น้ำหนักเกิน (โรคอ้วน): การบำบัด

พื้นฐาน ความอ้วน การรักษาด้วย โปรแกรมประกอบด้วย โภชนบำบัด, การบำบัดด้วยการออกกำลังกายและพฤติกรรมบำบัด (ดูโภชนบำบัดและเวชศาสตร์การกีฬาและ จิตบำบัด ด้านล่าง) สิ่งบ่งชี้สำหรับโปรแกรมพื้นฐานคือ BMI (ดัชนีมวลกาย) ≥ 25 กก. / ตร.ม. + ทางการแพทย์ ปัจจัยเสี่ยง และค่าดัชนีมวลกาย≥ 30 กก. / ตร.ม. การรักษาด้วย เป้าหมายคือการลดน้ำหนักระดับปานกลาง (ระยะการลดลง) ภายใน 6-12 เดือน (ผลระยะสั้น) ตามด้วยการคงน้ำหนักหรือรวมการลดน้ำหนักที่ทำได้ (ระยะการบำรุงรักษา) (ผลระยะยาว)

มาตรการทั่วไป

• ตั้งเป้าให้น้ำหนักปกติ!
• การกำหนดค่าดัชนีมวลกาย (ดัชนีมวลกาย, ดัชนีมวลกาย) หรือองค์ประกอบของร่างกายโดยการวิเคราะห์อิมพีแดนซ์ไฟฟ้าและการมีส่วนร่วมในโปรแกรมลดน้ำหนักภายใต้การดูแลทางการแพทย์ หากค่าดัชนีมวลกายอยู่ระหว่าง 25 ถึง 35 บุคคลควรลดน้ำหนักอย่างน้อย 5% ของน้ำหนักเริ่มต้นภายในหกถึง 12 เดือน (อย่างน้อย 10% สำหรับค่าดัชนีมวลกาย> 35) ตัวทำนายของการดูแลรักษาน้ำหนักในระยะยาว ได้แก่ : การลดน้ำหนักทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมของเอนไซม์ที่แปลง angiotensin (ACE) ↑ฟรี กรดไขมัน (FFS) ↑และระดับโปรตีนที่จับกับเรตินอล 4 (RBP4) ↓มีนัยสำคัญเชิงทำนาย (พารามิเตอร์สามตัวสามารถทำนายความแปรปรวนของความก้าวหน้าของน้ำหนักได้ 28%)
• นิโคติน ข้อ จำกัด (งด ยาสูบ ใช้).
• ถูก จำกัด แอลกอฮอล์ บริโภค (ผู้ชาย: สูงสุด 25 ก แอลกอฮอล์ ต่อวัน; ผู้หญิง: สูงสุด 12 ก แอลกอฮอล์ ต่อวัน).
• การทบทวนการใช้ยาถาวรเนื่องจากมีผลต่อโรคที่เป็นอยู่
• เพิ่มการใช้พลังงานโดยการลดความร้อน (อุณหภูมิห้อง: 18 ถึงสูงสุด 19 ° C); การลดอุณหภูมิห้องลง 1 ° C ยังช่วยลดค่าพลังงานได้ 5-10%
• นอนหลับให้เพียงพอ! (เหมาะอย่างยิ่งคือการ จำกัด การนอนหลับระหว่าง 6.5 ถึง 7.5 ชั่วโมง)
• การหลีกเลี่ยงความเครียดทางจิตสังคม:
  • เหตุผลทางจิตใจเช่นความหงุดหงิดและความเบื่อหน่าย
  • ความตึงเครียด
  • ในเด็กการเล่นโทรทัศน์และวิดีโอเกมมากเกินไปและการอดนอนยังคงแสดงเป็นสาเหตุอื่น ๆ

วิธีการรักษาแบบไม่ผ่าตัดธรรมดา

• Bariatric embolization (การทำให้เส้นเลือดอุดตันของหลอดเลือดแดง เลือด ไปยังอวัยวะในกระเพาะอาหาร) →ลดการหลั่งของเกรลิน: ส่วนใหญ่ผลิตในอวัยวะในกระเพาะอาหารและกระตุ้นศูนย์ความอยากอาหารใน มลรัฐนำไปสู่การลดน้ำหนักขั้นตอนนี้นำไปสู่การลดน้ำหนักอย่างค่อยเป็นค่อยไป (ค่าเฉลี่ย: 7.2 กก.) ในผู้เข้าร่วมที่เป็นโรคอ้วน (BMI 45 กก. / ตร.ม. ) ในการศึกษาขนาดเล็ก: การลดน้ำหนักตัวหลัง
  • 1 เดือนเฉลี่ย 8.2% (ช่วงความเชื่อมั่น 95 เปอร์เซ็นต์ 6.3-10%)
  • หลังจากสามเดือน 11.5% (8.7-14%)
  • หลังจากหกเดือน 12.8% (8.3-17%) และหลังจาก 12 เดือน 11.5% (6.8-16%)

  ผลกระทบจาก การรักษาด้วย ค่าพารามิเตอร์ในห้องปฏิบัติการอยู่ในระดับปานกลาง ผู้เข้าร่วมตั้งข้อสังเกตในเชิงบวกความรู้สึกหิวที่ลดลง: สรุป: น้ำหนักที่ลดลงจึงน้อยกว่าหลังจากนั้น การผ่าตัด bariatric. ขั้นตอนนี้ไม่น่าจะมีความสำคัญสำหรับการรักษา ความอ้วน.

• การกระตุ้นด้วยกระแสตรงแบบ Transcranial (tDCS) - ขั้นตอนที่ใช้กระแสไฟฟ้าอ่อน ๆ กับ สมอง ผ่าน กะโหลกศีรษะ กระดูก. อิเล็กโทรดวางอยู่เหนือเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าด้านหลังด้านหลังด้านซ้าย สถานที่ตั้งนี้มีความสำคัญต่อหน้าที่ของผู้บริหารกล่าวคือการตัดสินใจทำพินัยกรรมรวมถึงการบริโภคอาหาร ในการทดลองแบบ double-blind แสดงให้เห็นว่าสิ่งนี้ช่วยลดความอยากอาหารของผู้ป่วยที่เป็นโรคอ้วนได้อย่างมีนัยสำคัญซึ่งอาจมีอิทธิพลต่อ ความอ้วน. [ยังไม่พร้อมสำหรับการรักษา]

การแพทย์ทางโภชนาการ

• การรับประทานอาหารโดยไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์แทบจะไม่มีเลย นำ ไปยังผลลัพธ์ที่ต้องการ
• การให้คำปรึกษาทางโภชนาการ ขึ้นอยู่กับ a การวิเคราะห์ทางโภชนาการ →การเปลี่ยนแปลงถาวรของ อาหาร.
• การปฏิบัติตามคำแนะนำด้านอาหารที่เฉพาะเจาะจงดังต่อไปนี้:
  • ผสมลดพลังงาน อาหาร (แนะนำให้ขาดพลังงานต่อวันอย่างน้อย 500 กิโลแคลอรี)
  • ในบริบทของการลด อาหาร, องค์ประกอบของ คาร์โบไฮเดรต, ไขมันและ โปรตีน แทบจะไม่มีบทบาทเลย เด็ดขาดเป็นเพียงจำนวนทั้งหมดของ แคลอรี่ (ตามแนวทาง S3 ของสมาคมโรคอ้วนเยอรมัน)
  • การเปลี่ยนแปลงอาหารสามารถนำไปสู่หลักการของการรับประทานอาหารที่มีไขมันต่ำ (ลดการบริโภคไขมันสัตว์ให้น้อยที่สุด) หลักการรับประทานอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตต่ำหรือการรับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูง
    • เลือกอาหารที่มีแคลอรี่ต่ำ (กำหนดเป็นกิโลแคลอรีต่อกรัม) ผลกระทบจะเกิดขึ้นมากที่สุดหากผู้ป่วยรับประทานไขมันที่มีปริมาณแคลอรี่สูงสุด (9.3 กิโลแคลอรี / กรัม) และยังชอบอาหารที่มีปริมาณสูง น้ำ เนื้อหานั่นคือผลไม้ผักหรือซุปไขมันต่ำ ผู้เข้าร่วมที่ปฏิบัติตามคำแนะนำด้านอาหารเหล่านี้ลดน้ำหนักได้เฉลี่ย 7.9 กก. หลังจากหนึ่งปีเป็นโรคอ้วนด้วยอาหารไขมันต่ำเพียง 6.4 กก.
    • แต่ยังเรียกอีกอย่างว่า“ การบำบัดด้วยคาร์โบไฮเดรตต่ำ” (อาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำ) เหมาะสำหรับการลดน้ำหนัก ภายใต้กรอบของสิ่งนี้: อาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตต่ำเช่นเนื้อสัตว์สัตว์ปีกปลา ไข่ และผลิตภัณฑ์จากนมชอบและอาหารที่อุดมด้วยคาร์โบไฮเดรตเช่น ขนมปังหลีกเลี่ยงพาสต้าข้าวมันฝรั่งผลไม้หวานของหวานหรือขนม
    • อาหารเมดิเตอร์เรเนียนที่อุดมไปด้วยไขมันจากพืช น้ำมันมะกอก or ถั่ว น้ำหนักตัวลดลงดีกว่าอาหารไขมันต่ำ [ผู้เขียนถอนการศึกษาเนื่องจากการสุ่มตัวอย่างไม่ดี] นี่คือผลการศึกษาหลังจากการวิเคราะห์ข้อมูลอีกครั้ง: มื้ออาหารที่มี น้ำมันมะกอก: มีโอกาสน้อยที่จะก่อให้เกิดเหตุการณ์โรคหลอดเลือดหัวใจอย่างรุนแรง 31% (อัตราส่วนความเป็นอันตราย 0.69; ช่วงความเชื่อมั่น 95% 0.53-0.91); กลุ่มที่บริโภค ถั่ว: การลดความเสี่ยงลดลง 28% (อัตราส่วนอันตราย 0.72; 0.54-0.95)
  • แจกจ่ายอาหารมากกว่า 3 มื้อต่อวันไม่มีของว่างระหว่างกันหมายเหตุ: จำนวนทั้งหมด แคลอรี่ ยังกำหนดน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นหรือลดลงที่นี่ ผู้เข้าร่วมในการศึกษาหนึ่งกินน้อยลงอย่างเห็นได้ชัด แคลอรี่ โดยเฉลี่ยตลอดทั้งวันโดยไม่รวมอาหารเช้า - โดยเฉลี่ย 260 แคลอรี่น้อยกว่าอาหารเช้า ค่าดัชนีมวลกายเริ่มต้นก็ไม่เกี่ยวข้องเช่นกัน โปรดดูภายใต้หัวข้อ“การอดอาหารไม่ต่อเนื่อง” (การอดอาหารตามช่วงเวลา)
  • การเปลี่ยนผลิตภัณฑ์แป้งขาวด้วยผลิตภัณฑ์จากเมล็ดธัญพืชสามารถประหยัดพลังงานได้ถึง 100 แคลอรี่ต่อวัน สาเหตุนี้เกิดจากอัตราการเผาผลาญขณะพักที่เพิ่มขึ้น (เร่งการเผาผลาญโดยส่วนประกอบทั้งหมดของเมล็ดพืช) และอุจจาระที่ถูกขับออกมาในปริมาณมากขึ้น
  • อาหารที่มีเส้นใยสูง (ผลิตภัณฑ์จากธัญพืช)
  • ผักสดและผลไม้รวม 5 เสิร์ฟต่อวัน (≥ 400 กรัมผัก 3 เสิร์ฟและผลไม้ 2 เสิร์ฟ)
  • เคี้ยวช้าๆโดยเจตนาเพื่อให้เกิดความรู้สึกอิ่ม ผู้กินช้าจะป้องกันตนเองจากโรคอ้วนและโรคทุติยภูมิ
• การเลือกอาหารที่เหมาะสมโดยอาศัยการวิเคราะห์ทางโภชนาการ
• ดูเพิ่มเติมใน“ การบำบัดด้วยสารอาหารรอง (สารสำคัญ)” - หากจำเป็นให้รับประทานอาหารที่เหมาะสม เสริม.
• ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับ ยาทางโภชนาการ คุณจะได้รับจากเรา

เวชศาสต​​ร์การกีฬา

• ความอดทน การฝึก (คาร์ดิโอเทรนนิ่ง) และ การฝึกความแข็งแรง (การฝึกกล้ามเนื้อ) →กิจกรรมกีฬา (เช่นการกระโดดน้ำ) เป็นมาตรการสำคัญในการลดน้ำหนักและนำไปสู่การรักษาน้ำหนักอย่างถาวรในภายหลัง (ขั้นต่ำ 150 นาที / สัปดาห์หรือ 20-30 นาที / วัน)
• ความอดทน และ การฝึกความแข็งแรง เมื่อรวมกับการ จำกัด แคลอรี่ (อาหารที่มีการขาดพลังงานต่อวัน 500 ถึง 750 กิโลแคลอรี) สามารถลดน้ำหนักตัวในผู้สูงอายุที่เป็นโรคอ้วนได้โดยไม่ต้องเพิ่มความอ่อนแอ
• การปั่นจักรยานไปทำงานในตอนเช้า (ประมาณ 14 กม. ต่อวัน) มีผลต่อน้ำหนักตัวเช่นเดียวกับการออกกำลังกายที่โรงยิม (35 นาที 50 เปอร์เซ็นต์ของกำลังสูงสุด 55 นาที 70 เปอร์เซ็นต์ของกำลังสูงสุด): หลังจากหกเดือนนักปั่นหายไป ไขมันเพิ่มขึ้นเฉลี่ย 4.5 กก มวล (ผู้เข้าร่วมแบบเข้มข้น ออกกำลังกาย โปรแกรม: สูญเสียไขมัน 4.2 กก. ผู้เข้าร่วมในระดับปานกลาง ออกกำลังกาย โปรแกรม: ลดไขมัน 2.6 กก.)
• การออกกำลังกายไม่ได้กระตุ้นความอยากอาหารหรือไม่ นำ เพื่อเพิ่มปริมาณแคลอรี่หลังออกกำลังกาย นอกจากนี้ ฮอร์โมน ที่กระตุ้นให้เกิดความอิ่มมากขึ้นหลังออกกำลังกายและรับประทานอาหารเข้าไป หนักเกินพิกัด หรือคนอ้วนมากกว่าคนน้ำหนักปกติฮอร์โมนเกรลินที่หิวกระหายก็ลดลงมากเช่นกัน
• การเตรียมก ออกกำลังกาย or แผนการฝึกอบรม ด้วยสาขาวิชากีฬาที่เหมาะสมโดยพิจารณาจากการตรวจสุขภาพ (สุขภาพ ตรวจสอบหรือ ตรวจสอบนักกีฬา).
• ข้อมูลรายละเอียดเกี่ยวกับเวชศาสตร์การกีฬาที่คุณจะได้รับจากเรา

จิตบำบัด

• การลดน้ำหนักไม่เพียง แต่เกิดจากพฤติกรรมการบริโภคอาหารที่ดีขึ้นและการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้นเท่านั้น แต่ยังมาจากการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตและพฤติกรรม การสนับสนุนส่วนบุคคลระหว่างการลดน้ำหนักและในระยะคงตัวโดยบุคลากรที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเช่นนักโภชนาการช่วยเพิ่มอัตราความสำเร็จ
• พฤติกรรมบำบัด และการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม: ประการแรกเช่นเดียวกับข้อใด ๆ การรับประทานอาหารผิดปกติจะต้องแสดงเจตจำนงของผู้ได้รับผลกระทบเพื่อลดน้ำหนักส่วนเกินและด้วยเหตุนี้จึงเกี่ยวข้องกับจำนวนมาก สุขภาพ ความเสี่ยง เมื่อดำเนินการตามขั้นตอนนี้แล้วสิ่งสำคัญคือต้องปรับเปลี่ยนการรับประทานอาหารและการออกกำลังกายและ สุขภาพ เพื่อให้การลดน้ำหนักประสบความสำเร็จในระยะยาวและทำให้สุขภาพดีขึ้น สภาพ เป็นไปได้.
• การแทรกแซงการบำบัดความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรมประกอบด้วยเหนือสิ่งอื่นใด:
  • จิตศึกษา หรือสร้างแรงจูงใจ
    • โรคอ้วน: เงื่อนไขและความสัมพันธ์; ผลกระทบต่อร่างกายและจิตใจ
    • การถ่ายทอดความรู้เกี่ยวกับ โภชนาการที่ดีต่อสุขภาพ และการเคลื่อนไหวที่เพียงพอ
  • ข้อตกลงของเป้าหมายการบำบัด: เป้าหมายน้ำหนักและเป้าหมายที่ไม่คำนึงถึงน้ำหนัก (เพิ่มคุณภาพชีวิต)
  • การควบคุมสิ่งกระตุ้น / การควบคุมสิ่งเร้าอาหาร: การดำเนินการที่แนะนำสำหรับแผนการรับประทานอาหารและการช็อปปิ้ง ฯลฯ
  • กลยุทธ์การแก้ปัญหา: การจัดการกับความเครียด, ในกรณีที่จำเป็น; กลยุทธ์การจัดการความขัดแย้ง
  • การฝึกทักษะทางสังคม
  • ป้องกันการกำเริบของโรค
• ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับ จิตเวช (รวมถึง การจัดการกับความเครียด) ได้จากเรา

การฝึกอบรม

• การศึกษาของเด็กในวัยประถมศึกษาที่เกี่ยวข้องกับครอบครัว - โดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อเปลี่ยนวิถีชีวิตส่วนตัวของพวกเขาในการบำบัดโรคอ้วนหลายรูปแบบ: การผสมผสานระหว่างการออกกำลังกายโภชนาการและ พฤติกรรมบำบัด (แนวทางการบำบัดโรคอ้วนในเด็ก).