เป้าหมายการบำบัด
- การปรับปรุงอาการ IBS
คำแนะนำการบำบัด
การปรับปรุงอาการ IBS ทำได้ดีที่สุดด้วยการให้คำปรึกษาของผู้ป่วยและการเปลี่ยนแปลง อาหาร รวมถึงการบริโภค โปรไบโอติก (ตามแนวทาง S3: ระดับของหลักฐาน A, ความแข็งแรง ของข้อเสนอแนะ cons ฉันทามติที่แข็งแกร่ง) ยา การรักษาด้วย ควรเป็นไปตามอาการและใช้ในช่วงเวลาสั้น ๆ เท่านั้น ความพยายามในการใช้ยา การรักษาด้วย หากไม่มีการตอบสนองควรหยุดใช้หลังจากไม่เกิน (!) 3 เดือน ควรปฏิบัติตามหลักการต่อไปนี้:
- การบำบัดโรค ขึ้นอยู่กับอาการเด่น
- ท้องร่วง (ท้องร่วง):
- ไตรไซคลิก antidepressants ใช้ในการรักษาอาการ IBS (โรคท้องร่วง, ความเจ็บปวด) ควรใช้ด้านล่างตามปกติ ปริมาณ สำหรับ ยากล่อมประสาท ผลกระทบ. [ระดับของหลักฐาน A, ความแข็งแกร่งของคำแนะนำ↑↑↑, ฉันทามติที่ชัดเจน]
- สำหรับ โรคท้องร่วง, โลเปอราไมด์, เส้นใยอาหาร, คอลเลสไทรามีน, โปรไบโอติก (อาหาร ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร ที่มีวัฒนธรรมโปรไบโอติก), ไฟโตเธอราพีหรือในบางกรณีสามารถใช้ยาปฏิชีวนะ 5-HT3 ได้
- การรักษา โรคท้องร่วง กับ โปรไบโอติก (อาหาร ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร ด้วยวัฒนธรรมโปรไบโอติก) อาจทำได้ [ระดับหลักฐาน A, ความแข็งแรง คำแนะนำ↑ฉันทามติที่ชัดเจน]
- เส้นใยที่ละลายน้ำสามารถใช้ในการรักษาอาการท้องร่วงใน IBS ที่มีอาการท้องร่วง [เกรดของข้อเสนอแนะ 0, ฉันทามติที่ชัดเจน]
- รักษาอาการท้องร่วงด้วย ยาปฏิชีวนะ ควรหลีกเลี่ยงมากกว่า [ระดับของหลักฐาน C, ความแข็งแกร่งของคำแนะนำ↓, ฉันทามติที่ชัดเจน]
- อาจทดลองใช้โปรไบโอติกในเด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการกำเนิดของ IBS หลังลำไส้หรืออาการท้องร่วง [ระดับของหลักฐาน B, ความแข็งแกร่งของคำแนะนำ↑, ฉันทามติ]
- อาการท้องผูก (ท้องผูก):
- ไตรไซคลิก antidepressants ไม่ควรกำหนดไว้สำหรับ อาการท้องผูก- ประเภท IBS (“ ประเภทท้องผูก”) [ระดับของหลักฐาน A, ความแข็งแกร่งของคำแนะนำ↓↓, ฉันทามติ]
- อาจใช้ Serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) สำหรับการอุดตันของ IBS โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการปวดเบื้องหน้าและ / หรืออาการทางจิต [ระดับของหลักฐาน B, ความแข็งแกร่งของคำแนะนำ↑, ฉันทามติ]
- ออสโมติกชนิด Macrogol ยาระบาย สามารถให้สำหรับ IBS-O [คำแนะนำระดับ A, ฉันทามติที่ชัดเจน]
- เส้นใยอาหาร ในรูปแบบของ น้ำ- สารก่อเจลที่ละลายน้ำได้เช่น psyllium แกลบ (ไซเลียม 2-6 x ต่อวัน 1 สกู๊ปหรือ 1 ซองแต่ละ 150 มล น้ำ; ให้แน่ใจว่ามีน้ำเพียงพอ) ควรลองใน RDS-O [ระดับของหลักฐาน A, ความแข็งแกร่งของคำแนะนำ↑, ฉันทามติที่ชัดเจน]
- สำหรับ อาการท้องผูก, ออสโมติกและสารกระตุ้น ยาระบาย (ยาระบาย), ลูบิโปรสโตน, โปรไบโอติก (dietary ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร ที่มีวัฒนธรรมโปรไบโอติก) กล้ามเนื้อกระตุก (ยาต้านอาการกระสับกระส่าย ยาเสพติด) หรือ phytotherapeutics (ส่วนผสม STW-5) สามารถใช้ได้ การทดลองใช้ พรูคาโลไพรด์ (serotonin ตัวรับตัวกระตุ้น) สามารถทำในกรณีทนไฟ
- กล้ามเนื้อกระตุก อาจใช้ในการรักษาผู้ป่วยที่มี IBS-O [ระดับของหลักฐาน A, ความแข็งแกร่งของคำแนะนำ↑, ฉันทามติที่ชัดเจน]
- โปรไบโอติกสามารถทดลองได้ในผู้ป่วย IBS-O [ระดับหลักฐาน A, ความแข็งแรง ของข้อเสนอแนะ cons ฉันทามติที่แข็งแกร่ง] แทนที่จะเป็น tricyclic antidepressants, serotonin ควรใช้ reuptake inhibitors (SSRIs) เมื่อระบุ ไม่ควรใช้สารออกฤทธิ์ทางจิตอื่น ๆ
- ไม่สามารถดูดซึมได้ ยาปฏิชีวนะ (เช่น, rifaximin, นีโอมัยซิน) ไม่ควรให้ในผู้ป่วย RDS-O [ระดับของหลักฐาน A, ความแข็งแกร่งของคำแนะนำ↓, ฉันทามติ]
- อาการปวดท้อง:
- การรักษา ความเจ็บปวด ด้วยยาแก้ปวด / ยาแก้ปวด (กรดอะซิทิลซาลิไซลิก (ASA), acetaminophen, NSAIDs (ต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาเสพติด), เมทามิโซล) ไม่ควรดำเนินการ
- บำบัดสำหรับ ความเจ็บปวด กับ กล้ามเนื้อกระตุก (ยาต้านอาการกระสับกระส่าย ยาเสพติด) ควรจะเป็น. [ระดับของหลักฐาน A, ความแข็งแกร่งของคำแนะนำ↑, ฉันทามติที่ชัดเจน]
- tricyclic ซึมเศร้า สามารถใช้ในการรักษาอาการปวดในผู้ใหญ่ [ระดับของหลักฐาน A, ความแข็งแกร่งของคำแนะนำ↑, ฉันทามติที่ชัดเจน]
- การรักษาอาการปวดด้วยใยอาหารที่ละลายน้ำสามารถทำได้ [ระดับของหลักฐาน A, ความแข็งแกร่งของคำแนะนำ↑, ฉันทามติที่ชัดเจน]
- SSRIs สามารถใช้รักษาอาการปวดในผู้ใหญ่ได้ [ระดับของหลักฐาน A, ความแข็งแกร่งของคำแนะนำ↑, ฉันทามติที่ชัดเจน]
- สำหรับการรักษาความเจ็บปวดอาจให้ยาคู่อริ 5-HT3 (เช่น alosetron) เป็นรายกรณี [ระดับของหลักฐาน A, ความแข็งแกร่งของคำแนะนำ↑, ฉันทามติ]
- การรักษาอาการปวดด้วยโปรไบโอติก (ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีเชื้อโปรไบโอติก) สามารถทำได้ [ระดับของหลักฐาน A, ความแข็งแกร่งของคำแนะนำ↑, ฉันทามติที่ชัดเจน]
- สำหรับความเจ็บปวด spasmolytics tricyclic ซึมเศร้า, SSRIs, ไฟเบอร์หรือโปรไบโอติกสามารถใช้ได้ อาจใช้ Phytotherapeutics ไม่ควรใช้ยาแก้ปวด
- บำบัดอาการปวดด้วย ยาปฏิชีวนะ ไม่ควรดำเนินการ [ระดับของหลักฐาน A, ความแข็งแกร่งของคำแนะนำ↓, ฉันทามติ]
- ท้องอืด / ท้องอืด / ท้องอืด:
- ไม่ควรใช้ SSRIs ในการรักษา ความมีลม/ อุตุนิยมวิทยา. [ระดับของหลักฐาน B, ความแข็งแกร่งของคำแนะนำ↓, ฉันทามติ]
- การรักษาด้วยยาที่มีประสิทธิภาพสำหรับ อาการท้องผูก หรืออาการท้องร่วงในผู้ป่วย IBS อาจทำให้อาการดีขึ้นจาก ท้องอืด/ การขยายตัวของช่องท้อง (การขยายตัวหรือการใช้ยาเกินขนาด) / อุตุนิยมวิทยา /ความมีลม (“ ลม”) โดเมนอาการ [ระดับของหลักฐาน A, ความแข็งแกร่งของคำแนะนำ↑, ฉันทามติที่ชัดเจน]
- การบำบัดด้วยโปรไบโอติก (ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร ที่มีวัฒนธรรมโปรไบโอติก) อาจส่งผลให้มีการปรับปรุง ความมีลม/ ท้องขึ้น / อุกกาบาต / ท้องอืด [ระดับของหลักฐาน B, ความแข็งแกร่งของคำแนะนำ↑, ฉันทามติที่ชัดเจน]
- Cholinergics/ พาราซิมพาเทติกไม่ควรกำหนดให้ใช้ในการรักษาอาการท้องอืด / ท้องอืด / อาการสั่น / ท้องอืด [ระดับของหลักฐาน A, ความแข็งแกร่งของคำแนะนำ↓, ฉันทามติที่ชัดเจน]
- การบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะที่ไม่สามารถดูดซึมได้ rifaximin อาจพยายามในกรณีวัสดุทนไฟเพื่อการรักษา ท้องอืด/ ท้องขึ้น / อุกกาบาต / ท้องอืด [ระดับของหลักฐาน A, ความแข็งแกร่งของคำแนะนำ↑, ฉันทามติ]
- การบำบัดของ ท้องอืด/ ท้องอืด / อุกกาบาต / ท้องอืดด้วย เอนไซม์ตับอ่อน ไม่ควรพยายามใน IBS [ระดับของหลักฐาน D, ความแข็งแกร่งของคำแนะนำ↓↓↓, ฉันทามติที่ชัดเจน]
- ไม่ควรให้ยาแก้ปวดเพื่อรักษาอาการท้องอืด / ท้องอืด / โรคลมชัก / ท้องอืด [ระดับของหลักฐาน B, ความแข็งแกร่งของคำแนะนำ↓, ฉันทามติที่ชัดเจน]
- ยาแก้ซึมเศร้า (ยาที่ใช้รักษา ดีเปรสชัน) อาจกำหนดในกรณีที่มีอาการทางจิต / โรคร่วม (ภาวะซึมเศร้า, ความผิดปกติของความวิตกกังวล). [ระดับของหลักฐาน A, ความแข็งแกร่งของคำแนะนำ↑, ฉันทามติที่ชัดเจน]
- โปรดดูภายใต้“ การบำบัดอื่น ๆ ”
บันทึกทั่วไป
- พรีไบโอติก: ไม่สามารถให้คำแนะนำในเรื่องนี้สำหรับการรักษา อาการลำไส้แปรปรวน.
- โปรไบโอติก: สามารถใช้โปรไบโอติกที่เลือกได้: การเลือกความเครียดตามลักษณะอาการ (ตามแนวทาง S3)
- Phytotherapeutics สามารถทดลองได้
ตัวแทนอื่น ๆ
มีหลักฐานว่ายาปฏิชีวนะเฉพาะที่ rifaximin (ระยะเวลา: วันละ 2-3 ครั้ง 1-2 สัปดาห์ 1-2 tbl à 200 มก. การบำบัดสามารถทำซ้ำเป็นรอบได้หากจำเป็น) สามารถลดอาการ (การก่อตัวของก๊าซและความรู้สึกไม่สบายท้อง) ของ IBS โดยไม่มีอาการท้องผูก หมายเหตุ: ควรใช้เฉพาะในกรณีที่มีการเจริญเติบโตของแบคทีเรียที่ได้รับการยืนยันแล้วในลำไส้เล็ก (กลุ่มอาการของการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย dysbiosis) และมาตรการการรักษาอื่น ๆ ไม่ประสบความสำเร็จ!
ตัวแทนที่ไม่ควรใช้ในโรคลำไส้แปรปรวน
ไม่ควรใช้สารต่อไปนี้ในโรคลำไส้แปรปรวนที่มีอาการท้องร่วง:
- ยาแก้อักเสบ
- ว่านหางจระเข้
- เรสคาโดทริล
- TCM สมุนไพรบำบัด
ไม่ควรใช้สารต่อไปนี้ในอาการลำไส้แปรปรวนที่มีอาการท้องผูก:
- ดอมเพอริโดน
- ยาปฏิชีวนะที่ไม่ดูดซึม
ไม่ควรใช้ตัวแทนต่อไปนี้ใน IBS ด้วยความเจ็บปวด:
- ว่านหางจระเข้
- ยาแก้ปวด (พาราเซตามอล, NSAIDs, metamizole)
- ไม่ควรใช้ Amitriptyline ในเด็ก / วัยรุ่น
- ยาแก้อักเสบ
- ยาแก้ปวดโอปิออยด์
- Μ-opioid agonists
- พรีกาบาลิน / กาบาเพนติน
- เอนไซม์ตับอ่อน
ไม่ควรใช้สารต่อไปนี้ใน IBS ที่มีอาการท้องอืด / ท้องอืด / ท้องอืด:
- ยาแก้ปวด / ยาแก้ปวด (acetaminophen, NSAIDs, เมทามิโซล).
- ระคายเคือง
- Cholinergics / parasympathomimetics
- สารละลายน้ำแข็ง (ไซเมติกอนไดเมคอน)
กายภาพบำบัด
ส่งผลบวกต่อลำไส้ในกลุ่มอาการลำไส้แปรปรวน:
- สะระแหน่ (น้ำมันสะระแหน่) - มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการ IBS โดยเฉพาะ“ ปวด” และ“ ท้องอืด”
- โป๊ยกั๊ก
- เม็ดยี่หร่า
- ดอกคาโมไมล์
- เมล็ดยี่หร่า - เป็นแผ่นรองโถร้อน
- ขมิ้น
- เมลิสสา
- ดอกไม้ริบบิ้น
ส่วนผสมที่ใช้งานร่วมกันสำหรับ อาการลำไส้แปรปรวน ประกอบด้วย สะระแหน่ น้ำมันและ เมล็ดยี่หร่า น้ำมัน.
อาหารเสริม (ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสารสำคัญ)
ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่เหมาะสมควรมีสารสำคัญดังนี้
ตัวแทนทั่วไปของโปรไบโอติกคือ แลคโต. เหล่านี้คือ กรดแลคติก แบคทีเรีย ที่สามารถทำลายลง น้ำตาล ไปยัง กรดแลคติก. เกิดขึ้นตามธรรมชาติในลำไส้ของมนุษย์ ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจาก อาการลำไส้แปรปรวน (IBS) ได้รับประโยชน์จากการ แลคโต. พวกเขาเคลื่อนย้ายการก่อตัวของก๊าซ แบคทีเรีย. ใบสั่งยาของโปรไบโอติกมีหลักฐานระดับ A พร้อมความเห็นพ้องต้องกัน!