื้องอกที่เติบโตจากเซลล์ของ Schwann และไม่เป็นพิษเป็นภัย อาการอาจแตกต่างกันไปในแต่ละกรณีทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก อย่างไรก็ตาม ความเจ็บปวด และการสูญเสียเส้นประสาทเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะ ทางเลือกในการรักษาส่วนใหญ่ ได้แก่ การผ่าตัดเอาออก เซลล์ประสาท และการฉายรังสี การรักษาด้วย.

Neurinoma คืออะไร?

เซลล์ประสาท เป็นเนื้องอกชนิดหนึ่งและเติบโตจากเซลล์ของ Schwann เซลล์ glial ประเภทนี้เติบโตเป็นเกลียวรอบ ๆ กระบวนการของเซลล์ประสาทสร้างชั้นฉนวนไฟฟ้าซึ่งจะเพิ่มความเร็วในการส่งสัญญาณ Neurinomas ที่พัฒนาในเซลล์ของ Schwann เหล่านี้จึงทำให้การทำงานของเส้นประสาทนั้นแย่ลง บุคคลที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 60 ปี อย่างไรก็ตามโดยหลักการแล้ว neurinoma สามารถพัฒนาได้ในทุกกลุ่มอายุ เนื่องจากลักษณะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยมันจึงเรียกอีกอย่างว่าเนื้องอกปลอกประสาทส่วนปลายที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย (BPNST) ชื่ออื่น ๆ สำหรับ neurinoma ได้แก่ Schwannoma, Schwann cell tumor และ neurolemmoma หรือ neurilemmoma ในกรณีที่หายากมาก (น้อยกว่าหนึ่งเปอร์เซ็นต์) neurinoma ซึ่งเป็นพิษเป็นภัยในตัวเองอาจกลายเป็น neurofibrosarcoma ที่เป็นมะเร็งได้ แขนและขามักได้รับผลกระทบจาก neurofibrosarcoma ในขณะที่ neurinoma ส่วนใหญ่เกิดขึ้นใน หัว และ คอ.

เกี่ยวข้องทั่วโลก

เช่นเดียวกับเนื้องอกทั้งหมด neurinoma เป็นผลมาจากเนื้องอกในเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ ใน neurofibromatosis ประเภท 2โอกาสในการพัฒนา neurinoma จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ โรคทางพันธุกรรมนำไปสู่การสร้างเนื้องอกใน สมองโดยที่เนื้องอกส่วนใหญ่จับกลุ่มอยู่รอบ ๆ เส้นประสาท vestibulocochlear นอกจากนี้ในหลาย ๆ กรณี เส้นประสาทไขสันหลัง และกะโหลกอื่น ๆ เส้นประสาท มีเนื้องอกเพิ่มเติม ความผิดปกติของดวงตา การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังและความผิดปกติของส่วนกลาง ระบบประสาท โดยรวมแล้วยังพบได้ทั่วไปใน neurofibromatosis ประเภท 2. นอกเหนือจากอาการทั่วไปของ neurinoma และถ้ามี neuroma อะคูสติกโรคนี้มาพร้อมกับอาการอื่น ๆ ที่เกิดจากเนื้องอกเพิ่มเติม แพทย์แยกแยะระหว่างสองประเภทย่อยของ neurofibromatosis ประเภท 2โดยที่ประเภท Feiling-Gardner จะปรากฏหลังจากอายุ 20 ปีเท่านั้นและมีลักษณะของเนื้องอกที่โตช้าในขณะที่การเริ่มมีอาการของโรคในประเภท Wishart เกิดขึ้นก่อนอายุ 20 ปีและชนิดย่อยนี้นำไปสู่การเติบโตอย่างรวดเร็วจำนวนมาก เนื้องอก โดยปกติจะมี neurinomas น้อยลง neurofibromatosis ประเภท 1; อย่างไรก็ตามพวกเขายังเกิดขึ้นบ่อยครั้งทางสถิติที่นั่นและโรคนี้พบได้บ่อยกว่าประเภท 2 นอกเหนือจาก neurofibromas, café-au-lait spots และ Lisch nodules ใน ม่านตา เป็นลักษณะเฉพาะของ neurofibromatosis ประเภท 1

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

เนื่องจาก neurinoma สามารถก่อตัวได้ในหลายตำแหน่งใน ระบบประสาทลักษณะของโรคมีความหลากหลาย อาการเจ็บปวด มักเป็นหนึ่งในอาการ บริเวณใดของร่างกายที่ได้รับผลกระทบขึ้นอยู่กับเส้นประสาทที่เสียหาย ในบางสถานการณ์เส้นประสาทที่เซลล์ของ Schwann ซึ่งเป็น neurinoma เติบโตขึ้นไม่สามารถใช้งานได้อีกต่อไป ในบริบทนี้อาจเกิดอัมพาต โดยปกติอาการจะค่อยๆปรากฏขึ้นเรื่อย ๆ โดยเพิ่มขึ้นในขอบเขตและความรุนแรงเนื่องจาก neurinoma มักเติบโตอย่างช้าๆ Acoustic neuroma แสดงถึงรูปแบบเฉพาะของ schwannoma นี่คือ neurinoma ที่เติบโตบนเส้นประสาท vestibulocochlear VIII. เส้นประสาทสมองอยู่ภายในหูชั้นในและมีความสำคัญต่อทั้งการได้ยินและความรู้สึก สมดุล. Acoustic neuroma แสดงเป็นข้อร้องเรียนเกี่ยวกับเสียงเช่น หูอื้อ และปัญหาการได้ยินเช่นเดียวกับ สมดุล ปัญหาและ เวียนหัว. อาการอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ ความเกลียดชัง, อาเจียนอาการชาใบหน้าอัมพาตใบหน้าลดความไวต่อแรงกดและสัมผัสภายนอก ช่องหู, การมองเห็นซ้อน, หูและ อาการปวดหัว.

การวินิจฉัยและความก้าวหน้าของโรค

จากภาพทางคลินิกนักประสาทวิทยามักจะ จำกัด ขอบเขตที่เป็นสาเหตุของความผิดปกติทางประสาทที่นำไปสู่การร้องเรียนของแต่ละบุคคล การตรวจสอบโดยใช้ ถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็ก (MRI) หรือเทคนิคการถ่ายภาพอื่น ๆ จะทำให้เห็นภาพของเนื้องอกและอาจทำแผนที่สาเหตุและปัจจัยอื่น ๆ ได้ด้วย เนื้องอกขนาดเล็กมากที่ยังไม่ก่อให้เกิดข้อ จำกัด ใด ๆ ไม่สามารถตรวจพบได้ในกระบวนการนี้เนื่องจากความละเอียดของภาพที่ จำกัด

ภาวะแทรกซ้อน

แม้ว่านิวริโนมาจะเป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนและเติบโตช้า แต่ก็อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวซึ่งจำเป็นต้องผ่าตัดเอาเนื้องอกออก เมื่อก้อนมะเร็งยังมีขนาดเล็กมักไม่มีอาการ อย่างไรก็ตาม neurinomas ที่มีขนาดใหญ่กว่ามักจะเคลื่อนตัวไปติดกัน เส้นประสาทซึ่งนำไปสู่ สุขภาพ ร้องเรียน. ถ้า neurinoma อยู่ในกระดูกสันหลังส่วนเอวหลังเรื้อรัง ความเจ็บปวด ที่แผ่กระจายไปที่ขาเกิดขึ้นหากเนื้องอกมีขนาดใหญ่พอเนื่องจากการบีบอัดของที่อยู่ติดกัน เส้นประสาท. หากเนื้องอกยังคงอยู่ ขึ้นอาจมีการพัฒนาความอ่อนแอของกล้ามเนื้อจากเส้นประสาทที่เกี่ยวข้อง ถ้า neurinoma อยู่ในกระดูกสันหลังส่วนคอจะมีระยะยาว อาการปวดเรื้อรัง แผ่กระจายไปยังแขนและการรบกวนทางประสาทสัมผัสในบริเวณนี้ neurinoma ใน คลองกระดูกสันหลัง สามารถทำได้ นำ ไปยัง โรคอัมพาตขา. มีพื้นที่ไม่มากในไฟล์ คลองกระดูกสันหลังดังนั้นการเคลื่อนย้ายของเส้นประสาทที่อยู่ติดกันอาจทำให้สูญเสียการทำงานได้ในกรณีที่รุนแรง ต่อหน้า neurinoma ใน นิ้ว หรือมือกดทับเส้นประสาทที่อยู่ติดกันอาจทำให้รู้สึกเสียวซ่าและชาได้ หากประสาทหูได้รับผลกระทบ สูญเสียการได้ยิน เพื่อหูหนวก เวียนหัว และ หูอื้อ บางครั้งพัฒนา ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายคือการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะจนถึงความแออัดของน้ำไขสันหลังเนื่องจากการหดตัวของ สมอง ก้าน ในกรณีที่หายากมากการเสื่อมของเนื้องอกก็เกิดขึ้นเช่นกัน

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

ควรปรึกษาแพทย์ทันทีที่ความผิดปกติของการแพร่กระจายครั้งแรกของสิ่งมีชีวิตปรากฏขึ้นแล้ว เนื่องจาก neurinoma เป็นเนื้องอกจึงควรใช้ความระมัดระวังเสมอ แม้ในกรณีของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงจะต้องมีการชี้แจงโดยเร็วที่สุดเพื่อให้สามารถแยกโรคร้ายออกไปได้ อาการบวมปวดหรือการพัฒนาของแผลในร่างกายควรนำเสนอต่อแพทย์ หากมีข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวการเคลื่อนไหวผิดปกติทั่วไปตลอดจนความไม่มั่นคงของการเดินจำเป็นต้องมีแพทย์ การสูญเสียการทำงานของอวัยวะรับความรู้สึก ความเกลียดชัง, อาเจียน, การรบกวนทางประสาทสัมผัสหรืออาการชาของ ผิว ควรได้รับการตรวจและรักษา หากผู้ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากการมองเห็นหรือการได้ยินที่เปลี่ยนไปแสดงว่ามีสาเหตุที่น่าเป็นห่วง การมองเห็นภาพซ้อนการได้ยินลดลงปวดหูความรู้สึกกดดัน หัว,หรือ อาการปวดหัว เป็นสัญญาณเตือนจากร่างกายที่ควรได้รับการตรวจสอบ การปรึกษาแพทย์เป็นสิ่งที่จำเป็นทันทีที่มีอาการอัมพาตที่ใบหน้าจะมีสิ่งรบกวนเข้ามา สมดุลและความรู้สึกไวต่อสิ่งเร้าที่สัมผัส ลักษณะเฉพาะของ neurinoma คืออาการที่มีอยู่เพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ สิ่งนี้นำไปสู่อาการไม่สบายอย่างค่อยเป็นค่อยไปประสิทธิภาพการทำงานลดลงและความรู้สึกเจ็บป่วยโดยทั่วไป หากผู้ได้รับผลกระทบ สภาพ อาการไม่ดีขึ้นควรปรึกษาแพทย์เพื่อให้สามารถชี้แจงสาเหตุได้

การรักษาและบำบัด

ไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงทันทีในทุกกรณี Neurinomas มักจะพัฒนาช้าบางครั้งอาจให้ผู้ปฏิบัติงานสังเกตพฤติกรรมของเนื้องอกก่อนตัดสินใจเลือกชนิดของ การรักษาด้วย. ความเสี่ยงในการรักษาที่อาจเกิดขึ้นก็มีบทบาทในการพิจารณานี้เช่นกัน เช่นเดียวกับวิธีการรักษาทั้งหมดการชั่งน้ำหนักค่าใช้จ่ายและผลประโยชน์ของผู้ป่วยแต่ละรายเป็นสิ่งสำคัญที่นี่ การตัดสินแบบครอบคลุมเป็นไปไม่ได้ ในขั้นตอนการผ่าตัดแพทย์สามารถเอานิวริโนมาออกเพื่อป้องกันการเติบโตของเนื้องอกและทำให้อาการลุกลาม อย่างไรก็ตาม neurinoma เติบโตจากเซลล์ของ Schwann ซึ่งเป็นฉนวนป้องกันไฟฟ้าที่ได้รับผลกระทบ เซลล์ประสาท. ดังนั้นศัลยแพทย์อาจต้องผ่าตัดเอาส่วนหนึ่งของเส้นประสาทที่มีเนื้องอกออกไปด้วยซึ่งสามารถทำได้ นำ ต่อความคงอยู่ของอาการที่เกิดขึ้นแล้ว หลังจากการกำจัดแล้วการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาอย่างละเอียดจะให้ข้อมูลเชิงลึกเพิ่มเติมเกี่ยวกับลักษณะของเนื้องอก การฉายรังสี การรักษาด้วย เป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการรักษา neurinoma โดยใช้รังสีที่แตกตัวเป็นไอออนเพื่อส่งผลต่อเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ การฉายรังสี ปริมาณ และระยะเวลาในการรักษาแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับผู้ป่วย

Outlook และการพยากรณ์โรค

เนื่องจาก neurinomas มักจะไม่เป็นพิษเป็นภัยการพยากรณ์โรคโดยทั่วไปจึงดีมาก เนื้องอกส่วนใหญ่สามารถผ่าตัดออกได้โดยไม่ยาก นอกจากนี้ยังเป็นจริงสำหรับ neurinomas ขั้นสูงหรือขนาดใหญ่ ในบางกรณีอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ นำ ต่อความเสียหายรองอย่างไรก็ตามข้อ จำกัด เหล่านี้บางครั้งอาจเป็นเพียงช่วงสั้น ๆ ความผิดปกติของการได้ยินเป็นเรื่องปกติมากที่สุด ไม่ค่อยมีการรบกวนของไฟล์ เส้นประสาทขนถ่าย. ไม่กี่สัปดาห์หลังการผ่าตัดผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่มักจะกลับมาแข็งแรงสมบูรณ์อีกครั้ง หากเซลล์ประสาทถูกกำจัดออกไปอย่างสมบูรณ์ในระหว่างการผ่าตัดก็มักจะไม่เกิดขึ้นอีก อายุขัยของผู้ที่ได้รับผลกระทบเป็นปกติ บางส่วนของเนื้องอกไม่สามารถผ่าตัดออกได้ ในกรณีเหล่านี้มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดซ้ำ การรักษาแคปซูลเนื้องอกดังกล่าวโดยการฉายรังสีมักประสบความสำเร็จ ประมาณ 1% ของผู้ป่วย neurofibrosarcoma ที่เป็นมะเร็งจะพัฒนามาจาก neurinoma หากไม่มีการรักษาการพยากรณ์โรคจะแย่ลงมาก neurinoma มักจะยังคงดำเนินต่อไป ขึ้น และเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อผู้ได้รับผลกระทบ ยิ่งเนื้องอกได้รับการรักษาเร็วเท่าไหร่แนวโน้มการรักษาก็จะดีขึ้นเท่านั้น

การป้องกัน

Neurinomas มักพัฒนาร่วมกับ neurofibromatosis ประเภท 1 และ 2 เพราะทั้งสองรูปแบบนั้น โรคทางพันธุกรรมบุคคลที่ได้รับผลกระทบสามารถพิจารณาข้อเท็จจริงนี้ในการวางแผนครอบครัว

การติดตามผล

การดูแลติดตามผลสำหรับ neurinoma นั้นมีการประสานงานอย่างใกล้ชิดกับแพทย์ที่ให้การรักษา แต่มักจะร่วมกับนักกายภาพบำบัดนักบำบัดการพูดนักกิจกรรมบำบัดหรือนักบำบัดด้านกีฬาด้วย สิ่งสำคัญคือต้องพบนักรังสีวิทยาเป็นระยะซึ่งสามารถตรวจสอบได้ว่ามีการกลับเป็นซ้ำหรือไม่โดยการถ่ายภาพ บ่อยครั้งความเสียหายเกิดจากเนื้องอกซึ่งยังคงทำให้เกิดอาการหลังจากการกำจัด การรบกวนทางประสาทสัมผัสในแขนขาหรือ ความผิดปกติของคำพูดตัวอย่างเช่นได้รับการรักษาโดยนักบำบัดที่เกี่ยวข้อง นักบำบัดเหล่านี้มักจัดเตรียมแบบฝึกหัดให้ผู้ป่วยสามารถนำไปปฏิบัติด้วยตนเองที่บ้านได้ในระหว่างการดูแลหลังการรักษา การสนับสนุนทางจิตใจมักมีความสำคัญมากสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบระหว่างการดูแลหลังการรักษา ความรู้เกี่ยวกับโรคเนื้องอกและความกลัวการกลับเป็นซ้ำที่เป็นไปได้มักจะรับมือได้ดีขึ้นมากผ่านการสนทนากับเพื่อนและครอบครัวตลอดจนการรบกวนการติดต่อทางสังคม ในบริบทนี้กลุ่มช่วยเหลือตนเองมักจะเป็นองค์ประกอบที่มีประโยชน์อย่างยิ่งในการติดตามผลของโรค neurinoma เป็นรายบุคคล ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคเดียวกันหรือโรคที่คล้ายคลึงกันนำความเข้าใจพิเศษมาแลกเปลี่ยนประสบการณ์และมีเคล็ดลับที่ใช้ได้จริงมากมายสำหรับผู้ที่ขอคำแนะนำและความช่วยเหลือ สภาพจิตใจยังสามารถทรงตัวได้ด้วย การผ่อนคลาย วิธีการเช่น การฝึกอบรม autogenic หรือกล้ามเนื้อก้าวหน้า การผ่อนคลายเช่นเดียวกับการเข้าร่วม โยคะ ชั้นเรียน

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

เซลล์ประสาทที่เป็นมะเร็งจะต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์เสมอ การเจริญเติบโตจะต้องถูกลบออกโดยการผ่าตัดหรือการฉายรังสีหรือ ยาเคมีบำบัด เพื่อป้องกันความเสื่อมและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ในกรณีของ neurinoma ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยการบำบัดสามารถได้รับการสนับสนุนโดยการช่วยเหลือตัวเองหลายอย่าง มาตรการ และ การเยียวยาที่บ้าน. ทั่วไป มาตรการ เช่นการเปลี่ยนแปลงใน อาหาร และการออกกำลังกายในระดับปานกลางได้พิสูจน์แล้วว่าได้ผล การหลีกเลี่ยงเกลือและ ตัง สามารถมีผลดีต่อการเติบโตของการเจริญเติบโต คาเฟอีน, แอลกอฮอล์ และ น้ำตาล ควรหลีกเลี่ยงเนื่องจากสารเหล่านี้ก่อให้เกิดภาระต่อร่างกาย หลังจากการผ่าตัดแล้วให้พักผ่อนและ การผ่อนคลาย เป็นลำดับของวัน ผู้ป่วยไม่ควรเปิดเผยตัวเองโดยไม่จำเป็น ความเครียด และต้องดูแลแผลผ่าตัดตามคำแนะนำของแพทย์ ถ้า แผลอักเสบ หรือมีเลือดออกต้องแจ้งให้แพทย์ทราบ สุดท้ายสิ่งสำคัญคือต้องไปอย่างสม่ำเสมอ โรคมะเร็ง ตรวจสุขภาพ หากสงสัยว่ามีการกลับเป็นซ้ำผู้ป่วยจะต้องโทรไปพบแพทย์และแจ้งอาการผิดปกติให้ชัดเจน ต้องมีการชี้แจงโดยแพทย์ของ neurinoma เนื่องจากไม่สามารถรักษาสาเหตุด้วยตนเองได้