กลไกการเกิดโรค (การพัฒนาของโรค)
difficile Clostridium เป็นแบคทีเรียชนิดแท่งแกรมบวกแบบไม่ใช้ออกซิเจน ด้วยการสร้างสปอร์ทำให้มีความอดทนสูงต่อสิ่งเร้าทางเคมีและทางกลหลายชนิด
ไรโบไทป์ 014 และ 020 มักส่งผลให้เกิดการติดเชื้อที่รุนแรงขึ้น Ribotypes 027, 017 (ผลิตสารพิษ) และ 078 (ผลิตสารพิษ) สามารถ นำ ถึงโรครุนแรง
difficile Clostridium สามารถผลิตสารพิษ XNUMX ชนิดต่อไปนี้ท็อกซินเอ (เอนเทอโรทอกซิน) และท็อกซินบี (ไซโตทอกซิน) อย่างไรก็ตามการปล่อยสารพิษจะเกิดขึ้นหรือไม่ขึ้นอยู่กับสถานะของจุลินทรีย์ในลำไส้ (ไส้พุง ฟลอรา) ของผู้ป่วยแต่ละราย เอนเทอโรทอกซินนำไปสู่การหลั่งของเหลวและอิเล็กโทรไลต์เพิ่มขึ้น ไซโตทอกซินทำลายลำไส้ เยื่อเมือก.
ต้นกำเนิด (สาเหตุ) ของ difficile Clostridium การติดเชื้อ (CDI) เป็นแบบหลายปัจจัย
สาเหตุ (สาเหตุ)
สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค
เลือด, อวัยวะสร้างเม็ดเลือด -ระบบภูมิคุ้มกัน (D50-D90)
- การกดภูมิคุ้มกันไม่ระบุ
ปาก, หลอดอาหาร (ท่ออาหาร), กระเพาะอาหารและลำไส้ (K00-K67; K90-K93)
- ความผิดปกติของพืชในลำไส้ไม่ระบุรายละเอียด
ต่อไป
- ไปที่ห้องฉุกเฉิน
- ความเจ็บป่วยที่รุนแรงไม่ระบุรายละเอียด
- ≥ 2 โรคร่วม (โรคร่วม)
- การรักษาตัวในโรงพยาบาลหรือการรักษาในโรงพยาบาลที่เกิดขึ้นภายใน 3 เดือนที่ผ่านมาหรือการจัดตำแหน่งในชุมชน สุขภาพ สถานดูแล / สถานดูแลระยะยาว
- ขั้นตอนการผ่าตัดช่องท้อง (การผ่าตัดช่องท้อง)
- การแทรกแซงผู้ป่วยนอก
- ขั้นตอนทางทันตกรรม
- แทนการติดเชื้อ C. difficile
- เงื่อนไข หลังยาปฏิชีวนะ การรักษาด้วย ภายใน 3 เดือนที่ผ่านมา
ยา
- ยาปฏิชีวนะ * (สารที่ทำหน้าที่ต่อต้านการติดเชื้อแบคทีเรีย); ความเสี่ยงหลักสำหรับอาการท้องร่วงที่เกี่ยวข้องกับ Clostridium คือการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในปัจจุบันหรือที่เกิดขึ้นในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมา สี่สัปดาห์หลังการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ 40-60% ของกรณี; โดยเฉพาะ:
- มีความเสี่ยงสูง
- จิบูตี
- อะมิโนเพนิซิลลิน (Amoxicillin)
- cephalosporins (เซฟาซิติน, ยา ceftazidime, เซฟไตรอะโซน, เซฟาโรซิม).
- ควิโนโลนส์ /ฟลูออโรควิโนโลน/ สารยับยั้งไจเรส (ciprofloxacin, moxifloxacin, กรด nalidixic, norfloxacin, โลเมฟลอกซาซิน, levofloxacin, Ofloxacin).
- ลินโคซาไมด์ (clindamycin)
- ความเสี่ยงปานกลาง
- imipenem
- Carbapenems (อิมิเพเนม)
- เตตราไซคลีน (โรคเกาต์, มิโนไซโคลไลน์, tetracycline).
- trimethoprim
- ความเสี่ยงต่ำ
- aminoglycosides (อะมิคาซิน, apramycin, พันธุกรรม (G418), เจนตามิซิน, คานามัยซิน, เนทิลมิซิน, นีโอมัยซิน, พาราโมมัยซิน, สเปกติโนมัยซิน, สเตรปโตมัยซิน, Tobramycin).
- Β-lactam ยาปฏิชีวนะ (ไปป์ราซิลลิน).
- สเปกตรัมกว้าง เพนิซิลลิน (เมซโลซิลลิน, ไทคาร์ซิลลิน)
- glycopeptide ยาปฏิชีวนะ (vancomycin).
- มาโครไลด์ (azithromycin, erythromycin, คลาริโธรมัยซินโดยเฉพาะอย่างยิ่ง clarithromycin และ azithromacin)
- มีความเสี่ยงสูง
- H2 ระคายเคือง (คู่อริตัวรับ H2, H2 คู่อริ, ธาตุชนิดหนึ่ง นักกายวิภาคของตัวรับ H2; สารที่ยับยั้งการผลิตของ กรดในกระเพาะอาหาร, เหนือสิ่งอื่นใด) - ซิเมทิดีน, ฟาโมทิดีน, ลาฟูติดีน, นิซาทิดีน, รานิทิดีน, ร็อกซาทิดีน.
- ต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาเสพติด (NSAID, NSAID; คือ ยาแก้ปวด ที่มีคุณสมบัติในการแก้ปวดลดไข้และต้านการอักเสบ) เช่น ibuprofen, diclofenac.
- สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPI; ตัวป้องกันกรด) - อีโซเมพราโซล, lansoprazole, omeprazole, แพนโทปราโซล, rabeprazoleCave! อย่าใช้ต่อเนื่อง การรักษาด้วย ด้วย PPI; เหล่านี้ นำ มีความเสี่ยง 3 เท่าของการติดเชื้อในลำไส้อย่างรุนแรงด้วย C. difficile
* เนื่องจาก Clostridium difficile ทนทานต่อสเปกตรัมกว้างเกือบทั้งหมด ยาปฏิชีวนะ, ยาปฏิชีวนะ การรักษาด้วย อาจทำให้เชื้อโรคนี้เพิ่มจำนวนมากขึ้น
