การติดเชื้อ EHEC: สาเหตุอาการและการรักษา

EHEC การติดเชื้อซึ่งได้รับการอ้างถึงในสื่อว่า EHEC ทำให้เกิดภัยพิบัติเป็นโรคทางเดินอาหารจากแบคทีเรีย (ไม่ใช่ไวรัส!) ซึ่งมีอาการคล้ายกับโรคทั่วไป กระเพาะอาหาร ไข้หวัดใหญ่ or โรคท้องร่วง กับ อาเจียน. อย่างไรก็ตามไม่เหมือนกับไฟล์ กระเพาะอาหาร ไข้หวัดใหญ่เป็นอันตรายอย่างยิ่งและควรได้รับการตรวจและรักษาโดยแพทย์โดยเร็วที่สุด เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อจึงไม่สามารถแจ้งให้ทราบได้ในเยอรมนี

การติดเชื้อ EHEC คืออะไร?

เชื้อ Escherichia coli ที่เกิดจากเชื้อ Enterohemia (EHEC) เป็นสายพันธุ์ที่ก่อให้เกิดโรคบางชนิดของแบคทีเรียในลำไส้ Escherichia coli คลิกเพื่อดูภาพขยาย EHEC เป็นคำย่อของสายพันธุ์แบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรคซึ่งมาจาก Escherichia coli ซึ่งจำเป็นสำหรับการย่อยอาหารของมนุษย์และเรียกว่า enterohemorrhagic Escherichia coli โรคหรือการติดเชื้อที่เกิดจากการกลืนกินสายพันธุ์แบคทีเรียเป็นโรคที่ซับซ้อนซึ่งส่งผลกระทบต่อลำไส้ของมนุษย์เป็นหลัก ในหลักสูตรที่ไม่ได้รับการรักษาเพิ่มเติมอาการที่เรียกว่า hemorrhagic-uremic syndrome สามารถเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะในคนที่อ่อนแอมากซึ่งเป็นโรคที่คุกคามชีวิตและในกรณีส่วนใหญ่จะทิ้งความเสียหายที่ตามมาอย่างถาวรตลอดชีวิต การติดเชื้อในลำไส้ EHEC เป็นอาการริดสีดวงทวาร โรคท้องร่วง (โรคท้องร่วง) ซึ่งเกี่ยวข้องกับลักษณะของอาการท้องร่วงผสมด้วย เลือด. ในฐานะที่เป็น เครื่องหมายจุดคู่ โรคการติดเชื้อ EHCE แสดงถึง ลำไส้อักเสบจากเชื้อแบคทีเรียโรคที่เกิดจาก แบคทีเรีย.

เกี่ยวข้องทั่วโลก

สาเหตุของการติดเชื้อ EHEC ซึ่งเป็นที่รู้จักกันในชื่อโรคของนักเดินทางเมื่อไม่นานมานี้คือสุขอนามัยที่ไม่ดีซึ่งมักจะอ่อนแอลงอยู่แล้ว ระบบภูมิคุ้มกัน ส่วนใหญ่ในเด็กและผู้สูงอายุอาหารที่ปนเปื้อนและสัมผัสกับสัตว์เลี้ยงในฟาร์มที่ป่วย นอกจากแกะแพะและไก่แล้วสัตว์เหล่านี้ยังเป็นสัตว์เลี้ยงในฟาร์มที่เป็นพาหะของโรคได้เนื่องจากการปนเปื้อนในอุจจาระและสิ่งขับถ่ายที่เกี่ยวข้อง เชื้อโรค สามารถมีอยู่ในอาหารที่ปรุงสุกและรมควันไม่เพียงพอหรือบริโภคดิบ ในบริบทนี้ให้ความร้อนดิบและไม่เพียงพอ นม เป็นแหล่งที่สำคัญที่สุด ผิว การสัมผัสกับสัตว์ที่เป็นโรคก็ส่ง EHEC ได้เช่นกัน แบคทีเรีย. พืชเปียกมูลสัตว์ที่เป็นโรคเป็นอาหารและติดเชื้อ น้ำ มาเป็นตัวส่งสัญญาณเหมือนเดิม

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

เชื้อนี้เป็นเชื้อที่อันตรายมากต้องได้รับการตรวจและรักษาโดยแพทย์ทุกกรณี หากปล่อยไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดการติดเชื้อ EHEC ได้ นำ ต่อการเสียชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบหรือลดอายุขัยของผู้ป่วยลงอย่างมาก ตามกฎแล้วอาการของการติดเชื้อ EHEC จะคล้ายกับอาการของระบบทางเดินอาหารทั่วไป ไข้หวัดใหญ่. ผู้ได้รับผลกระทบมีอาการอุจจาระเป็นเลือดและมีอาการรุนแรงมาก โรคท้องร่วง. อาการท้องเสียมักไม่สามารถหยุดได้ด้วยยา อาเจียน และถาวร ความเกลียดชัง อาจเกิดขึ้นได้ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังต้องทนทุกข์ทรมานจาก ไข้การติดเชื้อ EHEC มักสับสนกับ กระเพาะอาหาร ไข้หวัดใหญ่เพื่อไม่ให้เกิดการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ในทำนองเดียวกันการติดเชื้อสามารถ นำ ถึงรุนแรง ความเจ็บปวด และ ตะคิว ในช่องท้องโดยทั่วไปมีผลกระทบเชิงลบอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตและกิจวัตรประจำวันของผู้ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้การติดเชื้อ EHEC ยังสามารถแพร่กระจายต่อไปและส่งผลกระทบต่อ อวัยวะภายในทำให้เกิด การอักเสบของตับอ่อน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง. ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดผู้ได้รับผลกระทบเสียชีวิตเนื่องจากอวัยวะล้มเหลว อายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบมักถูก จำกัด โดยการติดเชื้อ EHEC เฉพาะในกรณีที่ไม่ได้รับการรักษา

คอร์ส

การติดเชื้อ EHEC มีลักษณะอาการเริ่มแรกคล้ายกับลำไส้ แผลอักเสบ or กระเพาะอาหารและลำไส้. ผู้ที่ได้รับผลกระทบบ่นว่าป่วยและ ความเกลียดชังคลื่นไส้และถาวร อาเจียนและท้องเสียเป็นน้ำหลังจากติดเชื้อและฟักตัวประมาณ 1 ถึง 8 วัน นอกจากนี้ ไข้ และ ปวดท้อง เกิดขึ้นเนื่องจาก อาการลำไส้ใหญ่บวม. ในขณะที่อาการท้องร่วงดำเนินไปจะมีปริมาณมากหรือน้อย เลือด เนื่องจากการทำลายเม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดงแตก) และความสามารถในการแข็งตัวของเลือดบกพร่อง ในกรณีที่ไม่มีผลทันที การรักษาด้วยผู้ป่วยห้าถึงสิบเปอร์เซ็นต์ได้รับผลกระทบจากโรคเม็ดเลือดแดงแตกซึ่งหมายความว่าการทำงานของไตถูก จำกัด ซึ่งจะนำไปสู่การลดการขับถ่ายของเสียจากการเผาผลาญที่เป็นพิษและอาจก่อให้เกิดความเสียหายต่อ สมอง. การติดเชื้อ EHEC มีผลต่อตับอ่อนอย่างเท่าเทียมกันเพื่อให้ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมาน ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน.

ภาวะแทรกซ้อน

โดยปกติการติดเชื้อ EHEC จะหายได้เองโดยไม่มีผลกระทบใด ๆ หากได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง อย่างไรก็ตามในบางกรณีอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนขึ้นได้บางรายอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ เด็กได้รับผลกระทบโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อย่างหนึ่งคือเลือดออก แผลอักเสบ ของลำไส้ อาการท้องร่วงอาเจียนที่มักเกิดกับผู้ติดเชื้อ EHEC สามารถทำได้ นำ เพื่อการสูญเสียของเหลวมาก นี่อาจเป็นอันตรายอย่างยิ่งโดยเฉพาะกับทารกและเด็กเล็ก สิ่งที่เรียกว่า hemolytic uremic syndrome หรือ HUS เรียกสั้น ๆ ว่าเป็นอันตรายอย่างยิ่ง ภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดขึ้นประมาณ XNUMX-XNUMX เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ติดเชื้อ EHEC เด็กประมาณครึ่งหนึ่งที่เป็นโรคนี้ได้รับความเสียหายอย่างถาวรต่อไต ผลลัพธ์ที่ได้คือ การฟอกไต การรักษาที่จำเป็นในช่วงเวลาสั้น ๆ และในบางกรณีที่หายากสำหรับชีวิต ประมาณสี่สิบเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก HUS syndrome จะมีอาการเรื้อรัง ไต ความอ่อนแอและ / หรือ ความดันเลือดสูง ภายในสิบถึงสิบห้าปีนับจากเริ่มมีอาการของโรค สิ่งนี้นำไปสู่ผลร้ายแรงอื่น ๆ ในที่สุด Hemolytic uremic syndrome เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ประมาณ XNUMX เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ ปัญหาอีกประการหนึ่งคือผู้ที่ติดเชื้อโดยเฉพาะเด็ก ๆ ยังคงขับถ่ายเชื้อโรค EHEC เป็นเวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนหลังจากทำสัญญากับโรค ซึ่งอาจนำไปสู่การติดเชื้อจากบุคคลที่สามได้

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากมีอาการทั่วไป - รวมถึง ความเกลียดชัง, อาการปวดท้องตรวจพบอาเจียนและถ่ายเหลวเป็นเลือดอาจมีการติดเชื้อ EHEC แพทย์ต้องชี้แจงว่าเป็นโรคลำไส้ติดเชื้อจริงหรือไม่และหากจำเป็นให้ดำเนินการต่อไป มาตรการ. หากโรคยังคงไม่ได้รับการรักษาภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เช่น โรคโลหิตจาง หรือแม้กระทั่ง ไต ความล้มเหลวอาจพัฒนาขึ้น จากนั้นจำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลอย่างทันท่วงที ในกรณีฉุกเฉินเฉียบพลันหรือมีอาการเด่นชัดควรไปโรงพยาบาลหรือเรียกแพทย์ฉุกเฉิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการเกิดจากการติดเชื้อที่เป็นไปได้ ดังนั้นผู้ที่มีอาการดังกล่าวหลังจากรับประทานอาหารดิบหรือไม่ได้อาบน้ำควรปรึกษาแพทย์ทันที ใครก็ตามที่รู้สึกไม่สบายหลัง ว่ายน้ำ ในน้ำที่ปนเปื้อนหรือแม้กระทั่งแสดงอาการเด่นชัดของการติดเชื้อ EHEC ก็ควรชี้แจงทันที การชี้แจงทางการแพทย์เป็นสิ่งที่จำเป็นเพียงเพราะความเสี่ยงเฉียบพลันของการติดเชื้อ ในกรณีของการวินิจฉัยตนเองในระยะแรกการติดเชื้อ EHEC สามารถรักษาได้โดยอายุรแพทย์ ผู้ติดต่ออื่น ๆ ได้แก่ แพทย์ระบบทางเดินอาหารหรือผู้เชี่ยวชาญด้านอายุรศาสตร์

การรักษาและบำบัด

การรักษาการติดเชื้อ EHEC จำเป็นต้องได้รับการแทรกแซงทันทีและการทดสอบวินิจฉัยอย่างละเอียด นอกจากนี้สูง -ปริมาณ ยาปฏิชีวนะ เช่น trimetoprim-sulfamethoxazole และ belgeit อื่น ๆ ยาเสพติด เป็นแกนนำในการรักษา แต่สิ่งนี้เป็นที่ถกเถียงกันเนื่องจากผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นในระยะเฉียบพลันของการเจ็บป่วย ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะและ การฟอกไต เพื่อป้องกันการหยุดการทำงานของไต นอกจากนี้การรักษา มาตรการ เพื่อป้องกันไม่ให้ ช็อก เนื่องจากการทำลายของ เม็ดเลือดแดง และลดลง เลือด การไหลเช่นเดียวกับการจัดหาของเหลวและสิ่งสำคัญ อิเล็กโทร และต่าง ๆ แร่ธาตุมีความสำคัญอย่างยิ่ง นี่เป็นสิ่งสำคัญในการเติมเต็มการสูญเสียของเหลวเนื่องจากอาการท้องร่วงที่รุนแรงเป็นเวลานานและทำให้มีเสถียรภาพ การไหลเวียน. โดยทั่วไปแล้วด้วยความเป็นไปได้ทางการแพทย์ในปัจจุบันการรักษาเชิงสาเหตุจึงไม่เป็นไปได้ เฉพาะอาการของโรคเท่านั้นที่สามารถรักษาและป้องกันได้ มาตรการ สามารถใช้ได้. การติดเชื้อ mt EHEC สามารถรายงานได้และต้องใช้ผู้ป่วยใน การตรวจสอบ และการรักษาไม่ว่าในกรณีใด ๆ

Outlook และการพยากรณ์โรค

แม้ว่าการติดเชื้อ EHEC มักจะรุนแรงมาก แต่ก็ยังมีโอกาสในการรักษาที่ดีมาก ดังนั้นโรคมักจะหายโดยไม่มีผล การติดเชื้อ EHEC บางรายอาจดำเนินการโดยไม่มีอาการ หลังจากอาการลดลงผู้ป่วยจำนวนมากยังคงเป็นพาหะของเชื้อโรค EHEC เป็นเวลาหลายสัปดาห์อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งนำไปสู่ระยะยาว สุขภาพ ปัญหา. ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ ได้แก่ hemolytic uremic syndrome (HUS) และเลือดออกในลำไส้ แผลอักเสบ. นอกจากนี้ร่างกายจะสูญเสียของเหลวและอิเล็กโทรไลต์จากอาการท้องร่วงอย่างรุนแรง การสูญเสียของเหลวสามารถนำไปสู่ การคายน้ำ (exsiccosis) ของสิ่งมีชีวิต. เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้จึงมีบางกรณีของการติดเชื้อ EHEC ที่ร้ายแรง นี่เป็นกรณีประมาณหนึ่งถึงสองเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบ เรื้อรัง ไต ความเสียหายมักเกิดขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการของโรคเม็ดเลือดแดงแตกซึ่งอาจนำไปสู่ความล้มเหลวของไตถึงแก่ชีวิตได้ใน XNUMX-XNUMX เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจำนวนมากขึ้นอยู่กับ การฟอกไต ชั่วครั้งชั่วคราวหรือแม้กระทั่งตลอดชีวิต อย่างไรก็ตามในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะก การปลูกถ่ายไต อาจจำเป็น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเด็ก ๆ จะเกิดความเสียหายต่อไตอย่างรุนแรงได้ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยหลัง HUS ที่เกิดจากการติดเชื้อ EHEC จากนั้นพวกเขาจะขึ้นอยู่กับการฟอกไตอย่างถาวร หลังจากนั้นอีกสิบถึงสิบห้าปี ความดันเลือดสูง ในทางกลับกันเกิดขึ้นในผู้ป่วย 40 เปอร์เซ็นต์ที่ทุกข์ทรมานจาก HUS

การป้องกัน

ขณะนี้แพทย์กำลังค้นคว้าวิธีการรักษาที่ประสบความสำเร็จ การรักษาด้วย สำหรับการติดเชื้อ EHEC จนกว่าจะเหมาะสม ยาเสพติด และตัวเลือกการรักษาปรากฏขึ้นทุกคนควรปฏิบัติตามมาตรการป้องกันต่อไปนี้ ก่อนอื่นควรล้างผักสดทั้งหมดด้วย น้ำ และทำความสะอาดให้สะอาด นอกจากนี้ขอแนะนำให้ปฏิบัติตนอย่างถูกสุขลักษณะโดยทั่วไปเมื่อจัดการกับอาหาร ซึ่งรวมถึงการล้างมือเป็นประจำและความสะอาดในห้องครัว หม้อเขียงและเครื่องใช้ในครัวอื่น ๆ ควรรักษาความสะอาดให้มาก นอกจากนี้ควรต้มผักหรือผลไม้เพื่อให้ เชื้อโรค ถูกฆ่าตายด้วยความร้อน เช่นเดียวกับอาหารประเภทเนื้อสัตว์และผลิตภัณฑ์จากนม

aftercare

หลายคนคงยังจำคลื่นลูกใหญ่ของการติดเชื้อ EHEC ในปี 2011 ผู้ป่วยชาวเยอรมันจำนวนมากป่วยหนักในเวลานั้น การรักษาพิสูจน์ได้ยากพอ ๆ กับการดูแลติดตามผลเนื่องจากไม่ได้ระบุแหล่งที่มาของการติดเชื้อ ข้อสงสัยทั้งหมดไม่สามารถพิสูจน์ได้อย่างแน่ชัด การตรวจเลือดและการทดสอบการทำงานของไตเป็นการปฏิบัติตามมาตรฐาน แต่แพทย์ยังคงต้องด้นสดจนถึงทุกวันนี้ ผู้ที่ได้รับผลกระทบจำนวนไม่มากยังคงได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อ Ehec ผู้ที่ได้รับผลกระทบหลายคนต้องกลับไปที่คลินิกหลายครั้งเพื่อตรวจติดตามผล พวกเขาได้รับ เอคูลิซูแมบ โดยไม่รู้ว่ามันช่วยได้จริงหรือเปล่า บางคนที่ได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อ EHEC มีอาการ hemolytic uremic syndrome ซึ่งอาจส่งผลให้ไตเสียหายและ สมอง ความเสียหาย. ผู้ป่วยรายอื่นต้องทนทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อ EHEC ด้วยเชื้อโรคชนิดอื่น พวกเขายังคงเป็นผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับไตและ ความดันเลือดสูง. การติดตามความผิดปกติทั้งสองอย่างต้องใช้ตลอดชีวิต การตรวจสอบ และยา หากจำเป็นอาจต้องล้างไตหลังการติดเชื้อ EHEC นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่บางครั้งสามารถตรวจพบไวรัส EGEC ได้อีกแม้ว่าเลือดจะไม่แสดงเชื้อโรคติดต่อกันหลายครั้งก็ตาม ทำให้การติดตามดูแลยากขึ้น ผู้ป่วยบางรายต้องได้รับการติดตามดูแลเป็นเวลาหกเดือนหลังการติดเชื้อ EHEC บางครั้งบางครั้งอาจนานกว่านั้น มาตรการดูแลหลังการรักษาขึ้นอยู่กับความเสียหายที่ทิ้งไว้ข้างหลังและอาการที่เกี่ยวข้อง

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

การจัดการกับ EHEC เป็นเรื่องยากเมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรง ตัวเลือกสำหรับการช่วยเหลือตัวเองขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการเจ็บป่วยดังนั้นจึงแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี หากอาการท้องร่วงไม่รุนแรงผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถชดเชยการสูญเสียของเหลวและเกลือได้โดยการดื่มของเหลวให้เพียงพอ หากอุจจาระเป็นเลือดหรือเป็นหนองไม่มีทางเลือกในการช่วยตัวเองและแนะนำให้ไปพบแพทย์ หากมีการพัฒนากลุ่มอาการเม็ดเลือดแดงและไตการดูแลผู้ป่วยหนักเท่านั้นที่จะช่วยได้ เท่าที่จะทำได้การช่วยตัวเองถือเป็นเพียงการต่อสู้กับอาการเท่านั้น แต่ไม่ใช่เพื่อต่อสู้กับเชื้อโรค ชา ทำจากผลไม้แห้งบางชนิดประกอบด้วย แทนนิน ที่ต้านการอักเสบในลำไส้ เยื่อเมือก. ถ่านที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ ยาเม็ด ยังมีประโยชน์ แต่เฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องรับประทานยาซึ่งผลกระทบจะต้องไม่ลดลง หากความอยากอาหารกลับมาจะเกิดขึ้นเบา ๆ อาหาร เป็นประโยชน์ ผู้ป่วยควรรับประทานอาหารในปริมาณที่กัดหรือจิบและอยู่ในความสงบ และปล่อยให้ตัวเองได้พักผ่อนไม่ว่าในกรณีใดการสนับสนุนทางอารมณ์และความช่วยเหลือของสมาชิกในครอบครัวจะทำให้มั่นใจและสามารถเร่งกระบวนการบำบัดได้