กลไกการเกิดโรค (พัฒนาการของโรค)
โรคปริทันต์ เป็นโรคที่มีสาเหตุหลายประการ ได้แก่ แผ่นโลหะ กับถิ่นที่อยู่ แบคทีเรีย (Agregatibacter actinomycetemcomitans - แบบไม่ใช้ออกซิเจนทั่วไปใน ปริทันต์อักเสบลุกลาม; Porphyromonas gingivalis - ไม่ใช้ออกซิเจนอย่างเคร่งครัดในโรคปริทันต์อักเสบที่ลุกลามและลุกลาม Prevotella intermedia - ไม่ใช้ออกซิเจนอย่างเคร่งครัดในจำนวนมากในโรคปริทันต์อักเสบที่ลุกลาม) และปฏิกิริยาการป้องกันที่เกี่ยวข้องรวมทั้งความเครียดที่ไม่ถูกต้องในปริทันต์และเวลาที่มีให้ แบคทีเรีย อาศัยอยู่ใน แผ่นโลหะในระหว่างที่การทำลายปริทันต์สามารถพัฒนาได้ เครื่องหมายอื่น ๆ เชื้อโรค in โรคปริทันต์ ได้แก่ Tanerella forsythesis และ Treponema denticola โรคปริทันต์ มักจะเกิดจากการไม่ได้รับการรักษา โรคเหงือกอักเสบ (การอักเสบของเหงือก). ในขณะที่การอักเสบดำเนินไปกลไกการป้องกันของร่างกายเพื่อต่อต้านส่วนย่อย แบคทีเรีย (แบคทีเรียที่สะสมอยู่ภายใต้ เหงือก) สลายไปตามกาลเวลา ตอนนี้เราสามารถพูดถึง subgingival ได้อย่างชัดเจน แผ่นโลหะ พฤกษา. การก่อตัวของกระเป๋าและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในปูนซิเมนต์รากเกิดขึ้นจากการเข้าทำลายของแบคทีเรีย ปัจจัยที่สนับสนุนการก่อตัวของคราบจุลินทรีย์ ได้แก่ :
- ปาก การหายใจ - นำไปสู่ โรคเหงือกอักเสบ ในบริเวณด้านหน้าอาจเป็นผลมาจากการเปียกลดลงด้วย น้ำลาย และส่งผลให้เหงือกแห้ง
- การไหลของน้ำลาย - กลไกการป้องกันของ น้ำลาย มีความบกพร่องเมื่อน้ำลายมีความหนืดเกินไปหรือการไหลของน้ำลายต่ำเกินไป
- ตาด - คราบจุลินทรีย์สามารถเกาะติดกับพื้นผิวขรุขระได้ดีกว่า
- กายวิภาคของฟัน - เคลือบฟัน ลูกปัด, ลิ้นเคลือบฟัน, การหดของเม็ดมะยม (“ ร่องเพดานปาก”)
- ช่องว่างของฟัน - ให้โอกาสในการตกตะกอนของคราบจุลินทรีย์ซึ่งยากต่อการทำความสะอาด
- ขอบการบูรณะ - เป็นช่องสำหรับการสะสมของแบคทีเรีย
- ฟันผุ - แหล่งกักเก็บแบคทีเรียซึ่งคราบจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคสามารถพัฒนาอีกครั้งได้อย่างรวดเร็ว
- อุปกรณ์จัดฟัน - ทำความสะอาดยาก
- อาหาร - ยิ่งอาหารเคี้ยวและเป็นเส้น ๆ มากเท่าไหร่ก็ยิ่งมีผลต่อการทำความสะอาดเชิงกลมากขึ้นอาหารที่ติดอยู่ในช่องว่างจะช่วยให้คราบจุลินทรีย์
ในโรคทางระบบเช่น โรคเบาหวาน mellitus ระดับซีรั่มของการอักเสบ โมเลกุล (เช่น C-reactive protein (CRP), tumor เนื้อร้าย factor-α (TNF-α) และ interleukin-6 (Il-6)) ในพลาสมาจะสูงขึ้นในโรคปริทันต์อักเสบ ดังนั้นจึงมีสถานะการอักเสบเรื้อรังของระบบ (ไม่แสดงอาการ) อะมีบา Entamoeba gingivalis (E. gingivalis) ซึ่งเป็นปรสิตเซลล์เดียวในช่องปากที่พบบ่อยมีส่วนเกี่ยวข้องกับการทำลายเนื้อเยื่อและการตอบสนองต่อการอักเสบอย่างรุนแรงในโรคปริทันต์อักเสบที่รุนแรง ในขณะที่ความหลากหลายของแบคทีเรียนั้น ช่องปาก กำลังลดลงความถี่ของ Entamoeba gingivali เพิ่มขึ้น ช่องเหงือกอักเสบพบว่ามีอะมีบาในผู้ป่วยประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ แต่ตรวจพบได้ในผู้ป่วยที่มีสุขภาพดีเพียง 15 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น โรคปริทันต์ส่วนใหญ่เกิดจากฟิล์มชีวภาพของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคและการอักเสบเรื้อรัง
สาเหตุ (สาเหตุ)
สาเหตุทางชีวประวัติ
- Bealstung พันธุกรรม
- ความเสี่ยงทางพันธุกรรมขึ้นอยู่กับตัวแปรทางพันธุกรรมที่เพิ่มความเสี่ยงของหลอดเลือด (ภาวะหลอดเลือดแข็งตัวหลอดเลือดแดงแข็ง) (ANRIL, PLG, VAMP3 / CAMTA1) หรือเกี่ยวข้องกับการเผาผลาญของคอเลสเตอรอลและกลูโคส (ANRIL, VAMP3 / CAMTA1, NPY)
- โรคทางพันธุกรรม
- เชแดค - ฮิกาชิซินโดรม (CHS) - โรคการเผาผลาญที่มีการพยากรณ์โรคไม่ดี โรคปริทันต์อักเสบที่ถูกทำลายทำให้เกิดข้อบกพร่องของ lysomal โดยเฉพาะอย่างยิ่งในนิวโทรฟิล (granulocytes เป็นส่วนย่อยของสีขาว เลือด เซลล์ (เม็ดเลือดขาว)) และ chemotaxis (การปลดปล่อยหรือการก่อตัวของ chemokines (สารส่งสาร) ทำให้เกิดแรงดึงดูดของเซลล์ของ ระบบภูมิคุ้มกัน).
- โคเฮนซินโดรม (คำเหมือน: อังกฤษ: พริกไทย ดาวน์ซินโดรมหรือ Cervenka syndrome) - โรคที่หายากเนื่องจากการกลายพันธุ์ การสูญเสียกระดูกในถุงลมอย่างกว้างขวาง
- ดาวน์ซินโดร Ehlers-Danlos (สพป.) - เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน โรคพันธุกรรม; บกพร่อง คอลลาเจน การสังเคราะห์เพิ่มความอ่อนแอต่อโรคปริทันต์อักเสบ
- Glycogen storage syndrome - โรคที่สืบทอดจากการย่อยสลายไกลโคเจน autosomal หรือการสังเคราะห์ไกลโคเจนด้วยการจัดเก็บไกลโคเจนที่เพิ่มขึ้นทางพยาธิสภาพในหลายอวัยวะ ลดจำนวนลงและการทำงานที่บกพร่องของนิวโทรฟิล เม็ดเลือดขาวจึงเพิ่มการเกิดปริทันต์อักเสบ
- Haim-Munk syndrome (HMS) - กลุ่มอาการที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถอยโดยอัตโนมัติซึ่งอธิบายเฉพาะในประชากรชาวยิวในอินเดีย อาการ: palmoplantar hyperkeratosis และโรคปริทันต์อักเสบในระยะลุกลาม
- Histiocytosis syndrome (คำพ้องความหมาย: eosinophilic granuloma) - Langerhans cell histiocytosis (LCH) เป็นคำทั่วไปสำหรับความผิดปกติของปฏิกิริยา - การแพร่กระจายที่มีการแพร่กระจายของ histiocytes (เนื้อเยื่อ macrophage) ของฟีโนไทป์ของเซลล์ Langerhans; แผลทางคลินิกคล้ายกับการทำให้เป็นเนื้อร้ายปริทันต์อักเสบเป็นแผล
- Hypophosphatasia (HPP คำพ้องความหมาย: Rathbun syndrome, โรคกระดูกอ่อนที่ขาด phosphatase; โรคกระดูกอ่อนที่ขาด phosphatase) - หายาก, autosomal recessive ที่สืบทอดมา, ข้อผิดพลาดในการเผาผลาญโดยกำเนิดโดยมีฤทธิ์ alkaline phosphatase ลดลง; การรบกวนโครงสร้างโครงร่างและการทำงานของร่างกายอื่น ๆ เช่นการย่อยอาหารและการทำงานของเส้นประสาท โดยทั่วไปคือการสูญเสียทั้งฟันน้ำนมและฟันซี่ที่สองก่อนวัยอันควร (การปะทุของฟันจากกรามเข้าสู่ช่องปาก); การขาดการก่อตัวของซีเมนต์ทำให้เกิดการยุบตัวของปริทันต์อย่างรวดเร็ว
- พันธุกรรมของเด็กอมมือ การเกิดเม็ดเลือด - ความบกพร่องทางพันธุกรรมของ เม็ดเลือดขาว; เกี่ยวข้องกับรุนแรง ปริทันต์อักเสบลุกลาม.
- Leukocyte Adhesion Deficiency Syndrome (LADS) - ข้อบกพร่องที่สืบทอดมา แต่กำเนิดที่หายากโดยกำเนิด autosomal recessive ของน้ำตกยึดเกาะ; ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อแบคทีเรียต่างๆเช่นการติดเชื้อที่ผิวหนังซ้ำหูชั้นกลางอักเสบ (การติดเชื้อในหูชั้นกลาง) ภาวะโลหิตเป็นพิษ (เลือดเป็นพิษ) การหายของแผลล่าช้าและโรคปริทันต์อักเสบที่ลุกลามมาก
- Papillon-Lefèvre syndrome (PLS) - หายาก, autosomal recessive palmoplantar keratosis ทางพันธุกรรมที่มีปริทันต์ปริทันต์ก่อนที่เกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องของนิวโทรฟิ
- ตรีโกณมิติ 21 (ดาวน์ซินโดรม; โหมดการถ่ายทอดทางพันธุกรรม: ส่วนใหญ่เป็นระยะ ๆ ) - การกลายพันธุ์ของจีโนมแบบพิเศษในมนุษย์ซึ่งโครโมโซมที่ 21 ทั้งหมดหรือบางส่วนมีอยู่ในรูปแบบสามเท่า (trisomy) นอกเหนือจากลักษณะทางกายภาพที่ถือว่าเป็นเรื่องปกติสำหรับกลุ่มอาการนี้แล้วความสามารถในการรับรู้ของผู้ได้รับผลกระทบมักจะบกพร่อง ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่ได้รับผลกระทบพัฒนาก ต้อกระจก; โรคปริทันต์อักเสบที่ทำลายอย่างรุนแรงในวัยหนุ่มสาวอาจขึ้นอยู่กับการทำงานของนิวโทรฟิลที่บกพร่อง
สาเหตุพฤติกรรม
- โภชนาการ
- การขาดแคลนอาหาร - พลังงานต่ำและโปรตีนต่ำ (โปรตีนต่ำ) อาหาร.
- การขาดธาตุอาหารรอง (สารสำคัญ) - ดูการป้องกันด้วยจุลธาตุ
- การบริโภคสารกระตุ้น
- ยาสูบ (การสูบบุหรี่; ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น: 2.5 ถึง 6 เท่า)
- การใช้ยา
- ยาบ้า (sympathomimetic ทางอ้อม): ความปีติยินดี (3,4-methylenedioxy-N-methylamphetamine, MDMA), คริสตัลเมท (ยาบ้า) หรือ methylphenidate.
- กัญชา (กัญชาและกัญชา) - เชื่อมโยงกับจำนวน“ข้อต่อ” รมควันและ กัญชา การพึ่งพาอาศัยกัน
- สถานการณ์ทางจิตสังคม
- ความเครียดทางอารมณ์
- สุขอนามัยในช่องปากไม่เพียงพอ
- น้ำหนักเกิน (BMI ≥ 25; โรคอ้วน)
สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค
- การติดเชื้อแบคทีเรียของ ช่องปาก เช่น โรคเหงือกอักเสบ.
- โรคเบาหวาน - การสลายตัวของปริทันต์และฝีปริทันต์ที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดจากการทำงานของนิวโทรฟิลที่บกพร่อง
- โรคมะเร็งในโลหิต (เลือด โรคมะเร็ง) - โรคปริทันต์อักเสบที่ทำลายล้างอย่างรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับภาวะนิวโทรพีเนีย
- การติดเชื้อเอชไอวี - โรคปริทันต์อักเสบที่ทำลายล้างอย่างรุนแรง
- โรค Bekhterev (คำพ้องความหมาย: โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด) - โรคกระดูกสันหลังอักเสบเรื้อรังซึ่งสามารถ นำ เพื่อความตึงของข้อต่อ (ankylosis) ของผู้ได้รับผลกระทบ ข้อต่อ (เสี่ยงต่อโรคปริทันต์อักเสบประมาณ 7 เท่า)
- โรค Crohn - โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง โดยปกติจะมีอาการกำเริบและอาจส่งผลต่อระบบทางเดินอาหารทั้งหมด ลักษณะเฉพาะคือความรักแบบปล้องของเยื่อเมือกในลำไส้นั่นคืออาจส่งผลต่อส่วนของลำไส้หลายส่วนที่แยกออกจากกันโดยส่วนที่มีสุขภาพดีของกันและกัน โรคปริทันต์อักเสบในระดับปานกลางถึงปานกลาง (อาจเกิดจากความชุกของภาวะไม่ใช้ออกซิเจนที่เกี่ยวข้องกับโรคปริทันต์อักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสกุล Campylobacter)
- Neutropenia (→เพิ่มความไวต่อการติดเชื้อ) - เกี่ยวข้องกับการเป็นแผล เนื้อร้าย, การตกเลือด, กระเป๋าลึกและการสลายกระดูก
- โรคกระดูกพรุน (การสูญเสียกระดูก)
- โรคไขข้อ โรคไขข้อ - โรคหลายระบบอักเสบเรื้อรังที่มักแสดงออกในรูปแบบของ synovitis (การอักเสบของเยื่อหุ้มไขข้อ) ส่วนใหญ่มีผลต่อ ข้อต่อ (โรคข้ออักเสบเช่น โรคไขข้อ ≥ 5 ข้อต่อ) อวัยวะอื่น ๆ ที่ไม่ค่อยมีเช่นตาและ ผิว.
การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ - พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการที่พิจารณาว่าเป็นอิสระ ปัจจัยเสี่ยง.
- โปรตีน C-reactive (CRP)
ยา
- ไซโคลสปอริน (cyclosporin A) - ยาสำหรับการกดภูมิคุ้มกัน
- ฮอร์โมนคุมกำเนิด - ยาฮอร์โมน for การคุมกำเนิด.
- อนุพันธ์ของ Hydantoin เช่น แดนโทรลีน (ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ ), ฟีนิโทอิน (ยากันชัก).
- ไดไฮโดรไพริดีน (แคลเซียม ตัวป้องกันช่อง / ตัวป้องกันแคลเซียม เลือด ยาความดัน).
- nifedipine (ไดไฮโดรไพริดีนประเภท แคลเซียม คู่อริ).
การสัมผัสกับสิ่งแวดล้อม - พิษ (พิษ)
- พิษจากโลหะหนัก (รวมถึง นำ).
สาเหตุอื่น ๆ
- การตั้งครรภ์