ห้องปฏิบัติการการนอนหลับ: Polysomnography

Polysomnography (PSG; polysomnography) เป็นขั้นตอนของยานอนหลับและใช้ในการวินิจฉัย นอนหลับผิดปกติ. ท่ามกลางคนอื่น ๆ ทั่วไป โรคหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น (OSAS) ควรกล่าวถึงที่นี่ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของไฟล์ ภาวะ metabolic syndrome (ชื่อทางคลินิกสำหรับการรวมกันของอาการ ความอ้วน (หนักเกินพิกัด), ความดันเลือดสูง (ความดันเลือดสูง) สูงขึ้น การอดอาหาร กลูโคส (อดเลือด น้ำตาล) and อินซูลินอดอาหาร ระดับซีรั่ม (ความต้านทานต่ออินซูลิน) และ dyslipidemia (VLDL สูงขึ้น ไตรกลีเซอไรด์ลดลง HDL คอเลสเตอรอล)) มักมีผลต่อผู้ป่วยโรคอ้วน (โรคอ้วน) ความผิดปกตินี้มีลักษณะเฉพาะคือภาวะหยุดหายใจขณะอุดกั้น (การตีบของทางเดินหายใจ) (การหยุดของ การหายใจ) หรือ hypopneas (ช่วงที่ผู้ป่วยไม่หายใจหรือหายใจน้อยเกินไประหว่างการนอนหลับ) และบ่อยครั้งโดย การกรน (rhonchopathy). อย่างไรก็ตามอื่น ๆ นอนหลับผิดปกติ จากแหล่งกำเนิดที่หลากหลายเช่นภาวะ hypersomnias (เพิ่มขึ้นจากการง่วงนอนในตอนกลางวันมากเกินไป) ภาวะนอนไม่หลับ (หลับยากหรือหลับไม่สนิท) Parasomnias (เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์หรือความรู้สึกในช่วงการนอนหลับต่างๆ) หรือความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับสามารถตรวจสอบได้ Polysomnography ดำเนินการในฐานะผู้ป่วยในในห้องปฏิบัติการการนอนหลับ การบันทึกสามารถใช้เพื่อสร้างโปรไฟล์การนอนหลับของแต่ละบุคคลซึ่งโดยปกติจะช่วยให้สามารถวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำ นอนหลับผิดปกติ. เนื่องจากการวินิจฉัยการนอนหลับมีความเสี่ยงสูงต่อการรบกวนและความผิดปกติของการนอนหลับมีหลักสูตรที่หลากหลายจึงอาจจำเป็นต้องทำการตรวจซ้ำ

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

• ฝันร้าย
• ภาวะหยุดหายใจขณะหยุดหายใจชั่วคราวการหยุดหายใจ)
• โรคลมชัก (โรคลมชัก)
• enuresis ออกหากินเวลากลางคืน - ออกหากินเวลากลางคืนในเด็กหลังอายุ 4 ขวบ
• ที่ระเบิด หัว ดาวน์ซินโดรม - เมื่อตื่นหรือหลับผู้ป่วยจะได้รับเสียงที่ดังและไม่เจ็บปวดและระเบิดได้
• Hypopnea (ภายใต้ -การหายใจลดการหายใจ
• ความผิดปกติของ Hypersomniac - ภาวะง่วงนอนมากเกินไปในระหว่างวันซึ่งไม่สามารถอธิบายได้จากระยะเวลาการนอนหลับที่ไม่เพียงพอ ภาพทางคลินิกนี้ประกอบด้วย:
  • hypersomnia ไม่ทราบสาเหตุ - ง่วงนอนตอนกลางวันมากพร้อมกับตอนนอนหลับที่ยาวนานมาก แต่ไม่ได้รับการฟื้นฟู
  • Hypersomnia รองจากความเจ็บป่วยทางจิตหรือทางร่างกายอื่น ๆ
  • Narcolepsy (อาการนอนไม่หลับ) - Narcolepsy เป็นโรคทางระบบประสาทและเป็นหนึ่งในภาวะ hypersomnias โดยมีอาการง่วงนอนในเวลากลางวันมากการโจมตีของการนอนหลับ cataplexies (การสูญเสียกล้ามเนื้ออย่างกะทันหันด้วยการล้ม) และฝันร้ายที่สดใส (<1%),
  • Kleine-Levin syndrome - กลุ่มอาการทางพันธุกรรมที่เป็นหนึ่งใน hypersomnias กำเริบและมีลักษณะง่วงนอนตอนกลางวันอย่างรุนแรงโดยมีสาเหตุส่วนกลาง (สาเหตุอยู่ที่ส่วนกลาง ระบบประสาท). ภาวะ hypersomnias เกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ ในช่วงหลายวันถึงสัปดาห์และอาจเข้าสู่การบรรเทาอาการได้อย่างสมบูรณ์ (อาการทุเลาชั่วคราวหรือถาวร) ในระหว่างนี้ นอกจากนี้ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางพฤติกรรมเช่น hypersexuality, polyphagia (ความอยากอาหารเพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติ), การสูญเสียความสามารถในการรับรู้ (สูญเสียสมรรถภาพทางจิต), พฤติกรรมก้าวร้าวและอาการทางจิตเช่น ภาพหลอน.
• ความผิดปกติของการนอนไม่หลับ - รูปแบบของการร้องเรียนที่มีระยะเวลาและ / หรือคุณภาพของการนอนหลับไม่เพียงพอรวมถึงความยากลำบากในการนอนหลับความยากลำบากในการนอนหลับตลอดทั้งคืนและการตื่นนอนตอนเช้า
• Catathrenia - เสียงสวดที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ
• ครอบครัวที่ตาย โรคนอนไม่หลับ - โรคจากกลุ่มพรีออนที่มีโปรเกรสซีฟ spongiform encephalopathy (โปรเกรสซีฟคล้ายฟองน้ำ สมอง โรคที่ร้ายแรง (ถึงแก่ชีวิต) เกิดจากโครงสร้างโปรตีนผิดรูป (พรีออน) ที่ทำลายเซลล์ประสาท) และความผิดปกติของการนอนหลับเบื้องต้น
• ประจำเดือน-related hypersomnia - ตอนที่เกิดซ้ำของ hypersomnia ที่เกี่ยวข้องกับการมีประจำเดือน (การมีประจำเดือนในผู้หญิง)
• ความผิดปกติของการนอนหลับที่ไม่เกี่ยวข้องกับการหายใจ:
  • โรคขาอยู่ไม่สุข (“ ขาอยู่ไม่สุข”) - ความผิดปกติที่เกิดจากความรู้สึกเจ็บปวดและอึดอัดอย่างมากที่ขา การเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่องสามารถช่วยบรรเทาผู้ป่วยได้รวมถึงกลุ่มอาการของการออกหากินเวลากลางคืน ขา การเคลื่อนไหว (PLMD)
• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบไม่อุดกั้น (การไม่ช่วยหายใจเช่นการหยุดหายใจ):
  • กลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับกลาง (มีการขับทางเดินหายใจลดลงหรือ (สะท้อนกลับ) เพิ่มขึ้นเสมอแม้จะมีทางเดินหายใจส่วนบนที่เปิดอยู่ก็ตาม)
  • กลุ่มอาการ hypoventilation ที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ (ลดการหายใจในช่วงเวลาที่ยืดออกระหว่างการนอนหลับ)
• ปรสิตที่ไม่ใช่ REM
  • Pavor nocturnus -“ ความหวาดกลัวจากการนอนหลับ” มีผลต่อเด็กเป็นหลัก ผู้ป่วยตื่นขึ้นพร้อมกับเสียงร้องเริ่มต้นดังขึ้นภายใต้ความกลัวอย่างรุนแรงพร้อมกับอาการทางพืช (เหงื่อออกกระสับกระส่าย) ต่างจากฝันร้ายผู้ป่วยจะไม่จดจำเหตุการณ์การนอนหลับ
  • ภาวะสับสนจากการนอนหลับ
  • ความผิดปกติของการกินที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ - การกินและดื่มระหว่างการตอบสนองต่อการตื่นที่ไม่สมบูรณ์โดยที่ผู้ป่วยไม่รับรู้กระบวนการนี้
  • ภาพหลอนที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ
• ความอ้วน hypoventilation syndrome - กลุ่มอาการ hypoventilation ที่มีโรคประจำตัวย้อนกลับได้โรคอ้วน (มาก หนักเกินพิกัด/ โรคอ้วน).
• โรคหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น (OSAS) - เมื่อการวินิจฉัยได้รับการยืนยันว่าจะเริ่มต้น การรักษาด้วย และเป็นประจำเมื่อสามหกหรือสิบสองเดือน
• จิตสรีรวิทยา โรคนอนไม่หลับ - ความผิดปกติของการนอนหลับ มีต้นกำเนิดมาจากความตึงเครียดทางร่างกายหรืออารมณ์ที่เพิ่มขึ้น
• อัมพาตทางจิต - อัมพาตของร่างกายหรือส่วนต่างๆของร่างกายซึ่งไม่สามารถแสดงสาเหตุอินทรีย์ได้
• การโจมตีเสียขวัญ
• ขัดแย้ง โรคนอนไม่หลับ - อัตนัย ความผิดปกติของการนอนหลับ ที่ไม่สามารถคัดค้านใน polysomnography
• Parasomnias - พฤติกรรมที่ไม่พึงปรารถนาที่เรียกว่าเกิดขึ้นบ่อยครั้งในระหว่างการนอนหลับหรือในช่วงการเปลี่ยนแปลงของการนอนหลับ
• เป็นระยะ ขา การเคลื่อนไหวระหว่างการนอนหลับ - การเคลื่อนไหวขาซ้ำ ๆ ซึ่งอาจมาพร้อมกับตอนตื่น
• ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวตามจังหวะ - การเคลื่อนไหวเป็นจังหวะของร่างกายหรือส่วนต่างๆของร่างกายในระหว่างการนอนหลับ
• Rhonchopathy (พยาธิวิทยา การกรน).
• ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ - การเกิดเหตุการณ์ที่ไม่เข้ากันในระหว่างการเปลี่ยนแปลงการนอนหลับ (ความผิดปกติของ Dissociative เป็นคำที่ใช้อธิบายการสูญเสียการผสมผสานทางจิตวิทยาของพฤติกรรมและประสบการณ์)
• ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ
  • โรคขาอยู่ไม่สุข (“ ขาอยู่ไม่สุข”) - ความผิดปกติที่เกิดจากความรู้สึกเจ็บปวดและอึดอัดอย่างมากที่ขา การเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่องสามารถช่วยบรรเทาผู้ป่วยได้รวมถึงกลุ่มอาการของการออกหากินเวลากลางคืน ขา การเคลื่อนไหว (PLMD)
  • ปวดขาที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ
  • ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวตามจังหวะหรือ myoclonias อ่อนโยน (การกระตุกของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจอย่างรวดเร็ว) ในวัยเด็กและวัยรุ่น
  • ฟันบด (การนอนกัดฟัน)
• ความผิดปกติของพฤติกรรมในการนอนหลับ REM - ความผิดปกติที่มีการสูญเสียการยับยั้งการนอนหลับตามธรรมชาติของการเคลื่อนไหวของร่างกาย (การเคลื่อนไหวร่างกาย) สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมก้าวร้าวภายในประสบการณ์ความฝันซึ่งเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นเป็นกลุ่มที่เกี่ยวข้องกับ แอลกอฮอล์ หรือการถอน benzodiazepine (การถอน ยานอนหลับ) และเป็นอาการเริ่มต้นที่เป็นไปได้ของ โรคพาร์กินสัน (โรคสั่น) อธิบายไว้
• ความผิดปกติของจังหวะ Circadian - การรบกวนของจังหวะการนอนหลับด้วยการไม่ซิงโครไนซ์เดียวกัน

ห้าม

รูปหลายเหลี่ยมเกี่ยวกับหัวใจและระบบทางเดินหายใจ เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่ไม่ลุกลามดังนั้นจึงไม่มีข้อห้ามที่ต้องพิจารณายกเว้นข้อบ่งชี้ที่เพียงพอ อย่างไรก็ตามการปฏิบัติตามอย่างเพียงพอ (ความร่วมมือของผู้ป่วย) เป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการปฏิบัติงาน

ก่อนการตรวจ

ก่อนการตรวจภายในโดยละเอียด ประวัติทางการแพทย์ และถี่ถ้วน การตรวจร่างกาย จำเป็นต้อง จำกัด การวินิจฉัยให้แคบลง โดยส่วนใหญ่แล้ว polysomnography เป็นวิธีการวินิจฉัยที่ไม่รุกล้ำซึ่งไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมผู้ป่วยอย่างเข้มข้นมากขึ้น หากทำการวัดความดันในช่องอกโดยใช้หัววัดหลอดอาหารผู้ป่วยจะต้องได้รับแจ้งเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นและต้องได้รับความยินยอม เนื่องจากมีการใช้อุปกรณ์ตรวจวัดวินิจฉัยหลายชนิดในเวลาเดียวกันผู้ป่วยจึงต้องได้รับการศึกษาเกี่ยวกับขั้นตอนการตรวจ

ขั้นตอน

เป้าหมายของ polysomnography คือการบันทึกสถาปัตยกรรมการนอนหลับหรือขั้นตอนและความต่อเนื่องของการนอนหลับ มีการรวบรวมและบันทึกพารามิเตอร์ทางระบบประสาทและพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิต นอกจากนี้วิดีโอ การตรวจสอบ เป็นสิ่งจำเป็นซึ่งจำเป็นต้องมีบุคลากรทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องสิ่งนี้ทำหน้าที่ในการตรวจสอบพฤติกรรมของผู้ป่วยตลอดจนควบคุมเทคนิคที่เสี่ยงต่อการรบกวนเนื่องจากหัววัด EEG มักถูกแยกออก polysomnography ขนาดเล็กเป็นชื่อที่กำหนดให้กับการตรวจที่ใช้สำหรับการวินิจฉัยภาพทางคลินิกจิตเวชสำหรับ การวินิจฉัยแยกโรค ของโรคลมชักและสำหรับ การรักษาด้วย การตรวจสอบ of การหายใจความผิดปกติของการนอนหลับที่เกี่ยวข้องเช่น OSAS มีการบันทึกพารามิเตอร์ต่อไปนี้:

• Electroencephalogram (EEG) - การบันทึก สมอง คลื่น
• ภาพคลื่นไฟฟ้าของหัวใจ (ECG) - การบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของ หัวใจ.
• เครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจน - บันทึกของ เลือด ออกซิเจน ความอิ่มตัวและ หัวใจ อัตรา
• Electrooculography (EOG) - การบันทึกการเคลื่อนไหวของดวงตา การบันทึกระยะ REM (ระยะการเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็วการเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็วความฝันส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงนี้)
• จิตใต้สำนึก ไฟฟ้า (EMG) - บันทึกกิจกรรมของกล้ามเนื้อเช่นขาหรือกล้ามเนื้อบดเคี้ยว
• การไหลและการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจ - ทั้งช่องท้อง (การหายใจด้วยท้อง) และทรวงอก (หน้าอก การหายใจ) วัดการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจ

การลงทะเบียนอย่างต่อเนื่องจะดำเนินการอย่างน้อย 6 ชั่วโมง polysomnography ขนาดใหญ่จะดำเนินการในกรณีของ การรักษาด้วย- ความผิดปกติของการนอนหลับที่ไม่สามารถทนได้ (เช่นหลังจากสงสัยว่าเป็นโรคทางจิตเวชในเบื้องต้น) ง่วงนอนตอนกลางวันและสงสัยว่ามีความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ นอกเหนือจากพารามิเตอร์ข้างต้นแล้วอาจมีการตรวจสอบมาตรการเพิ่มเติมดังต่อไปนี้:

• ความดันโลหิต
• การเคลื่อนไหวและตำแหน่งของร่างกาย
• การวัดการแข็งตัว
• อุณหภูมิในร่างกาย
• ความดันในช่องอก (ความดันใน หน้าอก) - โดยหัววัดหลอดอาหาร (หัววัดที่ใช้วัดความดันในหลอดอาหาร)
• การวัดความดันของหน้ากาก - ใช้เมื่อใช้เครื่อง CPAP สำหรับ OSAS (เครื่องช่วยหายใจที่สร้างแรงดันบวกซึ่งจะช่วยลดการหดตัวของทางเดินหายใจ)
• เสียงกรน
• การตรวจสอบเสียงโดยใช้ไมโครโฟน

ในการตรวจสอบภาวะ hypoventilation ในเวลากลางคืน polysomnography มาตรฐานจะเสริมด้วยการบันทึกความดันบางส่วนอย่างต่อเนื่องของ คาร์บอน ไดออกไซด์ (pCO 2) การวัดทางผิวหนังมักใช้เพื่อจุดประสงค์นี้ Polysomnography เป็นการตรวจการนอนหลับที่ครอบคลุมที่สุดและดำเนินการในห้องปฏิบัติการการนอนหลับที่ได้รับการรับรอง ในกรณีส่วนใหญ่การตรวจจะเกิดขึ้นในฐานะผู้ป่วยในติดต่อกันสองวันและคืน ในขณะที่มีการทำ polysomnography ในห้องปฏิบัติการการนอนหลับการทำ polygraphy จะเกิดขึ้นบนเตียงของผู้ป่วยเอง ขอบเขตของการตรวจสอบที่ดำเนินการจะลดลงเป็นการกำหนดเวลากลางคืน ออกซิเจน ความอิ่มตัวและอัตราการเต้นของชีพจรตลอดจนตำแหน่งของร่างกายและการหายใจระหว่างการนอนหลับ ได้แก่ การกรน. ขึ้นอยู่กับประเภทของอุปกรณ์ไฟล์ ภาพคลื่นไฟฟ้าของหัวใจ (ECG) และ ไฟฟ้า (EMG) เป็นส่วนหนึ่งของรูปหลายเหลี่ยมด้วย EMG ช่วยให้สามารถบันทึกกิจกรรมตอนกลางคืนของกล้ามเนื้อขาระหว่างการนอนหลับ การกำหนดข้อมูลช่วยให้มั่นใจได้ว่าการวินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะหลับหรือ โรคขาอยู่ไม่สุข (ขาอยู่ไม่สุข)

หลังการตรวจ

ไม่จำเป็นต้องมีมาตรการพิเศษสำหรับผู้ป่วยหลังการถ่ายภาพรังสี อาจต้องใช้ยาหรือมาตรการในการรักษาอื่น ๆ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผลการตรวจ ในกรณีที่มีการวัดผิดพลาดสิ่งประดิษฐ์หรือผลลัพธ์ที่สรุปไม่ได้ควรพิจารณาการตรวจซ้ำ

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

เนื่องจาก polysomnography เป็นขั้นตอนที่ไม่ลุกลามจึงไม่คาดว่าจะเกิดภาวะแทรกซ้อนหากทำการวัดความดันโดยใช้หัววัดหลอดอาหารควรสังเกตว่าการใส่หัววัดหลอดอาหารจะทำให้รู้สึกไม่สบายตัวมากและมีความสัมพันธ์กับผู้ป่วยสูง ความเครียด. ไม่ค่อยได้รับบาดเจ็บที่ช่องจมูกหรือหลอดอาหาร เยื่อเมือก เกิดขึ้น